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中医学基础知识讲座(十一) 辨证施治(一)
辨证是对疾病作出判断的方法。是将四诊所收集的症状、体征、病史等运用中医理论，从整体观念出发加以综合分析，以辨明疾病的病因、病变部位和病变本质所在及正邪盛衰等作出明确诊断的过程。辨证论治是中医学的特点和精华，只有正确的辨证，才能制定出恰当的治疗方法，取得预期的效果。……
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中医学基础知识讲座(十七) 辨证施治(七)
7 卫气营血辨证卫气营血辨证是温病辨证施治的理论基础.在学习本节之前,要先了解什么是温病.温病是指感受四时不同温热病邪引起的多种急性热病的总称,与感受风寒之邪所采用的六经辨证不同.
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中医学基础知识讲座(十五)辨证施治(五)
5肾与膀胱病辨证肾为先天之本,藏精、主骨生髓通于脑;肾主纳气,其华在发,开窍于耳和二阴,与膀胱互为表里.其病理变化为人体的生长发育和生殖机能障碍、水液代谢失常、呼吸功能减退和脑髓、骨、发、耳及二便异常.临床上以腰膝酸软、腰痛、耳鸣耳聋、齿摇发脱、阳萎遗精、精少、女子经少、经闭、不孕及水肿、呼多吸少、二便异常等为常见症状.膀胱主贮存尿液和排尿,其病变以排尿异常为主证.临床常见尿频、尿急、尿痛、尿闭等.由于肾与膀胱相表里,因而肾病也常影响膀胱的气化功能失常而发生遗尿、小便失禁等.
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中医学基础知识讲座(十四)辨证施治(四)
2.3 脾与胃病辨证 脾与胃位于中焦,二者互为表里.脾主肌肉、四肢,开窍于口,其华在唇,主要生理功能是主运化水谷、水湿,输布精微;又主统血,其气主升,喜燥恶湿.胃主受纳、腐熟水谷,为"水谷之海",胃气以降为顺,喜润恶燥.脾与胃共同完成饮食的消化、吸收与输布,故为后天之本,气血生化之源.脾的主要病理变化以运化、升清功能失职致阳气虚衰,运化失调,水湿痰饮内生,不能统血,以及升举无力,中气下陷等.临床以腹胀或痛、纳少、便溏、浮肿困重、内脏下垂、出血等为常见症状.胃病以受纳、腐熟功能障碍及胃失和降、胃气上逆为主要病理改变.临床以食少、脘胀或痛、呕恶、嗳气等为常见症状.脾病有虚实之分,虚证多为气虚、阳虚;实证多是寒湿所致.胃病以实证多见.
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慢性胃炎辨证论治文献方剂计量学分析
为了探讨慢性胃炎辨证论治的一般规律,运用方剂计量学方法对国内51篇中医治疗慢性胃炎的临床观察论文进行症状、证候和常用药物的统计分析,获取共识症状、易发证候、本病证候、基本证候、趋同用药和药物异证同治指数等指标数据,从而提出,慢性胃炎论治当以基本证候和本病证候为治疗目标,以行气活血为主,佐以清热、燥湿、益气、温中、养阴等治法而组方用药.
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56例慢性疲劳综合征中医证候分析
目的:研究慢性疲劳综合征(CFS)患者中医证候特点.方法:采集56例CFS患者的中医四诊信息,运用Excel电子表格及SPSS11.3软件进行频数统计,分析CFS临床信息.结果:证型分布依次是:气虚56例,占100%;血虚32例,占57.7%;肝郁脾虚12倒,占21.4%;湿热壅盛1例,占1.78%;肾阴虚34例,占58.9%:肾阳虚1例,占1.78%;血瘀5例,占8.9%;出现频率高的前8位症状依次为疲劳、乏力、腰膝酸软、面色淡白萎黄、健忘、头晕眼花、情绪抑郁或烦躁易怒、喜欢叹息.结论:CFS病机主要为本虚标实,以气血亏虚、阴虚为本,肝郁为标,其病位涉及脾肾肝三脏.
