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包皮环切预防生殖器尖锐湿疣复发67例
尖锐湿疣(CA)是一种常见性病,由于其复发率高,近年来发病率有增多趋势。我们采用包皮环切术预防生殖器CA治疗后复发,取得良好效果。1 临床资料1.1 一般资料 67例患者全来自我院皮肤性病科门诊,年龄17~60岁,平均29.5岁。初发者12例,复发者55例。均有典型CA临床特征,醋酸白试验阳性,经激光或外涂足叶酯等治疗后,疣体脱落,创面愈合,再次醋酸白试验均阴性。全部患者均包皮过长,其皮损部位主要于包皮内板39例,外板20例,系带8例。1.2 治疗方法病例随机分两组,A组35例,为治疗组,予包皮环切术,除范围尽可能包含皮损部位,如发生于系带,必要时行系带延长术。B组32例,为观察组。两组患者设2年观察期。并向患者强调本病危害性,排除再感染可能。1.3 结果经治疗后随访2年,结果A组手术全部成功,切口甲级愈合,复发2例,复发率5.7%。B组复发10例,复发率31.3%。两组复发率比较(χ2=7.42,P<0.01)。2 讨论 CA是由人类乳头状病毒(HPV)感染所致。其复发原因很多,目前认为CA的复发是由于亚临床感染的再活动。CA的HPV感染途径通过性接触部位的小创伤传播感染。当含有大量病毒颗粒的表层细胞或角蛋白碎片进入易感染上皮间隙中,感染就可能发生。此外,近来发现组织学上正常的上皮细胞也有HPV DNA,治疗后残余的DNA常可导致本病复发。包皮环切术通过切除原发感染部位皮损及附近亚临床状态感染皮损,切除过长包皮,改善局部环境,切断复发途径,预防复发作用。对男性外生殖器CA合并包皮过长者,我们建议行包皮环切术。
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过敏性鼻炎-哮喘综合征新概念
随着医学的进展,已经认识到过敏性鼻炎和哮喘病往往同时存在.临床上有些患者以过敏性鼻炎为主而哮喘未确诊或处于亚临床状态,而更多的病人则可两种疾病同时存在.
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冠状动脉粥样硬化易损斑块的识别
1前言
每年世界上就有超过1900万人会出现突发性心脏事件(急性冠脉综合征[acute coronary syndrome,ACS]和/或心脏源性猝死[sudden cardiac death, SCD]),而其中大部分人事先并无任何征兆[1]。致死性急性心肌梗塞和突发冠脉源性死亡多由冠脉粥样硬化斑块破裂引起(约占70%),其中冠脉狭窄的约占20%而非狭窄的占50%[2]。这表明在无临床症状的“健康人群”中存在着一部分亚临床状态的随时有冠状动脉斑块破裂危险的群体。由于斑块破裂可以引发急性心肌梗塞或者心跳骤停,所以如何在斑块破裂之前及早发现冠状动脉粥样硬化易于破裂的斑块(易损斑块)变得非常迫切。