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沈坚华治疗男性精液异常不育症经验介绍
沈坚华老师从事中医治疗不孕不育的临床研究多年,尤擅长运用补肾调肝、清热、活血化瘀等法治疗男性精液异常不育症,现将其经验总结如下.
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中医药治疗精液不液化症体会
精液不液化是导致男性不育症的主要原因之一,笔者根据多年的临床实践,就本病的治疗方法略谈己见.
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邹志为治疗男科病验案3则
介绍邹志为主任医师治疗男科病经验.不射精症用调补肾之阴阳,佐以宣通精窍的通补法;前列腺增生所致急性尿潴留善用滋肾通关丸;精液异常不育症用清解汤、柏菟汤行辨证治疗.
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罗元恺教授论治不孕不育症学术经验介绍
总结全国著名中医妇科学家罗元恺教授论治不孕不育的学术精华与临证经验.罗教授推崇肾主生殖的理论,率先提出"肾-天癸-冲任-子宫轴"的学术观点,并以此指导不孕不育的研究,取得成果.在论治不孕不育症方面,提出不孕不育必须夫妇双方诊治、强调医无定方、结合辨病辨证、种子首重调经、安胎尤重肾脾、指导心理调摄、注意生活因素等学术观点.罗教授临证中把不孕症分为肾虚、肝郁、气滞血瘀、痰湿内阻和气血虚弱5个主要证型,提出常用代表方,并创制了促排卵汤.对先兆流产和习惯性流产防治,创制了滋肾育胎丸.在论治男性不育方面,亦积累了独特的经验.
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王渭川论治精液不液化症
王渭川对精液不液化症治疗经验独到,认为临证宜审因寻源,重视阴阳互根,水火既济;强调气血畅通,升降有序,以及邪阻精室.临床治疗在辨证的基础上,或温肾壮督,或滋肾填精,或舒肝柔肝,或活血消痰,或清热利湿,针对不同病机选方用药,收到较好疗效.
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胎盘多肽注射液联合促精汤改善精液质量的临床观察
目的:观察胎盘多肽注射液(PPs)联合自拟促精汤改善精液质量情况.方法:将82例不育患者随机分为2组,A组44例用PPs肌注,隔天1次.联合自拟促精汤(黄芪、熟地黄、生地黄、当归、山药、党参、肉苁蓉、山茱萸、仙茅、枸杞子、丹参、地龙、续断、黄柏、黄精、炒韭菜子、菟丝子、淫羊藿、紫河车、三七、甘草)口服,每天1剂.B组仅用PPs肌注,隔天1次,3月为1疗程.3月后观察精液质量(精液量、精子密度、液化时间、活率等)改善情况.结果:治疗后A组液化时间、精子密度、精子活力、精子活率及精子畸形率显著改善,与B组比较,差异有显著性意义(P<0.05).治疗后A组精子运动功能显著改善,与B组比较,差异有显著性意义(P<0.05).治疗后A组α-葡萄糖苷酶、精浆Zn、精浆果糖显著改善,与B组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01).结论:PPs联合自拟促精汤有显著改善精液质量的作用.
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喻文球治疗男性不育经验介绍
喻文球为江西省名中医,主任医师,全国第二批老中医学术经验继承工作导师,中华中医药学会外科学分会编委.喻教授尤擅长治疗男性不育症,博采古今名家之所长,汲取现代研究成果,结合多年临床经验,疗效确切,介绍如下.
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针灸治疗男性不育症的研究进展
近年来,男性不育的发生率呈上升趋势.针灸治疗本病具有较好的疗效,尤其以治疗性功能障碍、精液异常和免疫因素引起的不育症疗效显著.笔者就近10年来以针灸为主治疗男性不育的相关报道,从取穴、操作、诸法结合、机理等方面进行分析和综述如下.
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中西医结合治疗男性免疫性不育症
免疫性不育是因男性自身对抗精子的自身免疫反应所引起的不育,是基于精子作为抗原,在男性体内激发引起免疫反应.笔者采用中西医结合疗法,取得了满意效果,现将治疗体会介绍如下.
