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不同免疫程序接种2剂麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗的卫生经济学评价
目的 比较不同免疫程序接种2剂麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗(MMR)的卫生经济学评价指标差异.方法 对浙江省假定的70万出生队列人群随访一个生命周期(75年),采用增量成本效果比(ICER)、增量成本效益比(ICBR)和增量净收益(INB)方法,在设定条件下比较当前国家免疫规划中MMR接种策略(策略1)、调整为8和18月龄均接种MMR(策略2)以及额外再增加4岁组接种MMR(策略3).调整研究设定的主要参数,利用敏感性分析评价研究结果的稳定性.结果 与策略l相比,策略2和3的ICER(元/例)分别为2 012.51:1和4 238.72:1,ICBR分别为l:3.14和1:1.58,INB分别为2 127.78万元和927.65万元.分析接种率、疫苗保护效果、发病风险、疾病成本、疫苗价格和接种成本等指标敏感性,其卫生经济学评价结果一致,各指标变化幅度＜20％.结论 在国家免疫规划的基础上,改用8月龄接种MMR比4岁组增加1剂MMR的策略更具卫生经济学意义.
关键词： 卫生经济学 免疫程序 麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗 -
儿童接种不同免疫程序国产麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗后3年抗体持久性分析
目的 分析儿童接种不同免疫程序国产麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗(MMR)后3年时的抗体阳性率及抗体水平.方法 于2015年7月,选择浙江省衢州市的开化县和常山县为研究现场,采用单纯随机抽样方法,通过免疫规划信息系统选择后1剂次接种国产MMR满3年(36~38个月)的儿童,共170名,作为常规免疫接种组(8月MR组);选取浙江省疾病预防控制中心2011年建立的2针MMR队列中171和173名儿童为研究对象,分别作为8、18月龄时接种MMR(8月MMR组)和12、22月龄时接种MMR组(12月MMR组),并在其完成初免MMR后以及后1剂次MMR满3年后,分别采集静脉血2~3 ml,用ELISA法检测麻疹、流行性腮腺炎和风疹的IgG抗体.采用χ2检验或Fisher确切概率法比较各组抗体阳性率差异,采用Kruskal-Wallis H检验比较抗体几何平均浓度(GMC)差异.结果 514名调查对象中,男性为248名(48.25%),女性为266名(51.75%);接种国产MMR后3年麻疹、流行性腮腺炎和风疹病毒的抗体阳性率分别为98.1%(504例)、93.4%(480例)和88.1%(453例),抗体GMC分别为1012.33 mU/ml、502.87 U/ml和50.53 U/ml.3组麻疹病毒抗体阳性率均在97%及以上;3组中12月MMR组流行性腮腺炎病毒的抗体阳性率高,为98.8%(171/173),8月MR组和8月MMR组分别为88.2%(150/170)和93.0%(159/171)(Fisher确切概率法,P<0.001);风疹病毒的抗体阳性率也是12月MMR组高,为94.8%(164/173),8月MR组和8月MMR组分别为82.9%(141/170)和86.6%(148/171)(Fisher确切概率法,P=0.002).麻疹、流行性腮腺炎和风疹病毒抗体GMC高的均是12月MMR组,分别为1217.30(1119.35~1323.82)mU/ml、717.07(643.83~798.65)U/ml和62.54(56.21~69.58)U/ml;麻疹和流行性腮腺炎病毒抗体GMC低为8月龄MR组,分别为812.01(734.52~897.67)mU/ml和363.28(305.42~432.11)U/ml;风疹低为8月MMR组,为44.10(39.08~49.76)U/ml;以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不同程序接种国产MMR后3年时麻疹、风疹均维持较高的抗体阳性率和抗体水平,接种2剂次MMR的流行性腮腺炎抗体水平较高.
关键词： 免疫接种规划 抗体 麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗 队列研究 -
上海市2010年强化免疫活动中麻疹减毒活疫苗和麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗的安全性观察
目的 了解上海市2010年强化免疫活动(Supplementary Immunization Activites,SIA)中,麻疹减毒活疫苗(Measles Attenuated Live Vaccine,MV)和麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗(Measles,Mumps and Rubella Combined Attenuated Live Vaccine,MMR)的安全性.方法 通过上海市疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)监测系统收集MV和MMR联合疫苗的AEFI信息,分析其AEFI发生情况.结果 2010年9月11日～10月20日,上海市SIA共接种81.40万剂MV和97.75万剂MMR联合疫苗.MV的一般反应和异常反应报告发生率分别为109.33/10万剂和13.51/10万剂,MMR联合疫苗一般反应和异常反应报告发生率分别为20.87/10万剂和3.99/10万剂.MV的AEFI病例中,年龄越小所占构成比越大.两种疫苗的AEFI均以发热和局部红肿等一般反应为主,报告的异常反应中以过敏性皮疹为主.结论 使用MV或MMR联合疫苗进行SIA安全性良好.
