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随机分层抽样订立河北省新生儿胎龄体质量参考标准的研究
目的 了解河北省不同孕龄新生儿出生体质量情况,制定河北省新生儿出生体质量标准,绘制不同孕龄新生儿出生体质量曲线,为胎儿生长发育状况的监测和评价提供参考依据.方法 根据河北省各地区社会经济环境,随机分层抽样选取各级市县医疗机构,连续收集2014年全年新生儿胎龄和出生体质量数据.结果 共纳入48 692例单胎活产儿进入本次研究,其中男性胎儿22 059例,占45％,女性胎儿26 633例,占55％.新生儿总体平均出生体质量为(3 314±508)g,其中男性胎儿平均出生体质量为(3 370±510)g,女性胎儿平均体质量为(3 267士502)g.新生儿出生体质量P3、P5、P10、P25、P50、P75、P90、P95、P97百分位数r2值均＞0.98,提示拟合满意.结论 本研究统计数据可代表河北省地区新生儿出生情况,统计得出不同胎龄、性别新生儿出生体质量参考标准,并绘制出参考曲线.
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不同出生体质量、性别新生儿脐血黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮的水平变化
目的 探讨脐血黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和睾酮(T)在不同出生体质量、性别新生儿脐血中的差异及其对胎儿生长发育的影响.方法 根据新生儿出生体质量分为3组,其中巨大儿组28例,宫内发育迟缓儿(IUGR)组31例;正常新生儿组71例.采用放射免疫分析法检测3组新生儿脐血LH、FSH和T水平.结果 1.男性新生儿脐血LH、FSH和T水平均显著高于女性者(P＜0.001,0.05);2.IUGR组脐血LH水平显著高于正常新生儿组(P＜0.05),而FSH水平显著低于正常组(P＜0.01).结论 脐血LH、FSH和T水平与胎儿性别有相关性,脐血LH与IUGR的发生有关.
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妊娠高血压综合征母亲胎盘11β-羟类固醇脱氢酶基因表达与新生儿出生体质量的关系
目的探讨胎盘11β-羟类固醇脱氢酶(11β-HSD2)基因mRNA表达在妊娠高血压综合征(妊高征)病理状态下的变化趋势及与新生儿出生体质量间的关系.方法以35例足月妊娠分娩的妊娠高血压综合征患者为观察组(PIH组)、36例足月妊娠的正常产妇为对照组,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测胎盘11β-HSD2基因mRNA表达水平,采用化学发光法检测脐血清皮质醇质量浓度.结果 1)11β-HSD2基因mRNA表达于胎盘组织,PIH组胎盘11β-HSD2基因表达水平(0.39±0.23)显著低于正常对照组(0.66±0.20) P＜0.001.2)PIH组脐血清皮质醇质量浓度[(6.09±1.42) μg/dL]显著高于正常对照组[(4.91±1.44) μg/dL] P＜0.05.3)PIH组新生儿出生体质量[(2.95±0.61) kg]显著低于正常对照组[(3.37±0.34) kg] P＜0.005.4)胎盘11β-HSD2基因mRNA表达水平与新生儿出生体质量呈显著正相关(r=0.774 P＜0.001).结论妊高征病理状态下胎盘11β-HSD2基因mRNA低表达,可能导致胎儿体内糖皮质激素过多而影响胎儿生长发育.
关键词： 11β-羟类固醇脱氢酶基因 胎盘 出生体质量 皮质醇 妊娠高血压综合征 -
超声测量指标预测胎儿体质量的意义
目的探讨超声测量胎儿腹围(AC)、双顶径(BPD)、小脑横径(CD)和股骨长度(FL)与胎儿出生体质量(FW)关系及其意义.方法对98例正常孕妇在分娩前1周内应用B型超声测量胎儿的AC、BPD、CD、FL,并与FW的关系进行分析.经单元、多元回归方法选择优预测FW的方法和回归方程.并用此方程式进行200例胎儿临床验证.结果AC与FW的相关性好(r=0.814 P＜0.001),经200例临床验证符合率达83.5%,相对误差＜10%者占92.5%.结论超声测量胎儿AC预测FW,方法简便准确.
