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泛发性丘疹型玫瑰糠疹2例
泛发性丘疹型玫瑰糠疹1国内少见文献报道,并且尚未见玫瑰糠疹合并病毒性脑膜炎的病例,现将我科近治疗复发性泛发性丘疹型玫瑰糠疹及泛发性丘疹型玫瑰糠疹合并病毒性脑膜炎各1例报道如下.
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化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎患儿血清、脑脊液中蛋白C水平变化
目的：观察化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎患儿血清、脑脊液中蛋白C （PC ）水平变化，并探讨其临床意义。方法中枢神经系统感染患儿71例，其中化脓性脑膜炎35例（化脑组）、病毒性脑膜炎36例（病脑组）；选择健康儿童40例为对照组。采集各组静脉血样本与脑脊液样本进行白细胞计数（WBC），并用ELISA法检测各组血清及脑脊液中PC及超敏C反应蛋白（hs-CRP），分析化脑组与病脑组血清及脑脊液中PC水平与hs-CRP、WBC水平的关系。结果化脑组、病脑组急性期患儿血清与脑脊液中PC水平降低，hs-CRP、WBC水平增高，与同组恢复期患儿及对照组相比，P均＜0．05；化脑组急性期患儿血清与脑脊液中PC水平低于病脑组，hs-CRP、WBC水平高于病脑组（P均＜0．05）。化脑组、病脑组重症患儿血清与脑脊液中PC水平降低，hs-CRP、WBC水平增高，与同组轻症患儿及对照组相比，P均＜0．05；化脑组重症与轻症患儿血清、脑脊液中PC水平低于病脑组，hs-CRP、WBC水平高于病脑组（P均＜0．05）。化脑组及病脑组患儿血清PC水平与血清hs-CRP、WBC水平呈正相关关系（r＝0．762、0．974，r＝0．893、0．715，P均＜0．05）；化脑组及病脑组患儿脑脊液PC水平与脑脊液hs-CRP、WBC水平呈正相关关系（r＝0．697、0．913，r＝0．852、0．702，P均＜0．05）。结论急性期和重症化脓性脑膜炎及病毒性脑膜炎患儿血清、脑脊液中PC水平降低，且化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎患儿血清、脑脊液中PC水平有差异；检测PC可能有助于化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎的病情评估及预后判断，并可能有助于化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的鉴别诊断。
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新型隐球菌性脑膜炎误诊1例
患者女,62岁.因发热、头痛、纳差就诊,按上呼吸道感染给予抗病毒治疗3 d后体温正常,但头痛加重,伴呕吐及视力模糊.患者有类风湿性关节炎病史20余年.查体:神志清,精神差,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心、肺、腹(-),双侧巴彬氏征、脑膜刺激征阳性.血常规WBC 15×109/L,中性粒细胞78%;头颅CT未见异常;脑脊液压力220 mmHg,细胞数120×106/L,以淋巴细胞为主,蛋白(-),糖及氯化物均正常,细菌培养阴性.诊断为病毒性脑膜炎.给予镇静、脱水、激素、抗感染、干扰素肌肉注射治疗7 d后,患者头痛无缓解并出现抽搐.为进一步诊治而转上级医院,经脑脊液复查并3次涂片墨汁染色发现带有荚膜的圆形隐球菌,诊断为新型隐球菌性脑膜炎(CNM),给予两性霉素B加5-氟胞嘧啶治疗57 d痊愈出院.
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可溶性细胞间黏附分子-1和可溶性白细胞介素-2受体与颅内感染
颅内感染常见、多发,多数病情较重,病死率相对较高,后遗症严重,一直是中枢神经系统感染的研究重点.其中常见的是病毒性脑炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎.近年研究表明,神经系统和免疫系统构成了一个复杂的细胞网络,并且存在着双向调控[1].
