孕期不同甲状腺功能状态血脂代谢的动态变化

目的 分析不同甲状腺功能状态对孕妇血脂代谢的动态影响.方法 筛选甲状腺功能正常孕妇30名、亚甲减孕妇19名及亚甲亢孕妇8名.测定孕龄为9～12、14～17、23～ 26和37 ～ 40周四个妊娠时段的空腹血清总胆固醇(CHOL)和甘油三酯(TRIG)含量并统计分析.结果 统计分析结果表明,亚甲亢组与正常孕妇组、亚甲亢组与亚甲减组,血清CHOL含量的差异均有统计学意义(P＜0.05),正常孕妇组与亚甲减组血清CHOL含量的差异无统计学意义(P＞0.05).三组孕妇血清TRIG含量的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期孕妇血清CHOL和TRIG含量总体呈上升趋势.亚甲亢组血清CHOL含量较正常孕妇组低,亚甲减组(药物治疗)孕妇血清CHOL含量与正常孕妇组无差别.此两种甲状腺功能异常对孕妇血清TRIG代谢均无影响.

亚临床甲状腺疾病与心血管疾病

亚临床甲状腺疾病是临床上常见的内分泌疾病,其与心血管疾病的关系已成为研究热点.本文综述了亚临床甲状腺疾病的流行病学、病因和发病机制、鉴别诊断、与心血管疾病的关系及防治等方面的进展.

亚临床甲状腺功能亢进和急性脑梗死早期神经功能恶化的相关性研究

目的 探讨亚临床甲状腺功能亢进对急性脑梗死早期神经功能恶化的影响. 方法 连续纳入2015年3月至2016年9月于浙江医院神经内科住院,且起病到入院时间间隔＜3 d的急性缺血性脑卒中患者.早期神经功能恶化(END)定义为入院7d内任意1次美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)较入院基线NIHSS评分增加≥2分.采用化学发光法测定甲状腺功能,并将亚临床甲状腺功能亢进定义为促甲状腺激素(TSH):0.10～0.44 mU/L,而甲状腺功能正常.运用单因素分析比较组间差异,同时进行多变量Logistic回归分析亚临床甲状腺功能亢进与END的相关性. 结果 共纳入符合入组和排除标准的患者139例,其中END组42例(30.2％),非END组97例(69.8％).与非END组相比,END组患者年龄[(71.2±5.7)岁比(68.1±6.3)岁,t=2.695,P=0.008)]、亚临床甲状腺功能亢进比率(28.6％比9.3％,x2=8.506,P=0.006)、C反应蛋白[5.6(1.0,11.0)mg/L比2.5(1.0,5.0)mg/L,Z=2.125,P=0.034]、同型半胱氨酸[(15.3±5.8) mmol/L比(13.0±4.8) mmol/L,t=2.395,P=0.018)]及空腹血糖水平[(8.1±2.2) mmol/L比(6.3±2.6)mmol/L,t=4.108,P=0.001)]均明显升高.多因素Logistic回归分析结果显示,经过校正年龄、C反应蛋白、同型半胱氨酸及空腹血糖水平等混杂因素后,亚临床甲状腺功能亢进(OR:3.415,95％CI:1.148～10.161,P=0.027)是END的独立危险因素. 结论 亚临床甲状腺功能亢进与急性脑梗死患者END显著相关.

2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能亢进1例

1病例报告患者女,47岁.因口渴、多饮、多尿、乏力伴体重下降1个月入院.1个月前无明显诱因下出现口干、多饮(每天饮水约3000ml)、多尿(每天尿量约3500ml),伴全身乏力,偶有怕热、多汗,体重较前下降约3 k,无心悸、手抖、腹泻等症状.近来自觉上述症状加重,遂来就诊.门诊查空腹血糖10.2 mmol/L,餐后2h血糖16.3 mmol/L,尿糖(++),以2型糖尿病收入院.既往高血压病3年,服用"北京降压0号"治疗.母亲患高血压病、甲状腺功能亢进.查体:无突眼,颈静脉无怒张,甲状腺未触及肿大;心、肺、腹无明显阳性体征,双下肢无水肿,双手无震颤.

