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新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制研究进展
坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿期常见的胃肠急症,也是目前较难对付的新生儿疾病之一.目前该病的确切病因仍旧不清.尽管在上世纪初就已经有了类似NEC疾病的报道,但人们对该病的深入认识始于上世纪60年代.那时候新生儿重症监护病房(NICU)开始得到广泛的发展,使得早产儿大量存活.在美国等发达国家,目前NEC在出生体质量为500 ~1 500g的婴儿中的发病率达5%~ 10%.该病往往需要外科干预,而且与该病相关的病死率在20%~ 30%.
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妊娠期糖尿病孕前体质量指数及孕期增重对新生儿出生体质量的影响
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕前体质量指数(BMI)及孕期增重对新生儿出生体质量的影响.方法:采用队列研究方法对2015年4-12月产检并被诊断为GDM的单胎妊娠孕妇进行随访.分析孕前BMI及孕期增重与新生儿出生体质量的关系.结果:共590例GDM孕妇纳入本研究.根据BMI分类,10.6%(63/590)孕妇体质量偏轻,65.9%(389/590)体质量正常,17.6%(104/590)超重,5.9%(34/590)肥胖.新生儿出生体质量为(3348.6±465.4)g,巨大儿发生率为7.6%(45/590),低出生体质量儿发生率为2.4%(14/590).随着孕前BMI增加,孕期增重过量的比例显著增加(P<0.01),低出生体质量儿发生率,巨大儿发生率和剖宫产率显著增加(P<0.01);随着孕期增重增加,巨大儿发生率显著增加(P<0.01).logistic回归分析结果显示,分娩孕周、新生儿性别及孕期增重与巨大儿发生有关,与孕期增重正常者相比,孕期增重过量显著增加巨大儿的发生风险(OR=2.57,P<0.01).结论:GDM孕前超重及肥胖孕妇更易分娩巨大儿,应注意将计划妊娠妇女孕前体质量控制在合理范围,特别注意加强对孕前超重和肥胖GDM孕妇孕期体质量的控制.
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孕妇年龄、孕前体质量指数对新生儿体质量的影响
目的:探讨孕妇年龄﹑孕前体质量指数(BMI)对新生儿出生体质量的影响.方法:选取单胎初产妇537人作为研究对象,按孕妇年龄分为低龄组144人,适龄组289人,大龄组80人,高龄组24人;按孕妇孕前BMI分为肥胖组9人,过重组44人、标准组416人,过轻组68人.分别比较各组新生儿出生体质量情况、巨大儿发生率等情况.结果:低龄组孕妇分娩的新生儿出生体质量与高龄组差异无统计学意义(P>0.05),适龄组、大龄组孕妇分娩的新生儿出生体质量均明显高于低龄组(P<0.01).孕前过重组和肥胖组孕妇分娩的新生儿体质量均明显高于标准组(P<0.01),孕前过轻组孕妇分娩的新生儿体质量亦明显低于孕前标准组(P<0.01).结论:孕妇年龄、孕前BMI均与新生儿出生体质量有关.
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抚触在改善新生儿睡眠和排便中的作用研究
抚触是随着人们健康观念转变而产生的一项新的保健服务,通过医护人员或父母对婴儿皮肤和感官进行科学的、轻柔的爱抚,刺激新生儿脑细胞发育,促进新生儿的生长发育,目前已在许多国家得到广泛认可和应用,但在我国仍处于探索阶段[1].本研究对抚触在改善新生儿睡眠和排便的作用进行了观察,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择2009年3月至2010年3月在嵊州市妇幼保健院正常足月分娩的新生儿152例,按数字表法随机分为两组.观察组76例,其中男42例,女34例,胎龄35~41周,出生体质量2451~4108 g,Apar评分8~10分.对照组76例,其中男40例,女36例,胎龄34~41周,出生体质量2500~4100 g,Apar评分8~10分.所有母亲孕期无妊娠合并症及其并发症,新生儿均无窒息史,出生后均母婴同室、母乳喂养.两组新生儿性别、胎龄、出生体质量、Apar评分等一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性.
