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腹腔镜器械的清洗和保养方法体会
腹腔镜手术以它创伤小、病人痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点,受到病人的欢迎和医生的认可,并迅速风靡全球.掌握正确的清洗、灭菌和保养方法,不仅能确保手术器械的良好使用、有效的工作状态,而且能延长器械的使用寿命,保证灭菌效果,减少手术感染的发生.
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压力蒸气灭菌的综合效果监测
压力蒸气灭菌是各级医院对医疗用品进行处理的一种必不可少的方法,灭菌效果好[1].但设备较复杂,影响因素较多,难以保障灭菌质量.做法如下.物理测试法掌握压力灭菌器性能,识别假象:使用压力蒸汽灭菌法时,除通过灭菌器所安装的压力表和温度计进行监测外,现代新型压力蒸气灭菌器如脉动真空灭菌器等装有自动温度记录仪,它能描绘出整个处理过程的温度曲线,准确反映锅内达到的温度和维持时间,由此分析灭菌的效果[2].
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不同类型包装材料灭菌效果比较
目的:研究在相同存放条件下,3种包装材料包装的物品采用相同灭菌方式的灭菌效果及保存时间.方法:用全棉布、无防布、纸塑包装袋包装医疗器械,进行高压蒸汽灭菌,存放在供应室无菌物品存放架上,定期做细菌培养.结果:不同种包装材料包装的物品经高压蒸汽灭菌后,灭菌质量均达标.全棉布、医用无防布与纸塑包装袋保存期有差异,全棉布为7～14天.医用无防布为6个月,纸塑包装袋为9个月[1].结论:用纸塑包装袋比用全棉布、医用无防布包装的灭菌物品保存期长.
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过氧化氢等离子体灭菌中存在的安全隐患及防范措施
近年来,过氧化氢等离子体灭菌技术因其灭菌所需时间短,灭菌后不残留有害物质,操作过程简单,灭菌效果可靠,适用范围广而被广泛应用于临床不耐湿、不耐高温的医疗器械的灭菌,尤其是适用于硬式腔镜的灭菌.且节省人力和物力.消毒供应中心应用过氧化氢等离子体灭菌4年余,现将灭菌中存在的质量安全隐患及防范措施总结如下.
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高压蒸汽灭菌中湿包的预防措施
高压蒸汽灭菌是目前综合性医院首选的灭菌方法,也是控制医院感染的重要措施,高压灭菌质量与保障医疗护理安全工作息息相关.高压蒸汽灭菌具有速度快、温度高,穿透力强,效果可靠等优点,灭菌效果的成功与否受到诸多因素的影响,湿包的产生就是其中因素之一.
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手术器械清洗保养体会
手术器械清洗质量直接影响到灭菌的效果,外科手术中使用的手术器械粘有血液、脓液、体液等非水溶性的物质.均是有机物质,并且携带大量微生物,其中不乏病源微生物,若不彻底进行清洗和消毒,不仅会严重影响灭菌效果,也是医务人员职业感染的危险因素.若被污染的手术器械清洗消毒不彻底,极易造成疾病的传播.因此提高手术器械清洗质量,对控制医院内感染尤为重要,现将我院对手术器械的清洗保养报告如下.
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一起口腔器械灭菌失败的探讨
口腔专业医疗机构对口腔诊疗器械的消毒与灭菌一直是备受关注的问题.作者通过在一次卫生监督检查中发现某口腔医疗机构消毒锅灭菌失败,分析查找原因是由于操作人员对进口设备的设置程序不熟悉所致.因此,提醒此类医疗机构在使用新设备之前,应熟读使用说明书,详细了解具体消毒灭菌程序,使用正确的操作方法,严格进行生物监测,才能达到理想的灭菌效果并发挥其优势.
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微波炉对汉堡包加热灭菌效果的初步观察
作者对一些食品超市和快餐店制作或销售汉堡包的细菌污染状况进行了检测,并对食用前微波炉加热灭菌效果进行了初步观察.结果显示:目前市场销售的未经加热的汉堡包细菌污染比较严重,菌落总数101～106cfu/g.而且大肠菌群的检出率也很高,提示食用未经加热或加热不完全的汉堡包是不十分安全的.经试验表明使用微波炉对汉堡包进行加热时,调至微波火力850W少要加热2分钟.