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早产儿振幅整合脑电图的影响因素
目的 探讨早产儿振幅整合脑电图(aEEG)的影响因素.方法 在出生12h内采用NicoletOne脑功能监测仪对71例早产儿进行aEEG描记.根据aEEG背景活动的方式及有无惊厥样活动,将aEEG结果判断为正常和异常aEEG(包括轻度异常及重度异常).床旁颅脑超声监测脑损伤的发生.分析胎龄、出生体质量、窒息、低氧血症、辅助通气及脑损伤对早产儿aEEG的影响.结果 1.早产儿71例中,正常aEEG 40例,异常aEEG 31例.2.胎龄＜34周者54例,正常aEEG 25例,异常aEEG 29例(53.7％)；≥34周者17例,正常aEEG 15例,异常aEEG 2例(11.8％):2组aEEG异常率比较差异有统计学意义(x2＝9.24.5 2,P＜0.01).3.出生体质量＜1.5 kg者25例,正常aEEG 8例,异常aEEG 17例(68.0％)；出生体质量≥1.5 kg者46例,正常aEEG 32例,异常aEEG 14例(30.4％)；2组aEEG异常率比较差异有统计学意义(x2＝9.291 9,P＜0.001).4.产时有窒息者36例,正常aEEG15例,异常aEEG 21例(58.3％)；无窒息者35例,正常aEEG 25例,异常aEEG 10例(28.6％)；2组aEEG异常率比较差异有统计学意义(x2＝6.3904,P＜0.05).5.低氧血症24例,正常aEEG 16例,异常aEEG 8例(33.3％)；无低氧血症者47例,正常aEEG 24例,异常aEEG 23例(48 9％)；2组aEEG异常率比较差异无统计学意义(x2＝1.5724,P＞0.05).6.辅助通气者19例,正常aEEG 8例,异常aEEG 11例(57.9％)；未辅助通气者52例,正常aEEG 32例,异常aEEG 20例(38.5％)；2组aEEG异常率比较差异无统计学意义(x22＝2.136 4,P＞0.05).7.有脑损伤者51例,正常aEEG 24例,异常aEEG 27例(52.9％)；无脑损伤者20例,正常aEEG 16例,异常aEEG 4例(20.0％)；2组aEEG异常率比较差异有统计学意义(x2＝6.337 5,P＜0.05).结论 胎龄和出生体质量对早产儿aEEG有显著影响.小胎龄、低出生体质量以及出生时窒息和脑损伤的早产儿异常aEEG的发生率高.在分析早产儿aEEG时应考虑胎龄、出生体质量、窒息及脑损伤等生理病理因素的影响.
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早产儿脑损伤的高危因素
目的 探讨引起早产儿脑损伤的高危因素,以降低其发病率,改善神经发育预后.方法 对2005年8月-2007年8月本院NICU收治的130例早产儿于出生第1、3、4、7、15天及第1、3、6个月行颅脑超声检查,Ⅰ、Ⅱ级脑室内出血(IVH)为轻度脑损伤;Ⅲ、Ⅳ级IVH/脑室周围白质软化(PVL)为重度脑损伤.应用SPSS11.5统计软件对其胎龄、出生体质量、母亲有无妊娠高血L压综合征、胎膜早破、分娩方式(阴道分娩、剖宫产)、患儿产前有无宫内窘迫、产时有无窒息、窒息复苏(包括气管插管或面罩加压给氧)、是否给予肺泡表面活性物质、出生后有无呼吸暂停、惊厥、低氧血症、高碳酸血症、低碳酸血症、酸中毒、有无吸氧、是否采用鼻塞持续呼吸道正压(nCPAP)或呼吸机辅助通气17个项目行Logistic回归分析.结果130例早产儿中,颅脑超声检出脑损伤88例,发生率66.7%.其中,轻度脑损伤29例(占33%)(IVH Ⅰ级5例,Ⅱ级24例);重度脑损伤59例(占67%)[IVHⅢ级53例,Ⅳ级1例,PVL5例(伴IVH Ⅰ级1例,Ⅱ级、Ⅲ级各2例)].胎龄越小、出生体质量越低,脑损伤发生率越高;窒息复苏、出生后低氧血症及采用nCPAP或呼吸机辅助通气也是早产儿脑损伤较重要的高危因素,这些因素均可影响早产儿脑血流自主调节功能,触发或加重脑损伤.结论小胎龄、低出生体质量、窒息复苏、低氧血症及辅助通气等为早产儿脑损伤高危因素,通过影响早产儿脑血流自主调节功能,进而影响脑血流动力学参数,导致早产儿脑损伤的发生.
