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124例系统性红斑狼疮瘀热毒相关指标分析
目的:从临床研究探讨瘀热毒在系统性红斑狼疮发病中的重要作用.方法:对124例SLE临床病例瘀热毒相关症状、体征、实验室指标进行统计,并作相关性分析.结果:通过文献研究及临床研究,我们认为与瘀、热、毒相关的症状、体征有:面部皮疹/红斑、口腔溃疡、皮肤血管炎/血栓、甲周红斑/冻疮、雷诺现象、紫癜、发热、腹痛、烦躁、癫痫、肝/脾大、淋巴结肿等.实验室与瘀相关的指标有:血小板、凝血功能、D2聚体、血脂、抗心磷脂抗体等.与毒相关度的指标有:自身特异性相关抗体免疫指标,如IGG、C3、抗ENA等8项.与热相关的指标:如血沉、C反应蛋白等.药物治疗中,活血化瘀药、抗血小板/抗凝药、激素、抗生素是主要用药.结论:瘀热毒为系统性红斑狼疮的主要病理因素,热毒炽盛,深入营血,血络瘀阻,往往是系统性红斑狼疮活的基本病机,在本病的发病中起到了极其重要的作用,而瘀贯穿病程始终.
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过敏性生紫癜性肾炎从热毒瘀论治
过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜严重的一种并发症,中医认为热、毒、瘀为其基本病因病机.临床表现为血热血瘀之象,早期实热夹瘀,后期虚火夹瘀.辨证要点抓住风、热、毒、虚、瘀,尤以热、毒、瘀为重,治疗以清热解毒化瘀为大法,以疏风、清热、解毒、滋阴、凉血、止血、化瘀成其证治之主则.
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TRPV1阻断剂的研究进展
瞬时感受器电位香草酸受体1(TRPV1)是瞬时感受器电位(transient receptor potential,TRP)的非选择性阳离子通道蛋白家族成员之一,主要表达在初级传入感觉神经元上,是一种非选择性的阳离子通道.该受体可探测和整合诱发痛觉的化学和热刺激信号,主要有辣椒素(红辣椒的辛辣成分),伤害性热(>43℃)和质子等.它可将化学、机械和热刺激信号转化为动作电位,并将这些信息上传到中枢,后使机体产生痛觉或不舒服的感受.近年来,TRPV1通道蛋白已成为开发新的镇痛药物的重要靶点.
关键词： 瞬时感受器电位香草酸受体1 辣椒素 热 疼痛 阻断剂 -
术后腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃癌
[目的]比较分析进展期胃癌术后腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗的临床疗效.[方法]将70例进展期胃癌术后患者按随机原则分为治疗组(腹腔灌注化疗+静脉化疗组,35例)及对照组(单纯静脉化疗组,35例),比较两组患者的不良反应及近、远期疗效.[结果]两组1年生存率及腹腔外脏器转移率相比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组3年、5年生存率及无瘤生存率高于对照组(P<0.05),Ⅱ度以上胃肠道反应、肝肾功能损害及骨髓抑制等化疗副反应均低于对照组,两者差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组腹部隐痛发生率显著高于对照组(P＜0.05).[结论]腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗可延长进展期胃癌术后患者生存期,降低胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应的发生率,而不增加腹腔外器官转移率.
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高功率聚束微波加热联合化疗治疗晚期难治性恶性肿瘤
[目的]探讨采用高功率聚束微波热疗机局部加热联合化疗治疗晚期难治性恶性肿瘤的疗效与不良反应.[方法]对47例既往经放化疗失败或复发或转移癌,采用高能聚束微波热疗机针对主要病变部位进行热疗并同时进行化疗.[结果]47例共进行了185次加温,加热区皮肤温度平均升高5.4℃;直肠内温度平均升高3.2℃,且加热15～40 min后,直肠温度达39.0℃以上;热化疗后CR 5例,PR 29例,总有效率72.3%.[结论]采用高功率聚束微波热疗机进行胸腹部周部加热能达到热化疗治疗所需的中温要求:与化疗联合能提高对晚期难治性恶性肿瘤的近期疗效.升温的速率及温度的高低与疗效有密切关系.