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消毒产品卫生安全评价规定
第一条 为进一步深化卫生行政审批制度改革,规范消毒产品的生产经营行为,保障用于传染病防治的消毒产品的有效性、安全性,依据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》和有关规定,制定本规定.第二条 按照消毒产品用途、使用对象的风险程度实行分类管理.第一类是具有较高风险,需要严格管理以保证安全、有效的消毒产品,包括用于医疗器械的高水平消毒剂和消毒器械、灭菌剂和灭菌器械,皮肤黏膜消毒剂,生物指示物、灭菌效果化学指示物.第二类是具有中度风险,需要加强管理以保证安全、有效的消毒产品,包括除第一类产品外的消毒剂、消毒器械、化学指示物,以及带有灭菌标识的灭菌物品包装物、抗(抑)菌制剂.第三类是风险程度较低,实行常规管理可以保证安全、有效的除抗(抑)菌制剂外的卫生用品.
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低温蒸汽甲醛灭菌器灭菌效果鉴定方法研究
目的 研究低温蒸汽甲醛灭菌器灭菌效果鉴定和评价方法.方法 采用载体定性灭菌试验方法,比较不同材质制备的灭菌过程验证装置(PCD)内生物指示剂抗力,建立其灭菌效果评价方法.结果 在灭菌柜满载条件下,通入甲醛蒸汽混合气体维持灭菌温度80℃,蒸汽中甲醛浓度为100 mg/L,维持灭菌时间为12.5 min(半周期),自制PCD两种管腔内各种载体上嗜热脂肪肝菌芽孢达到完全杀灭,而商品PCD内菌片上嗜热脂肪肝菌芽孢则不能达到完全杀灭.结论 自制生物PCD对低温蒸汽甲醛的抗力低于商品生物PCD,低温蒸汽甲醛灭菌器灭菌效果验证以选用商品生物PCD更严格.
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低温蒸汽甲醛灭菌方法及影响因素的研究
目的 研究建立低温蒸汽甲醛灭菌器灭菌效果的评价方法及影响因素.方法 采用载体定性杀菌试验方法并参照欧洲标准相关规定,对低温蒸汽甲醛灭菌器灭菌效果及其灭菌程序和影响因素等进行了综合评价.结果 该低温蒸汽甲醛灭菌器使用60℃、78℃低温蒸汽灭菌温度的半周期程序,注入甲醛复合液汽化(甲醛浓度分布约为307 mg/L),物品装量在满载条件下,对PCD装置内染有嗜热脂肪杆菌芽孢菌片和枯草杆菌黑色变种芽孢的菌片,以及直接染于塑料片、不锈钢和止血钳齿部的枯草杆菌黑色变种芽孢均可达到完全杀灭.布放在灭菌柜室内带锈迹止血钳齿部的枯草杆菌黑色变种芽孢,经半周期灭菌后均有部分样本有菌生长.结论 低温蒸汽甲醛灭菌器达到灭菌合格所需条件:灭菌温度为60℃和78℃,半周期灭菌时间为15 min和5 min,满载装量和小装量,所试验的管状PCD及塑料片、不锈钢片和止血钳齿部均可达到灭菌.
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残留水分对过氧化氢气体等离子体灭菌器灭菌管腔器械的影响
目的 研究管腔中残留水分对过氧化氢气体等离子体灭菌器灭菌效果的影响.方法 采用载体定量和定性杀菌试验方法,对管腔类器械残留水分影响过氧化氢低温等离子体灭菌效果的程度进行评价.结果 在设定的灭菌周期运行结束,过氧化氢低温等离子体对干燥的管腔类器械全部达到灭菌合格,对含有水分的管腔类器械灭菌合格比为6/30,含水分管腔类器械经54℃干燥30 min灭菌合格比为14/30,经气枪吹干15 s灭菌合格比为27/30.结论 管腔类器械含水分明显影响过氧化氢气体等离子灭菌器的灭菌效果,简单的干燥措施不能完全使管腔内水分干燥.
