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带状疱疹病毒性脑膜脑炎1例
带状疱疹病毒性脑膜炎较为少见.现将我们所遇1例报道如下.
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脑脊液乳酸脱氢酶测定对鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的临床意义
目的探讨测定脑脊液(CSF)乳酸脱氢酶(LDH),对鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的临床意义.方法上海东凌-科华公司生产的LDH试剂盒,酶法测定,应用美国贝克曼公司CX5全自动生化分析仪.结果细菌性脑膜炎时CSF中LDH活性明显高于病毒性脑膜炎.结论脑脊液乳酸脱氢酶的测定对鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎有重要的参考价值.
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脑膜炎患儿脑脊液及血清中肿瘤坏死因子检测的临床意义
目的:探讨病脑、结脑、化脑患儿脑脊液及血清中肿瘤坏死因子检测的临床意义.方法:采用放射免疫分析法检测了18例病脑,9例结脑,10例化脑患者脑脊液及血清中肿瘤坏死因子(TNF)的含量.结果:病脑、结脑、化脑脑脊液及血清中TNF的浓度较对照组显著升高(P<0.01),化脑,脑脊液及血清中TNF的浓度较病脑和结脑显著升高,(P<0.01).结论:脑脊液及血清中TNF的含量测定可以作为病脑,结脑,化脑的鉴别诊断的一项参考指标.
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衢州市170例儿童病毒性脑炎流行病学分析
病毒性脑炎是儿童常见的中枢神经系统感染性疾病,病原体种类很多,肠道病毒被认为是引起病毒性脑膜炎常见的病原体[1],世界上大部分地区均有该病爆发流行报道.近年来,我省部分地区也发生过病毒性脑炎爆发流行,并且曾在患儿脑脊液中分离出埃可病毒30型(ECHO30)及柯萨奇病毒B组5型(Cox1B5)[2].2003年、2005年衢州市龙游县、衢江区、柯城区相继发生病毒性脑炎爆发流行,经实验室证实均为肠道病毒引起.
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瑞安市2004-2009年流行性腮腺炎疫情分析
流行性腮腺炎(简称腮腺炎)是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性呼吸道传染病,能引起严重的并发症,如病毒性脑膜炎和脑炎、睾丸炎、附睾炎等,在我国属于丙类报告传染病.由于传播机制极易实现,常在托幼机构、学校等人口密集处发生爆发<'[1]>.瑞安市自2004年1月1日开始将其纳入网络直报后,有了较为完整的疫情资料.为了解瑞安市腮腺炎的流行特点及流行趋势,为制定腮腺炎预防控制策略,开展防治工作提供科学依据,现对2004-2009年我市腮腺炎疫情资料进行整理分析如下.
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以尿崩症为首发症状的原发性下丘脑淋巴瘤1例报道
病历摘要男性,18岁,反复发作性头晕、噁心、呕吐半年,伴乏力、纳差、消瘦在外院以"胃窦炎"处理.因上述症状加重伴烦渴、多饮、多尿、记忆力下降、嗜睡8d,于2000年7月17日拟"病毒性脑膜炎"收入本院.
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脑囊虫病患儿血清TNF-α检测的临床意义
目前,关于肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在中枢神经系统感染患儿血清或脑脊液中变化的研究,比较一致的观点是TNF-α含量在细菌性脑膜炎急性期患儿的血清和脑脊液中明显高于病毒性脑膜炎脑炎急性期的患儿,以此可作为两种疾病鉴别诊断的一个辅助指标之一[1-3]。对脑囊虫病患者的TNF-α检测结果则不尽一致,而临床上脑囊虫病误诊为结核性脑膜炎的情况又时有发生。为此我们对脑囊虫病患儿治疗前后的血清TNF-α水平进行了观察,并与结核性脑膜炎患儿进行比较。
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广州管圆线虫病两例报告
病例1,女,23岁,采购员,福建省漳州市长泰县人.2005年5月29日,曾食了几串烧烤螺蛳,1周后,出现剧烈头痛,伴恶心、呕吐、精神萎糜不振、嗜睡,面部和舌头麻木,颈项强直等症状和体征,且体温持续在39~40℃之间.于2005年6月10日送往厦门市某医院就诊,初诊为"病毒性脑膜炎",对其进行抗病毒治疗,曾用无环鸟苷10 mg/kg静脉注射,每8 h 1次,20 d为一疗程,20%甘露醇250 ml静脉注射2次/d,无效.于2005年7月7日,来我"中心"进行寄生虫病检查.
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儿童埃可30型病毒性脑膜炎61例
肠道病毒感染是无菌性脑膜炎的重要病因之一[1].2003年11月至2004年1月浙江省龙游县发生一起埃可30型病毒感染引起的病毒性脑膜炎流行,发病者均是学龄和学龄前儿童.我院儿科收治病毒性脑膜炎61例,现报告如下.
