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亚临床甲状腺疾病研究进展
亚临床甲状腺疾病,又称轻度甲状腺功能异常,是介于健康和临床甲状腺功能异常的中间状态.随着检测方法的进步,甲状腺激素的调节激素——促甲状腺素由于能早期、灵敏地发现甲状腺功能变化,已成为亚临床甲状腺疾病诊断的重要指标.本文从促甲状腺素检测方法和正常值范围、亚临床型甲状腺功能异常的流行情况与转归以及亚临床型甲状腺功能异常与其他系统疾病关系进行了综述.结果表明,虽然独立的研究表明亚临床甲状腺功能改变与其他系统疾病存在统计学关联,但亚临床甲状腺功能改变对于这些系统疾病的发生的影响,以及治疗亚临床甲状腺功能改变(将TSH水平恢复到正常范围)是否有益于这些系统疾病的预防和治疗证据尚不充分.
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亚临床甲状腺疾病与心血管疾病
亚临床甲状腺疾病是临床上常见的内分泌疾病,其与心血管疾病的关系已成为研究热点.本文综述了亚临床甲状腺疾病的流行病学、病因和发病机制、鉴别诊断、与心血管疾病的关系及防治等方面的进展.
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儿童亚临床甲状腺功能减退症
以往研究多关注成年人亚临床甲状腺功能减退症(SH),但因它对儿童神经心理发育有潜在影响,可能影响到儿童的认知水平和智力发育,从而影响其成年后生活质量,因而对儿童SH的研究受到关注.目前对其发病机制的研究较为清楚,然而关于如何进行治疗还存在争议,是否需要甲状腺素替代治疗尚无定论.
关键词： 儿童 亚临床甲状腺疾病 亚临床甲状腺功能减退症 -
462例健康体检者甲状腺功能检测异常结果分析
目的 回顾性分析462例健康体检者甲状腺功能检测结果,了解大连地区居民甲状腺疾病患病情况.方法 收集2017-03-01—2018-03-31在某院健康管理中心进行甲状腺功能检测的健康体检者共462例,其中女322例,平均年龄(47.4±13.4)岁,男140例,平均年龄(53.8±13.8)岁,筛查出异常的结果进行综合分析.结果女性临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减、亚临床甲减的检出率分别为2.48％、3.42％、3.73％、9.32％.男性检出率分别为1.43％、1.43％、3.57％、7.86％.结论 在健康体检人群中,20岁以上女性甲状腺疾病检出率较高,30岁以上男性的亚临床甲减检出率较高,而其临床症状不明显,只能通过甲状腺功能检测提示异常.
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亚临床甲状腺疾病
亚临床甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退属于试验诊断.2002年美国甲状腺协会、美国临床内分泌医师协会和内分泌腺协会的委员组成的一个专家小组,明确了亚临床甲状腺疾病的概念,回顾了涉及风险和治疗益处的文献,并且建议进行评估和人口筛查.
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缺碘补碘地区与高水碘地区女性亚临床甲状腺疾病检出率的比较
目的：通过对供应碘盐的缺碘地区与山西省停供碘盐的水源性高碘地区孕妇、哺乳妇女和育龄女性亚临床甲状腺疾病检出率的比较，分析2组人群在不同碘来源和碘营养水平下亚临床甲状腺疾病的患病情况，为碘相关甲状腺疾病敏感人群的筛检提供依据。方法：在我国6个省份选择缺碘补碘地区，调查当地孕妇、哺乳妇女、18～45岁育龄妇女3类人群，共991名；孕妇碘营养水平按＜150、150～249、250～499和≥500μg·L-1进行分组，哺乳妇女碘营养水平按＜100和≥100μg·L-1进行分组；在山西省选择高水碘地区，按水碘水平选择50～99、100～149、150～299和≥300μg·L-14个地区，每个地区选择孕妇、哺乳妇女和育龄妇女各20名，共计241名。分别采集上述调查对象的血样和尿样，采用化学发光免疫测定法或放射免疫法测定血清学甲状腺功能指标，采用砷铈催化分光光度方法测定尿碘水平。结果：在碘缺乏地区和高碘地区，女性人群亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）和甲状腺抗体阳性的并发率分别为2.32％和4.98％，亚临床甲减患者中甲状腺抗体阳性人群约占1／3～1／2。碘缺乏地区和高碘地区女性人群亚临床甲状腺疾病的患病率分别为27.55％和34.85％，约占总女性人群的1／3。高水碘地区孕妇、哺乳妇女、18～45岁育龄妇女亚临床甲减检出率明显高于碘缺乏地区（P＜0.05）；高水碘地区哺乳妇女甲状腺抗体阳性和亚临床甲减伴抗体阳性检出率明显高于碘缺乏地区（P＜0.05）。不同碘来源下，当摄碘量适宜时，女性亚临床甲状腺疾病检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。随着碘暴露水平的增加，女性人群亚临床甲减和甲状腺抗体阳性患病率增加，二者的重合率也增加。孕妇碘营养＜100μg·L-1组低T4血症和总亚临床甲状腺疾病检出率均明显高于碘营养250～499μg·L-1组（P＜0.05），哺乳妇女碘营养＜100μg · L-1组低 T4血症和总亚临床甲状腺疾病检出率均明显高于碘营养≥100μg·L-1组（P＜0.05）。结论：在摄碘量适宜时，盐碘摄入碘与水碘摄入碘对亚临床甲状腺疾病的发生无影响；碘摄入量升高时，亚临床甲状腺疾病发病随之升高。
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亚临床甲状腺疾病与稽留流产的相关性研究
目的:分析亚临床甲状腺疾病与稽留流产相关性,降低稽留流产率.方法:收集稽留流产病人71例为观察组,正常妊娠孕妇80名为对照组,检测其血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺微粒体抗体(TMAb)水平并分组进行比较,随访妊娠结局.结果:观察组FT3、FT4、TSH、TGAb、TMAb水平与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).观察组亚临床甲状腺疾病患病率高于对照组(P<0.01),主要为亚临床甲状腺功能减退(TSH增高型),甲状腺自身抗体及亚临床甲状腺功能亢进患病情况无明显差异(P>0.05).结论:亚临床甲状腺功能减退(TSH增高型)与稽留流产率有一定关系,亚临床甲状腺功能亢进及甲状腺自身抗体与稽留流产均无明显关系;亚临床甲状腺疾病对稽留流产的影响多作用于早孕期.