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社区失眠症患者中医体质及证型分析
目的：对泥城社区133例失眠患者进行中医体质类型及证候分型调查分析，为失眠症社区中医护理干预提供理论依据。方法观察组失眠症患者133例，应用王琦的中医体质分类法及中医内科学教材予四诊合参辨证分型，52例无失眠病史者作为对照组，分析两组人员在体质上的不同。结果失眠者与正常睡眠质量中平和质和偏颇体质存在显著统计学差异；平和质和偏颇体质睡眠质量各维度得分有显著统计学差异；失眠者中气郁质、阳虚质出现频次较大，分别为29．41％、16．08％，而无失眠病史的正常人体质类型多为平和质、阳虚质；在133例失眠症者证型分析肝郁化火证为多见，占33．83％；睡眠质量各维度分析肝郁化火证较其他证型睡眠时间、睡眠效率及日间功能差异有统计学意义。结论泥城社区居民失眠症患者在中医体质类型中的分布与正常睡眠质量者有所不同，辨证分型肝郁化火证者睡眠质量差。
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慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证候二次文献分析
目的：分析慢性阻塞性肺疾病稳定期的辨证分型及证候结构。方法以慢性阻塞性肺疾病稳定期中医辨证论治的文献为研究对象，通过频次分析、聚类分析、证证贴近度及本病指数分析，得出共识症状和易发证候，进而拟合精简证候，获取本病证候，从中确立本病稳定期的基本证候以及各证候病机间的联系程度。结果1）咳嗽、咯痰、乏力等17种症状为慢性阻塞性肺疾病稳定期的共识症状；以肺脾气虚、肺气虚等7项证候为该病的易发证候。2）该病的基本证候是气虚痰阻（本病指数为0.532）。3）综合分析提示，慢性阻塞性肺疾病稳定期基本证候为气虚痰阻，气阴两虚、痰瘀阻肺为本病的旁从证候。结论通过二次文献分析慢性阻塞性肺疾病稳定期的证候分布情况，可为该病辨证论治提供与大样本流行病学调查相近的科学依据。
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针药合用治疗周围性面瘫2则
笔者在面瘫的临床治疗中施用针刺与内服中药治疗疗效较佳.兹举2则,供临床参考.例1金××,女,34岁,家住本市,于2000年4月就诊,主诉:数月前自觉患侧面部麻木不适感,于睡醒后出现口眼歪斜,来诊时症见额纹消失,鼻唇沟变浅,时有流泪,鼓腮漏气,嗜睡,舌淡嫩,苔薄腻,脉浮缓.证候分析:正气不足,脾阳不振,痰湿内停,化源不足,经络失养,脉络空虚,卫外不固,风邪挟痰,人中经络,致脉络痹阻,气血失畅,诊断为风痰阻络.治疗:祛风化痰健脾通络法.
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260例胃食管反流病中医证候特点剖析
目的:探讨胃食管反流病中医证候特点,为临床治疗提供依据.方法:收集260例胃食管反流病患者资料,对其临床主症、次症、舌脉征象进行综合分析,对其病位、病性、病机特点进行归纳研究.结果:本病中烧心、泛酸、胸骨后灼痛等反流症状较为常见,而且腹胀、嗳气、口苦发生率较高,单纯实证占56.9%,单纯虚证占12.7%,而虚实夹杂证占30.4%,其实以气滞、痰阻、郁热、湿阻多见,其虚以气虚为主.结论:胃食管反流病初起以实证、热证居多,随着病情的发展逐渐转变为虚实夹杂以及虚证表现,且兼夹证多,病因病机复杂.主要病机为肝气横逆,升降失衡;胃失和降,浊气上逆.