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莱姆病误诊为病毒性脑膜炎一例
患者男,17岁,美裔。因头痛7 d、发热4 d,于2013年8月16日收入上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科。患者入院前7 d 突发剧烈头痛,伴恶心,无呕吐,自行服用止痛药物无效。至某医院检查血常规、生物化学指标均无异常;脑脊液检查示,糖2.81 mmol/L,氯化物129 mmol/L,蛋白500 mg/L,细胞数15×106/L。拟诊病毒性脑膜炎,予阿昔洛韦抗病毒、甘露醇降颅内压治疗。患者入院前5 d 头痛未缓解,出现呕吐。入院前4 d 出现发热,体温高达38.7℃,同时出现左侧面部及肢体麻木。入院前3 d 转至某三甲医院神经内科,行头颅低场强磁共振脑静脉窦血管成像(MRV)及头颅数字减影血管造影(DSA),均未发现异常,考虑病毒性脑膜炎,继续抗病毒、降颅内压治疗,但头痛、发热及左侧面部肢体麻木未改善,为进一步诊治转至上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科。发病过程中,患者无视物模糊、头晕、黑朦等表现,既往有克罗恩病史,经美国当地医院治疗病情稳定,目前每日仍服用柳氮磺胺吡啶、泼尼松龙、奥美拉唑及英夫利昔。自诉2周前由美国至中国上海旅游,期间未至山林、郊区游玩。入院体格检查:体温38.2℃,神清,精神稍萎靡,全身皮肤未见皮疹、瘀斑。颈稍抵抗,心肺听诊无特殊,腹平软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿,四肢肌力及肌张力正常,神经系统检查未见阳性体征。实验室检查:血白细胞计数8.60×109/L,中性粒细胞计数4.55×109/L,酸性粒细胞计数0.6×106/L;血清支原体、甲型流感病毒、乙型流感病毒、军团菌、Q 热立克次体、肺炎衣原体、腺病毒抗体均阴性;红细胞沉降率40 mm/1 h;EB 病毒-IgM 20.50 U/mL。脑脊液检查示,细胞数5.0×106/L、蛋白779 mg/L、氯化物121.0 mmol/L、糖3.0 mmol/L,脑脊液新型乳胶凝集试验、脑脊液真菌及细菌培养均阴性,脑脊液压力70 cmH2 O (1 cmH2 O=0.098 kPa)。神经内科会诊排除颅内动静脉血管病变。
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小儿手足口病并暴发性心肌炎4例报告
2000年本市发生一起累及数千人的小儿手足口病暴发大流行.首例发生于5月10日,末例于8月28日,7月份达高峰.本院就诊者1698例,男1025例,女 673例;年龄5月~14岁,2岁以下1245例,年龄越小越呈高热趋势.并发病毒性脑膜炎14例,病毒性心肌炎(1999年昆明会议小儿病毒性心肌炎诊断标准)12例,其中暴发性心肌炎4例,均为农村小儿,短时间内死亡.
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小儿病毒性脑膜炎病原诊断与临床分析
应用酶联免疫吸附( ELISA)方法,对 88例临床诊断病毒性脑膜炎患儿急性期及恢复期脑脊液进行了单纯疱疹病毒( HSV-Ⅰ、 HSV-Ⅱ)、柯萨奇 B组病毒( CoxBV)、埃可病毒( ECHO)、 EB病毒( EBV)、腺病毒( AdV)及流感病毒( IFV)特异性 IgM抗体检测.结果表明: HSV、 CoxBV、 ECHO、 EBV、 AdV、 IFV病毒感染率分别为 9.09%、 18.18%、 22.72%、 3.41%、 4.54% 5.68%; HSV及 EBV感染致残率及病死率分别为 87.5%( 7/8)和 100%( 3/3).提示脑脊液中病毒特异性 IgM抗体检测可作为早期病原诊断的指标之一; CoxBV及 ECHO病毒是本地区小儿中枢神经系统病毒感染的主要病毒; HSV及 EBV感染致残率及病死率较其它病毒高,预后不良;早期阿昔洛韦治疗,可大大降低病死率.
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PCR-TB和TB-Ab在儿童结核性脑膜炎早期诊断中的价值评价
儿童结核性脑膜炎(简称结脑)早期临床症状、体征缺乏典型改变,不典型脑脊液改变易误诊为化脓性或病毒性脑膜炎.而其早期诊断和早期治疗与预后直接相关.采用PCR-TB-DNA和TB-Ab、血和脑脊液检测对于早期辅助确诊结脑有较大的临床意义,现报告如下.资料与方法一、临床资料选择1996年~1998年收治儿童结脑30例,诊断标准符合文献[1].年龄4月~14岁,平均年龄6岁3月.男19例,女11例.合并脑外结核6例,其中肺结核5例,淋巴结核1例.同期病毒性脑炎15例,不正规治疗化脓性脑膜炎12例,癫 3例,平均年龄5岁11月,作为对照.分别在就诊时抽静脉血4ml,腰穿留取脑脊液4ml,分送PCR-TB-DNA和TB-Ab检测.