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甲状腺疾病的治疗进展
随着医学科学的发展,甲状腺疾病的治疗也有不少新观点与新方法,本文总结了近年来国内外关于亚临床甲状腺疾病的治疗原则、自身免疫性甲状腺疾病的免疫调节治疗、无水酒精介入、激光消融治疗甲状腺结节、甲状腺癌的分子生物学治疗,为更好地指导临床提供依据.甲状腺疾病是临床内分泌系统中的一种常见病,多发病,并呈现患病率逐年增高的趋势.一般而言,本病的治疗主要借助于药物、手术或放射性碘疗法.但是,近期的资料显示,甲状腺疾病的治疗出现了不少新观点与新方法,值得临床医生给予关注.
关键词： 甲状腺疾病 亚临床甲状腺疾病 自身免疫性甲状腺疾病 甲状腺结节 甲状腺癌 -
金湾区农村孕妇亚临床甲状腺疾病与不良妊娠结局
目的：对金湾区农村孕妇亚临床甲状腺疾病及其造成的不良妊娠结局进行分析探讨。方法采集孕妇上午11：00前空腹周围静脉血3~4 ml，检测其血清促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素并进行相关研究。结果亚临床甲状腺机能减退（以下简称甲减）17例，患病率为2.38％（初产妇占58.80％，经产妇占41.20％）。亚临床甲状腺机能亢进（以下简称甲亢）38例，患病率为5.31％（初产妇占47.30％，经产妇占52.60％）。合并亚临床甲亢或甲减的孕妇在母亲及胎儿的并发症方面均较甲状腺功能正常的孕妇发生率明显增高。亚临床甲亢孕妇并发症的发病率高于甲状腺功能正常的孕妇，亚临床甲减的孕妇早期先兆流产、稽留流产、死胎、贫血的发病风险高于甲状腺功能正常的孕妇。在胎儿并发症方面，妊娠期亚临床甲亢、妊娠期亚临床甲减胎儿窘迫、新生儿窒息、低出生体质量儿的发病风险高于甲状腺功能正常的孕妇，亚临床甲减的孕妇新生儿甲低的风险亦增加。结论加强对生育年龄妇女围生期保健知识的宣教，争取孕前或孕早期进行甲状腺功能筛查，尽早发现患病孕妇，加强孕期母婴的管理，积极治疗妊娠合并症，降低不良妊娠结局的发生率，减少胎儿远期损害的风险，针对相关的病例查找相关的发病因素，从而降低妊娠期亚临床甲状腺疾病的患病率，促进优生优育，提高未来人口的素质。
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亚临床甲状腺疾病的诊断和治疗
本文对亚临床甲状腺疾病的诊断和治疗进行了论述.
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肥胖与甲状腺疾病关系的研究进展
大量的临床研究发现,肥胖程度与甲状腺功能的变化有关,而肥胖与甲状腺功能状态的改变熟因熟果目前尚存争论.肥胖症患者甲状腺功能的变化可能会引起心血管疾病风险的增加和胰岛素抵抗的加重.此外,肥胖症患者罹患结节性甲状腺肿和亚临床甲状腺功能减退的概率也明显上升,肥胖所致的低度炎症状态和内源性激素的分泌增加可能参与了甲状腺局部免疫状态的变化.虽然目前并不推荐甲状腺激素用作肥胖症的治疗,但是甲状腺激素的类似物GC-1为这一设想带来了新的希望.
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亚临床甲状腺疾病的超声学特征分析
目的 研究亚临床甲状腺疾病(SCTD)的常规甲状腺超声和彩色多普勒超声血流表现特征.方法 纳入亚临床甲状腺功能战退(Shypo)患者41例(甲减组)和亚临床甲状腺功能亢进症(Shyper)患者34例(甲亢组)及甲状腺功能正常者50例(对照组).所有参加者均完成二维超声和彩色多普勒超声血流检测.检测指标包括甲状腺回声强度,结节外甲状腺及甲状腺下动脉(ITA)测量平均收缩期峰值速度(PSV),血流多普勒超声检测,甲状腺体积和阻力指数(RI).结果 与对照组相比,亚临床甲亢患者的甲状腺下动脉处PSV明显增高(26.3±8.8 cm/s,P＜0.05),亚临床甲减患者甲状腺内平均PSV值明显增高(20.5±6.7cm/s,P＜0.05).另外,甲状腺自身抗体与甲状腺血流信号强度存在相关性.结论 亚临床甲状腺功能障碍患者都存在甲状腺血管密度及血流速度增高;甲状腺彩色多普勒超声检测作为无创性及经济、简便的超声学检测,对亚临床甲状腺功能障碍患者的评价具有较高的价值,可在临床推广应用.
