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过氧化氢等离子体低温灭菌器灭菌效果评价
目的 观察过氧化氢等离子体低温灭菌器灭菌效果,评价其在中心供应室实际使用价值.方法 采用灭菌器自检系统和生物指示剂与化学指示剂评价方法进行了检测.结果 连续进行800次灭菌运行,成功完成运行736次,有64次灭菌程序中断.在成功完成灭菌循环中,化学检测全部合格,生物检测培养均为阴性.结论 该过氧化氢等离子体低温灭菌器灭菌效果可靠,灭菌周期短、自检系统严密、能满足供应室l临床灭菌需要.
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过氧化氢等离子低温灭菌临床应用观察
目的 观察过氧化氢等离子低温灭菌效果及灭菌程序运行情况.方法 采用化学、生物监测方法和程序化操作进行了系统监控观察.结果 经连续312次灭菌操作,完成正常灭菌循环293次,占93.9%;循环中止19次,占6.1%.在293次正常灭菌循环中,灭菌物品包内化学指示剂和生物指示剂监测全部合格;灭菌包内物品经保存3个月、6个月、12个月作细菌培养均无菌生长.结论 过氧化氢低温等离子灭菌器在灭菌程序正常循环条件下,其灭菌效果可靠,具有灭菌温度低、物品干燥、灭菌速度快等特点.
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环氧乙烷灭菌法在医院灭菌中的应用
目的 观察纯环氧乙烷对医疗用品的灭菌效果及其使用的可行性.方法 采用化学指示剂和生物指示剂监测方法,进行了实际灭菌效果监测.结果 所用环氧乙烷灭菌器的设定灭菌程序可清楚记录灭菌日期、温度、湿度和时间等参数,程序运行正常.灭菌器内输入纯环氧乙烷气体,以1000 mg/L用量进行灭菌处理,所有包外化学指示胶带变为橙色,包内化学指示卡均由玫瑰色变为绿色,达到合格标准色.连续进行18锅次27件灭菌后物品中生物指示剂全部无菌生长,达到灭菌要求.结论 100%环氧乙烷低温灭菌效果可靠,操作简便,实用于贵重、精密、怕热怕湿物品的灭菌.
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医院用环氧乙烷灭菌器灭菌效果监测
目的 了解环氧乙烷灭菌器灭菌效果,确保灭菌质量.方法 采用化学监测和生物监测方法连续进行了实际灭菌效果监测.结果 连续3年共灭菌物品10291件,实行程序监测106次,有2次失败,灭菌合格率为98.22%;化学监测10291次,失败160次,合格率为98.45%;生物监测106次,失败2次,合格率为98.22%.结论 环氧乙烷灭菌方法灭菌效果可靠,个别物品灭菌失败容易通过监测发现.
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三种不同容器对凡士林纱条湿热灭菌效果的比较
目的 比较分层容器、自动启闭式不锈钢盒、油膏缸三种容器对凡士林纱条湿热灭菌的效果,证实凡士林纱条灭菌效果与容器的关系,证实容器的透气性及装量对灭菌效果的影响.方法 分别设分层容器、传统自动启闭式不锈钢盒、油膏缸为A组、B组、C组,每组进行30次灭菌试验,每盒次进行生物培养,对三者的各层次进行灭菌效果比较.结果 在脉动真空压力蒸汽灭菌器常规灭菌条件下,三种容器对16层凡士林纱条的灭菌合格率为100%.只有分层容器对≤32层装量的凡士林纱条的灭菌合格率为100%;对16层、20层凡士林纱条灭菌时,三种容器灭菌效果比较,无统计学差异P >0.05;对24、28、32、36层纱条进行灭菌时,三种容器灭菌效果比较,有统计学差异P<0.05.结论 三种容器对≤16层凡士林纱条湿热灭菌时均能够达到灭菌效果;分层容器能够保证≤32层的凡士林纱条的灭菌效果,在三者中应用为可靠.
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改进驱血带灭菌包装方法
目的 改进驱血带的灭菌包装方法,提高其灭菌可靠性.方法 采用不同包装方式,比较灭菌效果,选择佳包装方法.结果 将驱血带折叠成5~10 cm宽的扇形,内衬无纺布,外加纸塑包装袋方法,压力蒸汽灭菌后灭菌效果监测合格率高.结论 橡胶驱血带5~8cm宽扇形折叠,内衬一次性无纺布,纸塑包装,可提高灭菌的可靠性.
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压力蒸汽灭菌器的研究进展
压力蒸汽灭菌技术已有100多年的应用历史,第一台压力蒸汽灭菌器产生于1880年,是目前全世界公认的可靠的灭菌技术之一,广泛地应用在医疗卫生和工农业各领域.压力蒸汽灭菌温度高,灭菌效果可靠,易于掌握和控制,因此在灭菌技术高速发展的今天,这一经典灭菌方法在消毒灭菌领域仍占有重要地位[1].现将医用和实验用压力蒸汽灭菌器的发展及灭菌效果监测技术进展情况综述如下.