亚临床甲状腺功能异常患者血脂、血糖水平的变化及相关影响因素分析

目的：探讨亚临床甲状腺功能异常患者血脂、血糖水平的变化及相关影响因素。方法选取2011年7月~2015年6月我院收治的300例促甲状腺激素（TSH）﹤0.350 mU／L的亚临床甲状腺功能异常患者设为亚临床甲亢组、75例TSH＞5.500 mU／L设为亚临床甲减组、304例健康体检者设为健康对照组,采用t检验比较亚临床甲亢组、亚临床甲减组与健康对照组的低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）和空腹血糖（GLU）水平,采用Pearson法分析患者的TSH、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状原氨酸（FT3）水平与上述血脂、血糖水平的相关性,使用Logistic回归分析亚临床甲状腺功能异常患者上述血脂、血糖指标的影响因素。结果与健康对照组比较,亚临床甲亢组的HDL水平显著升高（t＝2.119,P＝0.034）,亚临床甲减组的TC水平显著升高（t＝2.036,P＝0.042）；亚临床甲亢组的FT3水平与其HDL水平呈显著正相关（r＝0.107,P＝0.009）,亚临床甲减组的T4水平与GLU水平呈显著负相关（r＝-0.104,P＝0.044）,FT3与HDL、GLU分别呈显著正、负相关（r＝0.105,P＝0.042；r＝-0.113,P＝0.028）；吸烟史是患者TG水平异常的危险因素（P＝0.023,OR＝1.547,95％CI：0.740~1.806）。结论亚临床甲状腺功能异常患者的血脂水平异常,且与部分甲状腺功能指标相关,吸烟是患者血脂异常的危险因素。

TSH检测在孕前优生检查中的意义

促甲状腺激素(TSH)是反应甲状腺功能的一个敏感指标,孕前优生检查中进行TSH检测有利于发现甲状腺功能异常,及时干预有利于优生优育,孕前发现亚临床甲状腺功能亢进不主张极积药物治疗,而亚临床甲状腺功能减退则主张积极治疗,孕前先通过TSH筛查再进一步检查甲状腺功能是兼顾检查成本的一种发现甲状腺功能异常的有效手段,值得临床推广.

2型糖尿病合并亚临床甲亢25例临床分析

目的 探讨2型糖尿病伴亚临床甲状腺功能亢进症的临床特点.方法 回归性分析25例2型糖尿病伴亚临床甲状腺功能亢进症的临床资料,根据检查结果明确了亚临床甲亢的病因,随后对之进行了治疗.结果 对亚临床甲亢的病因治疗后血糖容易控制,特别是餐后血糖易迭标.结论 糖尿病患者合并亚临床甲亢,要积极寻找引起甲亢的病因,然后积极控制甲亢,可有效地控制糖尿病病情.

亚临床甲状腺功能亢进合并低血钾导致心室颤动一例

1 病历摘要患者男,43岁.因四肢乏力2d,加重2h于2008年5月7日8时入院.发病2d前有感冒病史,既往体健,否认类似发作史,亦否认类似发作家族史.入院体格检查:T 36.5℃、P 82次/min、R 18次/min、BP120/80 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清、精神差,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结、双侧甲状腺无肿大,呼吸平稳、两肺呼吸音清、无啰音,心界不大、心率82次/min、律齐、各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软、肝脾不大,双下肢不肿,双上肢肌力Ⅱ级、双下肢肌力Ⅱ-级、无感觉障碍、腱反射减弱、病理征阴性.

甲状腺 1.妇女甲状腺组织中胎儿细胞嵌全体可能与自身免疫性甲状腺疾病有关;2.糖尿病一级亲属中甲状腺胃(thyro-gastric)的自身抗体存在与年龄及先证者抗体状况有关; 3.亚临床甲状腺功能亢进老年人全因和心血管死亡率增高:低血清促甲状腺激素人群10a随访结果; 4.服用钙剂对肠道左旋甲状腺激

亚临床甲状腺疾病

亚临床甲状腺疾病是指无或有轻微甲状腺疾病相关症状、仅在实验室检查中或通过影像学手段发现的甲状腺异常,包括甲状腺意外结节、亚临床甲状腺功能亢进、轻微甲状腺功能减退等.它们可影响正常的生理及代谢过程,部分患者可出现相关临床症状.亚临床甲状腺疾病应视患者的具体情况进行个体化处置.

2015年欧洲甲状腺学会关于内因性亚临床甲状腺功能亢进症诊治指南解读

亚临床甲状腺功能亢进症在临床中很常见,但对其危害及处理有很大的争议.欧洲甲状腺学会根据现有的临床证据,公布了内因性亚临床甲状腺功能亢进症诊治指南.指南强调,要确立持续性亚临床甲状腺功能亢进症的诊断,明确其病因,按照其进展为临床甲亢、发生不良心血管事件及骨质疏松风险进行危险分层,以指导临床处理.

