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自体骨髓干细胞移植联合中药治疗下肢动脉闭塞性疾病的临床研究
目的 观察自体骨髓干细胞移植(Autologous Bone-Marrow Cells Transplantation,ABMCT)结合益气活血中药治疗下肢动脉闭塞性疾病(peripheral arteral occlusive disease,PAOD)的临床效果,评价益气活血中药对ABMCT后的干预作用.方法 人选69例PAOD患者随机分为A组(干细胞移植组)34例(44肢)、B组(干细胞移植+中药组)35例(46肢).术前用集落细胞刺激因子使患者骨髓处于增生活跃状态,抽取骨髓液后分离单个核细胞,使细胞总量达到1×109/L以上.移植采用缺血肢体多点注射.B组移植后1天起口服自拟益气活血方.28天后评价治疗前后症状(疼痛、麻木、冷感、间歇性跛行)评分、踝肱指数(Ankle/Brachiale Index,ABI)、经皮氧分压(Transcutaneous Oxygen Pwessure,TcPO2)等治疗效果.结果 两组患者治疗有效率分别为81.82%和95.65%,B组明显优于A组(P<0.05).两组治疗后临床症状均有明显缓解(均P<0.01);B组疼痛、麻木、冷感的改善优于A组(P<0.05～0.01);间歇性跛行未显示差异.两组治疗后的ABI、TcPO2均明显升高(P<0.05～0.01);组间改善度比较,B组TcPO2优于A组(P<0.05),ABI未显示差异.结论 ABMCT治疗PAOD可有效缓解临床症状.应用益气活血中药后可明显提高ABMCT后的治疗效果,对临床症状和缺血部位的局部氧浓度作用明显,提示对缺血肢体的局部循环的改善有促进作用.
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32例肝硬化患者行自体骨髓干细胞移植的护理
目的 探讨肝硬化失代偿期患者在行自体骨髓干细胞移植治疗后的效果,为今后相关病例的护理提供方法和经验.方法 以自体骨髓干细胞作为供体,在体外分离纯化后移植患者肝内,使损伤的肝功能得以恢复和重构,对32例患者从术前准备和术后密切观察病情变化,增强了患者的自我保护能力,积极配合治疗.结果 减少了患者活动受限和并发症的发生,使其接受新技术的依从性提高,使手术能够顺利进行,成功率为100%.结论 通过对32例行自体骨髓干细胞移植患者的精心护理,取得了良好的临床效果,为接受该项治疗的患者提供了相关的护理经验.
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自体骨髓干细胞移植联合益肾安足中药治疗糖尿病足
目的 探讨自体骨髓干细胞移植联合益肾安足中药治疗糖尿病足的有效性及安全性.方法 选择我院内分泌科收治的确诊为糖尿病足患者10例,分为治疗组(A组)5例,自体骨髓干细胞移植术联合益肾安足中药组(B组)5例,对疗效进行评估.结果 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)B组疗效明显好于A组,且B组溃疡及坏疽好转亦较A组明显.所有患者均未见明显不良事件和副反应.结论 自体骨髓干细胞移植术治疗过程简单、安全、创伤小、并发症少,能有效地增加患者的下肢血流,促进溃疡及坏疽愈合.益肾安足汤中药具有增强自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足疗效的作用.
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自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病的护理
目的 探讨自体骨髓干细胞移植术治疗糖尿病患者的护理策略.方法 对20例应用自体骨髓干细胞移植技术治疗糖尿病患者,术前进行充分的心理护理及术前准备、术后监测生命体征,密切观察有无并发症的发生,及早发现异常,对症处理.结果 本组患者均顺利度过围手术期,安全出院;经随访,患者降糖药物或胰岛素减量.结论 自体骨髓干细胞移植技术治疗糖尿病是比较安全、有效的治疗方法.术前心理护理、术前准备及术后护理是自体骨髓干细胞移植技术成功地关键.
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肝硬化患者行自体骨髓干细胞移植的护理
目的 探讨肝硬化失代偿期患者在行自体骨髓干细胞移植治疗后的效果,为今后相关病例的护理提供方法和经验.方法 以自体骨髓干细胞作为供体,在体外分离纯化后移植患者肝内,使损伤的肝功能得以恢复和重构,对30例患者从术前准备和术后密切观察病情变化,增强了患者的自我保护能力,积极配合治疗.结果 减少了患者活动受限和并发症的发生,使其接受新技术的依从性提高,使手术能够顺利进行,成功率为100%.结论 通过对30例行自体骨髓干细胞移植患者的精心护理,取得了良好的临床效果,为接受该项治疗的患者提供了相关的护理经验.
