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绝经后女性体力活动水平对心血管健康影响的研究进展
绝经后女性由于年龄增长,雌激素缺乏,导致体质量增加、腹部脂肪堆积、血脂异常等危险因素增多.因此,及早关注并重视绝经后女性的健康状况及体力活动状况,对于提高绝经后女性的生活质量和生命质量有重要意义.本研究从体力活动对绝经后女性心血管疾病发病风险的影响和体力活动对绝经后女性心血管健康相关的人体学指标的影响来分析及总结绝经后女性体力活动水平对心血管健康的影响,揭示体力活动对降低绝经后女性心血管疾病风险的重要作用.
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2型糖尿病体重变化与心血管疾病关系
体重增加是 T2DM 患者降糖过程中的不良反应。PROactive 研究证实，T2DM 合并心血管危险因素的患者，心血管事件增加的危险因素是体重降低而非体重增加。本文旨在对 T2DM 患者体重变化与心血管疾病及死亡的随机对照研究（RCT）进行综述，共12篇相关研究入选，认为体重增加并非糖尿病患者的绝对危险因素，需个体化综合分析。
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合并高血压的老年2型糖尿病患者血压控制目标探讨
目的 探讨老年2型糖尿病合并高血压患者降压的目标值.方法 选取2008年1月至2011年1月在福建省立医院内科就诊的707例65岁以上老年2型糖尿病合并高血压患者,其中男324例,女383例,平均年龄(72±6)岁.按收缩压(SBP)高低分为收缩压严格控制组(130 mm Hg≤SBP＜ 140 mm Hg,1 mmHg =0.133 kPa)235例,收缩压宽松控制组(140 mm Hg≤SBP＜ 160 mm Hg)472例,两组患者收缩压水平均维持至少3年.所有患者进行12导联心电图检查,预估肾小球滤过率(eGFR)通过Cockcroft-Gault公式计算.将心电图aVL导联R波的电压(RaVL)作为心血管风险的替代指标,将eGFR作为评价肾功能的指标.以RaVL≥0.57 mV和＜0.57 mV作为二分类变量,使用logistic回归法分析心血管疾病风险.结果 收缩压宽松控制组与严格控制组RaVL分别为:0.55(0.50 ～0.59)、0.58(0.52 ～0.64) mV,差异无统计学意义(F =0.235,P＞0.05).收缩压宽松控制组eGFR为55.6(53.2 ～58.0) ml/min,低于收缩压严格控制组[59.6(56.2 ～63.1) ml/min],但差异无统计学意义(F=1.289,P＞O.05).将RaVL≥0.57 mV及RaVL＜0.57 mV作为因变量进行多因素logistic回归分析发现,收缩压宽松控制组RaVL≥0.57 mV的风险与收缩压严格控制组相比差异无统计学意义(OR =0.927,95％CI:0.567 ～1.514,P＞0.05).结论 老年2型糖尿病合并高血压患者收缩压的目标值控制在140 mm Hg以下可能并不改善心血管和肾脏预后.
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高强度间歇训练降低2型糖尿病和糖尿病前期人群心血管疾病风险的有效性和安全性
目的:降低心血管疾病风险对于2型糖尿病(T2DM)和糖尿病前期(IGR)人群来说至关重要,本文探讨高强度间歇训练(HIIT)对此人群心血管疾病风险的作用和HIIT的安全性.方法:查阅数据库PubMed、EBSCO、Web of Science查找文献,根据纳入标准和排除标准选择文献进行分析.结果:1)共有12项研究报道了HIIT对T2DM和/或IGR人群的作用.2)HIIT使T2DM和IGR人群1项或多项糖调节指标出现下降;对血脂的影响不明确;降低了收缩压和安静心率,但对舒张压影响不明显;较长期的HIIT干预对BMI、体脂和心肺耐力(VO2max或VO2peak)均有明显改善作用.3)在实验过程中,HIIT组与MICT(中等强度持续性运动)组受试者依从性相似,但HIIT的安全性还缺少足够的证据.结论:较长时间的HIIT可以改善多项T2DM和IGR人群心血管疾病风险因素,有助于降低心血管疾病风险,HIIT的安全性还需要更多的研究来证实,在运动过程中应采取积极的预防措施.