关键词： 过氧化氢气体等离子体 管腔器械 残留水分 灭菌效果 -
过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌效果监测方法研究
目的 探讨过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌效果的监测方法.方法 自制5种内径2~4 mm、长500~2500 mm的模拟综合生物PCD,每次取2~3种模拟综合生物PCD放置在6个测试点,分3批次共进行24个全循环灭菌周期,灭菌结束后,进行生物培养并判读培养结果是否合格.结果 3批次180个测试管不合格率26.1%;144个测试点不合格率24.3%;不合格率高的下中位置测试管与测试点不合格率分别为7.78%、7.63%;下前中位置(内径2~4 mm,长度500 mm)测试管与测试点不合格率为0;管腔内径与长度相等满载不合格率5.00%大于空载不合格率2.22%. 结论 本实验制作的管腔内径≥2 mm,长500 mm的模拟综合生物PCD可以对过氧化氢低温等离子体灭菌器的灭菌效果进行监测,并以此结果判定灭菌是否合格.
关键词： 模拟综合生物PCD 过氧化氢低温等离子体灭菌器 灭菌效果 监测 -
酸性氧化电位水商用电极的性能及其制水杀菌效果
目的 研究几种典型的制备酸性氧化电位水(EOW)的商用电极的性能,并评价了其所制备的EOW水质、能耗与杀菌效果.为制备EOW的电极选择涂层金属元素和制备涂层钛阳极提供参考.方法 采用扫描电镜( SEM)观察、析氯/析氧电位、强化寿命测试及悬液定量杀菌试验进行研究.结果 B3和B4都是呈典型龟裂“岛状”形态的涂层钛电极,含较多Ru、Ir及少量Pt元素,表面细小簇状晶粒的析出有助于提高涂层活性；B3和B4的析氧电位较低,与其涂层上含有的对析氧反应具有优良催化活性的RuO2和IrO2有关；电极寿命大小为:B3＞B4＞B2,水质达标时单位能耗为:B2 ＞B4 ＞B3.结论 电极性能受涂层成分、活性组元素含量、结构形貌等因素的影响；B2、B3和B4对析氯反应的催化活性高于析氧反应,都是偏析氯型电极；用B4制备的EOW对金黄色葡萄球菌具有较强的杀灭能力.
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台式压力蒸汽灭菌器的应用及其灭菌效果观察
目的 观察台式压力蒸汽灭菌器在特殊物品灭菌中的应用及其灭菌效果.方法 通过化学指示剂监测法,观察了小型台式压力蒸汽灭菌器对细胞培养用品和配液的灭菌效果.结果 用内源蒸汽台式压力蒸汽灭菌器,在121℃条件下对细胞培养配液灭菌25 min,对细胞培养配液达到灭菌通过;在132℃条件下灭菌12 min,对手术器械、玻璃培养器皿、胶塞等物品包达到灭菌通过.灭菌处理的细胞培养器皿和细胞配液都不影响细胞生长.结论 用台式压力蒸汽灭菌器对眼科实验室的细胞培养器皿和配液进行灭菌具有良好的适用性和有效性.
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132℃灭菌法在疫苗生产中的灭菌效果验证
目的 评价132 ℃压力蒸汽灭菌法在疫苗生产过程中灭菌效果验证的安全性.方法 通过物理、化学和生物监测方法,对132 ℃脉动真空压力蒸汽灭菌器在疫苗生产过程中的灭菌效果进行验证并作出评价.结果 脉动真空压力蒸汽灭菌器经B-D试验确认灭菌器性能合格后,在装入疫苗生产中常用的培养瓶、橡胶栓、翻帽栓、硅胶管、取样玻璃吸管等物品达到满载,设定灭菌温度132 ℃,作用8 min灭菌程序.经热穿透试验、微生物挑战试验以及灭菌后物品的无菌试验等验证方法,灭菌效果全部符合灭菌保证水平和现行GMP的要求.结论 经灭菌效果验证,132 ℃脉动真空压力蒸汽灭菌器用于疫苗生产过程中器材灭菌完全达到规范的要求.
