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急性冠脉综合征患者炎性因子水平变化及其与室性心律失常的关系研究
目的 分析急性冠脉综合征患者炎性因子水平变化及其与室性心律失常的关系.方法 选取2014年5月-2015年8月连云港市第一人民医院心血管内科收治的急性冠脉综合征患者80例,其中不稳定型心绞痛26例(A组),急性非ST段抬高型心肌梗死27例(B组),急性ST段抬高型心肌梗死27例(C组);继发室性心律失常50例,未继发室性心律失常30例.检测所有患者炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6 (IL-6)、CD40配体]水平,并分析其与室性心律失常患者Lown分级的相关性.结果 B、C组患者TNF-α、hs-CRP、IL-6、CD40配体水平高于A组,C组患者TNF-α、hs-CRP、IL-6水平高于B组,CD40配体水平低于B组(P＜0.05).未继发室性心律失常患者TNF-α、hs-CRP、IL-6、CD40配体水平低于继发室性心律失常者(P＜0.05).不同Lown分级室性心律失常患者TNF-α、hs-CRP、IL-6、CD40配体水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman秩相关性分析结果显示,TNF-α、hs-CRP、IL-6、CD40配体水平与室性心律失常患者Lown分级呈正相关(rs值分别为0.767、0.813、0.796、0.396,P＜0.05).结论 急性冠脉综合征继发室性心律失常患者TNF-α、hs-CRP、IL-6、CD40配体水平较高,临床可通过监测上述指标判断室性心律失常严重程度.
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ST段抬高型心肌梗死并心律失常患者发病后30d死亡的影响因素研究
目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并心律失常患者发病后30 d死亡的影响因素.方法 选取2013年1月-2016年3月武汉市普仁医院心内科收治的STEMI并心律失常患者147例,收集其临床资料,分析STEMI并心律失常患者发病后30 d死亡的影响因素.结果 147例患者发病后30 d死亡51例,病死率为34.7％.单因素分析结果显示,年龄,Killip分级,梗死部位,心率,糖化血红蛋白(HbA1c),心肌梗死病史,是否溶栓治疗,是否降脂治疗,是否使用肝素、阿司匹林、氯吡格雷、胰岛素、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙离子拮抗剂及抗心律失常药物可能是STEMI并心律失常患者发病后30 d死亡的影响因素(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,年龄[OR =4.113,95％CI (1.022,7.299)]、Killip分级[OR=2.349,95％CI(1.118,4.895)]、梗死部位[OR=3.456,95％ CI(1.024,5.022)]、心率[OR=2.253,95％CI (1.229,4.524)]、HbA1c[OR=1.824,95％ CI(1.116,5.652)]、降脂治疗[OR=0.683,95％CI (0.319,0.854)]、使用ACEI[OR=0.506,95％CI(0.289,0.784)]是STEMI并心律失常患者发病后30 d死亡的影响因素(P＜0.05).结论 年龄、Killip分级、梗死部位、心率、HbA1c、降脂治疗、使用ACEI是STEMI并心律失常患者发病后30 d死亡的影响因素.
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美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效观察
目的 观察β-受体阻滞剂美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效.方法 48 例确诊为扩张型心肌病的患者随机分为两组,对照组20例给予常规治疗;试验组28例在常规治疗的基础上加用β-受体阻滞剂美托洛尔(6.25～50.00mg,2 次/d),3个月、6个月、1 年后复查长程心电图(Holter)、彩色多普勒心脏超声,并比较两组患者的疗效、心律失常发生率、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和病死率.结果 试验组3个月时心律失常发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);6个月时试验组疗效明显优于对照组,LVEF明显高于对照组,心律失常发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);1年时,试验组心律失常发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用美托洛尔能改善患者的心功能,降低心率失常发生率.