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脐带瘦素水平与胎儿生长发育及新生儿出生体质量的临床研究
目的：探讨脐带瘦素水平与胎儿生长发育及新生儿出生体质量的关系。方法选择2009年2月至2013年6月在商丘市第一人民医院分娩的142例新生儿，按照出生体质量与胎龄关系的不同分为3组。A 组（小于胎龄儿，出生体质量在相同胎龄平均体质量的第10百分位以下）44例，男23例，女21例；B 组（适于胎龄儿，出生体质量在相同胎龄平均体质量的第10~90百分位）56例，男30例，女26例；C 组（大于胎龄儿，出生体质量在相同胎龄平均体质量的第90百分位以上）42例，男22例，女20例。对比3组新生儿体质量指数、出生体质量、胎盘重量及脐带瘦素水平。结果 A 组新生儿体质量、新生儿体质量指数、胎盘重量、新生儿身长及瘦素水平明显低于 B 组（P 均﹤0.001）；C 组新生儿体质量、新生儿体质量指数、胎盘重量、新生儿身长及瘦素水平明显高于 B 组（P 均﹤0.001）。男婴组新生儿出生体质量明显高于女婴组（P ﹤0.001）；男婴组新生儿瘦素水平明显低于女婴组（P ﹤0.001）。脐带瘦素水平与新生儿出生体质量、新生儿身长、新生儿体质量指数及胎盘重量等指标均呈正相关（r =0.382、0.276、0.358、0.412，P 均﹤0.01）。结论脐带瘦素水平与胎儿宫内生长发育及新生儿出生体质量密切相关，可作为反映宫内生长发育及新生儿出生体质量的重要指标之一。
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沈阳市儿童青少年超重与肥胖现状及与出生体质量的关系
目的 分析沈阳市7 ～17岁儿童青少年超重和肥胖的分布情况及其与出生体质量的关系.方法 采取整群抽样的方法,从沈阳市随机抽取3个区27所学校的7～ 17岁儿童及青少年5800例测量身高体质量,并调查出生体质量等一般情况.采用中国肥胖问题工作组正式确定的中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质量指数分类标准(WGOC标准)推荐的儿童青少年超重和肥胖体质量指数分类标准计算超重和肥胖检出率,并比较巨大儿、低出生体质量儿与出生体质量正常的儿童及青少年的超重和肥胖检出率.结果 沈阳市7 ～17岁儿童青少年合并超重及肥胖率为21.13％,肥胖率为7.12％,10 ～ 12岁是超重或肥胖的高发年龄段,男性发生超重和肥胖合计的风险是女童的2.01倍.沈阳地区超重及肥胖流行状况为Ⅱ级.出生时为巨大儿的儿童及青少年今后发展为肥胖和超重的概率是正常体质量儿概率的1.73倍(95％ CI:1.51 ～2.87),低出生体质量儿与正常出生体质量儿之间的概率差异无统计学意义.结论 沈阳市7 ～17岁儿童及青少年肥胖的流行状况为Ⅱ级,青春期是儿童及青少年特别是男童超重及肥胖的高发期,出生时为巨大儿者儿童及青少年期发生肥胖的概率大大增加,预防肥胖应从胎儿期抓起.
