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以信息技术为工具减少医保拒付额
为强化医保科学管理,建立医院医保监控预警预报系统,以便对医保记费过程中和费用报销前的医疗行为是否符合医保政策规定、是否合理实施计算机自动审核,使医保监控前移,终达到减少医保拒付额.
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医疗保险对医院信息系统发展的影响
医疗保险制度在全国全面实行,对医院信息系统的建设提出了更高的要求,本文从医疗保险系统的建设和医疗保险对医院信息系统建设的要求两个方面讨论了医疗保险对医院信息系统发展产生的影响.
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医保计算机网络管理系统的建立及实施初探
医保工作在南昌市逐步推行,江西医学院第一附属医院作为首批医保定点医院,率先完成了对医保工作的计算机网络化管理.本文介绍该院医保计算机管理系统的建立及实施过程,阐述了如何改造及扩充医院现有网络以实现与市医保中心通讯、如何修改现有HIS使之与医保软件对接以及在该系统建设过程中应考虑的问题.
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计算机管理在医疗保险运行中的利弊
探讨计算机管理系统在医疗保险管理中发挥的重要作用及存在的一些问题.阐说了计算机管理在整个医疗保险执行过程中还是利大于弊的,保证了医保政策的实时进行.
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在寻求医疗质量与医疗费用平衡的新形势下公立医院医保管理要点分析
目的：探讨在寻求医疗质量与医疗费用平衡的新形势下公立医院医保管理要点。方法医保管理部门应当通过加强与医疗保险机构及临床各科室沟通、协作，有效发挥自身作为医院医保工作管理者和医疗保险政策推行者的身份，积极实施医保政策探索并对医院医保政策执行情况严格监督。结果明确了医院医保管理要点，有助于提高管理效率，有益于保证医疗质量和控制医疗费用。结论医保管理在医院管理中的重要地位逐步彰显，医院医保管理部门必须狠抓管理要点，充分发挥医保科的职能作用，有效促进医、保、患的和谐发展。
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医保监管审核制度下病历质量的持续改进
通过对医保监管审核中发现的缺陷病历分析，建立病历质量持续改进体系，提高病历质量，确保医保政策的执行，促进医疗质量和医保管理水平的提高。
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医院医保管理体系建设的探讨
随着新阶段医疗改革的发展，医疗保险逐渐被人们熟知。顾名思义，医疗保险就是以保险合同形式为主的医疗福利，是国家为了改善老百姓"看病难，看病贵"问题而提出的惠民政策。但是这项惠民政策也有"负面作用"，就是为医院的医疗管理工作带来考验。为了使医疗保险政策落到实处，医院方面需要对医疗保险的具体实施进行管理，确保患者可以从中获得福利。近些年，随着医疗保险政策的不断推进，医疗保险对于医院和老百姓的重大意义日益凸显出来，建立完善的医保管理体系迫在眉睫。然而，目前我国的医保管理制度方面存在问题，管理体系也没有得到很好的建立。本文针对这一问题进行探究，并提出几点建议和改善方法。
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医院医保信息化管理的问题与对策
随着医疗保险制度的不断深入,我国已进入全民医保时代,医疗保险制度的落实与推进以医院为载体通过对患者提供的服务得以体现.医院如何应对改革,确保制度扎实推进以及更好的服务于患者是对医院提出的新要求.利用信息化管理手段是医院顺应医保制度改革,有效提升管理水平的重要手段.
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医保与新农合异地就医直接结算模式比较
通过对山西省医保和新农合异地就医直接结算实践情况的介绍,从业务流程、平台建设、财务结算、定点医院管理等方面进行了比较,探讨结算模式,分析存在的问题,为完善异地就医服务与管理提供参考.
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2009年医保住院患者统计分析
目的 通过对医保住院患者分析,探讨医院城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗三类医疗保险住院患者住院天数、住院费用等方面的差别与影响因素,为医院加强医疗保险服务,控制医疗保险费用提供建议与对策.方法 用Excel建立数据库,对2009年住院医保患者资料进行统计分析.结果 三类医疗保险住院人群平均住院天数、平均住院费用差别不大,统筹支付比例和个人自付比例差别明显,住院参保患者自付比例由高到低,依次为新农合、城镇居民、城镇职工.结论 做为医疗保险定点医院,要较好的掌握国家医疗保险政策,在对医保患者服务的过程中,尽可能降低患者住院成本,特别要控制新农合住院患者费用,提高服务质量,保障参保患者合法权益.