关键词： 可溶性细胞间黏附分子1 可溶性白细胞介素2受体 脑膜炎 细菌性 结核性脑膜炎 病毒性脑膜炎 -
脑电图在病毒性脑膜炎中的诊断价值
目的 评价脑电图在病毒性脑膜炎中的诊断价值.方法 随机选取150例病毒性脑膜炎患者,按照意识清晰程度将患者分为观察组(意识障碍)和对照组(意识清晰),每组75例.所有患者均接受脑脊液和脑电图的检查,比较两种检查方式诊断准确率;同时根据脑电图诊断结果,以脑电图异常程度为分组标准,将患者分为轻度、中度、重度三组,治疗结束后,比较三组患者治疗效果和预后情况.结果 脑电图诊断准确率(86.67％)高于脑脊液诊断准确率(53.33％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组脑电图异常(100％)高于对照组患者(73.33％)(P＜0.05);脑电图异常者,轻、中、重度治疗总有效率分别为100％、94.23％、77.78％,两两比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑电图检查诊断病毒性脑膜炎临床价值显著,诊断准确率较高,可明确患者病情,评估预后.
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新型隐球菌脑膜炎24例临床分析
1临床资料1.1我院自1978～1995年共收治新型隐球菌脑膜炎(隐脑)24例,全部在院外误诊,仅3例入院时确诊.男11例,女13例,年龄2.5～65岁,平均32.4岁,以青壮年为多.同时合并有免疫功能低下疾病的有3例,其中腰椎结核、慢性贫血各1例,慢性肾功能不全1例.误诊为结核性脑膜炎(结脑)11例,病毒性脑膜炎(病脑)10例,化脓性脑膜炎(化脑)2例,胃肠炎1例.确诊时间5～78天,确诊平均时间为23.5天.本组病例起病都有发热、头痛,在院外几乎都误诊为上呼吸道感染.
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脑脊液S-100b和NSE检测在病毒性脑膜炎诊断中的应用
目的:探讨脑脊液S - 100b和NSE水平在病毒性脑膜炎患儿诊断中的临床价值.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脑脊液S- 100b水平,采用电化学发光法(ECLI)检测NSE的水平,并与对照组进行比较分析.结果:病毒性脑膜炎组(病脑组)脑脊液中急性期S - 100b与NSE检测水平分别为(364.8±81.5) ng/L和(12.5 +6.1) μg,/L,恢复期二项水平分别为(176.4±21.9) ng/L和(5.7±2.8) μg/L,S- 100b和NSE水平急性期显著高于其恢复期和对照组(P＜0.05)；重症组S - 100b和NSE的水平分别为(485.1±122.7)ng/L和(17.4±10.6) μg/L,轻症组二项水平分别为(259.0±67.1) ng/L和(9.1±4.3) μg/L,重症组二项指标显著高于轻症组,轻症组二项指标显著高于对照组(P＜0.05).结论:脑脊液S - 100b和NSE水平的测定对病毒性脑膜炎患儿的鉴别诊断有重要临床意义.
关键词： 脑脊液 S - 100b 神经元特异性烯醇化酶 病毒性脑膜炎 -
可溶性髓样细胞触发受体1、乳酸在细菌性脑膜炎患儿中的变化
目的 探讨脑脊液中可溶性髓样细胞触发受体1(STREM-1)、乳酸在小儿细菌性脑膜炎鉴别诊断中的价值及其在细菌性脑膜炎治疗前后的变化.方法 采用干化学法及ELISA法分别测定24例细菌性脑膜炎、27例病毒性脑膜炎、25例脑脊液正常及22例细菌性脑膜炎患儿治疗后脑脊液中乳酸及STREM-1水平.结果 1.细菌性脑膜炎组脑脊液STREM-1、乳酸水平均高于病毒性脑膜炎组及脑脊液正常组,差异均有统计学意义(P均＜0.05)；2.细菌性脑膜炎组治疗前脑脊液STREM-1及乳酸水平均高于治疗后组,差异均有统计学意义(P均＜0.05)；3.STREM-1受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUG)为0.891,乳酸AUC为0.940；脑脊液STREM-1水平为27.86 ng/L的灵敏度为80.8％,特异度为75.0％；脑脊液乳酸水平为1.75 mmol/L的灵敏度为90.4％,特异度为83.3％.结论 1.脑脊液STREM-1、乳酸水平均与细菌性感染有关,其在细菌性脑膜炎诊断及鉴别诊断中具有一定价值.2.脑脊液STREM-1、乳酸水平在经有效抗生素治疗后细菌性脑膜炎的诊断及鉴别诊断中意义可能不大.3.脑脊液STREM-1、乳酸水平的下降提示感染的有效控制.