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精液不液化症的中医药治疗近况
男性精液不液化症是指精液排出体外60min以上不能液化,见精液黏稠如胶冻状,甚至呈块状.精液不液化是男性不育的重要原因之一,Nilson报道,在不育症病人中,以精液不液化为唯一异常指标者占11.8%,上海仁济医院统计2919例男性不育症患者,液化不全者占4.97%[1].故笔者收集了近年有关精液不液化症的中医药、中西医结合治疗文献,现综述如下.
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男性育前中医体质分型及其对优生优育的意义
中医体质学说是中医体系的重要组成部分.体质与先天遗传因素有关,受后天因素的影响,既有机能代谢的特异性,又有形态结构的特殊表现.育前男性中医体质既有一般性,又有特殊性.可根据气血阴阳偏颇,将男性育前中医体质分为气阴质、气阳质、血阴质、血阳质、津液阴质、津液阳质及常质7型.男性育前体质分型及保健治疗,对优生优育有极其重要的意义.
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男性不育患者Y染色体微缺失的多重PCR筛查
[目的] 建立一套Y染色体微缺失的多重PCR筛查方法,对因无精症或少精症欲行单精子卵细胞浆注射(ICSI)治疗的男性不育患者进行Y染色体微缺失的常规筛查.[方法] 建立两套稳定和可靠的五重PCR筛查方法,对在本中心进行ICSI治疗的26例无精症患者和61例少精症患者进行Y染色体微缺失的检测. [结果] 在26例无精症患者中发现1例有Y染色体AZFc/DAZ的缺失,在61例少精症患者中发现4例Y染色体AZFc/DAZ的缺失.[结论] 本研究Y染色体微缺失的多重PCR筛查方法是易行和可靠的.
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男性不育患者精浆锌含量的变化
目的 探讨精浆锌检测在男性不育症病因诊断中的意义。方法 对门诊202例不同病因的不育症患者（不育组）与66例妻子怀孕待产的正常男性（生育组）的精浆锌分别进行检测。结果 生育组与不育组中少精子症，精子活率＜60%，梗阻性无精子症，精液不液化之间差异均有显著性（P值分别＜0.05,＜0.05,＜0.001,＜0.05），感染者精浆锌平均值低于生育组，但无统计学意义。结论 锌对生殖过程起着非常重要的作用，它的紊乱和不足是导致男性不育的重要原因。
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手术结合中医药治疗重度精索静脉曲张不育症的疗效
目的探讨手术结合中医药治疗重度精索静脉曲张不育症的效果.方法将58重度精索静脉曲张合并不育症患者随机分成两组,分别采用双侧或单侧精索内静脉高位结扎手术(工组,n=31)及手术后结合中药(Ⅱ组,n=27)的方法进行治疗,分别检测术前,术后4～12个月精子参数等,并随访怀孕情况.结果Ⅰ,Ⅱ组患者精子总数显著增加,手术前后有显著性变化,活动率有升高,正常形态精子率略有改善,怀孕率升高,但两组之间差别无统计学意义.结论手术及术后运用中医药治疗均能有效改善精液质量,提高怀孕率,但中医药的效果配方等仍值得进一步探讨.
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精子质量与形态学分析及其关系
目的:探讨精子质量与形态学的临床应用价值及其关系.方法:248份精液标本按WHO标准进行精液常规分析,应用计算机辅助精液分析(CASA)分析精子密度、活力、活率以及动态参数:采用WHO推荐的DiffQuik快速染色方法对精子形态进行染色;采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果:248份精子质量分析中,精子活力不足占74.6%,精子活力正常占25.4%,少精症占5.6%,少弱精症占4.8%,正常精液占24.6%;248份精子形态学分析中,形态正常精液占73.4%,畸形精子症占26.6%.精子活力和活率与形态正常精子百分率呈显著性正相关(r=0.52,r=0.53,P＜0.01);各运动参数和精子密度也与形态正常精子百分率呈显著性正相关(P＜0.01).精子活力正常组形态正常精子百分率明显高于精子活力低下组(P＜0.01).结论:精子活力不足和畸形精子症是导致男性不育的主要原因,精子形态与精子活力、活率、密度和运动参数有密切关系,精子质量和形态学分析在临床男性不育的诊断中具有重要作用.