自然绝经后女性亚临床甲状腺功能亢进与骨代谢的相关性研究

目的 观察自然绝经后女性亚临床甲状腺功能亢进(SHyper)对骨密度以及骨代谢相关指标的影响.方法 纳入绝经后亚临床甲亢女性50例为研究组,健康体检人员50例为对照组.观察两组一般指标,年龄、体重、体质指数;甲状腺功能指标,TSH、FT3、FT4、T3、T4;骨代谢指标,Ca2+、P3+、PTH、β-CTX、P1NP、VD3、N-MID及正位腰椎的骨密度(DXA)情况.结果 亚临床甲亢组TSH水平低于对照组(P<0.05),骨代谢指标 β-CTX、P1NP、N-MID、DXA与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),Ca2+、P3+、PTH、VD3与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),SHyper组TSH水平与P1NP、β-CTX、N-MID无明显相关性,与DXA呈高度负相关;FT3与β-CTX、P1NP、N-MID、DXA无明显相关性;FT4与N-MID成低度负相关,与DXA成低度正相关,与β-CTX、P1NP无明显相关性.结论 自然绝经后女性亚临床甲状腺功能亢进可影响骨代谢功能,导致骨密度降低.

亚临床甲状腺疾病的新挑战：从指南到实践

亚临床甲状腺疾病对健康的危害已经明确，针对亚临床甲状腺疾病的管理指南对临床工作具有重要指导作用。然而，正常范围内的甲状腺功能亦与房颤、冠心病、骨质疏松和脂质代谢异常等风险相关，且受年龄、其他疾病状态等因素的影响，故以促甲状腺素(TSH)异常作为是否干预亚临床甲状腺疾病的阈值存在局限性。对此，有学者提出，分级诊断甲状腺功能异常，以及根据个体 TSH 值和合并症建立危险分层来评估是否给予干预。

述评:血清TSH的正常上限究竟应当如何设定

对于甲状腺功能异常、诊断亚临床甲状腺功能亢进(甲亢)和亚临床甲状腺功能减退(甲减),血清TSH测定是敏感的筛查试验.血清TSH水平与甲状腺激素水平呈对数-直线关系,所以血清甲状腺激素水平在正常范围内的微小改变,可能导致TSH水平超越正常范围的升降.

亚临床甲状腺功能异常与血清NT-pro-BNP水平相关性的研究

目的:研究亚临床甲状腺功能异常患者血浆中NT-pro-BNP浓度的差异.方法:选取2002年至2010年亚临床甲状腺功能异常住院患者122例,年龄23～ 82岁.其中男性54例,女性68例.根据血清TSH水平分为:A组,亚临床甲减1组(TSH4.5～9.9 mU·L-1,n=26);B组,亚临床甲减2组(TSH≥10 mU·L-1,n =30)；C组,亚临床甲亢1组(TSH 0.1 ～0.44 mU·L-1,n=24);D组,亚临床甲亢2组(TSH＜0.1 mU·L-1,n =21)；E组,甲状腺功能正常组(TSH 0.45 ～4.5 mU·L-1,n=21).测定每组患者血清NT-pro-BNP浓度.结果:D组血清NT-pro-BNP浓度较E组增高(95％ CI:57.8477～ 168.5159,P＜0.05),较C组显著增高(95％ CI:11.5080～ 138.5656,P＜0.05).A组和B组血清NT-pro-BNP浓度较E组无明显差异(P＞0.05).受试者体质量指数、空腹血糖水平、左室质量指数与血浆NT-pro-BNP浓度没有相关性.结论:亚临床甲亢患者TSH ＜0.1 mU·L-1时,心力衰竭的发生风险明显增加.

胺碘酮致亚临床甲状腺功能亢进32例分析

胺碘酮是临床应用广泛的抗心律失常药物之一，目前已成为心律失常，特别是危及生命的恶性心律失常治疗的常用药。但是胺碘酮对器官的毒性作用也不容忽视，引起显性甲状功能亢进、甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退已有不少报道。而引起亚临床甲状腺功能亢进（亚临床甲亢）则很少报道。本文回顾分析胺碘酮致亚临床甲亢32例患者临床特点，并进一步探讨其防治方法。

甲亢和亚临床甲亢患者血清IGF-1、IGFBP-3水平与碘营养状态的关系

目的 探讨甲状腺功能亢进(简称甲亢)和亚临床甲状腺功能亢进(简称亚临床甲亢)患者血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)水平与碘营养状态的关系.方法 选择甲亢患者251例(甲亢组)、亚临床甲亢患者242例(亚临床甲亢组)、体检健康者130例(对照组),采集清晨空腹肘静脉血,检测血清IGF-1、IGFBP-3;留取清晨中段尿,检测尿碘,并评估碘营养状态.结果 甲亢组和亚临床甲亢组血清IGF-1、IGFBP-3水平均明显高于对照组,且甲亢组血清IGF-1、IGFBP-3水平均明显高于亚临床甲亢组(P均<0.05).甲亢组、亚临床甲亢组、对照组尿碘中位数(MUI)分别为209.3、226.7、174.3μg/L.甲亢组、亚临床甲亢组MUI均明显高于对照组(P均<0.05),而甲亢组与亚临床甲亢组MUI比较P>0.05.甲亢碘适量、碘超量、碘过量者血清IGF-1、IGFBP-3水平均明显低于碘缺乏者(P均<0.05);在一定范围内随着尿碘量升高,血清IGF-1、IG-FBP-3水平亦升高,但当尿碘量超过300μg/L时,血清IGF-1、IGFBP-3水平反而下降.亚临床甲亢碘适量者血清IGF-1、IGFBP-3水平低,在一定范围内随着尿碘量升高,血清IGF-1、IGFBP-3水平逐渐升高,但碘缺乏者血清IGF-1、IGFBP-3水平明显高于碘适量者.结论 碘过量或碘缺乏可影响甲亢或亚临床甲亢患者血清IGF-1、IGFBP-3水平,这可能是导致甲亢或亚临床甲亢发生的重要原因.

