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排卵功能障碍性不孕的机制探讨
排卵功能障碍是造成不孕的一个主要原因.肾精充盛是卵子发育成熟的前提,而成熟卵子的正常排出有赖于肾阳鼓动,肝之疏泄、冲任气血调畅.肾精亏虚,卵子难以发育成熟,肾阳亏虚,鼓动无力及肝气郁结,肝失琉泄,不能疏泄卵子排出,冲任气血瘀滞,阻碍卵子排出.以上均为排卵功能障碍性不孕的主要病机.因此,补肾、疏肝、活血是治疗本病的大法.
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补肾法治疗排卵障碍性不孕症进展
排卵障碍性不孕症之发病,其标在卵巢,其本在肾,中医学常采用补肾法治疗.从病因病机、辨证论治、中药人工周期疗法、现代研究四个方面进行整理综述,以便更好地指导临床进行立法、制方、选药和治疗.参考文献21篇.
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中西医治疗排卵功能障碍进展
综述了近年来国内应用中医、西医及中西医结合治疗排卵功能障碍的近况及临床疗效,说明了中西医结合治疗无排卵性不孕具有良好的临床实用价值和发展前景.参考文献21篇.
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刘瑞芬治疗排卵障碍性不孕症经验
排卵障碍是导致女性不孕症的主要原因之一，约占25%～35%。目前西医治疗通常采用促排卵药物促进卵泡发育成熟，从而达到排卵目的，但容易引起卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠、乳腺癌、子宫内膜癌等并发症。山东中医药大学刘瑞芬教授根据自己三十多年的临床经验，以补、调、温、通立法，运用中药人工周期疗法，调整“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴的功能及其相互间的平衡协调，从而恢复女性排卵功能，取得了满意的临床疗效。
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排卵功能障碍的中医药治疗
排卵功能障碍俗称无排卵,是指卵泡不发育或不能发育成熟或虽然能够发育成熟但不排卵.中医无此病名,根据其一般临床表现,归属于"月经量少"、"闭经"、"崩漏"、"不孕"等范畴.其发生原因很多,本文就内分泌调节系统功能失调所致无排卵的中医药治疗谈一点肤浅认识,供同道参考.
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抑睾调经汤对多囊卵巢综合征模型大鼠排卵功能障碍的干预作用
目的:研究抑睾调经汤对多囊卵巢综合征模型大鼠排卵功能障碍的干预作用,为健脾化痰,活血化瘀法应用于PCOS的治疗提供科学依据.方法:将雌性SD大鼠60只随机分为正常对照组、模型对照组、达英-35对照药组、抑睾调经汤高剂量治疗组、抑睾调经汤低剂量治疗组五组各12只,采用Poresky L法,皮下注射绒毛膜促性腺激素(HCG)、中性胰岛素,制备出PCOS模型大鼠.各组动物等容灌胃,正常对照组和模型对照组给予生理盐水,达英-35组、抑睾调经汤高、低剂量分别灌胃14 d,日2次.观察大鼠胰岛素(INS)、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、卵巢病理组织学的变化.结果:①抑睾调经汤组可显著降低PCOS模型大鼠血清LH水平,与模型组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);并能升高FSH,与模型组比较差异有统计学意义.②抑睾调经汤组能明显降低PCOS模型大鼠血清INS水平,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05).③抑睾调经汤组能使PCOS模型大鼠恢复排卵,增加卵泡壁颗粒细胞层数和黄体组织数量.结论:抑睾调经汤具有调整下丘脑—垂体—卵巢轴,降低胰岛素水平,恢复排卵的作用.
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调理冲任治疗排卵功能障碍
冲任不调是导致女性排卵功能异常不孕的原因之一,通过补益肾精、理气活血法祛除寒邪、温养脾肾、清热利湿,蠲除痰浊而达到任脉通畅,冲脉盈满,氤氲之气调和,使男女媾精,阴阳和而宜麟.
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中药促卵泡汤与法地兰片在控制性超排卵中的疗效比较
随着不孕症发病率的增高,排卵功能障碍性不孕占30%～40%,为了提高受孕率,首先选择一种佳诱导排卵周期.我们就服促卵汤与法地兰片效果进行分析研究,现报道如下.
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中西医结合治疗排卵功能障碍性不孕症的临床效果观察
目的 分析探讨中西医结合治疗排卵功能障碍性不孕症患者的临床效果.方法 对驻马店市中医院收治的122例排卵功能障碍性不孕症患者进行研究,按照随机数表法分为对照组和观察组,各61例.对照组患者采用西药克罗米芬进行治疗,观察组患者采用中西医结合治疗.对比观察两组患者的临床效果和妊娠率.结果 观察组的临床治疗总有效率为93.44%,高于对照组的80.33%(P<0.05);经过6个月的随访,观察组的妊娠率高于对照组(P<0.05).结论 排卵功能障碍性不孕症患者采用中西医结合治疗可以有效提高患者的治疗有效率,改善临床症状,提高妊娠率,可行性良好,值得临床使用.
