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精索静脉高位结扎术在亚临床型精索静脉曲张中的意义
目的:探讨精索静脉高位结扎术在亚临床型精索静脉曲张 (SVC)伴少精子症,弱精子症患者中的意义.方法:14例 SVC伴少精子症,弱精子症患者行经腹股沟途径精索静脉高位结扎术,并对术前和术后精液进行分析.结果:术后精子密度较术前明显提高,而精液量、形态、存活率、活力等无显著变化.4例 (28.6% )患者手术 7～ 10个月后受孕,另有 4例 (28% )患者手术 10～ 30个月后体外授精妊娠成功.结论:SVC患者精索静脉高位结扎术后精子的质量及受孕情况有一定的改善.
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男性不育4792例病因分析
目的：探讨男性不育的病因。方法： 对4〖KG*1/4〗792例男性不育患者的诊治进行回顾性分析。结果：睾丸功能不全200例，睾 丸前因素50例，睾丸外因素968例，484例原因不明。结论：睾丸外因素是男性不育的主要致 病因素，不明原因的男性不育可能由基因突变或缺失引起。
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精子顶体相关基因DKKL1在正常人和男性不育患者睾丸组织中的表达差异
目的:研究精子顶体相关基因DKKL1在正常人和男性不育患者睾丸组织中的表达差异.方法:采用RT-PCR和Western Blot方法检测DKKL1基因在人多组织中的表达特征,并比较其在正常人和男性不育患者睾丸组织中的表达差异.采用免疫组化方法分析DKKL1蛋白在正常和男性不育患者睾丸组织中的表达差异.结果:人多组织RT-PCR和Western Blot结果显示DKKL1基因为睾丸组织特异性表达,与正常人睾丸组织比较,DKKL1基因在男性不育患者睾丸组织中表达减弱或消失.免疫组化结果显示DKKL1蛋白主要定位在正常男性睾丸的精母细胞和圆形精子细胞,而在唯支持细胞综合征(SCOS)和隐睾患者睾丸组织中不表达,在各种生精细胞阻滞患者的睾丸中观察到不同的表达特征.结论:DKKL1基因在男性不育患者睾丸组织中对精子发生可能具有重要作用,其表达降低或消失可能是男性不育症发生的重要原因之一.
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精子染色质结构分析和染色质扩散试验检测精子DNA碎片的比较研究
目的：探讨精子染色质结构分析（SCSA）和染色质扩散试验（SCD）对精子DNA碎片检测方法的比较及相关性分析。方法：本研究对134例男性不育症患者分别用SCSA和SCD方法进行精子DNA碎片检测，分析两种方法检测结果的相关性。将DNA碎片指数（DFI）分成3个等级组别（≤15％DFI、＞15～≤30％DFI和＞30％DFI），分别比较两种方法检测的结果差异。结果：SCSA方法与SCD方法对精子DNA碎片的分析结果具有明显的线性正相关性（r＝0．915，P＜0．0001）。在＞15～≤30％DFI和＞30％DFI两组中，其两种方法分析结果无显著差异。而在≤15％DFI组中，采用SCD方法检测的DFI结果（13．50±4．82）明显高于SCSA方法检测结果（9．79±2．60）（P＜0．001）。结论：SCSA和SCD两种方法检测DNA碎片结果有较好的相关性。在DFI≤15％时，SCD检测结果明显高于SCSA检测结果。
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超高倍直接镜检法检测男性加德纳菌感染的诊断价值
目的:探讨超高倍显微镜直接镜检法检测男性阴道加德纳茵(GV)感染的诊断价值.方法:采用超高倍显微镜直接镜检法和免疫荧光法分别对122例男性尿道分泌物进行GV的平行检测.结果:超高倍显微镜直接镜检法与免疫荧光法结果比较,符合率89.3%,敏感度98.7%,特异度73.3%.结论:超高倍显微镜直接镜检法可作为检测男性GV感染的筛查实验,且具有方便快捷,敏感度高,不易漏诊的特点,有临床实用价值.