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妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限98例临床分析
胎儿生长受限(FGR)是指由多种原因引起胎儿出生体质量较相同孕龄分娩出的胎儿体质量低两个标准差[1-2].我国胎儿生长受限发病率约为6.38%,是影响围生儿预后及死亡的主要原因[3-4].因此,对于妊娠期高血压(HDCR)合并FGR的患者如何选择分娱娩时机和方式显得尤为重要.
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预见性护理干预在新生儿窒息治疗中的应用
新生儿窒息是胎儿在娩出后1 min仅有心跳但是没有呼吸或者没有建立规律呼吸,而处于一种缺氧的状态,是目前围生儿死亡和致残的主要原因之一[1-2].本研究通过对新生儿窒息临床护理情况进行观察和分析,拟探讨有效的护理措施.1资料与方法1.1临床资料选取丽水市人民医院2009年8月至2011年9月收治的新生儿窒息患儿90例,其中男58例,女32例,胎龄≥37周80例,出生体质量<2500 g者20例,体质量2500~4000 g者65例,体质量>4000 g者5例.
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新生儿乳糜胸1例
患儿,女,13 d.因青紫、气促、不吃奶1 d入院,患儿第一胎第一产,因腹痛给予人工破膜、静滴缩宫素顺产,但腹痛20 h宫口只开1.5 cm故改行剖宫产.出生体质量3 000 g,Apgar评分1 min、5 min、10 min分别为8分、10分、10分.
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超声测量预测胎儿体质量的影响因素分析
目的 探讨产前超声测量预测胎儿体质量的影响因素.方法 以在我院出生的1 452例新生儿出生体质量为对照,对产妇分娩前0~7 d内超声测量预测胎儿体质量的资料进行回顾性分析.结果 新生儿出生体质量与超声测量预测值相差≤250 g为符合,本组超声预测胎儿的临床符合率为69.70%.巨大儿的预测偏小率(86.21%)大于正常儿(17.15%),差异有统计学意义(x2=100.277,P<0.001).超声测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨径与新生儿出生体质量均呈正相关,其中腹围与出生体质量相关性好(r=0.620 6).检测时限间隔越长,B超预测的胎儿体质量越小于实际出生体质量,差值近似于:体质量差(g) =20.11×检查后时限(天).结论 腹围和检测时限间隔是影响孕晚期超声测量预测胎儿体质量的重要因素.
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重症新生儿剥脱性皮炎1例报告
患儿男,15天,足月自然分娩产,出生体质量3700 g.因"全身皮肤疱疹2天"于2007年10月28日入院.母亲孕期无特殊病史,患儿出生时无窒息.生后13天时无明显诱因面部、口周及眼睑开始出现疱疹,皮肤潮红.逐渐蔓延至躯干和四肢近端,以四肢、背部、臀部较明显.红斑上皮肤起皱褶,皮褶下有少量积液,无脓性液体渗出,未经治疗就诊入院.
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妊娠期糖尿病脐血脂联素水平的相关研究
目的 比较妊娠期糖尿病(GDM)与正常妊娠脐血血清脂联素水平的差异,分析其与母血脂联素,新生儿出生体质量、营养状况指数(PI值)等的相关性,以探讨GDM胎儿脂联素代谢的改变及意义.方法 研究对象分2组:观察组为GDM患者30例,对照组为同期正常孕妇26例,采用放射免疫法测定2组母血、脐血血清脂联素水平.结果 观察组母血、脐血脂联素水平均较对照组下降,差异有显著性(P<0.05).2组脐血脂联素水平都明显高于母血,之间无相关性(r=0.106,P>0.05).观察组脐血脂联素与新生儿出生体质量、性别等无相关性(r=-0.226,-0.016,P>0.05),但与新生儿PI值呈负相关(r=-0.424,P<0.05 ).结论 胎儿脂联素主要来源于胎儿自身组织,宫内暴露于GDM不利环境因素下,可引起胎儿脂联素水平下降,并且与新生儿PI值呈负相关,胎儿脂联素水平的改变对GDM子代成人期疾病进行早期干预提供了一项依据.