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妊娠合并心律失常的处理和对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠合并心律失常的处理和对妊娠结局的影响.方法 对2006年1月-2010年1月在我院内科住院治疗的145例妊娠合并心律失常患者的临床资料进行回顾性分析.结果 妊娠合并心律失常中,妊娠合并器质性心脏病19例,占13.1%,其中早产12例,占63.2%,围生儿死亡3例,占15.8%,孕产妇死亡1例,占5.2%;妊娠合并无器质性心脏病心律失常126例,占86.9%,其中早产4例,占3.2%,无围生儿死亡及孕产妇死亡.结论 妊娠合并心律失常患者的妊娠结局与是否存在器质性心脏病密切相关;妊娠合并无器质性心脏病心律失常患者,通过治疗原发病可以获得良好的妊娠结局;妊娠合并器质性心脏病心律失常患者早产、围生儿死亡、孕产妇死亡均明显增加.
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门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的临床疗效观察
目的 观察门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的临床疗效.方法 选取2009-2012年在我院治疗的急性心肌梗死室性心律失常患者56例作为研究对象,按照治疗方法不同分为联合治疗组和对照组,联合治疗组给予门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗,对照组单用胺碘酮治疗.比较两组治疗后的治疗效果、不良反应及患者满意度.结果 联合治疗组总有效率为92.9%,高于对照组的71.4%,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未出现严重并发症,且皮疹、房室传导阻滞发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).联合治疗组的患者满意度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常疗效显著,明显提高了治愈率,且不良反应少,患者满意度好,值得临床推广应用.
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胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常的疗效评价
目的 评价胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常的临床疗效.方法 选取2010年4月-2013年4月在我院心血管内科门诊和住院的室性心律失常患者70例,采用随机对照方法将其分为观察组和对照组,各35例.观察组给予胺碘酮联合倍他乐克治疗,对照组单独给予倍他乐克治疗,比较两组临床疗效及不良反应情况.结果 观察组总有效率为94.3%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组24h室性期前收缩总次数及短阵室性心动过速发作次数均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常效果显著,能迅速改善患者临床症状,且安全可靠,值得在临床上应用和推广.
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高血压对急性心肌梗死患者影响分析
目的 探讨高血压对急性心肌梗死患者的影响及与其关系.方法 选取2009年1-5月我院收治的急性心肌梗死患者120例,依据既往有无高血压史随机分为有高血压史的实验组和无高血压史的对照组,再分为高血压并发急性心肌梗死组(A组)和血压正常并发急性心肌梗死组(B组),以梗死部位、心力衰竭、心律失常等临床表现作为判断标准.结果 A、B组患者临床表现比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组与对照组患者心力衰竭发生率比较,差异有统计学意义(P=0.03),心律失常发生率比较,差异无统计学意义(P=0.12).结论 急性心肌梗死发生与高血压有着重要的关系.高血压并发急性心肌梗死易导致患者心律失常和心力衰竭的发生率升高.
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伊托必利致心律失常一例
心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常.我院收治过一例伊托必利导致心律失常,现报道如下.
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QT离散度、T波峰末间期及血清结缔组织生长因子水平对冠心病恶性心律失常的诊断价值分析
目的 分析QT离散度(QTd)、T波峰末间期(Tp-Te间期)及血清结缔组织生长因子(CTGF)水平对冠心病恶性心律失常的诊断价值.方法 选取2014年2月-2017年2月湖北医药学院附属国药东风总医院在心内科住院的冠心病患者158例,根据恶性心律失常发生情况分为对照组(未并发恶性心律失常,n=120)和观察组(并发恶性心律失常,n =38).比较两组患者QTd、Tp-Te间期及血清CTGF水平;绘制ROC曲线以评价QTd、Tp-Te间期及血清CTGF水平对冠心病恶性心律失常的诊断价值.结果 观察组患者QTd及Tp-Te间期大于对照组,血清CTGF水平高于对照组(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,QTd诊断冠心病恶性心律失常的曲线下面积(AUC)为0.513[95％CI (0.167,0.981)],Tp-Te间期为0.561[95％ CI (0.354,0.836)],血清CTGF水平为0.652 [95％ CI(0.214,0.973)];血清CTGF水平诊断冠心病恶性心律失常的AUC大于QTd和Tp-Te间期(P＜0.05).结论 QTd、Tp-Te间期及血清CTGF水平对冠心病恶性心律失常均有一定诊断价值,其中血清CTGF水平对冠心病恶性心律失常的诊断价值较高.