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杭州地区不同出生体质量小儿早期体格生长水平调查
目的 通过不同出生体质量小儿早期体格生长水平的调查、分析与比较,了解小于胎龄儿(SGA)、大于胎龄儿(LGA)和适于胎龄儿(AGA)生命早期生长发育的规律.方法 通过新生儿筛查中心,对浙江省杭州地区2000、2004、2005年出生的38 898名新生儿进行调查,随机对其中794名新生儿进行随访,获得当地测量的该年龄时段体质量、身高的体检资料,并计算BMO及Z值.结果 2000、2004、2005年SGA的发生率为1.5%、2.0%和2.3%,LGA的发生率为4.7%、5.2%和4.2%.12～30月龄LGA组体质量、身长和BMI值均为3组之,其次是AGA组,SGA组处于低水平.72～78月龄LGA组体质量仍处于领先水平,SGA组身高、BMI追赶上余2组.结论 宫内生长与儿童早期生长密切相关,应针对不同出生体质量儿合理喂养,进行早期生长监测和干预.
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河南省部分地区新生儿出生体质量调查分析
目的调查河南省郑州市区及周边中小城市医院足月新生儿体质量,了解足月新生儿体质量的分布规律,分析体质量上升的原因,以制定针对性干预措施.方法收集部分区域数家医院2003年全年足月新生儿体质量,按性别、城市分层后比较各层的出生体质量,分析出生体质量的分布规律,并进行统计学处理.结果郑州市新生儿体质量(3449.06±453.97)g,周边中小城市新生儿体质量(3352.07±429.91)g,郑州市新生儿体质量较其他城市高86.97 g(P＜0.0001),男童平均体质量高于女童.结论足月新生儿平均体质量逐年上升,巨大儿发生率增加,应引起重视.
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单胎和多胎早产儿视网膜病变发生率比较及相关因素分析
背景 早产儿视网膜病变(ROP)是儿童盲的主要原因之一,了解ROP的诱发因素,对ROP进行筛查和早期治疗是儿童盲防治的主要任务. 目的 通过对单胎和多胎早产儿ROP的筛查,分析影响ROP发生率的相关因素.方法 收集2012年在苏州市立医院产科出生、胎龄≤34周或出生体质量≤2 000 g的早产儿或低体质量儿504例,包括单胎儿357例,多胎儿147例(其中双胎126例,三胎21例),用RetCamⅡ进行系统的ROP筛查,并跟踪和随访,比较单胎儿和多胎儿间ROP发生率的差异以及诱导ROP发生的相关影响因素. 结果 504例早产儿或低体质量儿中检出ROP患儿66例,占13.10％,其中357例单胎儿中检出ROP患儿39例,占10.92％,147例多胎儿中检出ROP患儿27例,占18.37％,多胎儿ROP的发生率高于单胎儿,差异有统计学意义(x2=5.069,P=0.024),多胎儿发生ROP的危险性高于单胎儿(OR=1.835).接受筛查的单胎儿中有吸氧史者150例,占42.02％,平均吸氧时间为5.71 d;接受筛查的多胎儿中有吸氧史者86例,占58.50％,平均吸氧时间为9.42d.结论 胎龄小、出生体质量轻和过度吸氧的早产儿ROP的发生率高;相同条件下,多胎儿ROP的发生率和危险性均明显高于单胎儿.
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临产妇血清与脐血清钙、铁、锌水平与新生儿出生体质量的关系
生体质量.