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丙种球蛋白联合阿昔洛韦或更昔洛韦治疗病毒性脑膜炎的疗效对比
目的 探讨丙种球蛋白联合阿昔洛韦或更昔洛韦治疗病毒性脑膜炎的临床效果.方法 选择病毒性脑膜炎患者60例,并按照患者的入院顺序分为观察组和对照组各30例.对照组采用颅内降压、对症治疗以及病毒唑、干扰素等常规治疗;观察组采用丙种球蛋白和阿昔洛韦或更昔洛韦进行联合治疗,比较2组治疗后的症状恢复情况、后遗症情况以及临床治疗效果和患者满意率.结果 观察组住院时间短于对照组,总后遗症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组临床治疗的总有效率和满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙种球蛋白联合阿昔洛韦或更昔洛韦治疗,可以提高病毒性脑膜炎患者的治疗效果,减少后遗症的发生和患者症状的恢复时间.
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病毒性脑膜炎患儿预后的相关因素分析
目的 分析影响病毒性脑膜炎患儿预后的相关因素.方法 以我院2012-01 2015-01收治的100例病毒性脑膜炎患儿为研究对象,根据患儿治疗后转归情况分为预后不良组(预后不良)与预后良好组(预后良好),比较2组症状、体征、辅助检查结果等资料,将上述资料纳入单因素、多因素Logistic回归分析,总结影响患儿预后危险因素.结果 预后良好组发热持续时间＞15 d、昏迷、精神萎靡、脑电图中重度异常比例分别为13.33％、0.00％、1.67％、33.33％、13.33％,均显著低于预后不良组的40.00％、12.50％、15.00％、87.50％、50.00％ (P＜0.05).2组蛋白含量比较差异有统计学意义(P＜0.05).对上述因素行Logistic回归分析,预后的独立危险因素包括脑电图中重度异常、昏迷、发热持续时间＞15 d及蛋白含量.结论 影响病毒性脑膜炎患儿预后相关因素较多,其中脑电图中重度异常、昏迷、发热持续时间＞15 d及蛋白含量低为独立危险因素.
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高压氧促进病毒性脑膜炎患儿功能恢复的效果观察
目的 观察高压氧治疗病毒性脑膜炎患儿的疗效.方法 将2011-02-2012-10本院收治的小儿病毒性脑患儿180例随机分成对照组和观察组各90例.对照组常规治疗,观察组在此基础上进行高压氧治疗,比较2组间疗效及治疗前后Fugl-Meyer积分变化.结果 观察组患儿肢瘫、失语、面瘫治愈时间显著短于对照组,治疗3个月后观察组Fugl-Meyer积分显著高于对照组,观察组痊愈率及总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 高压氧能有效促进病毒性脑膜炎患儿各项功能的恢复,对病毒性脑膜炎及后遗症的治疗具有很好疗效.