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麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗流行性腮腺炎组份免疫效果观察
目的 对麻疹-流行性腮腺炎(流腮)-风疹联合减毒活疫苗(Measles,Mumps and Rubella Combined Atteruated Live Vaccine,MMR)中,流腮组份的免疫效果进行观察评价.方法 对接种MMR后,流腮组份免疫学效果进行分析评价,并追踪观察记录2年内受种人群及本地人群中流腮发病情况.结果 接种MMR前,流腮抗体几何平均滴度(Geometric Mean Titer,GMT)为1:6.87,免疫后GMT为1:26.35,免疫后GMT是免疫前GMT的3.8倍,免疫前、后GMT差异有统计学意义(Z=-6.22,P＜0.001).免疫前、后流腮抗体阳性率分别为64.63％、95.12％,差异有统计学意义(x2=23.71,P＜0.001).免疫前、后流腮抗体阴性者与阳性者GMT和免疫前相比差异均有统计学意义(Z=-4.40,P＜0.001;Z=-4.84,P＜0.001).免疫前流腮抗体阴性者与阳性者接种MMR后,免疫成功率分别为86.21％、54.72％,差异有统计学意义(x2=8.266,P=0.004).对受种人群及本地人群进行为期2年的流腮发病追踪观察,在受种人群中未发现流腮病例报告.结论 在3～6岁儿童中接种MMR,对于预防流腮效果良好,产生的保护效果至少能维持2年.
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鲁甸地震灾区疫苗可预防疾病传播风险评估与群体性预防接种实施分析
目的 对鲁甸地震灾区疫苗可预防疾病(Vaccine Preventable Diseases,VPD)进行风险评估,用麻疹-流行性腮腺炎(流腮)-风疹联合减毒活疫苗(Measles,Mumps and Rubella Combined Attenuated Live Vaccine;MMR)和灭活甲型肝炎(甲肝)病毒疫苗(Inactivated Hepatitis A Virus Vaccine,HepA-I)实施群体性预防接种并进行评估.方法 结合历年来VPD流行病学数据和灾区现状,对VPD进行风险评估,对报告和现场调查的接种数据进行分析.结果 鲁甸地震灾区流腮、麻疹、甲肝流行风险级别较高;在灾区1 ～14岁儿童进行MMR和HepA-I群体性预防接种;应种人数为33 902人,报告MMR实种33 018人,报告接种率为97.39％;报告HepA-I实种33 047人,接种率为97.48％.对365名应种对象进行调查,其中356名均在本次群体性预防接种中接种了MMR和HepA-I,快速评估接种率均为97.53％.结论 鲁甸地震灾区MMR和HepA-I群体性预防接种达到预期效果.
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国产与进口麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗的免疫原性和安全性观察
目的 观察国产与进口麻疹-流行性腮腺炎(腮腺炎)-风疹联合减毒活疫苗(Measles,Mumps and Rubella Combined Attenuated Live Vaccine,MMR)在常规免疫接种中的安全性和免疫原性.方法 采用随机双盲对照研究设计,对初次免疫(初免)接种上海生物制品研究所(简称“沪”)或葛兰素史克生物制品公司(简称“GSK”)MMR的免疫原性进行比较；同时通过全省疑似预防接种异常反应(Adverse Events Following Immunization,AEFI)监测系统,对常规免疫接种MMR进行安全性评价.结果 儿童初免接种MMR后,沪MMR组的麻疹、腮腺炎抗体阳转率为99.54％、86.76％,均显著高于GSK组的95.83％ (x2=6.66,P=0.010)、79.17％ (x2=4.44,P=0.035);两组风疹抗体阳转率接近(92％～93％；x2=0.17,P=0.676).301 384名常规免疫接种MMR的儿童随访6个月后,共报告AEFI个案42例,其中异常反应10例,发生率为3.32/10万,无严重异常反应.结论 国产与进口MMR大规模常规免疫接种具有良好的安全性,初免接种后均可获得良好的针对麻疹、腮腺炎、风疹的免疫学效果,其中腮腺炎免疫原性相对较低.
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上海市长宁区2008年麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗接种后不良事件监测分析
目的 分析上海市长宁区2008年麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗(Measles,Mumps,Rubella Combined Attenuated Live Vaccine,MMR)预防接种不良事件(Adverse Events Following Immunization,AEFI),研究监测的有效模式,为建立规范化预防接种安全监测体系提供依据.方法 以MMR作为监测疫苗,采用主动监测与被动监测相结合的方法开展AEFI监测研究.结果 收集AEFI报告95例,多为一般反应;主动监测模式获得的AEFI信息明显多于被动监测;各级疾病预防控制中心建立了信息沟通交流机制.结论 主动与被动相结合的监测模式,可提高AEFI报告的敏感性和利用率.