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甲状腺功能亢进并发心律失常的临床诊治分析
目的 总结分析甲状腺功能亢进(甲亢)并发心律失常的临床表现及预后,探讨甲亢并发心律失常的发病机制、诊断、防治.方法 对本院113例甲亢并发心律失常的临床资料进行回顾性分析.结果 经治疗,1例甲亢并发窦性心动过速死于住院期间,占0.88%;112例症状均好转或消失,占99.12%.结论 甲亢并发的心律失常,窦性心动过速和心房纤颤为主要的并发症,治疗的关键是早日根治甲亢,积极采取抗心律失常治疗.
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动态心电图在老年心律失常患者中的应用价值分析
目的 分析动态心电图在老年心律失常患者中的应用价值.方法 选取2013年10月—2016年10月湖北医药学院附属东风医院收治的老年心律失常患者307例,均行常规心电图检查和动态心电图监测.回顾性分析所有患者临床资料,比较常规心电图检查与动态心电图监测的ST段压低幅度和心律失常持续时间.结果 307例患者中窦性心律失常68例(占22.1％),房性心律失常196例(占63.9％),传导阻滞43例(占14.0％).动态心电图监测的ST段压低幅度为(0.16±0.04)mV,高于常规心电图检查的(0.13±0.03)mV(P<0.05).动态心电图监测的心律失常持续时间为(11.5±1.9)min,长于常规心电图检查的(7.2±0.6)min(P<0.05).结论 房性心律失常是老年心律失常的主要类型,与常规心电图相比,动态心电图可更准确地反映老年心律失常患者病情严重程度.
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稳心颗粒联合前列地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后室性心律失常的影响
目的 探讨稳心颗粒联合前列地尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后室性心律失常的影响.方法 选取2017年2—10月在聊城市第二人民医院心内科行急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者120例,采用随机数字表法分为对照组、稳心颗粒组、前列地尔组、联合组,每组30例.4组患者均给予常规药物治疗并行急诊PCI,稳心颗粒组患者术后即刻予以稳心颗粒治疗,前列地尔组患者于PCI前30 min予以前列地尔治疗,联合组患者给予稳心颗粒联合前列地尔治疗(用法用量分别同稳心颗粒组、前列地尔组).比较4组患者术后3 d室性心律失常发生情况,术前及术后6、24、48、72 h QT间期离散度及校正的QT间期离散度(QTCD).结果 联合组患者术后3 d室性期前收缩、非持续性室性心动过速+心室颤动发生率低于对照组、稳心颗粒组、前列地尔组(P<0.05).4组患者术前QT间期离散度、QTCD比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者术后6、24、48、72 h QT间期离散度、QTCD低于对照组、稳心颗粒组、前列地尔组(P<0.05).结论 稳心颗粒联合前列地尔可有效减少急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI后室性心律失常的发生,降低QT间期离散度及QTCD.
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美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常的疗效观察
目的 观察美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常的临床效果.方法 回顾性分析2011年5月-2012年12月我院收治的80例冠心病室性心律失常患者的临床资料,将其随机分为两组,对照组40例患者在常规治疗基础上单用美托洛尔进行治疗,观察组40例患者在常规治疗基础上采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗.比较两组患者的治疗效果和心电图监测结果.结果 治疗后观察组总有效率为100.0%,高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者心电图监测结果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 美托洛尔联合稳心颗粒能够有效改善冠心病室性心律失常患者的临床症状,疗效显著,值得临床推广使用.
