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哌拉西林/他唑巴坦联合微生态制剂治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床疗效及对肝功能及炎性因子的影响
目的 探究哌拉西林/他唑巴坦联合微生态制剂治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床疗效及对肝功能、炎性因子含量的影响.方法 选取2012年1月-2016年12月于医院收治的肝硬化合并SBP的患者200例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组100例.对照组采用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(8∶1)治疗,试验组患者在对照组患者治疗的基础上加用微生态制剂治疗,治疗时间为1～2周;对两组患者进行腹水穿刺,进行病原菌检测;对两组患者的临床治疗效果进行判定;观察两组患者临床症状消失及腹水白细胞含量下降的时间;空腹抽取静脉血,测定两组患者治疗前后血清中门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)含量;采用酶联免疫吸附法(ELISA)的方法测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-a)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)的含量;记录两组患者治疗过程中出现的不良反应.结果 对照组检测出病原菌34株,试验组检测出病原菌33株;试验组患者经过治疗后的总有效率为96.00％,高于对照组患者的87.00％(x2=5.207,P=0.023);与对照组患者相比,试验组患者腹胀消失、腹痛消失、体温复常、腹部压痛消失及腹水白细胞复常的时间均缩短(P＜0.05);接受治疗后,两组患者血清中AST、ALT、TNF-α、IL-6的含量均降低(P＜0.05);IL-2、IL-10的含量均升高(P＜0.05);且与对照组相比,试验组患者血清中AST、ALT、TNF-α、IL-6的含量降低(P＜0.05);IL-2、IL-10的含量均升高(P＜0.05).结论 哌拉西林/他唑巴坦联合微生态制剂治疗肝硬化合并SBP具有良好的临床效果,其能够抑制肠道菌群的失调,促进患者肝功能的恢复并减少血清中炎症因子的分泌,从而发挥抑制SBP进程,减轻肝脏损伤的作用.
关键词： 哌拉西林/他唑巴坦 微生态制剂 肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎 肝功能 炎性因子 -
微生态制剂治疗抗生素相关性腹泻临床研究
目的 分析抗生素相关性腹泻患者应用微生态制剂双歧杆菌三联活菌胶囊治疗的临床效果,以更好的调节肠道功能,促进肠道微生态平衡.方法 选取2013年7月-2015年7月医院接受治疗的抗生素相关性腹泻患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例;对照组患者采用蒙脱石散治疗,观察组患者在此基础上给予双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,对比两组患者临床治疗效果 、治疗前后菌群失调情况及便培养出病原菌构成比 、治疗后不良反应.结果 观察组患者治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者无菌群失调,对照组患者菌群失调率22.50%,治疗后观察组患者便培养出革兰阳性菌构成比高于对照组,而革兰阴性菌构成比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后均未出现明显不良反应.结论 抗生素相关性腹泻患者应用微生态制剂双歧杆菌三联活菌胶囊治疗的临床效果较明显,可调节患者的肠道功能,促进肠道微生态平衡,临床安全性高.
关键词： 抗生素相关性腹泻 微生态制剂 双歧杆菌三联活菌胶囊 菌群失调 -
微生态制剂对抗生素相关性腹泻预防作用的研究
目的 探讨微生态制剂培菲康、整肠生对抗生素相关性腹泻(AAD)的预防作用.方法 调查患有严重肺和(或)腹腔感染,静脉应用＞2种抗菌药物连续治疗＞5 d,排除慢性胃肠道疾病的出院成年患者344例作为对照组;按≤59岁及≥60岁分为两组,了解AAD发生情况;再选择符合上述条件的住院患者141例,随机分为两组,在抗感染治疗的同时,分别加用双歧杆菌/嗜酸乳杆菌/粪肠球菌制剂(培菲康)或地衣芽胞杆菌胶囊制剂(整肠生),比较分析各组≤59岁及≥60岁患者AAD的发生情况.结果 对照组≥60岁患者AAD发生率(22.31%)明显高于≤59岁患者(8.88% P＜0.01);在抗菌治疗同时口服培菲康或整肠生两组≥60岁患者AAD发生率均明显低于对照组.结论 应用抗菌药物治疗同时,口服微生态制剂培菲康或整肠生均能有效预防AAD的发生.