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压力蒸汽灭菌器能源消耗相关研究现状
压力蒸汽灭菌以灭菌效果可靠、适用范围广、安全无残留、价格低廉等优点著称,一直以来都是医疗卫生行业主要的灭菌方法[1,2] ,国内大中型医院均会配备多台压力蒸汽灭菌器. 蒸汽灭菌是一个能源密集型过程,灭菌器待机状态(闲置状态)下仍然需要消耗能源及资源. 目前,蒸汽灭菌的使用频次及时段缺少统一标准,操作使用存在较大随意性.为加强节能管理,了解压力蒸汽灭菌器的能源与成本消耗情况,本文对压力蒸汽灭菌、压力蒸汽灭菌器运行状态与待机状态的能源需求、国内外压力蒸汽灭菌器的能源与成本消耗情况、节能管理策略等进行了综述,通过分析差异提出可供借鉴的管理策略.
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平罗县医疗单位消毒与灭菌效果检测
1997年1~12月,对平罗县165所医疗单位的消毒与灭菌效果进行了检测.医护人员手检测合格(细菌总数≤8 cfu/cm2,未检出致病菌)率为78.4%(29/37).手术室与产房空气细菌总数超标(>500cfu/m3)率为66.7%(16/24).一次使用性注射器无菌合格率为88.9%(16/18);灭菌处理后手术包、注射器与敷料合格率分别为76.0%(19/25)、95.0%(191/201)与89.5%(17/19).
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威海市一次使用性医疗用品生产环境消毒与产品灭菌效果的检测
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成都市部分高校医院消毒工作质量检测
1996~1999年,对成都市8所高校医院消毒工作质量进行了检测。室内空气用普通营养琼脂平板沉降采样,器械与物体表面用棉拭涂抹采样。压力蒸汽灭菌效果用嗜热脂肪杆菌芽胞菌版检测。 结果,室内空气细菌总数超标(手术室、产房空气细菌总数>200cfu>m3,注射室、牙科治疗室者>500cfu/m3)率为52.9%(9/17),使用中消毒液细菌总数超标(>100cfu/ml)率为2.6%(3/114),物体表面者超标(>5cfu/cm2)率为8.3%(16/193)。压力蒸汽灭菌合格率为75.0%(9/12)。
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输液压力蒸汽灭菌时间与温度的合理调控
际上规定,灭菌的合格标准是使微生物在灭菌过程中的存活概率降至10-6,即106个物品中存活的微生物不得多于1个.有些国家药典规定注射液压力蒸汽灭菌过程所受到的F0值≥8,以保证灭菌彻底[1].F0值是把灭菌过程中升温、保温和降温三部分热能对微生物的致死效果,都转化成相当于在121℃杀菌效率的量值(min).F0值既是灭菌效果判断的可靠参数,亦是合理调控灭菌温度与时间的科学依据.
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压力蒸汽灭菌法对敷料包灭菌效果研究状况
消毒供应中心( CSSD)消毒灭菌质量控制是医院预防感染的重要研究内容,医院CSSD承担着医院重复使用医疗器械和用品(含敷料包)的清洗消毒和灭菌工作,因此CSSD在确保医疗质量安全方面起关键作用.当前国内对超标(超重和超大)的敷料包的灭菌效果的监测和控制只是停留在回顾性的研究和定性分析的层面,没有深入了解人为因素对压力蒸汽灭菌器真空性能参数的影响和对敷料包内灭菌条件的改变做出定量的分析研究,导致无法真正控制和保证灭菌质量.
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辽宁省部份医疗机构消毒工作质量检测
于1995~1999年,对辽宁省部份省、市、县级医疗机构的消毒工作质量进行了监测。检测时,压力蒸汽灭菌效果用嗜热脂肪杆菌(ATCC 7953)芽胞菌片进行;对使用中消毒液取1 ml,加入9 ml相应中和剂溶液中,以细菌总数<100 cfu/ml为合格;对消毒后4 h内物体表面采样、检测,以Ⅰ、Ⅱ类场所物体表面细菌总数<5cfu/cm2,Ⅲ类场所者<10 cfu/cm2,Ⅳ类场所者<15 cfu/cm2为合格;对室内空气于消毒后用平板沉降15 min采样,以Ⅰ类场所空气细菌总数<10 cfu/m3,Ⅱ类场所者<200 cfu/m3,Ⅲ类场所者<500cfu/m3为合格,用紫外线强度计检测紫外线灯辐照度值>70μW/cm2为合格。结果,所测医疗机构的消毒工作质量(附表)不能令人满意。
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北京市个体医疗机构灭菌质量调查
为了解北京市个体医疗机构的消毒与灭菌质量,采用现场抽检的方法进行了调查.结果,北京市个体医疗机构的压力蒸汽灭菌器配备率为82.3%, 城区压力蒸汽灭菌器配备率高于郊区县;全市个体医疗机构的压力蒸汽灭菌器监测频率为每单位每年0.71次;压力蒸汽灭菌器灭菌效果生物监测合格率为68.6%,明显低于全市各级医院生物监测总合格率.针灸针和用于伤口处理的剪刀采用压力蒸汽灭菌器进行灭菌的医疗机构分别占调查单位数的58.1%和82.3%.结论,北京市个体医疗机构压力蒸汽灭菌器配备量不足,压力蒸汽灭菌器监测频率及其合格率偏低;整体灭菌效果有待提高.