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自体骨髓干细胞移植治疗严重下肢缺血5例
目的:观察自体骨髓干细胞移植治疗下肢严重缺血的疗效.方法:2003年3-8月,我们应用自体骨髓干细胞移植治疗5例下肢严重缺血.患者男性4例,女性1例;年龄51-81岁,平均71.5岁;其中有4例为糖尿病足坏疽或溃疡,1例为血栓闭塞性脉管炎.手术首先抽取自体骨髓350ml,在体外经过离心等处理后,分离出单个核细胞悬浊液约40ml,再在硬膜外麻醉下,进行小腿肌肉局部注射,其中第5例并进行了大腿和小腿联合移植.结果:5例患者全部得以保存下肢,有效率为100%;其中1例患者在入院时由于左足大部就已坏疽,且已达肌腱深度,不得不截去左足.疼痛缓解3例,1例血栓闭塞性脉管炎患者的肢体虽然仍有疼痛感,但经皮氧分压测定显示并不缺血;考虑与长期应用杜冷丁成瘾有关.患者下肢远端的经皮氧分压测定显示平均为30mmHg,高于截肢的临界值20mmHg,2例患者进行了下肢动脉造影复查,显示血管侧支建立非常丰富.结论:自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病是一种简单、安全、有效的方法.
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抗病毒联合自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期乙肝肝硬化
目的 分析恩替卡韦联合自体骨髓干细胞移植对乙肝肝硬化患者的治疗作用.方法 选择乙肝肝硬化失代偿期患者78例.从患者髂后上棘抽取骨髓,体外分离纯化骨髓源性干细胞,经过股动脉穿刺植入肝脏.在术后2、4、8周复查谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)及凝血酶原时间(PT)等相关实验室指标.结果 术后第4周和第8周,大多数患者的临床症状和体征得到明显改善,其中腹水减少或减轻者分别为68例和72例,乏力症状得到改善者分别为69例和75例,腹胀减轻者分别为69例和72例.干细胞移植后第4周,多项实验室指标出现显著变化,ALT、AST、TBIL明显下降,ALB、PT得到明显改善.结论 自体骨髓干细胞(BMSC)肝内移植是临床治疗失代偿期乙肝肝硬化的补充.
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自体骨髓干细胞移植联合长球囊血管成形术治疗糖尿病足下肢血管病变
目的回顾性分析自体骨髓干细胞移植联合长球囊血管成形术治疗糖尿病足下肢血管病变的临床疗效。方法入选2008年7月至2013年8月收入山东省立医院内分泌科及血管外科的符合标准的糖尿病足患者40例，其中自体骨髓干细胞移植联合长球囊血管成形术治疗组20例，单纯长球囊血管成形术治疗组（对照组）20例，比较2组患者足部皮肤温度、动脉搏动、踝肱指数（ABI)、行走距离、经皮氧分压等指标的改变。两组资料样本量的比较采用两样本t检验，术前术后不同时间点比较采用方差分析，2组率的比较采用χ2检验。结果(1)2组患者治疗前后皮肤温度、静息痛、足部动脉搏动均有明显改善(χ2=5.855、5.132、4.710，均P<0.05)。（2）2组患者治疗前后踝肱指数、行走距离、经皮氧分压等客观指标均有明显改善（t=2.585、23.643、2.302，均P<0.05)。（3）对照组血管再狭窄或闭塞7例，再狭窄率为46.15%（12/26）；治疗组血管再狭窄或闭塞4例，再狭窄率16.67%（4/24），两组血管的再狭窄率比较有统计学差异(χ2=4.987，P<0.05)。结论自体骨髓干细胞移植联合长球囊血管成形术治疗糖尿病足下肢血管病变可以明显改善患者的临床症状，降低血管再狭窄率，提高临床治疗效果。
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自体骨髓干细胞移植治疗严重下肢缺血性疾病疗效的影响因素分析
目的 探讨自体骨髓干细胞移植术治疗下肢严重缺血性疾病疗效的影响因素.方法 回顾性分析本院2006年1月至2015年5月期间36例严重下肢缺血患者行自体骨髓干细胞移植治疗的临床资料,按缺血原因、缺血肢体远端输出道情况、缺血速度和年龄4个可能影响疗效的因素分组.结果 缺血原因分组,动脉硬化性闭塞症组有效率33.3％(3/9),血栓闭塞性脉管炎组77.8％(14/18),糖尿病足组66.7％(6/9);远端输出道分组,输出道达小腿中段组有效率27.2％(3/11),踝关节76.9％(10/13),踝关节以下83.3％(10/12);缺血速度分组,急性缺血组有效率为0(0/4),慢性缺血组71.8％(23/32);年龄分组,≤60岁78.2％(18/23),＞60岁38.4％(5/13),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 自体骨髓干细胞移植术治疗下肢重度缺血性疾病的疗效与缺血原因、下肢的输出道、缺血的急慢性和年龄等因素有一定关系.
