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高血压前期的血压水平与多代谢异常的关系
目的探索高血压前期的血压水平和多代谢异常的关系.方法以2004年江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究基线资料,分单纯收缩压(SBP)高血压前期组(585例)、合并SBP和舒张压(DBP)高血压前期组(746例)、单纯DBP高血压前期组(340例)及理想血压组(1755人)的多代谢异常情况进行病例对照研究.结果三个病例组合并甘油三酯(TG)、体重指数(BMI)、腰围(WC)异常的危险性都明显高于对照组.高血压前期组有50%,对照组有35%至少合并一项代谢异常.结论高血压前期人群高TG血症是常见的.WC、BMI、年龄和高血压前期有强的联系;高血压前期已经具有心血管危险因素的聚集.
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成人多代谢异常与家族史的多重对应分析
目的 探讨多种代谢异常症状的聚集情况及其与家族史的关系.方法 采用随机整群抽样方法,以河南省某县为研究现场对成年常住居民进行问卷调查、体格检查和生化检查,对高血压、高脂血症、糖尿病和冠心病等多种代谢性疾病的聚集情况及其与家族史的对应关系进行多重对应分析.结果 共调查3901人,其中男性1428人(36.6％)、女性2473人(63.4％),平均年龄(32.8±6.3)岁.父母亲代谢异常疾病的多重对应分析显示,第一维度和第二维度的Cronbach's α 分别为0.547、0.387,在两个维度的特征根分别为1.971和1.535.调查对象与父母亲代谢异常疾病的多重对应分析显示,第一维度和第二维度的Cronbach's a分别为0.598、0.457,在两个维度的特征根分别为2.263和1.743.调查对象及其父母亲各自的多种代谢异常均存在聚集现象；多种代谢异常在调查对象与其父母之间及父母双方之间无明显的聚集状态,但x2检验提示部分类别之间可能存在微弱关联(父母之间多种代谢异常有统计学意义的列联系数分布范围为0.04 ～ 0.11,父亲与调查对象之间为0.04～ 0.08,母亲与调查对象之间为0.04～0.11)；与单纯性肥胖相比,中心性肥胖与其他代谢异常症状聚集出现的情况更明显.结论 调查对象及其父母亲均存在多种代谢症状伴随出现的现象,中心性肥胖与其他代谢异常症状聚集出现的情况更明显.家族史对后代是否患多代谢异常影响并不大.
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社区高血压患者多代谢异常的流行病学特征分析
目的 了解社区高血压患者多代谢异常的流行病学特征分布情况,探索高血压患者合并代谢异常的相关因素.方法 对上海市某社区35岁及以上人群中2025名原发性高血压病人合并多代谢异常的分布特点进行了分析.研究的主要代谢异常包括脂代谢异常、糖尿病及肥胖.结果 高血压患者中有59.2%合并其他的代谢异常,其中合并一种、两种、三种代谢异常者的比例分别为83.9%、15.5%和0.6%.合并脂质代谢异常、糖尿病、肥胖的比例分别为53.0%、9.7%、62%.男性高血压患者合并代谢异常标化率(58.1%)高于女性(54.5%).60岁以上患者中有62.9%合并一种以上的代谢异常,高于60岁以下56.7%的比例(X2＝7.56,P＜O.01).绝经期后女性患者合并多代谢异常的比例(67.6%)显著高于绝经前(44.4%)(X2＝37.49,P＜0.01).结论 该高血压患者人群中近60%合并有其他代谢异常,合并脂质代谢异常者占一半以上.老年合并代谢异常的比例高于低年龄组.女性绝经期后多代谢异常比例明显增高.提示在该高血压患者人群中除进行常规降压治疗外应着重控制脂质代谢紊乱、糖尿病,以减少冠心病的发生.