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电泳分析精浆蛋白质
目的:探讨精浆蛋白质特性以及对男性不育症的影响.研究其作为男性不育症蛋白质诊断指标的科学性、可行性和实用性.方法:利用自动化琼脂糖区带电泳对精浆蛋白质进行分离.结果:碱性琼脂糖凝胶电泳可将精浆蛋白质分为6个组分,分别命名为A带、B带、C带、D带、E带、F带.弱精组C带低于正常组,E带高于正常组,弱畸精组B带低于正常组.结论:由于弱精组C带低于正常组、E带高于正常组,弱畸精组B带低于正常组.推测弱精的原因除免疫因素外,还可能与其它未知因素有关.与弱精和弱畸精相关的蛋白质可能位于C带、E带和B带中.也就是这些蛋白电泳时位于γ区和靠近α2区,主要是一些球蛋白.至于具体哪些蛋白在其中起作用以及作用大小,尚需进一步探讨.
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生精细胞形态学检查在男性不育诊治中的意义
目的:观察男性不育患者生殖道感染与生精细胞形态学的关系.方法:根据精液培养结果分阳性组35例和阴性组20例.结果:阳性组病例精子畸形率、生精细胞比率及细胞凋亡率明显高于阴性组.结论:生殖道感染与生精细胞形态关系密切,可以引起生精细胞大量脱落,严重者出现生精细胞凋亡.
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不育男性中医体质学探究及中医诊治的思考
目的:调查不育男性的体质学分布特点,讨论常见不育病因和体质的关系,探讨男性不育症的中医诊治的新思路.方法:根据中华中医药学会2009年4月实施的《中医体质分类与判定》(ZYYXH/T157-2009)对162例不育男性进行体质辨识,结合临床资料进行统计分析,讨论中西医结合治疗的方法和思路.结果:平和质8例,占4.9％；单一偏颇体质13例,占8.0％;混合体质141例,占87.0％.162例患者体质中含阳虚质8例,气虚质50例,阴虚质58例,湿热质109例,痰湿质38例,血瘀质44例,气郁质60例,特禀质18例.取转化分高两种体质按例数编秩得出:湿热质+阴虚质、湿热质+痰湿质、湿热质+血瘀质、湿热质+气虚质4种混合偏颇体质占162例不育男性体质类型的60.5％.其中弱精子症患者体质以湿热质(106/159,占66.7％)、气虚质(50/159,占31.4％)、阴虚质(58/159,占36.5％)、血瘀质(43/159,占27％)、气郁质(57/159,占35.8％)5型为主；生殖道炎症患者体质以湿热质(92/118,占78.0％)、阴虚质(41/118,占34.7％)、血瘀质(36/118,占30.5％)、气郁质(43/118,占36.4％)4型为主;精液迟缓液化患者体质以阴虚质(20/48,占41.7％)、湿热质(36/48,占75.0％)、痰湿质(11/48,占22.9％)、气郁质(19/48,占39.6％)4型为主;精浆抗精子抗体阳性患者体质以阴虚质(11/36,占30.6％)、湿热质(29/36,占80.6％)、血瘀质(28/36,占77.8％)、特禀质(17/36,占47.2％)4型为主.结论:不育男性体质多为混合偏颇体质,平和质及单一偏颇体质较少;体质分布以湿热质、气虚质、阴虚质、血瘀质、气郁质为主,不同原发病的体质分布和构成特点各不相同,因此男性不育症的诊治要“辨病”,同时要“辨体质”.中医体质干预适用于相对不育者,应该在积极治疗原发病的同时使用补肾、健脾、疏肝、祛湿、清热、化瘀、祛痰等综合中医治法进行体质干预,改善患者体质,提高临床疗效,发挥中药的增效、体质调节以及提高生育力的作用.