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排卵功能障碍性不孕与甲状腺自身免疫性抗体关系的探讨
目的 探讨甲状腺自身免疫性抗体与不孕症中排卵功能障碍因素间的关系.方法 将165例不孕症患者分为2组,其中观察组为排卵功能障碍性不孕,对照组为非排卵功能障碍性不孕.比较甲状腺自身免疫性抗体在两组间的不同阳性率.结果 观察组中TPO-Ab阳性率、TG-Ab阳性率及两者双阳性率均高于对照组,且有统计学意义(P<0.05).结论 提示排卵功能障碍性不孕与甲状腺自身免疫性抗体间存在着某些相关联系.
关键词： 排卵功能障碍 不孕症 甲状腺自身免疫性抗体 关系探讨 -
调经助孕汤治疗无排卵不孕症
笔者自1997年6月～1998年10月运用调经助孕汤治疗排卵功能障碍引起的不孕症86例,疗效满意.小结如下.
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脐灸联合温胞饮治疗肾阳虚证排卵障碍性不孕症皀临床观察
目的 观察脐灸联合温胞饮治疗肾阳虚型不孕证的临床疗效.方法 选取2016年1月-2017年1月来本院就诊的不孕症患者,辨证为肾阳虚型者有76例,随机分两组,对照组36例,观察组40例.对照组以中药温胞饮进行治疗,观察组在对照组的基础上联合脐灸进行治疗,观察治疗前后排卵率、妊娠率情况以及中医症状积分的变化情况.结果 两组患者治疗后中医症状积分均明显低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组妊娠12例,占33.3％,;恢复排卵20例,占55.6％;观察组妊娠24例,占60％;恢复排卵28例,占70％,两组患者治疗后妊娠率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),排卵率无明显差异.对照组有效20例占55.6％,无效16例占44.4％;观察组有效31例占77.5％,无效9例占22.5％;观察组有效率明显高于对照组,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脐灸联合温胞饮治疗肾阳虚型不孕症患者,能有效改善中医症状,促进排卵,增加妊娠率,临床疗效确切.
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桃红四物汤联合右归丸治疗排卵功能障碍性不孕症的疗效观察
目的:观察桃红四物汤联合右归丸治疗排卵功能障碍性不孕症的临床疗效.方法:将138例排卵功能障碍性不孕症患者根据入院时间按照单双号随机分为治疗组和对照组各69例,对照组予西药氯米芬治疗,治疗组联合应用桃红四物汤、右归丸加减治疗,疗程均为3个月经周期.比较治疗后两组激素水平、宫颈与卵泡情况、中医证候积分与临床疗效等指标.结果:治疗3个月经周期后,治疗组卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)含量明显低于对照组,黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)含量明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).治疗组宫颈Insler评分、子宫内膜厚度、成熟卵泡个数均明显高于对照组(P＜0.05),中医证候积分明显低于对照组(P＜0.05).治疗组排卵率为73.9％,明显高于对照组的55.1％(P＜0.05).随访1年,治疗组妊娠率为65.2％,明显高于对照组的40.6％(P＜0.05).结论:桃红四物汤联合右归丸有助于提高排卵功能障碍性不孕症患者的排卵率与妊娠率,可能与改善患者临床症状、调节激素水平、改善宫颈状况、促进卵泡发育有关.
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针药结合治疗排卵功能障碍性不孕症38例疗效观察
目的:观察电针配合桂枝茯苓胶囊治疗排卵功能障碍性不孕症的临床疗效.方法:将76例患者随机分成2组各38例,治疗组行电针配合桂枝茯苓胶囊治疗,对照组肌肉注射人绒毛膜促性腺激素(HCG),观察2组排卵率和妊娠率.结果:2组的排卵率比较,差异无显著性意义(P=0.05),但治疗组的妊娠率高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:电针配合桂枝茯苓胶囊治疗排卵功能障碍性不孕症有较好疗效,值得临床推广应用.
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补肾调肝方治疗排卵功能障碍不孕36例分析
目的 观察补肾调肝方对治疗排卵功能障碍不孕的疗效.方法 采用广州市荔湾区名中医沈坚华主任经验方补肾调肝方加味治疗,月经后期开始服药连服22天,3个月为1疗程.结果 妊娠16例,显效12例,无效8例,总有效率达77.78%.结论 补肾调肝方有促进卵子的发育成熟并排卵的作用,对治疗排卵功能障碍不孕有疗效.
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双镜合璧,诊治不孕
不孕症是妇科常见的疑难杂症,发病率为5%～15%.在引起不孕的因素中,女性因素占60%,其中排卵性不孕症占60%以上.因为排卵功能问题引起不孕的患者,常有盆腔和宫腔的不正常,而盆腔和宫腔的疾病会直接或间接引起排卵功能障碍.随着科学的进步和微创技术的兴起,宫腔镜和腹腔镜在联合诊治排卵性不孕症方面具有举足轻重的地位.
