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医院信息管理系统与医保系统的实时联接--嵌入式医保业务平台的应用
医院信息管理系统与医疗保险管理系统之间的接口问题一直是各医疗机构医院信息管理系统中的一个难题,文中提出的实际应用案例较好地解决了多套系统之间的实时互联.
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病人费用信息的分析与HIS的设计
本文认为贯穿HIS的主线是病人信息、费用信息、管理信息、业务信息随病人信息的产生而产生.强调了HIS费用处理功能的重要性和复杂性,特别是社会医疗保险制度的建立,使得费用处理更为复杂,当务之急是建立费用处理功能灵活的HIS为医疗保险制度提供技术支持.本文从医院日常业务、公费和医疗保险、医院管理三方面对费用信息的需求进行了深入分析.
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医疗保险体系下医院信息系统的开发
本文介绍了医疗保险体系下的医院信息系统的设计.具体说明系统设计原则、系统功能模块、具体设计的思想和实现、系统使用所涉及注意点:包括系统涉及的网络技术、结算方式等.
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我国医疗保险中的道德风险问题及应对策略——基于南京市民的问卷调查
首先从信息不对称和供求均衡角度阐释了医疗保险的道德风险问题,并结合通过问卷方式对南京市民进行抽样调查的结果,分析后发现医保人群和非医保人群在用药方式、药物剩余、药物来源、对医疗费用的认知和医疗费用支出等方面均存在显著差异,医保人群与医疗服务提供方更易形成合谋,揭示了医疗保险的道德风险的表现形式.提出了降低医疗保险道德风险的对策建议,针对需方的建议是:设置合理的费用分摊制度,建立个人信用系统,完善分级诊疗;针对供方的建议是:改革付费方式,建立审查激励机制,加快医药体制改革.
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医疗保险与医学伦理
城镇职工基本医疗保险政策实施以来,医疗卫生领域发生了潜移默化的变化.医疗保险政策从经济学角度影响了医疗行为,但影响医疗行为的众多因素中,医学伦理是必不可少的.用医学伦理规范医院的医疗行为,对我国医疗保险事业的顺畅发展意义重大.
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论医疗保险中的道德风险及对策
由于利益机制的驱使,医疗保险一直存在着道德风险,并造成医疗资源过度消耗、财政赤字和社会诚信危机等问题.针对道德风险,要加强对投保方和医疗服务提供方的有效管理和监督,政府将发挥更大的作用.
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新医改背景下提高医保水平的思考
2009年新医改方案提出了人人享有基本卫生医疗服务的医疗保障理念和全民医保的目标,为提高医保水平提供了政策保证.实现医保水平的真正提高,要强化各级地方政府对医保的责任,要保证医保投入既因地制宜,又要体现公平性,要加强医保机构自身能力建设,还要发挥医保的就医引导功能,引导居民到基层医院就医,尊重参保人员就医的选择权,实现医保定点医院的竞争.
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医疗保险中道德风险研究综述
信息不对称使医疗保险中存在着严重的道德风险.道德风险的存在对医疗服务的供给、需求以及利用审查监督都产生了不同程度的影响.自从20世纪60年代以来,学术界对医疗保险中道德风险产生的不同主体、道德风险对福利的影响、道德风险的计量以及道德风险的防范措施四个方面进行了大量的研究和探讨.文章对上述四个方面研究的有关观点和结论做了概述.
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我国医疗不公平及其原因探讨
我国医疗不公平主要表现在城乡医疗资源分配严重不公、不同阶层之间存在着巨大的差距和地区间医疗消费支出比例差别悬殊.制度设计缺陷是中国医疗不公平的根源,而利益关系平衡不好、市场与非市场的职责不清、城乡二元结构的不平等,则是制度设计缺陷的主要的方面.
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医疗机构保险内在化问题初探
从分析看病贵,看病难的现实问题出发,指出医疗市场中第三方付费的存在,引发了道德风险的加剧,从而导致了这种现象的恶化.对比分析美国管理保健,进而提出,将医疗机构保险内在化,并实行连锁经营为主,其他形式并存的方式.
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医疗保险中的道德风险与防范
在我国,医疗保险中的道德风险问题一直表现得非常突出,医生和患者为了各自利益的大化而过度提供或过度索取医疗服务,造成了医疗费用不合理的大幅度增长,也带来了医疗资源的大量浪费,同时还恶化了医患关系、降低了社会诚信水平.采用文献研究的方法,通过探讨在医疗保险中道德风险的表现、成因及其影响,旨在对道德风险的防范提出相应的对策措施.