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稳心颗粒联合麝香保心丸对急性心肌梗死所致心律失常患者异位搏动和心率变异性的影响
目的 探讨稳心颗粒联合麝香保心丸对急性心肌梗死(AMI)所致心律失常患者异位搏动及心率变异性的影响.方法 选取江苏大学附属昆山医院2014-2016年收治的AMI所致心律失常患者106例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例.在常规治疗基础上,对照组患者给予稳心颗粒治疗,观察组患者在对照组基础上加用麝香保心丸治疗;两组患者均连续治疗1个月.比较两组患者临床疗效,治疗前后异位搏动情况及心率变异性指标,观察两组患者治疗期间不良反应情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前室性异位搏动及室上性异位搏动发作频率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后室性异位搏动及室上性异位搏动发作频率低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前相邻正常R-R间期差值＞50 ms所占百分比(PNN50)、相邻正常R-R间期差值的均方根(RMSSD)、24 h内R-R间期的标准差(SDNN)及24 h内每5分钟R-R间期平均值的标准差(SDANN)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后PNN50、RMSSD、SDNN及SDANN高于对照组(P＜0.05).观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P＜0.01).结论 稳心颗粒联合麝香保心丸治疗AMI所致心律失常患者的临床疗效确切,可有效减少室性异住搏动及室上性异位搏动的发生,改善患者心率变异性,且安全性较高.
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酒石酸美托洛尔联合普罗帕酮治疗女性更年期心律失常的有效性及安全性研究
目的：探究酒石酸美托洛尔联合普罗帕酮治疗女性更年期心律失常的有效性及安全性。方法选取如皋市人民医院心内科2011年2月—2014年4月收治的女性更年期心律失常患者86例，采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各43例。对照组患者给予更年安片治疗，研究组患者给予酒石酸美托洛尔联合普罗帕酮治疗，均以2周为1个疗程，持续治疗4个疗程。比较两组患者临床疗效、治疗前和治疗第8周末24 h心律失常发生次数及治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者显效24例，有效13例，无效6例；对照组患者显效13例，有效14例，无效16例，研究组患者临床疗效优于对照组（ P<0.05）。治疗前两组患者房性期前收缩、短阵房性心动过速、心房纤颤、室性期前收缩及交界性期前收缩发生次数比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗后研究组患者房性期前收缩、短阵房性心动过速、心房纤颤、室性期前收缩及交界性期前收缩发生次数少于对照组（ P<0.05）。研究组患者不良反应发生率为11.6%（5/43），对照组为11.6%（5/43），差异无统计学意义（ P>0.05）。结论酒石酸美托洛尔联合普罗帕酮治疗女性更年期心律失常安全有效，能有效减少心律失常发生次数。
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急性心肌梗死静脉溶栓后再灌注心律失常分析
目的 分析急性心肌梗死静脉溶栓后再灌注心律失常的发生情况及意义.方法 选择急性心肌梗死静脉溶栓患者120例,应用尿激酶,150万U溶于0.9%的氯化钠溶液100ml,30min内静脉滴注完.治疗前后观察临床表现、心电图、心肌酶,判断再通及溶栓后出现再灌注心律失常情况.结果 120例有98例再通,85例出现再灌注心律失常,以室性心律失常为主,与心肌梗死部位无关.结论 溶栓后再灌注心律失常以室性心律失常为主,与心肌梗死部位无关,可作为判定静脉溶栓再通的间接指标.