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少弱精子症男性不育症的中药治疗概况
少精子症(oligospermia)是指精液中精子的数目低于正常具有生育能力男性的一种病症.临床上少精子症常与精子活率低下、前向运动能力差以及精子畸形率高同时存在,此时称之为少、弱精子症.少、弱精子症临床常见,约占男性不育症的70%[1].近年来中药治疗少、弱精子症取得了一定的进展,笔者搜集了近5年的相关文献资料.
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不育患者精液中PAF的变化及外周血PBMC上PAF-R的表达
目的:探讨男性不育患者精液血小板活化因子(PAF)、血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)活性的变化,以及外周血中单个核细胞(PBMC)PAF受体(PAF-R)的表达.方法:对10例男性不育患者(其中5例为精液异常组,5例为不明原因不育组)采用生物法检测精液中PAF含量,酶水解底物显色法测定PAF-AH活性,流式细胞仪检测PBMC上PAF-R的表达.并与5例有正常生育功能的男性健康体检者对照.结果:精液异常组PAF含量(1.87±0.76)μg/L,PAF-AH活性(23.56±6.86)μmol/(min·L)、PBMC上PAF-R的表达与健康体检者比较差异有非常显著性意义(P＜0.01);不明原因不育组PAF含量(2.12±0.81)μg/L,PAF-AH活性(21.65±5.13)μmol/(min·L)、PBMC上PAF-R的表达与健康体检者比较差异也有非常显著性意义(P＜0.01);精液异常组与不明原因不育组相比差异无显著性.结论:男性不育患者精浆PAF降低、PAF-AH升高,PAF、PAF-AH、PAF-R三者在男性不育的发生中可能起重要作用.
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勃起功能障碍的诊疗进展
勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)指持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活,病程至少6个月.按病因将ED分为心理性、器质性和混合性3类.器质性又分为动脉性、静脉(海绵体)性、神经性、内分泌性.不同类型ED在诊治方面稍有差异,下面就ED的诊疗作一综述.
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蛋白激酶CK2活性与人精子质量相关性的初步探讨
目的 研究蛋白激酶CK2活性与人精子质量之间的关系.方法 提取50例人精液标本的精子蛋白,利用同位素参入法检测CK2活性,同时利用计算机辅助精子分析(CASA)系统作精液分析.参照WHO标准,以精液常规检查完全正常的精子作为对照组,共10例;精液常规检查至少1项异常的精子作为观察组,共40例,对两组CK2活性进行比较,并分析CK2活性,评价精子质量主要参数的相关性.结果 对照组CK2活性每分钟计数值为2 637±986,观察组为1 358±671,观察组精液CK2活性明显下降(P＜0.05);受检CK2活性与精子的密度无相关性(r=0.33,P＞0.3);与精子的活动率相关(r=0.63,P＜0.05),与精子的活力(A+B级)相关(r=0.69,P＜0.01),包括与精子平均曲线运动速度(VCL)相关(r=0.47,P＜0.01),与精子直线运动速度(VSL)相关(r=0.45,P＜0.01),与精子平均路径速度(VAP)相关(r=0.42,P＜0.05).结论 蛋白激酶CK2活性与评价精子质量的主要参数相关,CK2活性降低可能导致精液质量下降,成为男性不育的原因之一,本结果为男性不育候选基因CK2在生殖中的进一步研究提供了理论依据.
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原发生精障碍者Y染色体AZF区域微缺失基因诊断
目的 对男性不育患者Y染色体AZF区域微缺失进行基因诊断.方法 采用多重PCR-凝胶电泳技术对23例原发性无精症患者、28例原发性少精症患者和7例正常生育男性对照进行 Y染色体微缺失检测.结果 23例原发性无精子症患者中 ,5例发生了 Y染色体微缺失,缺失率为21.7%,在28例少精症患者中, 有6例发生缺失, 其缺失率为21.4%.其中无精症(AZFa)区 sY86 缺失1例(2.0 %) ;AZFb区 sY127缺失1例(2.0%),sY134 缺失1例(2.0 %),sY127和sY134同时缺失1例(2.0%);AZFc区sY254 缺失1例(2.0 %),sY254 和 sY255 同时缺失4例(8.0%).7例正常生育男性均未检测到 Y染色体微缺失.结论 男性不育患者Y染色体AZF区域6 个 STS位点微缺失与男性原发性无精症和少精症密切相关,采用多重 PCR技术进行微缺失分析简便、快速、准确 ,值得推广应用.