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髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察
目的:观察髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法:选择临床确诊的早期股骨头缺血性坏死36例,随机分为观察组和对照组各18例.观察组采取股骨头多通道小孔径髓芯减压后骨髓干细胞与松质骨混合植入;对照组行多通道小孔径髓芯减压后异体松质骨植入.随访通过影像学检查及Harris评分进行疗效对比分析.结果:(1)两组术前MRI测量股骨头坏死面积比较,差异不显著(P＞0.05);术后6个月、12个月、18个月、24个月比较,观察组坏死面积均显著小于对照组(P＜0.05).(2)两组术前Harris评分比较,差异不显著(P＞0.05);观察组术后6个月、12个月、18个月、24个月Harris评分均显著高于对照组(P＜0.05).(3)观察组术后24个月股骨头Ⅲ期塌陷发生率为5.6％,显著低于对照组的16.7％ (P＜0.05).结论:多通道小孔径髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效较好.
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替诺福韦二吡呋酯片联合自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化失代偿的临床研究
目的 观察替诺福韦二吡呋酯片联合自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化失代偿的临床疗效及安全性.方法 将138例肝硬化失代偿患者随机分为对照组和试验组,每组69例.对照组予以替诺福韦二吡呋酯片每次300 mg,qd,口服;试验组在对照组治疗的基础上,于口服替诺福韦二吡呋酯片1个月后予以自体骨髓干细胞移植治疗.2组患者均治疗12周.比较2组患者的Child-Pugh评分、终末期肝病模型(M ELD)评分、肝功能、肝纤维化指标,以及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的Child-Pugh评分分别为(5.32±0.63)和(7.55±1.06)分,MELD评分分别为(18.66±2.32)和(25.69 ±3.01)分,谷丙转氨酶分别为(32.48±3.49)和(51.16±6.54)U·L-1,谷草转氨酶分别为(45.47±5.43)和(64.28±8.12)U·L-1,Ⅲ型前胶原肽分别为(97.46±11.15)和(115.65±12.23)μg L-1,Ⅳ型胶原分别为(107.53±13.65)和(129.99±14.12) μg L-1,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组患者的药物不良反应均以恶心、头痛和疲劳为主.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为14.49％和10.14％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替诺福韦二吡呋酯片联合自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化失代偿的临床疗效确切,其能明显改善患者的肝功能,减轻肝纤维化程度,且不增加药物不良反应的发生率.
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骨髓干细胞移植治疗冠心病心肌梗死研究进展
自体骨髓干细胞移植可以定向分化为心肌细胞,且来源丰富,取材,扩增简便,没有伦理学及免疫排斥等问题,所以近年来干细胞移植已成为国内外生物医学领域的研究热点.骨髓千细胞移植可以明显缩小心肌梗死面积,参与坏死心肌组织修复,可抑制心室重构的发展,同时促进血管新生,从而改善心脏功能[1,2].因此,骨髓干细胞移植为治疗缺血性心脏病提供了一种全新治疗前景.
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缺血性心力衰竭自体骨髓干细胞移植6例临床分析
心力衰竭(心衰)是各种严重心脏病终末阶段所表现出来的一种临床综合征,缺血性心衰常见,当前除了药物治疗、介入治疗外,没有很好的根治方法.近年临床研究[1]表明,干细胞移植可再生新的心肌组织和血管.2009 年6 月至今,在取得患者及医教科同意下,我院采用自体骨髓干细胞,通过中心静脉移植,治疗缺血性心衰6 例,效果满意.