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微生态制剂对慢性肝衰竭患者肠道菌群与血浆内毒素及细胞因子的影响
目的：观察和分析微生态制剂对慢性肝衰竭（CLF）患者肠道菌群与血浆内毒素及细胞因子的影响，为临床医师制定有效的治疗方案提供参考依据。方法选取2010年12月－2013年12月医院收治的80例CLF患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各40例；对照组患者给予常规综合治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上加用口服双歧三联活菌胶囊治疗，对两组患者治疗前、后的肠道菌群分布、血浆内毒素水平和白细胞介素‐6（IL‐6）、白细胞介素‐1（IL‐1）和肿瘤坏死因子α（T N F‐α）水平进行检测和比较。结果观察组患者治疗后肠球菌属、双歧杆菌属和乳杆菌属菌落数均较治疗前显著上升（P＜0．05），酵母样真菌菌落数较治疗前显著下降（P＜0．05），且治疗后两组患者的各肠道菌种菌落数的差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者治疗后血浆内毒素和各种细胞因子水平均较治疗前显著下降（P＜0．05），且两组患者治疗后血浆内毒素和各种细胞因子水平的差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论口服微生物制剂能够显著改善CLF患者的肠道菌群分布，降低其血浆内毒素和细胞因子水平，有利于延缓病情和改善患者的预后。
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微生态制剂预防新生儿抗生素相关性腹泻的临床研究
目的 探讨微生态制剂培菲康对新生儿抗生素相关性腹泻(AAD)的预防效果.方法 对2004年1月-2007年12月住院即开始应用抗菌药物的新生儿,前瞻性分组对照研究,在原发病治疗的基础上,治疗组加于顶防性应用培菲康散剂.结果 堵菲康治疗组996例,发生抗生素相关性腹泻71例,发病率7.13%;对照组1012例,发生AAD235例,发病率23.22%,两组对比差异有统计学意义(χ2=99.402,P<0.01).结论 微生态制剂(培菲康)对于预防新生儿AAD具有明显的效果,可显著降低AAD的发病率,值得临床推广应用.
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微生态制剂对肝性脑病患者肠道菌群及血氨的影响
目的：观察微生态制剂对肝性脑病患者肠道菌群及血氨的影响，并讨论其可能机制。方法选取42例确诊为肝性脑病的患者，随机分成对照组和治疗组，每组各21例，对照组给予常规综合治疗，治疗组在常规综合治疗的基础上给予口服微生态制剂治疗，在治疗前1d及治疗两周后分别检测并比较两组患者肠道菌群及血氨水平的变化；采用SPSS16．0软件进行统计分析，计量数据以均数±标准差表示，两组间均数比较用 t检验。结果治疗前两组患者的肠道菌群及血氨水平无明显差异；对照组患者治疗前肠道菌群水平和治疗后无明显变化，差异无统计学意义，治疗后血氨水平下降，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组患者治疗后乳杆菌属（9．68 ± 0．85） lgCFU/g和肠球菌属的菌落数（11．06 ± 1．11）lgCFU/g 较治疗前显著增加，较对照组治疗后显著增加（ P＜0．01），治疗组患者酵母样真菌菌落数（3．51 ± 0．43）lgCFU/g在治疗后较治疗前明显降低，亦较对照组治疗后明显降低（P＜0．01）；治疗后治疗组血氨水平（38．9 ± 9．7）mmol/L较治疗前显著降低（P＜0．01），较对照组治疗后亦降低（P＜0．05）。结论在常规综合治疗的前提下，微生态制剂可增加肝性脑病患者肠道乳杆菌等益生菌，维持肠道微生态平衡，减少肠源性血氨的产生，从而减轻血氨对大脑的损害，临床疗效确切。
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幽门螺杆菌治疗中抗生素相关性腹泻的预防
目的探讨双歧三联活菌胶囊(培菲康)对根除幽门螺杆菌(HP)治疗中所致抗生素相关性腹泻(AAD)的预防作用.方法将128例HP阳性的胃及十二指肠溃疡患者随机分成A组(阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑、果胶铋四联治疗组)和B组(四联加培菲康治疗组);两组抗生素疗程均为2周,奥美拉唑及果胶铋疗程为4周;抗生素治疗结束4周后复查13C-尿素呼气试验及尿素酶试验,判断根除HP疗效.结果A、B组两组根除HP效果相近,根除率分别为92.19%和96.88%(P＞0.05);AAD发生率B组明显低于A组(P<0.05),＞60岁患者AAD发生率明显高于<60岁患者(P<0.05).结论老年人AAD发生率高,培菲康能有效防治根除HP感染治疗中引起的AAD.