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口腔科器械塑封后快速灭菌效果观察
口腔科器械种类繁多、形状复杂、污染严重,在诊疗过程中直接接触病人的唾液、血液.如对器械灭菌不彻底,将成为乙肝、艾滋病等血液传播性疾病的重要传播途径.为了避免口腔科诊疗过程中的交叉感染,需采用压力蒸汽灭菌或化学灭菌的方法处理污染器械,其中以压力蒸汽灭菌为可靠.目前在口腔科门诊多采用卡式炉对器械进行裸露快速灭菌,但器械裸露保存不便,易使病人对器械灭菌质量产生怀疑,为此,我们探索采取纸塑密封独立包装进行灭菌并与裸露快速灭菌进行对比,通过生物学监测观察灭菌效果.
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三步法清洗医疗器械效果观察
清洗是降低物品上的生物负荷,去除有机、无机污染物,使灭菌物品达到无菌保障水平的重要过程,是消毒灭菌必要的前期工作.正确的清洗处理不仅能去污、除菌、去热原,还可大限度地减少操作人员被感染的机会.临床重复使用的再生医疗器械,其表面沾染大量的血液、脓液、分泌物等,含有大量的微生物,若这些器械不及时彻底清洗,就不能保证灭菌效果.为保护患者和医护人员诊疗环境的安全,加强医疗器械的清洗和养护,我科从2006年8月开始,选择美国鲁沃夫公司推荐的三步法清洗用后的医疗器械,达到了清洗标准,为消毒灭菌提供了保障,取得了满意的效果.
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灭菌过程验证装置的应用及需注意的问题
随着微创手术技术和内镜诊疗器械的发展,在对此类器械的消毒灭菌过程中大量使用了低温灭菌技术,传统的标准测试包的灭菌效果监测方法已明显不适用于对管腔类器械的灭菌监测.
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骨科手术用驱血带包装方法改进和灭菌效果评价分析
目的 研究驱血带的包装方法,并对灭菌效果进行评价分析.方法 对驱血带用卷轴式、折叠式、卷轴式夹布和折叠式夹布4种包装方法中分别使用4类和5类包内化学指示卡做对比,并在所有实验中使用快速生物指示剂,包装完成后使用脉动真空压力蒸汽灭菌.结果 使用快速生物指示剂监测合格率达100%.在卷轴式和折叠式包装中使用4类卡监测合格率分别为75%和60%,总合格率为64%;在卷轴式和折叠式包装中使用5类卡监测合格率为100%;在卷轴式夹布和折叠式夹布包装中使用4类卡监测合格率分别为92%和88%,总合格率为90%;在卷轴式夹布和折叠式夹布包装中使用5类卡监测合格率为100%;4类卡在卷轴式包装和折叠式包装合格率为64%,在卷轴式夹布包装和折叠式夹布包装合格率为90%,具有显著性差异(P﹤0.05);5类卡在以上包装中合格率均为100%.结论 在驱血带的包装中应该从灭菌原理考虑,包装方式的改变及选择合适的监测材料才是保证灭菌合格的根本.
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压力蒸汽灭菌器常见故障分析及日常维护措施
目的 分析掌握医院消毒供应中心压力蒸汽灭菌器常见故障的发生原因,采取预防性维护的方法,加强灭菌器规范管理,确保无菌物品质量,预防医院感染发生,保障医疗安全.方法 通过对某医院消毒供应中心2012-2016年压力蒸汽灭菌器147例故障分析,探讨灭菌器不稳定运行的因素,并采取对策.结果 灭菌器不稳定运行的主要因素是蒸汽质量和真空泵用水水质,灭菌器易出现故障的因素是供蒸汽管路系统、门系统、空压机和真空泵系统.通过改善蒸汽质量和真空泵水质,实施预防性维护的管理办法,灭菌器故障率明显降低,由每年高59例降到7例,灭菌效果监测合格率为100%.结论 改善蒸汽质量和真空泵用水水质,实行预防性维护,定期维护供蒸汽管路系统、门系统、空压机和真空泵系统、电控系统,发现隐患及时排除,使压力蒸汽灭菌器安全稳定运行,确保灭菌质量.