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210例杭州市拱宸桥地区慢性胃炎胃脘痛患者中医证候分析
目的:对杭州市拱墅区拱宸桥地区慢性胃炎胃脘痛患者中医证侯进行分析,以利于提高中医药在改善症状、防治并发症等方面的临床疗效.方法:对210例来大运河国医馆就诊患者当天完成问卷调查和中医辨证分析,通过统计得出患者证候的分布规律.结果与结论:HP阳性率为49.6％,脾胃湿热证、脾胃气虚证患者的HP感染率较高;黄腻苔者的HP检出率高,少苔者或无苔者检出率低;患者以老年人居多,且病程时间较长;浅表性胃炎属于病情初起,证候多以脾胃湿热证为主,而慢性萎缩性胃炎因胃脘痛久不愈而致脾胃受损,实证转为虚证,多以脾胃气虚证为主.
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116例脑梗塞后遗症期中医证候的临床调查分析
目的 阐明脑梗塞后遗症期的中医证候特征. 方法 对脑梗塞后遗症期患者进行中医证候学的临床调查. 结果 脑梗塞后遗症期患者虚证以阴虚、气虚、肾虚、肝虚多；实证以痰证、瘀证多见,属本虚标实证.结论 肝肾阴虚、痰瘀互阻证、气虚血瘀证、肾气亏虚证是脑梗塞后遗症期中医基本证候.
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乙肝病毒携带者中医证候及体质调查对辨证施膳的指导
目的：通过调查乙肝病毒携带者中医证候及体质，用以指导乙肝病毒携带者的辨证施膳。方法：收集110例乙肝病毒携带患者的症状、体征、舌象、脉象等资料，按照王琦教授中医体质新分类标准，判断乙肝病毒携带患者的体质类型，总结其中医证候特征及证型分布。结果：经过调查110例乙肝病毒携带者中医证候及体质，发现乙肝病毒携带者的体质分布主要以平和质为主，乙肝病毒携带者中医证型主要以肝气郁结证、肝胃不和证、湿热中阻证等证候为主。结论：中医证候及体质调查能够初步了解乙肝病毒携带者的体质及证候分布，并指导患者的辨证施膳及饮食护理。
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基于脑肾轴理论多系统萎缩中医康复模式的建立
多系统萎缩(MSA)常并发复杂的临床症状,是一种进行性的致死性疾病.多系统萎缩的康复目标是改善患者生存质量,延缓疾病进展,提高生存期.中医药在多系统萎缩的康复治疗中发挥重要的作用.根据中医理论,结合现代生理病理学研究进展,笔者认为脑肾轴理论的建立为多系统萎缩中医康复模式的探索提供了思路.脑肾轴是由脑、肾以及两者之间的联系通路组成的功能复合体,脑肾轴调节机体整体活动,其功能正常与否与多系统萎缩的康复效果密切相关.从脑肾轴理论、多系统萎缩病因病机探讨、脑肾轴理论对多系统萎缩的中医证候分析、脑肾轴理论指导下的中医康复模式四个方面进行了论述,以期为多系统萎缩的中医康复模式的建立提供参考,提高临床康复疗效.
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小儿肺炎支原体感染所致咳嗽证候特点临床分析
目的：探讨小儿肺炎支原体（MP）感染所致咳嗽的证候特点。方法：选取血清MP-IgM测定阳性的呼吸道感染患儿300例进行证候特征归纳分析。结果：风热犯肺证占35.00%，燥邪伤肺证占30.33%，痰热壅肺证占13.34%，肝火犯肺证占5.67%，风寒袭肺证占5.33%、痰湿蕴肺证占4.33%，肺阴亏虚证占3.67%，肺气亏虚证占3.33%。结论：小儿MP感染所致的咳嗽常见证型为风热犯肺证和燥邪伤肺，其次为痰热壅肺证、肝火犯肺证、风寒袭肺证、痰湿蕴肺证，肺阴亏虚证、肺气亏虚证则较为少见。
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糖尿病“内热伤阴”理论及其应用探讨
糖尿病之“内热伤阴”与患者体质和后天饮食、劳倦、情志、药石等有密切关系.病由热生,劫伤阴津,“内热”是影响糖尿病病情进展的重要因素.清热养阴方药具有减轻炎症反应、改善胰岛素抵抗、保护胰岛β细胞功能等作用,辨证选用清热养阴方药对改善糖尿病患者临床症状、降低实验室客观指标和提高糖尿病临床疗效具有重要的临床意义.