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美托洛尔治疗老年室上性心律失常的临床疗效观察
目的：观察美托洛尔治疗老年室上性心律失常的临床疗效。方法选取2011年11月—2015年3月海南医学院附属医院收治的老年室上性心律失常患者142例。根据不同治疗方法分为胺碘酮组（ n =61）、维拉帕米组（n =33）和美托洛尔组（n =48）。比较3组患者总体疗效及室上性心动过速、心房颤动、心房扑动疗效。结果3组患者总体疗效及室上性心动过速、心房颤动、心房扑动疗效比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。结论美托洛尔治疗老年室上性心律失常的疗效与传统的维拉帕米和胺碘酮相比较疗效无差别。
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心律失常发生情况及持续气道正压通气的治疗效果
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS ）患者心律失常发生情况及持续气道正压通气（ CPAP）的治疗效果。方法选取2012年3月—2014年6月在宜春市人民医院就诊并接受治疗的OSAS患者145例，按照OSAS严重程度分为轻度组52例、中度组45例和重度组48例，另选取同期35例体检健康者作为对照组。比较各组受试者长呼吸暂停时间（ LAT）、平均呼吸暂停时间（ MAT）、夜间平均血氧饱和度（ MSaO2）、睡眠呼吸紊乱指数（ AHI）及心律失常发生率。OSAS并发心律失常患者采用CPAP治疗，比较CPAP治疗前后MAT、AHI、MSaO2、高心率、低心率及心律失常发生频率。结果145例OSAS患者发生心律失常82例，心律失常发生率为56.6%。各组受试者LAT、MAT、AHI、MSaO2及心律失常发生率比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示，OSAS严重程度与心律失常发生率呈正相关（ r=0.304，P<0.05）。OSAS并发心律失常患者治疗后AHI、LAT、高心率、心律失常发生频率低于治疗前，MSaO2、低心率高于治疗前（ P<0.05）。结论 OSAS患者易并发心律失常，且随着OSAS病情加重心律失常发生率随之升高；CPAP治疗可有效减少OSAS并发心律失常患者低氧血症、酸中毒等的发生，降低心律失常发生频率。
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多巴酚丁胺治疗收缩性心力衰竭合并缓慢性心律失常的疗效观察
目的：观察多巴酚丁胺治疗收缩性心力衰竭合并缓慢性心律失常的临床疗效。方法选取贵溪市中医院2012年3月—2014年3月收治的100例收缩性心力衰竭合并缓慢性心律失常患者为研究对象，按就诊顺序分为研究组和对照组，每组50例。对照组患者仅行常规治疗，包括扩血管、利尿等抗心力衰竭治疗；研究组在对照组基础上联合多巴酚丁胺治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后心功能指标的变化情况，包括心输出量（cO）、每搏输出量（SV）、左心室射血分数（LVEF）、心脏指数（cI）。结果研究组患者临床疗效优于对照组（P ＜0.05）。两组患者治疗前 cO、SV、LVEF、cI 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；研究组患者治疗后 cO、SV、LVEF、cI 均高于对照组（P ＜0.05）。结论多巴酚丁胺治疗收缩性心力衰竭合并缓慢性心律失常的疗效显著，可以切实改善患者的心功能和预后。
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冻干重组人脑利钠肽与富马酸比索洛尔对缺血性心肌病室性心律失常并急性心力衰竭患者血管内皮功能和血清炎性因子水平影响的对比研究
目的 比较冻干重组人脑利钠肽与富马酸比索洛尔对缺血性心肌病室性心律失常并急性心力衰竭患者血管内皮功能和血清炎性因子水平的影响.方法 选取2016年11月—2017年12月襄阳市中心医院收治的缺血性心肌病室性心律失常并急性心力衰竭患者85例,根据治疗方案分为对照组40例和观察组45例.在常规药物治疗基础上,对照组患者给予富马酸比索洛尔治疗7周,观察组患者给予冻干重组人脑利钠肽治疗2周.比较两组患者治疗前后心率、血压、血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平、心功能指标、心肌损伤标志物、肾功能指标、血管内皮功能指标、血清炎性因子水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 (1)治疗前后两组患者心率、收缩压、舒张压、血清NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者心率、收缩压、舒张压、血清NT-proBNP水平低于治疗前(P<0.05).(2)治疗前后两组患者左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期峰值血流速度/舒张晚期峰值血流速度(E/A比值)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者LVEDV、LVESV小于治疗前,LVEF、E/A比值高于治疗前(P<0.05).(3)治疗前后两组患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者cTnI、CK-MB、肌红蛋白、Scr、BUN与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).(4)治疗前两组患者血清一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清NO水平高于对照组,血清ET-1、CRP、IL-6、TNF-α 水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清NO高于治疗前,血清ET-1、CRP、IL-6、TNF-α 水平低于治疗前(P<0.05).(5)观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 冻干重组人脑利钠肽与富马酸比索洛尔均可有效降低缺血性心肌病室性心律失常并急性心力衰竭患者心率、收缩压、舒张压、血清NT-proBNP水平,改善患者心功能,而对心肌损伤标志物、肾功能无明显影响;但与富马酸比索洛尔相比,冻干重组人脑利钠肽可更有效地改善患者血管内皮功能,降低血清炎性因子水平,且安全性较高.