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低温空气等离子体对金黄色葡萄球菌杀灭效果与机理研究
目的 利用低温空气等离子体反应装置,对模拟染菌载体聚氯乙烯(PVC)、聚四氟乙烯(PTFE)和聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)表面金黄色葡萄球菌的杀灭效果和机理进行研究.方法 采用双悬浮探针对空气等子体的电子温度以及电子自旋共振波谱对自由基浓度进行了测定;采用扫描电子显微镜观察等离子体处理前后细菌细胞的形态变化.结果 空气等离子体的灭菌效果符合放电区＞余辉区＞远程区的趋势;不同载体材料表面灭菌效果顺序与材料的亲水性一致;对数生长期的菌体比稳定期更容易被等离子体杀灭;有机污染物浓度增大,灭菌效果减弱;扫描电镜结果证实细菌细胞不同程度损伤,内容物逸出.结论 等离子体灭菌过程是由各种活性粒子协同作用对细菌细胞造成破损的结果,而自由基在其中起主导作用,紫外光仅起辅助作用.
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臭氧低温灭菌器的研究
目的 研究臭氧低温灭菌器及其灭菌相关性能,为实际灭菌应用提供依据.方法 通过理化分析和模拟现场灭菌试验方法,对该臭氧低温灭菌器物理化学性能和灭菌效果进行了实验和评价.结果 该臭氧低温灭菌器在灭菌舱内平均臭氧浓度为42.24 mg/L和作用温度约40℃的条件下,对灭菌包内聚四氟乙烯管腔内和不锈钢管腔内各100个载体上污染的枯草杆菌黑色变种芽孢和嗜热脂肪杆菌芽孢均达到完全杀灭;对灭菌包内止血钳头部和电线外皮内侧各100份试样上污染的枯草杆菌黑色变种芽孢和嗜热脂肪杆菌芽孢均达到完全杀灭.臭氧低温灭菌器所在工作环境空气中残留臭氧浓度均在允许限值以下,灭菌后管腔形器械上未检出残留臭氧.经10个常规灭菌程序处理的不锈钢和碳钢基本无腐蚀,对铜和铝有轻度腐蚀.结论 本研究臭氧低温灭菌器具有可靠的灭菌效果,无有害残留物,可用于怕热怕湿医疗器械灭菌.
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过氧化氢低温等离子灭菌器灭菌效果及其影响因素研究
目的 研究过氧化氢等离子灭菌器灭菌效果及其影响因素.方法 采用载体定性灭菌试验方法,以两种指标菌芽孢为对象,对过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌效果及其影响因素进行了观察.结果 过氧化氢低温等离子体单周期灭菌处理,对规范包装的缝合针、硅胶管、腔镜、电刀等均能达到灭菌合格,而对棉织物、纸类、粉剂、水剂灭菌后均不合格.潮湿或干燥不彻底的金属管道和塑料管道不能达到完全灭菌;对携带有机物的物品不能达到完全灭菌.过氧化氢低温等离子体对嗜热脂肪杆菌芽孢SSIK31株与ATCC 7953株杀灭效果基本一致,而对嗜热脂肪杆菌芽孢ATCC 12980株杀灭效果明显好于前2株.结论 吸收性物品、干燥不彻底的物品以及物品携带有机物都明显影响过氧化氢低温等离子体灭菌效果,不同株的嗜热脂肪杆菌芽孢对过氧化氢低温等离子体抗力存在差异.
关键词： 过氧化氢低温等离子体灭菌器 载体定性试验 细菌芽孢 灭菌效果 影响因素 -
过氧化氢蒸汽对生物安全实验室灭菌效果观察
目的 观察过氧化氢蒸汽对生物安全实验室内表面、台面以及室内空气的灭菌效果.方法 采用载体定性杀菌试验法,观察不同过氧化氢蒸汽发生剂量、作用时间、应用空间的灭菌效果.结果 用BIOQUELL灭菌器将含量为346.5 g/L的过氧化氢溶液按12 ml/m3用量进行汽化熏蒸处理,作用60 min,对室内不同位置表面放置的染菌布片上的枯草杆菌黑色变种芽孢均可达到完全杀灭.结论 过氧化氢蒸汽对生物安全实验室表面熏蒸可以将污染在载体上的细菌芽孢达到完全杀灭.