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早产儿听力筛查结果分析
目的 分析早产儿听力结果,探讨影响其听力筛查的可能因素.方法 采用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)对NICU中病情稳定的早产儿进行听力诊断,分析不同胎龄早产儿294例[根据体质量分组,Ⅰ组(<1.5 kg)、Ⅱ组(1.5~2.5 kg)、Ⅲ组(>2.5 kg)]、不同出生体质量早产儿305例[根据频率A组(<30周)、B组(30~34周)、C组(>34周)]的听力筛查结果,采用χ2分割法对不同胎龄及不同出生体质量的早产儿听力筛查结果分别进行比较,探讨影响听力筛查的可能因素.结果 胎龄<30周(A组)、胎龄30-34周(B组)、胎龄>34周(C组)3组之间筛查未通过率差异有显著性,且胎龄相差越大,差异性越大;出生体质量<1.5 kg和体质量1.5~2.5 kg(Ⅱ组)、体重>2.5 kg(Ⅲ组)组间未通过率差异有显著性,而Ⅱ组与Ⅲ组组间未通过率差异无显著性.结论 胎龄和出生体质量是影响听力筛查结果的重要因素,应对胎龄小、出生体质量低下的早产儿作为听力监测的重点对象.
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早产低出生体重儿喂养不耐受60例护理干预
2010年4月~2011年3月,我们对早产低出生体重儿实施护理干预,取得效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组120例,男67例,女53例;胎龄28~34周;出生体质量1 200~2 000 g.均符合早产、低出生体重儿诊断标准,出生后6 h内入住新生儿科,均不耐受喂养需要胃管或静脉营养,出生后均无呼吸窘迫及低氧血症.排除需呼吸支持治疗、患有先天性或遗传性疾病及消化道畸形患儿.将2009年2月~2010年3月收治的60例设为对照组,将2010年4月~2011年3月收治的60例设为观察组,两组患儿在性别、胎龄、出生体质量、胎产式、头围、身长等方面比较差异无统计学意义(P>0.05).1.2 方法 对照组:给予常规护理、常规配方奶喂养.
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超低和极低出生体质量儿早产儿视网膜病变及其影响因素
目的 了解超低出生体质量儿(ELBWI)和极低出生体质量儿(VLBWI)早产儿视网膜病变(ROP)的发病情况,探讨其相关危险因素.方法 回顾分析接受ROP筛查的ELBWI 53例和VLBWI 974例,比较ELBWI和VLBWI的ROP发生率,ROP组与非ROP组以及轻症与重症ROP组的出生体质量、胎龄和性别.结果 53例ELBWI中检出ROP 23例(43.4%),其中重症15例(28.3%);974例VLBWI中检出ROP 177例(18.2%),其中重症33例(3.4%).ELBWI和VLBWI的ROP发生率差异有统计学意义(x2=20.39,P<0.001);ROP组与非ROP组的出生体质量(x2=20.39,P<0.001)、胎龄(x2=50.06,P<0.001)差异有统计学意义;轻症与重症ROP的出生体质量(x2=24.21,P<0.001)、胎龄(x2=53.67,P<0.001)差异有统计学意义.结论 ELBWI与VLBWI相比,具有更高的ROP发生率和重症率;胎龄≤28周、低出生体质量等是ROP的危险因素.
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极低出生体质量儿重度硬肿病并多器官功能衰竭12例临床分析
极低出生体质量儿重度硬肿病易并发多器官功能衰竭,病死率高,是围生期死亡的重要原因.1997~1998年,我科收治12例,现将诊治体会报告如下.