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经济发达地区社区人群代谢综合征患病率及其主要临床症候的多样性
目的 了解经济发达地区城市和农村社区人群代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的流行病学及临床特征.方法 利用中国心血管健康多中心合作的研究资料,对苏州市和常熟市2个社区35岁以上人群MS的分布和临床症候群聚集特点进行了分析.结果 城市社区MS患病率(30.5%)高于农村社区(18.1%),男性和女性的患病率分别为19.3%和28.0%,MS患病率均随年龄增加而增高.MS 5项诊断指标中,腰围(WC)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白(HDL-C)异常的百分率均在80%以上;此外,高血压占71.1%,高血糖(GLU)仅占35.8%.MS患者中,包括全部5项诊断指标者占10.3%,4项者占30.2%,3项者占59.5%.MS的诸症候中,WC、TG、HDL-C异常和WC、TG、HDL-C异常、高血压合并的比例高;5项指标聚集以及TG、HDL-C异常、高血压和WC、HDL-C异常、高血压也分别各占10%;但HDL-C、GLU异常、高血压;TG、HDL-C、GLU异常、高血压;TG、GLU异常、高血压;WC、TG、GLU异常;WC、HDL-C、GLU异常形成症候聚集的比例却很低.结论 经济发达地区城市和农村社区MS患病率已达到了比较高的水平;在MS诸症候中,具有WC就非常容易形成危险因素的聚集;临床多样性的分析提示,WC、TG、HDL-C似乎构成了MS的核心症候群.
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脉压水平与心血管危险因素、多代谢异常的关系
目的 探索脉压水平分布和多代谢异常、心血管危险因素的关系.方法 以江苏省多代谢异常和代谢综合征的综合防治研究资料,脉压分≥65mmHg和＜65mmHg两组,对脉压水平与多代谢异常、心血管危险因素的关系进行分析.结果 ①25岁以上江苏省人群中高脉压率为9.9%;②脉压与性别、年龄、文化程度、收入、平均动脉压、血脂异常、血糖异常显著相关,而且高脉压率随代谢紊乱(高血压、高血糖、血脂紊乱)加重呈升高趋势;③一种以上代谢异常者发生高脉压的风险增加.结论 性别、年龄、文化程度、收入、平均动脉压、血脂异常、血糖异常与高脉压有关系,高脉压与多代谢异常、心血管危险因素相伴随.
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血管健康评价、血管疾病综合防治与血管医学
血管性疾病是累及全身重要脏器的系统性病症,它与众多代谢异常的危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸及同型半胱氨酸升高相关,并导致进行性的血管损伤,终引发血管事件,包括急性心肌梗死、脑卒中、晚期肾病、外周血管病等,具有很高的致死率和致残率[1-2].但上述疾病本身不是心脏或大脑等器官发生病变,而是供应上述脏器的血管发生了弥漫性硬化、粥样硬化和局部阻塞所致.有关数据显示,在我国每年死于心脑血管疾病的人有300多万,占我国每年总死亡人数的50％,而幸存下来的患者75％不同程度丧失劳动能力,4％重残.尽管心脑血管疾病的诊治水平不断提高,病死率不断降低,但不容忽视的是,我国所面临的疾病负担仍然在逐步增加[3].
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郑州市公务员及事业单位人群多代谢异常的检出率
目的 了解公务员和事业单位人群多代谢异常现状,为该人群多代谢异常的预防和控制提供依据.方法 对河南省郑州市某医院2010年1-8月参加健康体检的12747名公务员及事业单位人群的高血糖、高血压的检出率和血脂异常率进行分析.结果 研究对象高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症、高低密度脂蛋白血症的检出率(标化检出率)分别为24.30％(20.66％)、31.07％(28.34％)、28.64％(27.85％)和18.18％(14.99％),高血糖、高血压的检出率(标化检出率)分别为14.11％(10.91％)和17.37％(12.92％).男性各种代谢异常组分的检出率均高于女性,差异有统计学意义(P＜0.01).女性5种代谢异常的检出率均随年龄的增长呈上升趋势(P＜0.05)；男性高血糖、高血压、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症的检出率随年龄增长呈升高趋势(P＜0.05).研究对象存在高血压、高血糖、血脂异常中1种、2种、3种代谢异常者的比例分别为42.00％、15.42％和3.24％.男性存在1种、2种代谢异常的比例(47.16％、18.09％)均高于女性( 32.46％、10.44％),差异有统计学意义(P＜0.01).全人群代谢异常常觅的组合为高血压合并血脂异常(7.46％).结论 河南省郑州市公务员及事业单位人群多代谢异常率高,主要表现为血脂异常和高血压,男性代谢异常现状较女性严重,应加强该类人群多代谢异常的预防和控制工作.