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男性不育的实验室检查进展
引起男性不育原因众多.大量的实验和实践证明,男性不育与精于质量与精子功能、精液微生物感染、精浆生化成份的改变、免疫学原因、染色体及基因突变、生殖内分泌原因以及组织病理学等因素有关,现回顾近年来男性不育实验室检查方面的文献.以探讨男性不育与以上几种因素的关系.
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精液分析技术综述
精液分析是男性不育症辅助诊断及疗效观察的主要手段.近几十年来,其检测技术不断发展,推动着精液检查的标准化和规范化.本文就精液分析技术作一综述.
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人精子血管紧张素Ⅰ转换酶与男性不育的关系
血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)是一种锌-金属蛋白酶,具有广泛的底物特异性.ACE在调节体内血压、电解质平衡中起重要作用.在人和动物体内存在2种同工酶,一种为体细胞ACE(sACE ),其抑制剂是目前治疗高血压的常用药物;另一种为精子ACE(gACE),目前研究表明其在男性生殖方面有重要作用.现根据国外文献就gACE在男性不育中的作用作一综述.
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男性尿道分泌物淋球菌培养漏检情况分析
养对男性病例的漏检率高,达80%以上;保证分析前标本的质量和采用两种以上方法同时进行检测是提高淋菌检出率的有效措施.
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解脲脲原体感染和抗精子抗体与男性不育关系的研究
目的 探讨解脲脲原体(Uu)感染对男性不育的影响及其与抗精子抗体(AsAb)的相关性.方法 Uu检测采用培养法,AsAb检测采用金标免疫斑点法.结果 不育组和生育组精液Uu感染率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).抗精子抗体阳性组中Uu阳性率为33.8%,阴性组中Uu阳性率为13.4%,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 男性不育患者中普遍存在Uu感染,并且,Uu感染与AsAb具有相关性.
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男性不育患者精子形态与精浆锌和精子顶体酶活性关系的研究
目的：研究男性不育患者精子形态与精浆锌和精子顶体酶活性关系。方法455例男性不育患者分别根据年龄和精子正常形态百分率分成5组和8组，采用 Diff-Quik 染色法、改良 PRA 法和改良 Kennedy 法分别进行精子形态、精浆锌和精子顶体酶活性的检测。结果各年龄组的正常形态精子百分率和精浆锌浓度差异无统计学意义（P ＞0．05），精子顶体酶活性在36～50岁年龄段显著降低（P ＜0．05），其他年龄段精子顶体酶活性差异无统计学意义（P ＞0．05）。在精子正常形态百分率不同的8组中，年龄差异无统计学意义，精浆锌总量差异无统计学意义，精子顶体酶活性随着精子正常形态百分率降低而降低（r ＝0．93，P ＜0．01）。结论精子正常形态百分率不受年龄和精浆锌的影响，与精子顶体酶活性呈正相关。
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精子DNA损伤与精子形态、顶体完整率的关系研究
目的 探讨精子DNA损伤与精子形态和顶体完整率的关系.方法 对280例男性不育者进行精子DNA碎片指数(DFI)分析,并分析精子形态、顶体完整率.结果 严重畸形精子症组和顶体完整率异常组,精子DFI值显著增加；精子DFI≥40％组,精子正常形态率、顶体完整率均显著降低；精子DFI与正常形态率、顶体完整率呈显著负相关.结论 精子DNA损伤与精子形态、顶体完整率有密切关系,临床应结合精子DNA损伤程度和其他参数评价男性生育能力.