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甲状腺术中喉返神经热损伤的前瞻性对照研究
目的:探讨甲状腺手术中喉返神经热损伤的原因和预防方法.方法:2009年6月-2011年12月陕西省人民医院对进行甲状腺手术的513例患者分为两组进行前瞻性的研究,其中术中行喉返神经热损伤预防(观察组)247例,喉返神经未行热损伤预防(对照组)266例.手术方式包括一侧甲状腺次全切除术205例,双侧甲状腺次全切除术155例,一侧甲状腺全切除术103例,甲状腺癌行功能性颈淋巴结清扫术50例.结果:随访时间2～30个月,观察组平均随访时间(25.6± 3.2)个月,对照组(22.4±4.4)个月.观察组的随访例数为225(91.09％)例;对照组的随访例数为248 (93.23％)例.全组共发生喉返神经损伤13(2.75％)例,其中观察组喉返神经损伤2(0.89％)例;对照组喉返神经损伤11(4.44％)例,两组间有统计学差异(P＜0.05).13例中,2例永久性损伤均在对照组.结论:电刀和超声刀使用不当可以造成喉返神经的热损伤,损伤后治疗困难;给予一定的预防保护措施,可以减少热损伤的发生.
关键词： 甲状腺切除术 喉返神经/损伤 创伤和损伤/预防和控制 热 -
悟透寒热说辨证医案连载（一）
古人说“大道至简”，精辟、伟大的学问，往往有一个简明的内核，简明到一两句话就能说明白，叫“真传一句话，假传万卷书”。一门学问显得深奥是因为没有看穿实质，貌似复杂是因为没有抓住关键。中医这个“大道”的“至简”能简到什么程度呢？就是一个关于“寒热”的大道！关于“阴阳”的大道！就是一门研究人体寒热阴阳的大学问。
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从“热”论消渴
消渴病为临床的一种多发病,阴虚燥热为其基本病机,“热”贯穿整个消渴发病过程,大致分为虚热、燥热、火热、湿热、痰热、浊毒热、瘀热、郁热八类.其基本治疗准则分别对应为生津散热,补肾固本;清热润燥生津;清热解毒降气;清利湿热,行水生津;清热化痰生津;除疳湿、化痰浊、解毒瘀;消热活血化瘀;理气治肝解郁.认为从“热”论消渴可为消渴病的防治提供一定的新思路.
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孙轶秋主任从湿热瘀论治小儿难治性肾病综合征经验
孙轶秋主任是江苏省中医院儿科主任、主任中医师、硕士研究生导师,从事中医儿科临床、教学、科研三十余载,中医学理论扎实,治学严谨,经验颇丰,精于儿科诸病,尤擅治小儿肾脏疾病,临证时谨守理法,组方精当,用药独到,屡获良效.笔者有幸侍诊,聆听教诲,兹将孙主任从湿热瘀论治小儿难治性肾病经验简述如下.
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周红教授治疗咳嗽经验介绍
咳嗽是临床上常见病,现代医学认为,咳嗽不仅与呼吸系统有关,而且还与耳鼻喉、消化、心血管和神经等系统疾病有关.并按其病程长短分为急性咳嗽<3周以内)、亚急性咳嗽(3～8周)、慢性咳嗽<超过8周).中医学早就认识到"五脏六腑皆令人咳,非独肺也".究其病因,乃为各种原因导致肺失宣降,肺气上逆,肺如钟,撞则鸣,发为咳嗽.周红教授是广东省中医院二沙岛分院急诊科主任,硕士研究生导师.周教授从事临床、科研、教学工作20余年,治疗咳嗽有丰富的经验.笔者有幸跟师随诊,现将其治疗咳嗽经验整理如下.
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颅脑损伤的中医病机探讨
颅脑损伤发展迅速,并发症多,病机复杂,证候多变,证变规律不易把握.通过辨证从瘀血阻滞、水湿内停、痰浊瘀阻、邪热内盛、情志失调、髓海虚损、气血亏虚、气机失调等证型治疗,对颅脑损伤的救治,减少后遗症,降低死亡率有重要意义.
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消肿定痛膏配合冷(冰)敷、热敷治疗急性软组织扭挫伤150例疗效观察
目的:观察消肿定痛膏配合冷(冰)、热敷治疗急性软组织扭挫伤的临床疗效.方法:300例患者随机分为2组各150例,治疗组用消肿定痛膏配合冷(冰)敷、热敷;对照组单纯用消肿定痛膏.结果:治疗组治愈27例,显效116例,有效7例;对照组治愈14例,显效112例,有效24例.治疗3天后肿胀例数中,治疗组轻度120例,中度25例,重度5例;对照组轻度30例,中度80例,重度40例.结论:消肿定痛膏配合冷(冰)、热敷治疗急性软组织扭挫伤疗效显著.
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用热稀释法直接测定左心输出量
在心血管系统的基础和临床研究中,常需要了解血液动力学状态,其中心输出量是重要指标之一.