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TNF-α和IL-1β在细菌性脑膜炎患儿血清中的表达及其临床意义
目的：探讨T N F‐α及IL‐1β在细菌性脑膜炎患儿血清中的表达情况及临床意义。方法选择2011‐03—2013‐02我院收治的30例细菌性脑膜炎患儿为研究组，另选择同期收治的25例病毒性脑膜炎患儿为对照组，选用ELISA （双抗体酶联免疫吸附法）方法分别测定2组患儿血清中的TNF‐α（肿瘤坏死因子‐α）及IL‐1β（白细胞激素‐1）的表达水平。结果研究组血清T N F‐α表达水平（27.8±3.2）pg／L明显高于对照组（14.5±1.6）pg／L ，差异有统计学意义（ P＜0.05）；研究组血清IL‐1β表达水平（22.3±2.5）ng／L明显高于对照组（18.6±1.9）ng／L ，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与病毒性脑膜炎患儿相比，细菌性脑膜炎患儿血清中T N F‐α、IL‐1β表达水平更高，在临床诊断中有助于病毒性脑膜炎与细菌性脑膜炎鉴别诊断，具有重要临床参考价值。
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腺苷脱氨酶检测在脑脊液中的应用价值
目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)检测在脑积液(CSF)中的诊断意义.方法 采用比色法检测3组病例(结核性脑膜炎组40例,病毒性脑膜炎组43例,化脓性脑膜炎组40例)CSF中ADA活性水平.结果 研究发现结核性脑膜炎组CSF中ADA活性水平明显升高,与病毒性脑膜炎组和化脓性脑膜炎组比较有显著性差异(P <0.05),并且发现病毒性脑膜炎组与化脓性脑膜炎组CSF中ADA活性水平也有显著性差异(P <0.05).结论 说明检测CSF中ADA活性水平对于鉴别结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎有一定的诊断价值.
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检测脑脊液乳酸脱氢酶在小儿脑膜炎中的应用
目的：研究脑脊液乳酸脱氢酶（LD H ）检测对小儿脑膜炎类型和所处时期的诊断作用。方法选取2013‐06—2014‐06在我院接受治疗的脑膜炎患儿40例，其中细菌性脑膜炎20例，病毒性脑膜炎20例，根据患儿疾病类型分为细菌组和病毒组。选取经家长同意参加试验的健康儿童20例作为对照组。观察组患儿采用头孢曲松联合万古霉素治疗，严重者接受甾体药物治疗。入院当天及恢复期分别行腰椎穿刺术，取脑脊液2 mL测定乳酸脱氢酶含量。对照组不进行任何治疗，仅取2 mL脑脊髓液进行乳酸脱氢酶含量检测。结果细菌组急性期和恢复期脑脊液中乳酸脱氢酶含量均高于病毒组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。病毒组在急性期和恢复期与对照组脑脊液中乳酸脱氢酶含量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。同种类型不同时期的脑脊液中乳酸脱氢酶含量比较，仅细菌性脑膜炎急性期数据明显高于恢复期，差异有统计学意义（P＜0.05）。其他2组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论脑脊液乳酸脱氢酶检测能够帮助区分患儿的脑膜炎类型，并能够判断细菌性脑膜炎患儿所处时期，有利于治疗药物的选择。
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血清降钙素原检测在小儿脑膜炎鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨血清降钙素原检测对小儿脑膜炎的鉴别诊断价值.方法 采用免疫增强比浊法检测65例细菌性脑膜炎患儿,41例病毒性脑膜炎患儿,40例健康对照个体的血清降钙素原水平.结果 (1)细菌性脑膜炎组、病毒性脑膜炎组、健康对照组的血清降钙素原水平不全相等(P＜0.05);细菌性脑膜炎组的血清降钙素原水平显著高于病毒性脑膜炎组、健康对照组(P＜0.05);病毒性脑膜炎组与健康对照组的血清降钙素原水平差异无统计学意义(P＞0.05).(2)将病毒性脑膜炎组与健康对照组的数据合并,以血清降钙素原水平≥0.5 ng/L作为细菌性脑膜炎的诊断cut-off值,其诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为100.0%、98.8%、98.5%、100.0%、99.3%.结论 血清降钙素原检测有助于细菌性脑膜炎的诊断与鉴别诊断.
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阿昔洛韦联合热毒宁治疗儿童重症病毒性脑膜炎临床研究
目的 探讨阿昔洛韦联合热毒宁对儿童重症病毒性脑膜炎患儿外周血T淋巴细胞亚群水平的影响.方法 将74例重症病毒性脑膜炎患儿按随机数字表法分为两组,各37例.对照组给予阿昔洛韦治疗,研究组给予阿昔洛韦联合热毒宁注射液治疗,观察2周.比较两组临床疗效及及外周血T淋巴细胞亚群水平.结果 研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.01),意识障碍、抽搐、头痛呕吐、发热等临床症状改善时间显著少于对照组(P<0.05或0.01).治疗后研究组CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组,CD8+水平显著低于对照组(P<0.01),神经元特异性烯醇化酶、降钙素原、高敏C反应蛋白水平显著低于对照组(P<0.01).研究组不良反应发生率为21.6％,对照组为27.0％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿昔洛韦联合热毒宁可有效调节重症病毒性脑膜炎患儿外周血T淋巴细胞亚群水平,有效改善临床症状,提高治疗效果,安全性较高.