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初诊2型糖尿病患者体重指数与胰岛功能及多代谢异常关系的探讨
目的:探讨肥胖程度与2型糖尿病患者胰岛功能状态及多代谢异常的关系. 方法:将新诊断的397例(男218例,女179例)2型糖尿病患者按体重指数(BMI)分为低体重、正常体重以及超重3组,分别比较腰围、血压、血脂、血糖、血尿酸以及糖耐量试验中的胰岛功能状态.并用稳态模型评估法评价胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能. 结果:超重、肥胖的糖尿病患者主要表现为腹型肥胖、高血压、高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇血症;低体重患者主要临床特征为胰岛素分泌水平低下,糖化血红蛋白及空腹血糖增高.糖耐量试验及稳态模型评估显示超重组较其余两组存在明显胰岛素抵抗,胰岛素敏感性下降(P<0.05). 结论:BMI对胰岛功能有影响,超重患者B细胞分泌能力加强,负担加重,功能受损,胰岛素抵抗明显;正常及低体重患者B细胞功能减弱甚至衰竭.
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老年高血压前期人群多代谢异常分析
目的 了解老年高血压前期人群伴随的多代谢异常情况.方法 将2008年1月-2011年1月入院的1200例患者按血压水平分为3组:正常血压组(400例)、高血压前期组(400例)、高血压组(400例),分析3组的多代谢异常情况.结果 (1)3组间比较,除饮酒史无差异外,性别(男/女)、年龄、吸烟史、高血压家族史、腰围(WC)、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标比较,高血压组高于高血压前期组高于正常血压组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则高血压组低于高血压前期组低于正常血压组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).(2)TG是高血压前期代谢异常中联系强度大的一项指标,WC、BMI、FPG、TC、LDL-C、HDL-C等均是高血压前期的危险因素(OR均>1).结论 老年高血压前期人群伴有多代谢异常,TG是高血压前期的主要危险因子.
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高血压病胰岛素抵抗的中医药研究进展
原发性高血压病(essential hypertension,EH)不仅是血流动力学的异常,并且多伴有内分泌代谢异常,诸多代谢异常的共同病理生理机制是胰岛素抵抗(insulin resistance,IR).随着中医药防治IR研究的日益开展和深入,已显示出中医药治疗高血压病胰岛素抵抗的优势和广阔前景.现就近年来高血压病胰岛素抵抗的中医药研究现状作一概述.
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高血压与多代谢异常的病例对照研究
目的探索高血压与多代谢异常的关系.方法以中国心血管健康多中心合作研究中苏南经济发达地区城市和农村两社区人群,448例原发性高血压病人和1 120例对照进行合并多代谢异常情况病例对照研究.结果不论男女,高血压患者的各类代谢异常比例均明显高于对照组;高血压组79.69%、对照组58.44%合并1种以上代谢异常,高血压组合并3种代谢异常的aOR为7.13(95%CI:4.16～11.50);合并超重/肥胖、糖尿病的aOR为13.26(95%CI:5.25～34.48);其他合并2种代谢异常的aOR在2.0～5.0的范围,但单纯合并糖尿病似乎并不常见,aOR＝1.36(95%CI:0.56～3.27).吸烟、饮酒、体力活动等行为因素对高血压合并多代谢异常并未产生明显影响,但过去和现在吸烟、工作之余从事体育活动者比例明显高于对照者;此外高血压家族史对多代谢异常有一定影响.结论 80%高血压患者合并1种以上代谢异常,30%合并2种及2种以上代谢异常;与高血压合并的代谢异常中,超重/肥胖和糖尿病可能更容易聚集.因此,对高血压或者诸多代谢紊乱在高血压患者中聚集的控制、减重或综合生活方式干预至少和控制血压同样重要.