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环氧合酶抑制剂与心血管事件的发生和预防
2004年,罗非昔布(万络)因致心血管疾病风险而撤市.市场上能增加心血管疾病风险的相关药物和环氧合酶(COX-2)抑制剂以及非选择性非甾体抗炎药(NSAID)也遭到质疑.本文论述是否新的证据能改进现有的临床实践和监管条例.过多的抑制COX-2会增加心血管疾病的发生风险,除非同时对血小板血栓素合成的抑制达95%以上,这可通过全血分析检测.近研究证实,对乙酰氨基酚(扑热息痛)也是一种COX-2选择性抑制剂.流行病学调查指出,对乙酰氨基酚作为一种易得的非处方药物,也存在增加心血管事件的风险.目前尚无足够证据认为罗非昔布的替代药品是安全的.对NSAID的药品监管及处方应遵循"首要不伤害"的预警性原则,药品应强制性加注此类药物心血管风险的告示,以警示处方者和患者.
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冠状动脉疾病的生物学标志物
冠状动脉疾病是动脉粥样硬化常见表现之一，炎症在冠状动脉粥样硬化的发生和发展，尤其在冠状动脉斑块形成的起始、不稳定的进展直至后破裂的过程中，起着主要的推动作用。冠状动脉粥样硬化斑块不稳定相关的生物学标志物，如C反应蛋白、髓过氧化物酶、脂蛋白相关磷脂酶A2、基质金属蛋白酶、妊娠相关蛋白A、Salusin、生长分化因子－15等是心血管疾病风险预测的重要指标。
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心血管疾病风险与食物血糖指数和血糖负荷相关性分析
目的：探究并分析心血管疾病风险与食物血糖指数和血糖负荷的相关性。方法选取2007年1月至2009年1月2137例于本院体检的50～70岁体检者为研究对象。随访5年，统计研究对象并发心血管疾病的例数，并对可能的影响因素进行分析。结果随访结束后，2137例体检者中65例并发心血管疾病，单因素χ2检验显示：高血糖负荷、高血糖指数、肥胖、吸烟、饮酒和负性情绪等因素易诱发心血管疾病，多因素Logistic回归分析得到危险因素由大至小分别为：高血糖指数（OR＝20.950，P＝0.000）、高血糖负荷（OR＝6.716，P＝0.000）、肥胖（OR＝2.808，P＝0.000）和饮酒（OR＝1.683，P＝0.00）。结论血糖负荷和食物血糖指数可以作为进餐后血糖反应的两项重要指标，引入食物血糖指数、血糖负荷的概念对健康人群进行饮食教育能够改善人体糖化血红蛋白、血脂、胰岛素抵抗水平，具有预防心血管疾病及其并发症的作用，值得临床进一步推广应用。
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天津居民睡眠状况及与心血管疾病风险因素关系的分析
目的 分析天津居民睡眠现状及与心血管疾病风险因素关系,为制定相关干预措施提供基础资料和科学依据.方法 使用2010-2012年开展的中国居民营养与健康状况监测调查数据,对3 459名天津≥6岁调查人群的睡眠时间、睡眠不足比例及与心血管疾病风险因素关系进行分析.结果 天津居民平均每天的睡眠时间是(7.64±1.20)h,其中男女性别无差异;城区和农村居民睡眠时间相同并低于郊区(7.60 hvs 7.74 h);6～17、18～44、45～59、≥60岁年龄组睡眠时间分别为8.05、7.88、7.44、7.24 h,随着年龄的增长睡眠时间越来越少.天津居民平均每天睡眠不足的比例是35.6％,其中男性高于女性(37.4％ vs 33.9％);农村高(39.4％),其次是郊区(35.1％),城区(32.9％)低.6～17岁年龄组睡眠不足比例高,为87.2％;其次为≥60岁年龄组,为26.5％;18～44岁年龄组比例低,为7.4％.睡眠不足是高血压、糖尿病的危险因素,相对危险度OR值分别为1.308、1.363(均P＜0.05).结论 天津居民睡眠时间不足的情况较严重,尤其是儿童青少年人群睡眠不足现象尤为明显,应引起关注;同时睡眠不足是引发高血压、糖尿病的危险因素,加剧心血管疾病的风险,预防和治疗心血管疾病的同时应重视睡眠的影响和作用.