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阿昔洛韦联合亚低温对病毒性脑膜炎患儿血清sICAM-1 MMP-9水平的影响
目的 探究阿昔洛韦联合亚低温对病毒性脑膜炎患儿血清可溶性细胞间粘附分子-1、基质金属蛋白酶-9水平的影响.方法 将96例病毒性脑膜炎患儿按治疗方案不同分为两组,各48例.对照组(轻症30例、重症18例)给予阿昔洛韦治疗,观察组(轻症31例、重症17例)给予阿昔洛韦联合亚低温治疗.另选取48名健康体检幼儿设为健康组.比较两组患儿的临床治疗效果,并检测对比治疗前后3组血清可溶性细胞间粘附分子-1、基质金属蛋白酶-9水平.结果观察组轻症治疗有效率为96.77％ 、重症治疗有效率为88.24％,对照组分别为73.33％ 、50.00％,观察组显著高于对照组(P<0.05).治疗后观察组、对照组血清可溶性细胞间粘附分子-1、基质金属蛋白酶-9水平显著降低(P<0.01),但仍显著高于健康组(P<0.01),观察组显著低于对照组(P<0.01).结论 阿昔洛韦联合亚低温治疗病毒性脑膜炎疗效显著 ,可降低患儿血清可溶性细胞间粘附分子-1、基质金属蛋白酶-9水平 ,预后效果较好.
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血清降钙素原检测对小儿脑膜炎鉴别诊断的价值
目的 分析血清降钙素原检测对小儿脑膜炎鉴别诊断的价值.方法 将60例小儿脑膜炎病例纳入本次研究,根据疾病类型将其均分为观察A组(细菌性脑膜炎)与观察B组(病毒性脑膜炎)各30例,另取同期健康体检患儿30例为对照组,采用免疫增强比浊法检测三组受试者血清降钙素原指数,并对研究结果相关数据作统计学处理.结果 与对照组、观察B组相比,观察A组血清降钙素原指数显著增高,组间差异显著而具有统计学意义(P＜0.05);对照组与观察B组血清降钙素原指数水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在细菌性脑膜炎临床诊断中,检测血清降钙素原指数有利于进一步鉴别诊断,具有积极的临床意义.
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阿昔洛韦治疗病毒性脑膜炎致发热1例
患者,女,53岁,主因"头痛7日,加重1日",于2008年8月21日入院.患者自述既往体健,近期无发热、咳嗽、胸闷等不适症状,无用药史.
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联合检测血管内皮生长因子、腺苷脱氨酶在结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎鉴别诊断中的价值
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)和腺苷脱氨酶(ADA)联合检测在结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎鉴别诊断中的临床价值.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测34例结核性脑膜炎、29例病毒性脑膜炎患者血清及脑脊液VEGF的含量,同时检测各组中ADA的水平.结果:结核性脑膜炎患者脑脊液ADA水平[(13.40±5.32)U/L]明显高于病毒性脑膜炎组[(6.84±5.13)U/L](P＜0.01),结核性脑膜炎患者血清ADA水平[(17.12±3.62)U/L]高于病毒性脑膜炎组[(14.38±5.21)U/L](P＜0.05);结核性脑膜炎患者血清和脑脊液VEGF水平[(59.1±21.5)ng/L、(120.1±52.6)ng/L]明显高于病毒性脑膜炎[(36.4±13.7)ng/L、(54.3±20.2)ng/L](P均＜0.01).联合检测脑脊液VEGF、ADA水平诊断结核性脑膜炎的敏感性、特异性、准确性分别为94.12%,72.41%,84.12%.结论:联合检测脑脊液VEGF、ADA可以作为临床上鉴别结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎的有效指标.