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江苏省社区人群臀围与多代谢异常关系
目的 探讨江苏省社区人群臀围与多代谢异常的关系.方法 以江苏省多代谢异常和代谢综合征防治队列研究的调查人群为对象,具有完整分析资料的研究对象共2 498人.采用美国国家胆固醇教育计划成人治疗小组第3次会议报告(NCEP-ATPIII)代谢综合征亚裔标准诊断多代谢异常;将研究对象根据臀围分为4组后进入Logistic回归模型分析.结果 随着臀围的升高,男女性的总胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯的调整均数随之升高.Logistic模型分析结果显示,调整常规危险因素后男女性多代谢异常危险均随臀围升高而升高;进一步调整体质指数(BMI)和腰围,则发现臀围对多代谢异常的影响能力逐渐降低.臀围与总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯、空腹血糖、收缩压和舒张压的偏相关系数分别为0.07,0.07,-0.05,0.07,0.08和0.08(P<0.05),腰围与上述变量的偏相关系数分别为0.13,0.15,-0.05,0.14,0.10,0.11,0.10(P<0.05).结论 臀围也是多代谢异常的危险因素之一,但关联程度受体质指数及腰围等因素影响;腰围与各代谢指标的联系较臀围和腰臀比更紧密.
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多代谢异常和代谢综合征
20世纪以来,人们开始对葡萄糖耐量异常(IGT)、超重/肥胖、异常脂蛋白和高血压同时出现在一个个体进行研究.
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高血糖与多代谢异常关系的研究
目的了解高血糖与多代谢异常的关系.方法对社区人群资料中185例高血糖患者与1 428例非高血糖患者合并多代谢异常的情况进行分析.结果病例组与对照组各项测量指标比较,具有统计学的显著性;且病例组各代谢异常的聚集性均较高且具有统计学的显著性.结论高血糖患者合并多代谢异常的情况显著高于非高血糖者
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老年人群血压水平与多代谢异常的关系
目的 探讨老年人群血压水平与多代谢异常的关系.方法 对648名年龄为60～78岁的老年人进行健康查体,对不同血压水平老年人体重指数(BMI)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和空腹血糖(FPG)平均水平及超重肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等代谢异常的检出率进行分析,对多代谢异常的危险性进行分析.结果 血脂异常、高血压、超重肥胖是老年人群出现较早的、常见的代谢异常.随着血压水平的升高,老年人BMI、TC、TG、LDL-C、FPG平均水平明显升高,HDL-C平均水平明显降低,老年人群合并二种、三种代谢异常的检出率明显升高,合并二种、三种代谢异常的危险性明显升高.血压水平为120～129/80～84 mmHg和130～139/85～89 mmHg时,老年人群合并二种代谢异常的检出率为29.81%、32.26%,合并二种代谢异常的危险性是理想血压人群的2.73、3.06倍.高血压人群比血压正常人群更易合并多种代谢异常,高血压人群合并二种、三种代谢异常的检出率为45.65%、10.33%,合并二种、三种代谢异常的危险性是血压正常人群的2.18、2.57倍.结论 血压水平达到和超过120～139/80～89 mmHg时,老年人群多代谢异常的检出率和危险性明显升高.
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肥胖和多代谢异常的相关性研究
[目的]探讨肥胖和多代谢异常的关系.[方法]在常熟市慢性病基线调查和多中心合作研究调查的人群中确定肥胖组和对照组,应用病例对照研究的方法,对两组人群的血压、血脂和血糖进行分析比较. [结果]肥胖组中的血压和血脂水平和异常率均要高于对照组,并且体重指数(BMI)和收缩压、舒张压、血清胆固醇以及三酰甘油之间有很好的线性关系.肥胖组的血糖水平和对照组相比,在女性其差异具有显著性,而在男性则差异不显著.总体而言,肥胖组代谢异常率要比对照组高,差异具有显著性. [结论]在代谢综合征中,肥胖起着重要作用.必须重视肥胖问题,特别在社区卫生服务中,应该积极开展肥胖的防治工作.
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高血压前期与多代谢异常的关系
目的了解高血压前期患者与多代谢异常的关系.方法以中国心血管健康多中心合作研究中国苏南经济发达地区城市和农村两社区人群资料,对578例高血压前期病人(病例组)和666例理想血压者(对照组)合并多代谢异常的情况进行分析.结果 (1)各项测量指标比较病例组明显高于对照组;(2)合并各类代谢异常的比例病例组均明显高于对照组;(3)病例组合并代谢异常的aOR值一种为2.45(95%CI:1.80～3.41),两种为2.00(95%CI:1.43～2.87),三种及以上为3.32(95%CI:2.10～5.49);代谢异常中高腰围(WC)与高甘油三酯(TG)更可能出现聚集.结论病例组合并多代谢异常的比例明显高于对照组,提示应对高血压前期患者引起重视.