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人口老龄化对城镇基本医疗保险制度的挑战
人口老龄化使老年人口日益增多.城镇基本医疗保险制度是老年人口目前主要的医疗保健制度.人口老龄化使基本医疗保险费收入减少,使基本医疗保险金支出增加,使基本医疗保险制度的公平性受到挑战.应该进一步采取措施完善老年人口的医疗保健制度,以有效保障老年人口健康.
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医疗保险中医生的双重代理身份及其带来问题的研究
通过对医生在医疗保险中双重代理身份的分析,阐明了医生的双重代理人身份必然带来医生的道德风险的观点,而我国对医疗机构的财政投入不足又加重了这一问题的影响,建议必须从解决信息不均衡和管理制度改革入手来防范医生的道德风险,同时还要加大财政投入的力度.
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陕西省基层医疗机构住院病种调查分析
目的 了解陕西省基层医疗机构收治患者的主要疾病种类及其患病人群的职业、医疗保险制度、住院费用以及构成和疾病转归等情况.方法 对陕西省宝鸡市和西安市16家基层医疗机构2008年住院病历进行抽样,共抽取2046份病历.结果 心脑血管疾病是影响人群健康的主要病种,其次是呼吸系统疾病和内分泌系统疾病.外科性疾病以胆石症、阑尾炎、骨折为主要常见病;一级医院住院各项费用明显较二级医院少;各级医院疾病治愈好转率均达95%以上.结论 陕西省基层医疗机构的住院病人的病种包括几乎所有系统,应鼓励患者到离家近的一级医疗卫生机构就诊、加强基层全科医师培训、加强单病种管理以及强化双向转诊机制.
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城镇居民医疗保险门诊统筹道德风险防范研究
通过分析门诊统筹道德风险,包括以下四方面:基层医疗卫生机构的道德风险;参保居民的道德风险;医疗卫生机构工作人员与参保居民合谋的道德风险;医疗保险管理机构道德风险.提出防范门诊统筹道德风险的对策建议:创新门诊统筹支付方式、构建基层医疗卫生机构声誉机制、提高医疗保险管理机构经办能力、完善门诊统筹监管机制、提高基层医疗机构服务水平等.
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小组式教学对学习成绩影响的评价分析——以医疗保险教学为例
医疗保险学是卫生经济学、公共事业管理、预防医学、劳动与社会保障、医疗保险等本科专业的必修课程.随着我国及世界各国医疗改革的进行,商业医疗保险的进一步发展,医疗保险日益倍受关注,改革进程加速.
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高职高专医疗保险类专业实践教学改革方案探讨
现就当前高职高专医疗保险类专业实践教学过程中暴露出的主要问题进行系统分析,提出以就业为导向的多元化实践教学改革方案,以期为高职院校同类专业开展教学改革提供借鉴.
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中医学医疗保险专业实习基地建设初探
医疗保险专业是将医疗卫生系列与社会保险系列有机结合的新兴交叉专业,建立稳定的实习基地.对专业教学中培养学生的实践能力起重要作用,我们采取一系列措施,加强实习基地建设,提高教学质量,促进毕业生的就业.
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论新型农村合作医疗制度中政府的作用
从政府参与新型农村合作医疗的必要性入手,立足国情、把握趋势,就进一步推进我国新型农村合作医疗制度建设,加强政府在农村合作医疗制度中的作用进行探讨.
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2006-2009年某三级甲等中医院住院病人不同医疗保险方式对住院天数、住院费用的影响分析
目的:通过分析2006-2009年某三级甲等中医院住院病人不同医疗保险方式与住院天数、住院费用的关系,探讨不同医疗保险支付方式对住院天数及住院费用的影响,为医疗保险制度的进一步改革提供参考依据.方法:对调查资料按住院病人的医疗保险方式进行分类,由于调查资料的总体方差不齐,选择Welch检验进行统计学分析.结果:2006年该院不同医疗保险方式住院病人的住院天数、住院费用无差异(P>0.05),而2007年起不同医疗保险方式住院病人的住院天数、住院费用都有明显的统计学差异(P<0.01).结论:医疗保险制度的不断完善,有效控制了住院病人的住院天数;但由于不同医疗保险制度的补偿方式不同,也会在一定程度上影响卫生服务利用,因而医疗保健制度对疾病住院天数和住院费用有重要影响.