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安徽省郎溪县8 476例足月单胎活产新生儿出生体质量分布
目的 分析安徽省郎溪县人民医院出生的足月单胎活产新生儿出生体质量(BW)分布趋势.方法 选取2004年1月1日至2013年12月31日在安徽省郎溪县人民医院妇产科分娩的足月单胎活产新生儿,对其BW变化趋势进行方差分析.结果 10 a间安徽省郎溪县共分娩足月单胎活产新生儿8 476例,其中男婴4 381例,女婴4 095例.新生儿BW范围为1 600～5 900 g,平均(3 410.2 ±562.1)g,其中巨大儿644例(7.6％),低BW儿229例(2.7％).男婴巨大儿的发生率高于女婴(x2=46.51,P＜0.01).不同产妇年龄组低BW儿及巨大儿发生率差异均有统计学意义(P＜0.01),城市新生儿低BW发生率低于农村,同时城市的巨大儿发生率高于农村;城乡差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 安徽省郎溪县足月单胎活产新生儿BW受较多因素的影响,存在城乡差异,因此合理制定科学的干预措施和孕产期保健服务、普及相关的优生优育知识及适龄孕产,是控制BW在合理范围内的有效措施.
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胎儿生长受限孕妇的健康宣教
目的：探讨健康宣教对胎儿生长受限孕妇的影响。方法对2010年3月至2012年3月深圳市龙岗区平湖人民医院收治的106例胎儿生长受限孕妇的临床资料进行回顾性分析，根据护理方式分为两组，观察组给予健康宣教，对照组给予常规护理。比较两组胎儿出生体质量，并记录不同干预期观察组胎儿出生体质量。结果观察组胎儿出生体质量为（2.73±0.19）kg，对照组胎儿出生体质量为（2.31±0.20）kg，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。观察组53例孕妇中，1例孕妇因系统性疾病导致流产，其余52例均存活。采取干预措施越早，胎儿出生体质量越大。结论健康宣教能够有效纠正胎儿生长受限，提高胎儿出生体质量，值得临床推广。
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武汉市江岸区新生儿出生体质量影响因素分析
目的：了解新生儿出生体质量情况及影响因素,为妇幼保健工作提供科学依据。方法对武汉市江岸区9家助产医院2013年住院分娩活产12150例新生儿体质量及相关因素进行统计分析。结果男女性别比例1.33∶1；低出生体质量儿和巨大儿发生率分别为4.99%和6.05%；正常出生体质量儿男、女婴体质量分别为(3294.24±343.20)g 和(3278.97±337.49)g,新生儿性别差异无统计学意义(χ2=-1.097,P >0.05)。多元 Logistic 回归分析显示,早产儿比过期产儿更易发生低出生体质量儿(P <0.01)；孕妇入院体质量越重,分娩巨大儿的风险就越大(P <0.01)；剖宫产的胎儿发生巨大儿的概率是顺产的0.498倍。结论低出生体质量儿的发生与孕周有关；巨大儿发生与入院体质量和分娩方式有关。应重视新生儿体质量变化的研究,根据其影响因素加强孕产期系统管理,保障母婴安全。
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新生儿窒息的复苏及护理
我院自开展新生儿窒息复苏技术,配合精心、细致的护理,新生儿窒息复苏成功率大大提高.现将新生儿窒息的复苏处理及一般护理报告如下.1 临床资料我院2005～2006年共收治70例窒息新生儿.其中男39例,女31例;足月产61例,早产儿6例,过期产儿3例;出生体质量1.5～2.5kg 11例,2.5～4.0kg 59例.其窒息程度按生后1min内的Apqar评分来区分:0～3分为重度,有5例;4～7分为轻度,有65例.经积极治疗,66例痊愈出院,占94.3%;4例转上级医院治疗,占5.7%.
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超声标准测量肾周径联合腹围预测出生体重的临床意义
目的 :探讨分析超声标准测量胎儿肾周径、腹围对预测出生体重的临床价值.方法 :选择某院114例单胎足月妊娠孕妇,随机分成两组,对照组57例孕妇在分娩前3d应用超声测量胎儿的腹围,而观察组57例孕妇应用超声联合测量胎儿肾周径及腹围,分析两组检查结果.结果 :观察组对胎儿出生体质量的预测准确率要明显高于对照组(P<00.5);观察组巨大儿检出率857.1％,显著高于对照组454.5％.结论 :产前应用超声标准联合测量胎儿肾周径和腹围能够较准确地预测胎儿出生体质量,可成为预测巨大儿的一种有效手段.