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非糖尿病的高血压患者非酒精性脂肪肝与多代谢异常
目的:探讨非糖尿病的原发性高血压(EH)患者伴发非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病率及与多代谢异常的关系.方法:947例非糖尿病的EH患者住院期间经腹部超声检查和采集病史筛查NAFLD,观察其患病率、肝功酶学异常的比例及其与多代谢异常的关系.结果:非糖尿病的EH患者伴发NAFLD患者发生率为34.5％ (327/947).NAFLD组男性,冠心病,MS的发生率,BMI,血清总胆固醇,血尿酸,ALT水平均高于非NAFLD组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析中,男性,冠心病,BMI,总胆固醇,尿酸水平是非糖尿病的EH患者NAFLD的独立危险因素.结论:非糖尿病EH伴NAFLD的患者与MS等多代谢异常密切相关,男性和冠心病是其独立危险因素.
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河南省不同肥胖类型农村居民多代谢异常分析
目的:探讨河南省农村居民不同肥胖类型人群代谢异常的差别.方法:采用随机整群抽样的方法抽取河南省某农村18岁以上常住居民1 158人进行横断面调查.根据体质指数(BMI)和腰围(WC)将其分为正常组、全身性肥胖组、中心性肥胖组和复合型肥胖组.对年龄、血压、血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白进行分析,对多代谢异常进行聚集性分析.结果:男性的高血压、高总胆固醇、低高密度脂蛋白的患病率均低于女性(P<0.05),男性的血脂异常率(58.6%)低于女性(65.9%)(χ2=6.642,P=0.010).男性人群中,只有1种代谢异常时中心性肥胖组高血脂患病率高(χ2=10.669,P=0.014),复合型肥胖组合并高血压、高血脂的患病率和合并高血糖、高血脂的患病率均较高(χ2=12.601,P=0.006; χ2=25.922,P<0.001),合并3种代谢异常时全身性肥胖组的患病率较高(χ2=27.431,P<0.001).女性人群中,复合型肥胖组合并高血压、高血脂的患病率较高 (χ2=35.637,P<0.001),合并3种代谢异常时复合型肥胖组的患病率较高(χ2=34.477,P<0.001).多重线性回归分析显示WC标准偏回归系数多大于BMI.结论:河南省农村居民肥胖人群多代谢异常患病率较高,多代谢异常个体聚集现象严重;人群多代谢异常与中心性肥胖关系更密切.
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空腹血糖受损及2型糖尿病人群多代谢异常Logistic分析
目的:分析空腹血糖受损(IFG)及2型糖尿病(T2DM)人群的多代谢异常.方法:在河南省选择2个农村社区,以村(组)为单位,随机抽取18岁及以上的居民978人(血糖正常组692人,IFG组175人和T2DM组111人),应用病例对照研究的方法分析多代谢异常与IFG和T2DM的联系及联系强度.结果:全身性肥胖与IFG的关系较为密切,aOR为1.68,95%CI为1.02～2.75;腹型肥胖则与T2DM的关系较为密切,其aOR为2.58,95%CI为1.63～4.09.各组问高血压的比例差异无统计学意义(P>0.05).高胆同醇、高甘油三酯是IFG和T2DM发生的正相关因素,其aOR及95% CI 分别是1.73(1.19～2.52)、1.52(1.04～2.22)和1.74(1.13～2.70)、1.90(1.22～2.95).血糖正常组、IFG组和T2DM组合并至少1项代谢异常的比例分别为70.81%、86.86%和89.19%(P<0.05).IFG组和T2DM组合并3项代谢异常的aOR分别为2.30(95% CI 为1.13～4.69)、2.81(95% CI 为1.18～6.69).结论:肥胖、血脂异常与1FG、T2DM的发生密切相关.IFG、T2DM患者易发生代谢异常聚集.迫切需要在农村地区居民中开展多代谢异常和糖尿病的预防控制工作.