关键词： 麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗 预防接种 不良事件 主动监测 -
麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗与流行性腮腺炎减毒活疫苗免疫学效果比较
目的 比较麻疹-流行性腮腺炎(流腮)-风疹联合减毒活疫苗(Measles,Mumps and Rubella Combined Attenuated Live Vaccine;MMR)与流腮减毒活疫苗(Mumps Attenuated Live Vaccine,MuV)的免疫学效果.方法 在宝鸡市选取18 ～24月龄未患过流腮、无MuV或含流腮成分疫苗免疫史、无接种禁忌证的健康儿童作为观察对象,将其按照所属乡分为两组,采集免疫前血清后分别接种MMR和MuV,1个月后采集免疫后血清检测流腮免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)G.结果 接种MMR的流腮IgG阳性率由免疫前的9.4％上升至98.8％,阳转率为98.8％,几何平均浓度(Geometric Mean Concentration,GMC)由免疫前的54.8单位(Unit,U)/毫升(ml)上升到1380.8 U/ml,增长24.2倍.接种MuV的流腮IgG阳性率由免疫前的8.3％上升至94.0％,阳转率为89.3％,GMC由免疫前的70.5 U/ml上升到611.1U/ml,增长7.67倍.结论 接种MMR和MuV均有良好的对流腮的免疫学效果.
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接种麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗后偶合重症渗出性多形红斑1例
1 案例介绍 患者,女,1998年10月24日出生,上海市人,初中一年级学生.2010年9月15日,在学校临时预防接种点接种麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗(Measles,Mumps and Rubella Combined Attenuated Live Vaccine,MMR),批号:2009110501,上海生物制品研究所生产,有效期至2011年5月14日.左上臂三角肌附着处下缘皮下注射0.5毫升(ml),接种后留置观察30min左右,无异常.患者于接种后3d出现咽喉痛及高热,至上海儿童医学中心就诊,诊断为"呼吸道感染",予"头孢呋辛、蒲地兰"等治疗,2d后热退,但继续服用抗生素.9月25日,患者头皮、躯干部出现米粒至绿豆大小红斑,局部融合成片,外阴皮肤潮红,至新华医院就诊.查血常规:白细胞(WBC)计数5.9×109/升(L),C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)＜8毫克(mg)/L.初步诊断:多形红斑?.
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4岁儿童麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗加强免疫的安全性和免疫原性观察
目的 了解4岁儿童加强免疫麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗(Live Attenu-ated Measles,Mumps and Rubella Combined Vaccine,MMR)的安全性和免疫原性,为科学制定MMR相关免疫策略调整提供依据.方法 2015—2016年选择满4周岁(<60月龄)儿童,根据既往免疫情况分为3个组:常规接种组[即8月龄接种麻疹-风疹联合减毒活疫苗(Live Attenuated Measle and Rubel-la Combined Vaccine,MR)、18月龄接种MMR,简称8月MR组];8月MMR组(8月龄和18月龄均接种MMR);12月MMR组(12月龄和22月龄均接种MMR).加强免疫MMR后,研究人员定期开展主动随访评价安全性,并采集免疫前、免疫后35 d血清,采用ELISA法检测麻疹、流行性腮腺炎和风疹抗体,评价免疫原性.结果 3组对象共有514人完成安全性观察、469人完成2次采血抗体水平检测.3组对象均无严重不良反应发生,疑似预防接种异常反应发生率为17.12%(一般反应占94.21%),3组间发生率差异无统计学意义(χ2=4.82,P=0.090).加强免疫MMR后,3组对象的麻疹、流行性腮腺炎和风疹的抗体均较接种前上升,阳性率分别达100%、99.79%、99.79%,麻疹、流行性腮腺炎和风疹抗体几何平均浓度(geometric mean concentration, GMC)分别为免前的1.35、3.05和2.49倍,各组间免后抗体浓度均较免前有显著提高(Fisher Exact Test, P=0.000).结论 4岁组加强免疫MMR具有较高的安全性且能提高抗体水平,建议我国尽早考虑实施2剂次MMR接种.
关键词： 麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗 免疫原性 安全性 -
接种麻腮风联合减毒活疫苗偶合麻疹报告1例
患儿男,2008年11月10日出生.患儿无药物过敏史,对鸡蛋不过敏,询问无接种禁忌证.接种前体检各项指标均正常.2010年7月1日10:00在预防接种门诊强化接种麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗(中国生物技术集团公司上海生物制品研究所生产,批号2009100701,失效期2011年4月4日).所用注射器为皖食药监械生产的1.0 ml无菌注射器.
关键词： 麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗 麻疹 强化免疫 -
2014年宁夏银川市麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗补充免疫活动评价
目的 对2014年银川市麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗补充免疫活动进行评价.方法 利用预防接种相关单位上报的补充免疫活动资料、现场调查资料、疾病预防控制信息系统报告的疫情数据和统计局人口资料等,对其进行分析评价.结果 补充免疫活动期间全市共摸底4～8周岁目标儿童120 829名,实种人数118 002名,报告接种率97.66％;估算接种率和评估调查接种率分别为95.48％和99.79％;异常反应发生率为0.85/10万剂,目标儿童麻疹、流行性腮腺炎和风疹报告发病率降幅分别为75.28％、84.45％和38.42％.结论 此次补充免疫报告接种率达到方案要求指标,目标儿童麻疹、流行性腮腺炎和风疹发病得到有效控制,补充免疫活动效果良好.
关键词： 麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合减毒活疫苗 补充免疫 评价