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男性不育患者精浆中差异表达蛋白的筛选与鉴定
目的:初步探讨蛋白质组技术在精浆研究中的应用,建立男性少精、无精症患者及健康者精浆双向凝胶电泳图谱;筛查并鉴定三者间的差异表达蛋白质.方法:采用双向凝胶电泳(2-DE)分离少精症、无精症患者和健康者精浆总蛋白,银染显色,ImageMaster 2D Elite软件分析,从中选取差异表达蛋白质,通过基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)鉴定差异表达的蛋白质.结果:获得分辨率较好的精浆双向凝胶电泳图谱;得到5个在少精症、无精症忠者与健康者精浆中差异有显著性的蛋白质斑点,进行鉴定.结果表明这些特异蛋白分别为Serpin B6(Placental tlrlrorllbJ in inhibitor)(Cytoplasmic antiproteinase)(CAP)(P～otease inhibitor6)(PI-6)、Septin-1(LARP)(SeFOlogicauy defined breast cancer antigen NY-BR-24)、Kallikrein·6 precursor(Protease M)(Neur08in)(zyme) (SP59)、Hemoglobin beta chain、Beta-defensin 108 precursor(Beta-defenain 8)(DEFB-8).结论:在少精症、无精症患者与健康者精浆中存在差异表达蛋白质,利用蛋白质组学这一高通量的筛查技术可望从中发现与少精、无精相关的精浆标志物.
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附睾、睾丸取精卵胞浆内注射治疗阻塞性无精症妊娠结局
目的:观察阻塞性无精症患者行附睾或睾丸取精卵胞浆内单精子注射术(ICSI)的妊娠结局.方法:比较经皮附睾穿刺取精术、睾丸取精术和自行射精行ICSI术3组病人的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎着床率和妊娠率.结果:3组病人受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎着床率和妊娠率差异均无显著性(P＞0.05).结论:采用睾丸、附睾取精行ICSI是治疗阻塞性无精症的有效方法.
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精索静脉曲张患者精子形态学分析
目的:观察精索静脉曲张(VC)患者精子形态学参数改变.方法:106例VC患者精液样本及对照组26例健康男性精液样本,均按严格标准,采用计算机辅助分析系统下人工修正的方法对精子形态进行分析.结果:VC组形态正常精子百分率显著低于对照组(P＜0.001),头部缺陷精子百分率、含胞质小滴精子百分率均显著高于对照组(P＜0.001,P＜0.05);与对照组相比,VCⅡ度和Ⅲ度组形态正常精子百分率均显著降低(P＜0.05,P＜0.001),而对照组与VC Ⅰ度组形态正常精子百分率差异无显著性(P＞0.05).VC Ⅲ度组形态正常精子百分率显著低于Ⅱ度组(P＜0.001);与VC Ⅰ度组相比,VC Ⅱ度、Ⅲ度组形态正常精子百分率均显著降低(P＜0.05,P＜0.001);VC组畸形精子指数和精子缺陷指数也显著高于对照组(P＜0.001).结论:VC可导致精子形态改变,使精子畸形程度加深.形态正常精子百分率随VC程度加深而降低.
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男性不育患者精液LDH-X的检查结果分析
目的:测定男性不育患者精液乳酸脱氢酶同工酶X(LDH-X)的含量,探讨其对男性不育诊断的意义.方法:选择生育组、精液常规正常不育组、精液常规不正常不育组、少精症不育组作为研究对象.精液LDH-X测定采用深圳华康生物医学工程有限公司提供的试剂盒,使用速率法检测.结果:不育患者精子LDH-X较生育组均有明显下降,与生育组差异有非常显著性(P＜0.01),且与精子的a+b级具有相关性(r=0.601,P＜0.05).各不育组精浆/精子LDH-X比值与生育组差异有显著性或非常显著性.结论:不育患者精子LDH-X含量下降,是男性不育临床诊断的较好指标.精浆/精子LDH-X比值对于男性不育的临床诊断也有一定参考价值.
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男性不育患者200例染色体核型分析
目的:探讨男性不育与染色体异常的关系.方法:采用外周血细胞染色体培养,G带分析(必要时加做C带).结果:200例男性不育患者中,检出异常核型41例(包括Y染色体多态性),占20.5%,主要涉及到染色体数目、结构异常-性反转及多态性等.结论:染色体异常是导致男性不育的主要原因之一.