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新生儿甲状腺功能异常的相关因素
目的:探讨新生儿发生甲状腺功能异常的相关因素。方法采用回顾性研究的方法,对93例甲状腺功能异常新生儿和108例甲状腺功能正常新生儿的临床资料进行对比,将上述两者比较差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。结果两者胎龄、出生体质量、新生儿窒息、孕母糖尿病、孕母甲状腺功能异常、感染例数比较,P均<0.05;多因素分析显示,胎龄、出生体质量、孕母糖尿病、孕母甲状腺功能异常、新生儿窒息与新生儿甲状腺功能异常有关。结论胎龄、孕母甲状腺功能异常、孕母糖尿病、出生体质量、新生儿窒息是新生儿发生甲状腺功能异常的相关因素。
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小剂量低分子肝素治疗胎儿生长受限20例观察
胎儿生长受限(FGR)是指足月胎儿出生体质量<2500 g或低于同孕龄胎儿平均体质量的两个标准差,或低于同孕龄胎儿正常体质量的第10百分数,其发病率为3% ~ 10%,其对新生儿近期和远期的生长发育均有不良影响[1],甚至可导致成年后糖尿病、高血压等疾病[2,3].FGR的发生可能与孕妇血液异常(妊娠期孕妇血液处于高凝状态)导致胎盘血液供应不良有密切关系.低分子肝素能降低血液黏稠度,改善胎盘血供,促进胎儿生长发育.近年来,已有报道[4,5]低分子肝素或配伍不同药物治疗FGR的有效性,多为低分子肝素5000 IU皮下注射.我们对20例产前检查诊断为FGR的孕妇给予小剂量低分子肝素治疗,取得一定疗效.现报告如下.
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184例住院新生儿死亡原因分析及对策
新生儿死亡指出生时为活产(有心跳及呼吸或仅有心跳),生后28d内死亡.2002~2010年,我院共收治住院新生儿2963例,其中死亡184例(6.21%).现对死亡原因进行分析并探讨对策.临床资料:184例住院死亡新生儿,死亡诊断主要依据临床及实验室辅助检查,影像学检查.诊断标准参照第3版《实用新生儿学》.死亡新生儿中男113例,女71例;早产儿101例,足月儿83例;胎龄<30周28例,30~34周50例,34~37周23例,37~42周81例,>42周2例;出生体质量<1000g16例,1000~1500g50例,1500~2500g52例,2500~3000g31例,>3000g35例.主要死亡疾病包括:早产低出生体重儿101例,新生儿窒息56例,先天畸形11例,新生儿肺炎8例,新生儿黄疸3例,其他5例.早产儿死亡原因主要有新生儿呼吸窘迫综合征、重度窒息61例,极低或超低出生体重儿并发肺炎18例,先天畸形10例,败血症5例,颅内出血、肺、消化道出血7例;其中生后24h内死亡36例,24~72h 30例,4~7d20例,7~28d 15例.
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新生儿神经行为评分加分法对高胆红素血症患儿脑损伤程度的预测价值
2007 年 6 月~2009 年 12 月,我院应用新生儿神经行为评分(NBNA)加分法预测新生儿高胆红素血症脑损伤的严重程度.现报告如下.临床资料:本文新生儿高胆红素血症 100 例(观察组),男56例、女44例,胎龄37~42周,日龄2~10 d,出生体质量2.5~4.0 kg,Apgar评分≥8分.其中新生儿ABO溶血病24例,葡萄糖6磷酸酶缺乏症12例,母乳性黄疸21 例,其他不明原因黄疸43例.患儿血清总胆红素 205 μmol/L以上,均以间接胆红素增高为主.
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游泳对新生儿足根采血的影响
2007年5月~2008年1月,我们在50例新生儿足根采血前用游泳的方法促进其局部血液循环,效果较好.现报告如下.临床资料:经剖宫产分娩的新生儿100例,均为足月单胎,母亲均无妊娠合并症.出生即刻Apgar评分均为10分,其中男婴45例,女婴55例.出生体质量3.0~4.0 kg,无产后并发症,均实行母婴同室,母乳喂养.随机分为观察组和对照组各50例.
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出生体质量相关因素分析及其对学龄期儿童生长发育的影响
儿童生长发育是一个连续渐进的动态过程,胎儿时期的营养发育又是此阶段非常重要的环节.