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多囊卵巢综合征在围绝经期中的临床意义
多囊卵巢综合征(PCOS)被认为是女性体内为常见的一种内分泌紊乱疾病,根据诊断标准,处于围绝经期的女性中约有10％患有这种疾病[1].PCOS具有很多种临床表现,不同患者间的临床表现差别很大,但是经典表现型的诊断主要是基于3种症状,包括雄激素过多症(临床的或生化的),排卵过少甚至停止排卵以及通过超声检查发现的多囊性卵巢[2].PCOS的病因学是多因素的,而且到目前为止仍然没有完全搞清楚[1].研究[3]表明,家族和遗传因素可能会引起PCOS的患病倾向.实验数据涵盖了潜在的胚胎发育程序,包括脂肪组织功能紊乱的分子基础,胰岛素抵抗,炎症,氧化应激以及内皮功能紊乱[4].然而,PCOS中的病理生理学缺陷还没有被建立起来.胰岛素抵抗以及随后的高胰岛素血症是PCOS的主要特征,所有患有PCOS的女性中80％以及几乎所有肥胖女性患者体内出现了这种症状[5].目前已经证实,胰岛素本身,通过IGF1R信号传导或通过典型的胰岛素受体信号传导,能够增强雄激素的分泌并诱导多囊性卵巢的发展.
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心血管疾病风险评估系统研究进展
心血管疾病目前已经成为人类健康的巨大威胁,因此需要对心血管疾病进行评估,同时对其相关风险因素进行管理.从20个世纪开始,多个国家和地区开展了大规模的心血管疾病风险因素的研究,并先后推出了多个心血管疾病风险评估系统,如Framingham风险积分(FRS)系统、SCORE积分系统、QRISK2积分系统、中国缺血性心血管疾病危险评估模型等.但是由于研究人群和地区的差异,各个风险评估系统的应用范围、研究指标、心血管疾病危险因素、终点事件、适用人群等不尽相同,且各具特点.文章对目前各个主要的心血管疾病风险评估系统的临床应用进展进行了综述.
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脂蛋白相关磷脂酶A2在冠脉事件中的意义
冠脉事件的发生常常与具有生物活性的脂质介质生成相关联并常伴随有血管炎症的发生.脂蛋白相关磷脂酶A<,2>是由炎症细胞产生,水解低密度脂蛋白中的氧化修饰磷脂,主要与循环低密度脂蛋白相关.近年来的研究认为脂蛋白相关磷脂酶A<,2>可能在冠脉事件的动脉粥样硬化发生展过程中发挥重要作用,是心血管疾病独立的风险预示因子.脂蛋白相关磷脂酶A<,2>抑制剂的潜在临床价值也有待进一步研究开发.
关键词： 脂蛋白相关磷脂酶A2 低密度脂蛋白 冠脉事件 动脉粥样硬化 心血管疾病风险 -
2型糖尿病血糖控制水平与并发心血管疾病的风险研究
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制水平与并发心血管疾病风险的关系.方法:根据糖化血红蛋白(HbA<,1C>)的含量将T2DM患者分成血糖控制良好组(HbA<,1C>≤6.5%,n=62)和血糖控制不佳组(HbA<,1C>>6.5%,n=41),分别对其脂蛋白(a)[LP(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及常规血脂项目进行检测.结果:血糖控制不佳组,其血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、LP(a)、hs-CRP、Hcy均高于血糖控制良好组(P<0.01或P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于血糖控制良好组(P<0.01).结论:T2DM患者HbA<,1C>水平越高,血糖控制越差,并发心血管疾病的风险就越高,因此,控制好血糖对预防或延缓T2DM患者并发心血管疾病具有重要意义.