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脑膜炎患儿CSF中IL-2,IL-8,TNF-α检测的临床意义
为观察脑膜炎患儿脑脊液(CSF)中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,自1999年8月~2001年3月,我们对103例脑膜炎患儿CSF中的IL-2、IL-8、TNF-α进行了检测,现将结果报告如下.材料和方法一、一般材料:103例患儿(男56,女47),年龄2月~9岁,平均2.6±1.8岁.全部患儿均为我院住院患者,并根据病史、临床症状、体征、CSF实验室检查等资料确诊.其中病毒性脑膜炎(病脑)38例,结核性脑膜炎(结脑)34例,化脓性脑膜炎(化脑)31例.另取30例(男18,女12)来自本院外科住院手术患儿作为对照组,年龄8月~12岁,平均4.1±3.2岁.
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脑膜炎患者脑脊液免疫球蛋白和CRP检测及其临床意义
脑膜炎是由细菌、病毒等病原体感染中枢神经系统引起的疾病,发病初期临床表现难以区分.本文通过对18例细菌性脑膜炎、15例病毒性脑膜炎、15例结核性脑膜炎患者脑脊液C反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白IgG、IgA、IgM检测,发现脑脊液CRP和免疫球蛋白水平的差异对鉴别诊断有一定的价值,现报道如下.
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高压氧联合醒脑静注射液对小儿病毒性脑膜炎的疗效
目的:探讨高压氧联合醒脑静注射液对小儿病毒性脑膜炎运动功能及智力发育的影响。方法:选取我院收治的小儿病毒性脑膜炎患儿68例,随机分为观察组和对照组各34例,观察组给予高压氧联合醒脑静注射液治疗,对照组仅给予醒脑静注射液治疗。比较两组患儿运动功能及智力发育的改善情况。结果:两组患者治疗后上肢、下肢 FMA评分较治疗前均有明显改善,且观察组优于对照组;两组患者5个功能区发育商均有改善,观察组精细动作、适应能力、语言和社交能力发育商明显高于对照组。差异均有统计学意义。结论:高压氧联合醒脑静注射液治疗小儿病毒性脑膜炎,可明显提高患儿的运动功能及智力发育,提高生活质量。
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阜宁县2003年病毒性脑膜炎疫情流行病学监测
虽然病毒性脑膜炎目前尚不是法定报告传染病病种,但为了预防和控制其危害,江苏省设点进行监测.按照省、市的统一部署,阜宁县2003年开展了病毒性脑膜炎疫情流行病学监测.根据方案将阜宁县人民医院和中医院作为病毒性脑膜炎的监测点,逐日由该两所医院上报疫情.根据疫情报告阜宁县疾病预防控制中心当日组织人员开展流行病学调查,并按周上报疫情.现将监测结果报告如下.
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病毒性脑膜炎患者脑脊液中乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶及肿瘤坏死因子-α的水平变化及临床意义
目的 探讨病毒性脑膜炎患者脑脊液中乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化.方法 50例病毒性脑膜炎患者设为研究组,50例非脑膜炎患者设为对照组.观察研究者治疗3周时的临床疗效,比较2组治疗前后LDH、ADA、TNF-α的水平.结果 治疗前,研究组LDH、ADA、TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组上述指标较同组治疗前显著降低(P<0.05),且仍略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).研究者临床治疗总有效率为100%.结论 病毒性脑膜炎患者脑脊液中LDH、ADA、TNF-α水平有所升高,其水平的变化可以指导临床治疗,提示患者预后情况,值得临床应用.
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系统性红斑狼疮合并疱疹病毒性脑炎1例
系统性红斑狼疮(SLE)患者因长期接受激素、免疫抑制剂治疗,易继发细菌或病毒感染,本研究通过回顾性分析SLE合并疱疹病毒性脑炎1例患者的临床资料,探讨SLE合并细菌或病毒感染的治疗原则.
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脑脊液与血浆的蛋白、糖、氯化物不同比值鉴别诊断结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎的意义
目的 研究脑脊液(CSF)与血浆的蛋白、糖、氯化物含量不同比值鉴别诊断结核性脑膜炎(结脑)与病毒性脑膜炎(病脑)的意义.方法 检测102例结脑和107例病脑患者CSF和血浆的蛋白、糖、氯化物含量,计算CSF与血浆的蛋白、糖、氯化物含量3种不同比值(CSF/血浆蛋白≥0.2、糖≤0.5、氯≤0.7,CSF/血浆蛋白≥0.1、糖≤0.6、氯≤1.1,CSF/血浆蛋白≥0.3、糖≤0.4、氯≤0.6)诊断结脑的敏感性和特异性.结果 结脑组CSF与血浆的蛋白、糖、氯化物含量3种比值的阳性率均显著高于病脑组(P<0.05~0.01);以CSF/血浆的蛋白≥0.2、糖≤0.5、氯≤0.7诊断结脑的敏感性(96.1%,97.1%,99.0%)和特异性(97.2%,98.1%,99.1%)均较高,而CSF/血浆的蛋白>10.1、糖≤0.6、氯≤1.1的特异性(66.4%,69.2%,75.7%)较低,CSF/血浆的蛋白≥0.3、糖≤0.4、氯≤0.6的敏感性(48.0%,44.1%,42.2%)较低.结论 CSF与血浆的蛋白、糖、氯化物含量比值≥0.2、≤0.5及≤0.7对鉴别诊断结脑与病脑具有重要意义.