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浅析黄石市城镇职工医疗保险改革及运行现状
社会医疗保险是社会保险制度的一个非常关键的构成部分，自医疗保险诞生以来，就一直处于变革状态。我国的城镇职工医疗保险制度是建立时间早、保障水平高、运行完善的保险制度，黄石市城镇职工医疗保险的建设过程虽然充满挫折，通过对城镇职工医疗保险运行现状进行分析，对于提高城镇职工的健康水平，促进社会和谐发展方面起到了至关重要的作用。
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试析人口老龄化对医疗保险的影响
随着我国医疗水平的提高，我国国民的平均寿命不断延长，作为世界上人口多的国家，我国新生儿出生率降低，老年人口数量增多，人口老龄化问题越来越严重。如何解决人口老龄化对医疗保险的需求是当前人们关注的焦点，本文主要研究了我国人口老龄化的特点，并分析了人口老龄化对医疗保险的影响，提出了一些解决对策。
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"医保"解决患者看病难看病贵的一记良药
看病难看病贵一直是困扰我们社会的一个难题，造成看病难看病贵的原因很多，国家投入少、制度不合理、主体价值观存在问题等。本文探讨了"医保"在解决这个问题时未能起到应有的作用，并分析了"医保"可以通过完善基金管理、合理的制度设计以及加强对医疗机构和患者管理，缓解看病难看病贵的现状。
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“军卫1号”工程与武汉地方医疗保险系统的对接
建立城镇医疗保险是国家医疗保险体制改革的重要举措.军队医院加入地方的医保事业,对于医院长远建设和发展具有极其重要的意义.我们应用"军卫1号"工程现有的功能,根据武汉医保提供的接口模式,实现了"军卫1号"工程与地方医保系统的对接.
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医保系统数据库备份策略
厦门医疗保险管理信息系统于1997.07.01正式启动运行,到目前系统已正常运转了五年多.参保职工已达40多万,医疗保险网络覆盖全市各区各乡镇,医疗保险定点医疗机构(含医院、门诊部和厂矿企业卫生所)达70多家,联网计算机也达到近270台.随着应用的深入,数据信息的不断增加(已超过20G),如何保证数据库的安全性是一个十分重要的问题.数据库管理员所规划设计的数据库备份策略的好坏,直接面临着不可预见的计算机系统故障(硬件故障、软件故障、网络故障和系统故障)而导致的数据库系统不能正常运转、造成大量数据信息丢失、甚至数据库系统崩溃等灾难性后果.因此,一个好的数据库备份策略的设计和实施是保证数据安全的重要手段,本文将我们多年积累的实践经验介绍给大家.
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"军字1号"工程与地方医保局网间医保数据的传输与实现方案
开发应用经验交流医学信息2003年10月第16卷第10期*553[)〗摘要我院于2003年初利用"军字1号"工程的开放接口,用TCP/IP传输协议,实现了与安阳市社保局的数据实时传输,满足实时电子结算的目的.系统采用双前置机的方法,在两台前置机之间使用RS-232通讯,并监控数据包格式,从而实现两个网络的隔离,保证了院内网络的安全.
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浅谈人口老龄化对医疗保险的影响
随着我国人口老龄化进程的加快，对医疗保险制度的顺利运行也提出了新的挑战。本文从人口老龄化内涵出发，分析影响人口老龄化进程的因素，进而探讨人口老龄化对医疗保险所产生的影响，并提出相应的解决策略，以推动我国医疗保险制度的顺利运行。
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我院医保系统的使用情况及改善措施
论述了医疗保险制度实施后,我市医保计算机信息网络存在的问题,及相应的解决措施.
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医院信息系统与医保系统软件接口的实现及应用
随着医疗保险制度的推广实施,如何将医院HIS系统与医保系统相结合,便成为一个突出问题,本文主要探讨本院HIS系统与南京市医保系统的软件接口问题.
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医疗保险住院病人医疗费用结算的程序设计
本文依据青岛市医疗保险住院病人费用结算的有关政策规定,在"军卫一号"软件的基础上,使用Power Builder编写了自动结算及费用清单打印程序,使之成为"军卫一号"住院收费软件的补充.