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高温高湿环境肢体火器伤后细菌培养及菌群分析
目的探讨高温高湿环境下肢体火器伤后细菌入血时间及伤道和血液中细菌种类.方法将犬随机分为高温高湿(HHE)组和常温常湿(NE)组,于火器伤后0、4、6、8、12、24 h进行体温测量、伤道分泌物和血液的细菌培养及菌群分析.结果HHE组动物体温较NE组升高早,且持续高热;血液中出现细菌的时间:NE组为伤后12 h,HHE组为伤后8h;菌群分析结果:两组弹道局部分泌物中均为表面菌群;血液中NE组只有表面菌群,HHE组除表面菌群外还有肠道菌群.结论高温高湿环境下火器伤后体温升高明显,细菌入血时间提前,肠道细菌容易入血,处理更应强调早期使用广谱抗生素.
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寒、热型胃黏膜损伤模型的对比和应用研究
目的讨论建立病证结合的寒、热型急性胃黏膜损伤动物模型的思路和方法.方法分别采用无水乙醇或辣椒+乙醇给大鼠灌胃造成胃热Ⅰ°和胃热Ⅱ°模型,采用NaOH或冰水+NaOH造成胃寒Ⅰ°和胃寒Ⅱ°模型.结果多次试验结果证实造模大鼠的一般状况、胃黏膜的病理组织形态、微观指标变化等都符合临床相应证候的表现;应用于相应的药物试验也进一步证明了模型的寒热区别.结论建立的寒、热型胃黏膜损伤病证结合模型从理论和方法学上可行,可用于评价相应中药和方剂的药效.
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再论许华治疗小儿过敏性紫癜经验
过敏性紫癜是一种以全身小血管炎症为主要病变的血管炎综合征。许华教授认为过敏性紫癜患儿禀赋体质异常，并非先天不足，提出发病必与外邪相关的病因病机新认识，治疗当从风、热、湿、瘀论治。认为外感风、热、湿邪为疾病的关键，而瘀血贯穿疾病发展的始终；辨证用药上自拟消癜汤及外洗方；重视治未病，发病早期强调饮食调护，根据望诊和望舌进行饮食管理。以上经验可为过敏性紫癜的诊疗及日常调护提供参考。
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局部热疗并后尿道药物灌注治疗慢性前列腺炎
目的:探讨前列腺局部热疗联合后尿道药物灌注治疗慢性前列腺的效果.方法:应用毫米波前列腺治疗仪经直肠局部治疗联合后尿道药物灌注治疗.结果:治愈32例,有效14例,无效5例.结论:此法简单、安全,是一种有效的治疗慢性前列腺炎的途径,值得临床进一步探讨.
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从痰、热、瘀论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期的研究概述
试析从痰、热、瘀3个关键病理因素辨证论治慢性阻塞性肺疾病急性加重期的理论依据,并综述近年来从痰、热、瘀论治慢阻肺急性加重期的研究进展.
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轴索损伤后热休克蛋白70的变化对Tau蛋白表达的影响
目的 观察大鼠轴索损伤后相应神经元内热休克蛋白(heat shock protein 70,HSP70)和Tau蛋白表达的变化及热应激对其表达的影响,探讨HSP70神经保护作用的机制.方法 将57只雄性Wistar大鼠分为正常对照组(A组,3只)、单纯视神经牵拉伤组(B组,18只)、单纯热应激处理组(C组,18只)和热应激预处理牵拉伤组(D组,18只).对B组大鼠右侧视神经施予牵拉,对c组大鼠施予热应激处理,D组大鼠经热应激预处理24 h后再对右侧视神经施予牵拉.B、C、D组分别在伤后4、8、16 h,1、3、5 d各处死3只动物.光镜下观察视神经、视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)的形态学变化,免疫组化染色检测各组动物RGCs中HSP70、Tau蛋白的表达情况.结果 牵拉伤后视神经轴索、RGCs的形态发生明显的病理变化,热应激预处理再致伤后上述病理改变有显著改善.单纯牵拉伤可使RGCs中HSP70、Tau蛋白的表达增强,单纯热应激处理后HSP70的表达增强、Tau蛋白的表达不受影响,热应激预处理后再致伤使HSP70的表达明显增强、高峰表达时间提前、维持时间延长,而Tau蛋白的表达明显减弱.结论 Tau蛋白表达增强可能参与了迟发性轴索断裂及迟发性神经元凋亡;HSP70可能通过减轻Tau蛋白的异常聚集而发挥神经保护作用;增强内源性神经保护作用可能是弥漫性轴索损伤治疗的新途径.
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消渴不寐的中医辨病论治
“辨病论治”是传统中医论治疾病的重要方法,是从疾病病因、病机、发生、发展、干预的整体进行论证,尤其适合对病程长的慢性疾病.消渴不寐病即为临床常见的消渴病合并不寐症,对应糖尿病合并睡眠障碍.消渴不寐病的主要病机特点是“热、虚、瘀”,从病论治消渴伴不寐,旨在提高临床疗效.