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探讨糖尿病"痰热致消"理论及其运用
糖尿病"痰热致消"与患者体质、后天饮食嗜好、不当治疗(热化)等关系密切.该病由饮食不节、嗜食油腻、久坐少动等而生,痰热伤津、痰瘀阻络是影响糖尿病病情进展的重要因素.清热化痰方药具有改善胰岛素抵抗、调节糖脂代谢、抗自由基、抑制氧化应激、消除炎症反应和保护胰岛β细胞功能等作用,辨证选用清热化痰方药对改善糖尿病患者临床症状、降低实验室指标和提高其临床疗效具有重要意义.
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糖尿病“脾病致消”理论及其运用
糖尿病之“脾病致消”与患者体质和后天饮食、劳逸、药伤等有密切关系.素体脾虚、饮食不节,或过服寒凉药物等损伤脾胃,使其升降失常、脾不散精是导致糖尿病的主要原因.理脾降糖方具有改善胰岛素抵抗、保护胰岛β细胞功能、减轻自由基损伤、提高GLP-1含量和改善临床症状等作用.辨证选用理脾降糖方对提高糖尿病的防治水平具有重要的临床意义.
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中医治疗高脂血症的证候和方药分析
目的:探讨高脂血症中医辨证论治规律.方法:检索1979年1月-2015年12月中国知网(CNKI)收录的中医(含中西医)诊治高脂血症文献,对所选文献的证型、症状、方剂及中药进行录入和标准化整理,分析频数、证候要素及药物归经,并进行系统聚类,得出高脂血症常见证型、症状及方药.结果:录入文献140篇.得证型17个,其中脾虚痰湿、痰瘀互结、肝肾阴虚、肝郁气滞、湿热蕴结证为常见.频次较高的55个症状聚类得5大类证型:脾虚痰湿(偏于虚)型,脾虚痰湿(偏于湿)型,肝郁化火、湿热蕴结型,痰瘀互结型,肝肾阴虚型.证候要素分实性(痰浊、血瘀、气滞、内热)及虚性(气虚、阴虚、阳虚、精亏、血虚).得方剂179首,其中成方56首,以补益、祛痰、祛湿、理血及和解为主.涉及中药231味,按功能归为22类,补虚、活血化瘀、利水渗湿、清热、消食、化痰止咳平喘及理气类为常用中药类别;药物主要归经为肝、脾、胃、肺、心、肾;频次较高的65味药物聚类分析得6个聚类方,分别适合高脂血症的肝肾阴虚伴阳亢型、肝郁气滞兼血瘀型、痰瘀互结兼阴虚型、脾虚痰湿(偏于虚)型、脾虚痰湿(偏于湿)型、湿热蕴结型.结论:中医治疗高脂血症应以补气化痰、温阳利水、活血通络、滋养肝肾、清热利湿及调畅气机为原则,组方上应虚实兼顾,方可取得好的疗效.
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近30年肝纤维化中医证候及方药规律分析
对1984年12月-2014年12月中国期刊数据库(CNKI)所有包括中医诊断治疗肝纤维化文献的方药、证候,按照术语规范标准进行收录整理,按照频次进行统计,确定常见的方剂、药物和证候,同时对其证候要素进行分析.统计出肝纤维化中医证候文献142篇,其中证候11种,频次520次,常见证候有瘀血互结、肝郁脾虚、湿热瘀阻、肝肾阴虚、肝气郁结等;运用方剂86首,频次1 683次,其中常用的有血府逐瘀汤、四逆散、鳖甲散、柴胡疏肝散、桃核承气汤、小柴胡汤、茵陈蒿汤、补阳还五汤、四君子汤、阳和汤;使用中药频率高于0.5％的有62种中药,频次4 172次,按功用终归为13类,其中常用的有补虚药、活血化瘀药、清热药;归经多的是肝经、脾经、胃经.通过对近30年期刊发表的中医治疗肝纤维化文献中的中药、方剂等相关因素进行挖掘整理,并对中医辨证论治肝纤维化的规律进行收集整理,为临床诊治提供相关的参考和借鉴.