甲亢和亚临床甲亢患者血脂水平及其比值、胱抑素C水平变化观察

目的 观察甲状腺功能亢进(甲亢)患者和亚临床甲亢(亚甲亢)患者血脂水平及其比值、胱抑素C(Cy-sC)水平变化,并探讨其临床意义.方法 选择甲亢患者50例纳入甲亢组,亚甲亢患者50例纳入亚甲亢组,将健康体检者50例纳入对照组.采用免疫化学发光法检测各组血清TSH、TT3、TT4、FT3、FT4;采用全自动生化分析仪检测血清TG、TC、HDL-C、LDL-C,计算TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、血脂综合指数(LCI)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C);采用全自动快速免疫分析仪检测CysC.结果 甲亢组TC、TG、HDL-C、LDL-C低于对照组,亚甲亢组TC、TG、LDL-C低于对照组(P均<0.01).甲亢组、亚甲亢组CysC水平均高于对照组,且甲亢组高于亚甲亢组(P均<0.01).甲亢组TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、LCI和non-HDL-C低于对照组(P均<0.01).亚甲亢组TC/HDL-C、TG/HDL-C高于对照组,而LDL-C/HDL-C、LCI、non-HDL-C低于对照组(P均<0.01).甲亢组TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、LCI、non-HDL-C低于亚甲亢组(P均<0.01).结论 甲亢和亚甲亢患者血脂水平降低、CysC水平升高,甲亢患者TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、LCI、non-HDL-C低于亚甲亢患者,CysC水平高于亚甲亢患者.在亚甲亢和甲亢发生发展中,血脂指标比值及CysC水平改变较单一血脂指标更明显,血脂指标比值和CysC可能有助于预测亚甲亢向甲亢转化及并发冠心病.

亚临床甲亢对2型糖尿病患者不良心血管事件的影响

目的 探讨合并亚临床甲亢对2型糖尿病(T2DM)患者不良心血管事件的影响.方法 选取住院治疗的T2DM患者561例,入院时共诊断亚临床甲亢61例、甲状腺功能正常465例.所有患者平均随访5年,复查甲状腺功能,观察随访结束时亚临床甲亢的转归;评价亚临床甲亢及甲状腺功能正常患者不良心血管事件(包括冠脉事件、新发房颤、全因死亡)的发生情况.采用多因素回归模型前进法分析T2DM合并亚临床甲亢患者发生冠脉事件的独立危险因素.结果 入院时61例亚临床甲亢患者中,随访结束时仍然为亚临床甲亢41例、临床甲亢5例、甲状腺功能恢复正常13例、死亡2例;入院时465例甲状腺功能正常者中,随访结束时甲状腺功能正常453例、死亡12例.随访结束时仍为亚临床甲亢的41例患者随访期间发生冠脉事件11例(26.8%)、新发房颤4例(9.8%),甲状腺功能正常的453例患者发生冠脉事件36例(7.9%)、新发房颤10例(2.2%),亚临床甲亢患者的冠脉事件、新发房颤发生率均高于甲状腺功能正常患者(P分别<0.01及0.05).年龄≥65岁、有高血压及冠心病病史、空腹血糖≥7.0 mmol/L及HbA1c≥7.0 mmol/L的T2DM患者合并亚临床甲亢时,冠脉事件的发生率较甲状腺功能正常患者增高.多因素回归示,亚临床甲亢、HbA1c水平、冠心病病史和年龄均是亚临床甲亢合并T2DM患者冠脉事件的独立预测因素(P均<0.05).结论 亚临床甲亢是T2DM患者不良心血管事件的独立危险因素,可导致冠脉事件、新发房颤的发生率增加.

亚临床甲状腺功能紊乱的研究进展

自20世纪70年代以来,随着甲状腺功能检测方法的进展和就诊意识的提高,发现部分人群血清游离三碘甲腺原氨酸(FT)、游离甲状腺素(FT4)正常,而血清促甲状腺激素(TSH)低于正常或轻度升高,临床表现不明显或不特异,称之为亚临床甲状腺功能紊乱.