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自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死临床研究
目的：探讨自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死（AMI）的临床疗效。方法选取本院收治的38例AMI患者，符合世界卫生组织制定的AMI诊断标准。患者随机分为骨髓干细胞移植组18例[行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）＋干细胞移植]和对照组20例（仅行PCI）。患者均常规使用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物，合并心力衰竭患者常规使用利尿剂。移植组患者均在梗死相关血管行PCI术后进行干细胞移植。对比两组患者治疗效果。结果术后3个月、6个月评价观察组患者心功能NYHA分级和6分钟步行试验，较治疗前有显著改善（P＜0.05）；对照组患者心功能分级与6分钟步行试验较治疗前无显著差异（P＞0.05）。经随访，两组患者左心室舒张末期内径（LVDD）与术前比较无明显变化（P＞0.05）。所有患者均在术前、术后3个月和6个月行磁共振心肌显像检查，细胞移植前与移植后患者梗死区域减少，以单支血管病变患者明显。所有移植组患者术后未发现冠状动脉内血栓形成和血流缓慢或无血流现象。术后体温、血压、心律正常。结论自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死效果好，安全性高，值得推广。
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自体骨髓干细胞移植联合益肾安足汤治疗糖尿病足
目的:探讨自体骨髓十细胞移植联合益肾安足汤治疗糖尿病足的有效性及安全性.方法:回顾性分析我院自2006～2009年间进行的5例接受自体骨髓干细胞移植术病例的临床资料.结果:移植治疗后5例病例的静息痛、肢体冷感、肢体麻木感、间歇性跛行、溃疡面,VPT及ABI均得到不同程度的好转.所有患者均来见明显不良事件和副反应.结论:自体骨髓干细胞移植术治疗过程简单、安全、创伤小、并发症少,能有效地增加患者的下肢血流,促进溃疡及坏疽愈合.中药益肾安足汤具有增强自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足疗效的作用,
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自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉急性闭塞1例
1 病历摘要男,67岁.因发现血糖升高10年,右下肢发凉20 d,右足肿胀、疼痛10 d于2005年3月9日入院.既往高血压病史10年.查体:T 36.1 ℃,P80次/min,BP170/100 mm Hg;神清语利,左下肢无指凹性水肿.右侧小腿中段以远肿胀明显,有散在水疱,足背大片表皮剥脱,色苍白,第二、三趾变黑,渗出较多,皮温低,右股动脉搏动好,掴动脉及足背动脉未触及,按Wagner分级达Ⅳ级.
关键词： 糖尿病下肢动脉急性闭塞 自体骨髓干细胞移植 -
9例自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的护理
下肢慢性缺血性疾病是一种严重危害健康的疾病,主要包括缺血性糖尿病足坏疽(DF)、下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)、血栓性闭塞性脉管炎(TAO)等.自体骨髓干细胞移植(ABMT)是将外周血或骨髓中的干细胞移植到缺血的肢体肌肉或闭塞的血管中,使其分化、形成新生毛细血管,改善和恢复下肢血流,达到治疗下肢缺血的目的.
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自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞性疾病1例报告
糖尿病下肢动脉硬化闭塞性病变(PAD)以大血管病变为主,并有微血管病变,常规药物治疗很难使其恢复,手术治疗效果差,截肢率高.骨髓间质干细胞和造血干细胞在一定条件下可以分化为血管内皮细胞,动物实验表明干细胞移植可促进缺血肢体新生血管形成[1].我科于2005年1月开展了自体骨髓干细胞移植治疗PAD的研究,目前已完成20例,现将首例、随访时间长患者的情况报告如下.
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心理护理对自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化术后患者的影响
目的:探讨心理护理对自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化术后患者的影响.方法:将62例采取自体骨髓干细胞移植治疗的肝硬化患者随机分为实验组和对照组各31例,对照组实施3周医院常规治疗护理,实验组在对照组基础上加用针对性心理护理.采用汉密尔顿抑郁量表分别于术前、术后1周、术后3周对患者抑郁症状进行评定.结果:经3周的护理干预后,实验组患者汉密尔顿抑郁量表得分明显低于对照组(P﹤0.05).结论:实施针对性心理护理能有效改善自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化术后患者的抑郁症状.
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自体骨髓干细胞移植治疗肝硬化的护理
肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病.主要表现为肝功能损害和门静脉高压,晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症[1].传统的保守内科疗法往往效果不佳,目前终末期肝硬化患者理想的治疗选择是原位肝移植[2],但由于供体肝脏的紧缺、手术风险大、移植后的免疫排斥反应以及高额的医疗费用等限制了其临床应用,无法普遍开展.骨髓干细胞移植具有手术过程简捷、风险小、痛苦少、费用低、易于普及等优势,被公认为是除肝移植外治疗肝硬化为有效的治疗方法,包括自体骨髓干细胞移植和异体(脐血)干细胞移植.其中自体骨髓干细胞移植应用较为广泛,其治疗与护理非常重要.自体骨髓干细胞移植护理体会总结如下.