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妈咪爱单次灌肠疗法治疗婴幼儿腹泻疗效观察
目的 评价微生态制剂妈咪爱治疗婴幼儿腹泻的疗效.方法 将确诊为婴幼儿腹泻177例患儿分为治疗组85例,对照组92例.两组患儿均给予纠正脱水及电解质失衡,口服思密达保护胃肠道黏膜及对症处理.治疗组加用妈咪爱1 g混合生理盐水20 m1灌肠.结果 加用妈咪爱灌肠治疗组72 h的有效率94%,明显高于对照组的75.8%.结论 婴幼儿腹泻用微生态制剂妈咪爱灌肠,可补充人体有益的正常菌群,重建人体天然屏障,促进疾病治愈.
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新生儿胃肠功能衰竭的微生态制剂疗效观察
目的 探讨新生儿胃肠功能衰竭的微生态制剂治疗效果.方法 对我科2003年1月～2005年12月收治新生儿胃肠功能衰竭患儿66例进行回顾性分析.36例(A组)采用常规综合治疗.另30例(B组)在常规治疗基础上加用丽珠肠乐、思密达及云南白药等灌肠治疗.比较两组患儿禁食时间、腹胀、呕吐持续时间、大便潜血转阴时间.结果 B组患儿禁食时间缩短,腹胀消失较快,大便潜血转阴时间缩短.经统计学分析P＜0.05,差异有显著意义.结论 采用综合治疗加丽珠肠乐和思密达等灌肠是治疗新生儿胃肠功能衰竭的一个有效方法.
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微生态制剂在消化系统疾病中的应用进展
研究发现,微生态制剂对各种临床疾病,尤其是消化系统疾病(肠易激综合征、炎症性肠病、抗生素相关性腹泻等)有较好的辅助治疗和调节作用.现就微生态制剂在治疗消化系统疾病中的应用进展综述如下.
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微生态制剂在运动领域的应用
微生态制剂也叫活菌制剂或生菌剂,是指运用微生态学原理,利用对宿主有益无害的益生菌或益生菌的促生长物质,经特殊工艺制成的制剂.随着微生态学理论研究的不断深入,微生态制剂也随之迅速地发展起来.国际上将微生态制剂分为益生菌、益生元和合生元3个类型.
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金双歧治疗肝硬化并自发性腹膜炎
目的 探讨肝硬化合并自发性腹膜炎综合治疗及微生态制剂的治疗作用.方法 对69例肝硬化合并自发性腹膜炎患者随机分组,对照组给予保肝、营养支持、抗感染等综合治疗,在此综合治疗的基础上治疗组加用微生态制剂治疗21天,观察感染控制及肝功能变化情况.结果 感染控制在治疗组有效率91.4%优于对照组的76.5%(P＜0.05),肝功能改善优于对照组.结论 微生态制剂是治疗肝硬化合并自发性腹膜炎的有效措施.
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思连康治疗婴幼儿迁延性腹泻的临床观察
目的 观察思连康(口服双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、蜡样芽孢杆菌四联活菌片)治疗婴幼儿迁延性腹泻病的疗效.方法 将192例迁延性腹泻病的婴幼儿随机分为治疗组和对照组,各96例.治疗组应用思连康口服,对照组采用妈咪爱口服,两组疗程均为5d,观察临床治疗效果.结果 治疗组总有效率91.66%,对照组为76.04%,经统计学处理两组有显著性差异(P＜0.01),治疗组明显优于对照组,且用药过程中未发现任何不良反应.结论 思连康是治疗婴幼儿迁延腹泻病的一种有效而可靠的药物.
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微生态制剂的临床应用
由于抗生素大量而广泛的使用,在治疗外源性感染杀灭有害菌的同时也杀灭了机体的正常有益菌群,导致内源性感染或机会感染.更为严重的是抗生素的应用促进细菌之间耐药因子(R因子)的自然传播,使细菌自身不断优选出更高致病性和传播性新菌种,对人体产生更大的威胁.细菌由敏感菌转化为耐药菌只需十几个小时,而一个新抗生素问世要几年、十几年.微生态学的出现提出了抗感染的新战略,即由抗菌时代演化为促菌时代.目前所提倡的"促菌治疗"是利用"益生菌"(包括活菌、死菌及其代谢产物如乳酸、醋酸短链脂肪酸和酶类)促进或改善微生态平衡,提高正常菌群的生物抗拮能力,达到增强抗感染的目的.