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中西医结合治疗排卵障碍性不孕症45例
目的：观察温肾活血中药结合克罗米芬促排卵治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效及安全性。方法选择医院收治的肾阳虚型排卵功能障碍性不孕症患者90例，按随机数字表分为联合组和对照组，各45例。联合组患者根据患者月经周期特点分别于卵泡期和排卵期应用不同中药方剂，同时联合克罗米芬促排卵治疗，对照组患者只采用克罗米芬促排卵治疗，疗程均为3个月。监测患者卵泡直径大小，血清孕酮（D）、雌二醇（E2）水平的变化情况；观察并比较中医证候积分变化及妊娠率。结果治疗后，联合组血清 E2水平为(393.64±78.15) ng/mL，明显高于对照组的（356.79±74.73) ng/mL（ P＜0.05）；联合组的E2水平为(36.98±8.14) ng/mL，明显高于对照组的（28.16±6.82) ng/mL（ P＜0.05）；联合组的卵泡直径为(20.78±2.11) mm，明显大于对照组的（19.45±3.04) mm（ P＜0.05）；联合组中医证候积分为(4.21±1.40)分，明显低于对照组的（7.36±1.96)分（ P＜0.05）；联合组总有效率和妊娠率分别为91.11%和37.78%，均明显高于对照组的71.11%和20.00%（ P＜0.05）；两组先兆流产率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；联合组卵巢过度刺激发生率为6.67%，显著高于对照组的26.67%（ P＜0.05）。结论月经周期应用中药联合克罗米芬促排卵治疗肾阳虚型排卵障碍性不孕症，可显著促进卵泡发育，提高血清性激素水平，从而提高患者妊娠率。
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热敏灸联合补肾活血汤治疗肾虚血瘀证排卵功能障碍不孕症40例疗效观察
目的 探讨热敏灸联合补肾活血汤治疗肾虚血瘀证排卵功能障碍不孕症的疗效.方法 选择医院收治的患者80例,随机分为治疗组和对照组,各40例.对照组患者给予重组人绒毛膜促性腺激素5000 U肌肉注射,治疗组患者在口服自拟补肾活血汤基础上配合热敏灸,每月治疗20 d.两组均治疗3个月经周期.结果 治疗后,治疗组妊娠率为60.00％,明显高于对照组的35.00％(P<0.05);治疗组总有效率为97.50％,明显高于对照组的65.00％(P<0.05);两组卵巢优势卵泡直径均增加(P<0.01),治疗组增加更明显(P<0.05).结论 热敏灸联合补肾活血汤能提高肾虚血瘀证排卵功能障碍不孕症患者的排卵率和妊娠率,有助于受孕,且相对安全.
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排卵功能障碍性不孕的治疗证据
现有治疗排卵功能障碍性不孕的临床证据如下,①克罗米酚.1个系统评价结果表明,对不规则排卵妇女,克罗米酚与安慰剂相比,明显提高了妊娠率.另外4个克罗米酚和他莫昔芬的研究表明,这两种药物对排卵率和妊娠率的影响无统计学差异.1个随机对照试验(RCT)表明,6个月疗程的克罗米酚加二甲双胍比单用克罗米酚可明显提高妊娠率.②环芬尼:1个RCT表明,环芬尼与安慰剂相比,对妊娠率的影响无统计学差异.③促性腺激素(HMG):1个系统评价表明,HMG治疗与尿促卵泡素(urofollitropin)治疗相比,两者妊娠率无统计学差异.2个RCT表明,重组的促滤泡素和尿促卵泡素治疗相比,两者的持续妊娠率和活产率无统计学差异.以往的研究发现,虽然仅限于那些没有配合使用GnRHa的妇女,但HMG与尿促卵泡素治疗相比,发生卵巢过度刺激综合征的危险性较小.观察性研究证据表明,促性腺激素使用可能使卵巢非侵袭性肿瘤发病及多胎妊娠发生增加.④腹腔镜下卵巢打孔:1个系统评价和其后的1个小样本RCT表明,促性腺激素治疗和卵巢打孔治疗相比,对妊娠率影响的无统计学差异,但卵巢打孔术后多胎妊娠的发生率明显较低.促性腺激素脉冲疗法:有1个系统评价结果,但没有发现促性腺激素脉冲疗法有效.
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中药人工周期疗法的研究进展
现代医学使用雌激素来调节紊乱的月经周期或周期性补充雌激素形成月经周期,临床上称为人工周期疗法[1].中药人工周期(以下简称"中周")疗法是1963年江西符式珪教授等创立的治疗排卵功能障碍及月经病的周期疗法,是在祖国医学关于"肾主生殖",生殖与肾气-天癸-冲任-胞宫之间平衡的理论基础上,吸收现代医学卵巢周期性变化及对子宫功能的影响而创立的周期性用药疗法,即分别于相当月经卵泡期、排卵期、黄体期、行经期选方用药,以达到调经种子的目的[2].此法不仅吸取了中医传统理法方药的长处,同时渗入了现代妇产科理论,临床应用证明对纠正排卵功能失调,恢复正常月经周期疗效较好.不同医家在运用此法中选方用药又有所侧重,近年来中周疗法在临床指导选方用药上有了很大的发展和提高,主要用于以下几个方面.
