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北京市A类定点医疗机构2002-2005年医保费用趋势分析
目的:分析北京市医疗保险A类定点医疗机构的费用增长趋势,为制定北京市的医保政策提供依据.方法:用Excel 2003建立数据表,对2002-2005年1-2月北京市11家A类定点医疗机构的次均住院费用、次均药费、次均检查费、次均材料费和个人自付比例分别进行分析.结果:北京市11家A类定点医疗机构的次均费用增长减慢,次均药费和次均检查费有下降趋势,但次均材料费和个人自付比例增长趋势未改变.个人自付比例与次均材料费呈正相关(相关系数0.002,P=0.003).结论:抑制个人自付比例和医保费用增长的重点是抑制材料费的增长.
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医药分开对我院门诊中药饮片使用的影响
目的 调查医药分开试点后首都医科大学附属北京友谊医院(以下简称我院)门诊中草药销售数据变化,分析患者次均药费趋势.方法 收集我院2011年7月-2012年6月及2012年7月-2013年6月门诊中药处方,分析医药分开前后的中药使用情况,包括取药人次、销售总金额和次均药费等.结果 与医药分开前相比,医药分开后我院中草药取药总人次和取药总剂数分别增长了14.18％和3.64％,中草药销售总金额和次均药费分别下降了12.1％和23.21％.结论 实施医药分开以来,通过提升医疗服务水平、加强用药管理等措施,我院患者次均药费下降,中药的使用情况更加合理.
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探寻药品降价良方
我国药价虚高由来已久.正所谓对症下药,然而对于中国医药价格形成机制和药品招标采购环节中存在的顽疾,医者们却显得有些黔驴技穷.何为治理良方?在上下求索过程中,2012年,北京市、深圳市大医院试点医药分开,取消15％药品加成,切断药厂与医院之间的利益链,以此缓解药价虚高问题.虽然首都医科大学附属北京友谊医院试点后数据显示,医保患者次均费用、次均药费均呈下降趋势,但取消药品加成并不能切断药厂与医生之间的利益链,患者的负担并不能大幅减轻.湖北省药监局副局长刘汉卿直言:"药品零差率改革,不能解决药价虚高问题."
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北京市A类三级定点医院2002-2005年医保费用分析
目的分析北京市医疗保险A类三级定点医疗机构的费用增长趋势,为制定北京市的医保政策提供依据.方法采用Excel 2003建立数据表,对2002-2005年2月北京市8家A类三级定点医疗机构的次均住院费用、次均药费、次均检查费、次均材料费和个人自付比例分别进行分析.结果北京市8家A类三级定点医疗机构的次均费用增长减慢,次均药费和次均检查费有下降趋势,但次均材料费和个人自付比例增长趋势未改变.个人自付比例与次均材料费呈正相关(相关系数0.003,P=0.004).结论:抑制个人自付比例和医保费用增长的重点是抑制材料费的增长.
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某三级医院基于费用控制需求下的用药干预效果评价
目的:为有效控制医院药品费用提供参考.方法:调取某三级医院A区2013年7月-2014年3月(干预前)和2014年4-12月(干预后)的患者处方资料,分别对干预前后医院门诊和住院患者次均药费、医院门诊和住院患者药占比、各住院科室次均药费、部分住院科室平均用药品种数及高贡献度药品的费用变化等数据进行统计、比较.结果:干预后医院门诊和住院患者次均药费明显降低,降幅分别为11.22％、17.39％;医院门诊和住院患者药占比明显降低,降幅分别为5.92％、21.17％;20个住院科室次均药费均不同程度降低,平均降幅为33.04％;肾内科、心血管内科、肿瘤血液科、胆石病外科、胸外科住院患者平均用药品种数分别减少2.91、3.03、5.94、5.55、4.22种;高贡献度药品的费用均明显降低.结论:该院A区有效控制了药品费用,减少了临床用药品种数,并通过降低处方中辅助类用药的费用比例而优化了用药结构.
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医药分开对我院中药使用的影响
目的:探讨医药分开对我院中药使用的影响.方法:通过药品信息管理系统监测我院2011年7-12月、2012年1-6月和2012年7-12月门诊中药的使用情况,对以上三个时间段的处方进行分析点评,统计用药频度(DDDs)、取药人次、次均药费和不合格处方比率等.结果:2012年7-12月与2011年7-12月、2012年1-6月比较,中成药取药人次分别增长了19.1％和1.2％,处方数分别增长了33.0％和5.3％；中药饮片取药人次分别增长了13.3％和18.4％,处方数分别增长了6.1％和21.5％；与此同时,我院所有中成药品种DDDs总值分别下降了2.1％和10.7％；中成药次均药费分别下降了22.2％和16.1％,中药饮片次均药费分别下降了19.2％和20.2％；2012年7-12月处方不合格比率为0.75％,是三个时间段中低的.结论:自实施医药分开以来,通过提升医疗服务水平、加强用药管理等措施,我院中药的使用情况更加合理.
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总额预付制对药品消耗的影响研究
目的：了解总额预付制实施后的药品消耗情况，为控制医院药品费用提供参考。方法：采集2007－2014年9家样本医院的处方数据，按照总额预付制实施时间分为A、B、C3组，统计汇总各组样本医院药品总销售金额增长率，大类药品销售金额占比，门诊、急诊、住院患者次均药费和自费药品销售金额占比，并计算2009－2013年高血压、糖尿病用药单次处方剂量。结果：实施总额预付制后，各样本医院药品总销售金额增长趋缓；大类药品销售金额占比基本稳定，抗感染药销售金额占比下降；急诊患者次均药费实现负增长，门诊、住院患者次均药费略有上升；自费药品金额占比相对稳定；高血压、糖尿病药品单次处方剂量稳定。结论：总额预付制有助于控制药品费用的过快增长，在一定程度上促进了药物合理利用，且对自费药品销售金额控制较好，但门诊、住院患者次均药费的上升应引起相关部门的注意。总额预付制不影响高血压、糖尿病患者用药量。
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公立医院次均药费专项绩效考核方案的探讨
公立医院内部绩效考核分配是医院管理工作中的重要环节.控制药占比,促进合理用药既是医院内部绩效考核的重要内容,更是考核工作的主要目标.通过分析药占比指标的局限性及当前内部绩效考核在控制药占比、促进合理用药方面的管控现状,提出建立以次均药费指标为计算基础的专项绩效考核方案.通过实践,探索了该专项绩效考核方案的计算办法、经济可行性、方案的优点及其实施过程中应注意的问题等.