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微生态制剂在消化系统疾病中的临床应用
微生态制剂(michroecological preparation)或称为微生态调节剂(microecological modulator)是指利用正常的、非致病性微生物或促进其生长的物质制成的制剂.微生态制剂以活菌为主体,也包括死菌菌体及其组分和代谢产物,供口服或经由其他黏膜途径投入黏膜表面,能改善微生态的平衡,或刺激特异性和非特异性免疫机制.微生态制剂包括3类[1,2,3,9]:①益生菌(probiotics):能改善宿主肠道微生态平衡且含生理性活菌的微生物制剂,以及死菌菌体及其组分和代谢产物;②益生元(prebiotics):能选择性刺激或促进一种或几种生理性细菌在宿主结肠黏膜定植、生长或活化的物质;③合生元(synbiotics):是益生剂与益生元的组合制剂,可发挥两者的协同作用,大大提高调节微生态的功效[5,9].
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微生态制剂的分类及临床应用新进展
微生态学是近年来发展的一门新兴生命科学.在人的胃肠道栖息着大约1014个,约400多种,占粪便湿重的20%～40%,可分为3大类:①厌氧菌,也称为共生菌或益生菌,占总数的99%以上,以双歧杆菌及类杆菌为代表,这些细菌对宿主有益无害,有保持宿主健康的作用.
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微生态制剂在炎性肠病治疗中的作用
众所周知,结肠菌丛在炎性肠病(IBD)的发生上起重要作用.肠道黏膜免疫系统被某些共生菌无限制地激活可能是炎性肠病持续不愈和反复发作的原因.大多数实验和临床研究提示,微生态制剂(包括益生菌和益生元)对IBD,特别是治疗和减少囊袋炎和溃疡性结肠炎复发有较明显作用,其对克罗恩病的治疗作用尚有一定争论.微生态制剂应用的目的在于刺激宿主的免疫系统,调节局部免疫功能以修复受损的黏膜病变.
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1例难辨梭状芽胞杆菌相关性腹泻用药分析
目的:探讨引起难辨梭状芽胞杆菌相关性腹泻的原因和治疗方法.方法:分析临床中1例难辨梭状芽胞杆菌相关性腹泻的用药.结果:以临床药师的角度给出合理化建议,为临床用药提供参考.结论:临床药师应在实践中协助医生,加强抗生素管理,降低抗生素不良反应的发生率.
关键词： 难辨梭状芽胞杆菌相关性腹泻 抗生素相关性腹泻 抗菌药物 微生态制剂 -
微生态制剂临床应用进展
微生态学(Microecology)于1977年由德国学者Volker Rush提出,是-门在细胞或分子水平上研究微生物层次生态规律的学科,在医学保健、疾病预防等方面具有重要的价值.近年来,由于人们生活方式的改变,广谱高效抗生素的应用,放疗、化疗的广泛使用,使人体正常菌群发生改变和失调,从而导致疾病的发生.微生态制剂的应用,可以治疗或治愈疾病,使机体重新获得平衡,因而受到广泛的关注和重视.本文就这一情况作一介绍.
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微生态制剂的安全性及其临床应用
微生态学是一门研究微生物和宿主相互关系的生命科学分支.近年,由于微生态学的发展涌现出许多微生态制剂.它可调节微生态失调,保持微生态平衡,提高宿主健康水平.微生态制剂包括益生茵(活菌)、益生元(不为宿主消化的食物成分)及合生元(益生菌和益生元的混合物)三类.它适用于腹泻(包括儿童腹泻、抗生素相关性腹泻及旅行者腹泻等)、肠易激综合征、炎症性肠病、幽门螺旋杆菌感染、便秘、肝硬化、过敏及女性泌尿生殖道感染等疾病.微生态制剂相对比较安全;但免疫力低下及肠道黏膜屏障受损的患者应避免使用活菌制剂以免发生机会感染.使用这类制剂时一般应注意以下几方面:①用＜40℃温开水送服;②活茵制剂避免与铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂及某些抗生素同服;③低温避光贮存.