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p53基因表达对低出生体质量大鼠肾脏功能的影响
目的：研究p53基因表达对低出生体质量（ LBW）大鼠肾功能的影响。方法将15只孕鼠按随机数字表法分为正常组（5只）、LBW组（5只）和干预组（5只）。正常组母鼠全程以普通饲料（含21％蛋白）喂养；LBW组和干预组大鼠孕期均采用低蛋白饲料（含10％蛋白）喂养。仔鼠出生后母鼠均用普通饲料喂养；干预组母鼠在普通饲料喂养的基础上，于部分饮水中每日添加左旋精氨酸（ L－Arg）200 mg／kg。取7、21 d、2月龄和3月龄仔鼠标本，采用电镜观察肾小球系膜细胞和足细胞超微结构；采用RT－PCR法检查肾脏p53 mRNA的表达水平；留取血、尿标本检测大鼠肾脏功能。结果⑴肾功能比较：3月龄时，LBW组大鼠血尿素氮（ BUN）和尿肌酐（ UCr）和正常组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．01）；2月龄时Ccr和正常组相比，LBW组显著降低（ P ＜0．05）；3月龄时LBW组和干预组大鼠Ccr均显著降低（ P ＜0．05）；与正常组相比，3月龄时LBW组和干预组大鼠24 h尿蛋白定量显著增加（ P ＜0．01， P ＜0．05）。⑵3月龄时，与正常组比较，LBW组p53 mRNA表达显著增加；3月龄LBW大鼠p53 mRNA的表达水平与Ccr水平呈负相关（ r ＝－0．91， P ＜0．05）。⑶电镜发现：LBW组肾小球系膜细胞增生伴基质增多、滤过膜足突减少及部分融合；干预组系膜细胞增生较LBW组显著减少。结论 p53基因在LBW大鼠肾组织呈过度表达，LBW大鼠肾功能减退，采用L－Arg干预LBW大鼠肾脏功能有一定程度的改善，提示p53基因参与了LBW大鼠肾功能的损害，也是肾功能减退的原因之一。
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孕晚期糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病孕妇新生儿出生体质量的关系
目的 探讨孕晚期糖化血红蛋白(HbA1c)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇新生儿出生体质量的预测价值.方法 收集本院240例妊娠期糖尿病孕足月分娩的完整资料,采用多元线性回归法进行新生儿出生体质量与HbA1c及影响因素的相关性分析,并绘制受试者工作曲线(ROC)及Logistic回归分析HbA1c预测GDM孕妇新生儿出生体质量的价值.结果 (1)新生儿体质量与孕妇年龄无关(P＞0.05),但孕周、经产及HbA1c水平与新生儿体质量有相关性(P＜0.01,P＜0.05).(2)HbA1c预测大于胎龄儿(LGA)和巨大儿的ROC曲线下面积分别为0.632和0.669;两因素Logistic回归分析示LGA和巨大儿的OR分别为2.207(95％ CI:1.280 ～3.804,P＜0.01)和2.366(95％ CI:1.058 ～5.294,P＜0.05).结论 孕晚期HbA1c与GDM孕妇新生儿出生体质量有密切相关,其水平对LGA和巨大儿的发生有预测价值.
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围产儿死亡原因分析
笔者将该院产科1998年1月～2000年9月死亡的围产儿进行回顾性分析,分别计数各因素的构成比,结果显示围产儿死亡原因主要与围产儿及孕妇两方面的因素有关.围产儿方面主要包括孕周、体质量、新生儿窒息因素;孕妇方面主要包括胎膜早破、宫内窘迫、脐带因素、分娩因素.围生儿死亡与以上因素有着密切的关系,认为实施相关的护理措施是非常必要的.
