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感悟陈镜合教授之现代中医路
"古之学者必有师",中医发展至今,"师带徒"的教学模式一直是重中之重,笔者有幸跟从陈镜合教授临证侍诊,获益良多.对陈镜合教授的医术医德进行整理,浅述其"现代中医,中西互通;经方为基,精验灵活;脾胃为本,兼合疏肝;医养结合,心身同治"的诊疗风格以及"剑胆琴心,仁心仁术"的高尚医德.
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中医"心身同治"应用于绝经综合征、经前期综合征的探索
绝经综合征、经前期综合征是妇科常见的一组身心疾病,临床表现多样,如何安全、有效、全面地缓解绝经综合征、经前期综合征的症状,是众多妇科医家关注的焦点.目前,中西医的治疗方法多样,各有利弊,均能一定程度上改善绝经综合征、经前期综合征妇女的生活质量.随着当今医学模式的转化,心理因素越来越受到人们及各医家的重视,心身治疗逐渐被临床医学所认同.中医学自古重视七情致病、情志治病,心身同治,方能奏事半功倍之效.
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"心脏疾病"与"心理疾病"的相关性与治疗
伴随着身体疾病的发生,越来越多的心理疾病也随之而生.随着医学的发展,心身疾病在临床各科越来越受重视.在心血管疾病患者中,同时伴有心理疾病的患者逐渐增多.以中医"心主血脉,又主神明"为理论基础,提出"心脏疾病"与"心理疾病"具有相关性.在临床实践中,对"心脏疾病"与"心理疾病"的治疗同时并举.运用中医的辨证施治,予以调气活血、疏肝理气、和解营卫等干预治疗."双心治疗"既是人性化,也是理性化的治疗模式,只有早期检测和发现各种心理行为的发病因素,采用"双心医学"治疗模式,才能更有效地预防、治疗心血管疾病,从而达到"心身同治"的高境界,真正体现疾病诊治过程中"以人为本"的人文理念.
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心身同治法治疗类风湿关节炎伴发抑郁症27例临床观察
目的 评价心身同治法治疗类风湿关节炎(RA)伴发抑郁症的临床疗效. 方法 将RA伴发抑郁症患者56例随机分为治疗组27例和对照组29例,治疗组采用补肾治尪汤配合燮枢解郁方及心理干预；对照组仅给予补肾治尪汤加减治疗,两组疗程均为4周.疗程结束后观察两组患者中医、西医及抑郁症疗效,并于治疗前后观察两组患者中医证候积分、抑郁自评量表积分(SDS)、疼痛VAS评分、总体情况VAS评分、晨僵时间、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF).结果 治疗组中医疗效、西医疗效、抑郁症疗效总有效率分别为88.88％、59.26％、85.19％,对照组分别为75.86％、48.28％、62.06％,治疗组中医疗效、抑郁症疗效均优于对照组(P＜0.05).治疗后两组ESR、CRP、RF均较治疗前明显改善(P＜0.05或P＜0.01).治疗后治疗组中医证候积分、SDS积分、疼痛VAS评分、总体情况VAS评分及晨僵时间均较治疗前明显改善(P＜0.05或P＜0.01)；对照组中医证候积分、疼痛VAS评分、晨僵时间均较治疗前改善(P＜0.05).治疗后治疗组SDS积分、疼痛VAS积分和晨僵时间均较对照组明显改善(P＜0.05).结论 补肾祛寒治尪汤配合燮枢解郁方及心理干预的心身同治法能够有效缓解RA患者伴发的抑郁症状及RA症状.
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心理干预对肝硬化腹水患者抑郁情绪及生活质量的影响
肝硬化腹水的患者因感到难以治愈,预后差,心理负担较为严重,易出现抑郁和焦虑情绪,生活质量(QOL)也明显受影响,从而又导致躯体症状加重,进而影响疗效及预后.因此,在临床上采用心身同治已逐渐受到医务人员的关注[1].但目前文献报道不多,本文是在对此类病人常规药物治疗的同时,合并给予支持性心理治疗等方法后,明显改善了负性情绪,提高了生活质量,取得了较好疗效,现报告如下.
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心脑血管病“心身同治”疗法的临床应用
越来越多的心脑血管病患者合并有精神心理问题。这两类疾病相互影响，共同导致疾病的恶化。根据“双心医学”模式，提出“心身同治”疗法防治心脑血管病，即在给予患者躯体药物治疗的同时，重视其精神心理的治疗。把中医“治未病”思想以及“七情调摄养生法”“食疗药膳养生法”贯穿到患者的日常生活中。为中西医结合防治心脑血管病提供了一种新的思路。
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关节炎伴发抑郁症大鼠心身同治的实验研究
目的:评价配合燮枢解郁方心身同治治疗关节炎伴发抑郁症大鼠的临床疗效.方法:将48只大鼠随机分为正常组、关节炎组、抑郁症组、模型组、治疗组和对照组,其中治疗组予补肾治尪汤合燮枢解郁方灌胃,对照组予补肾治旭汤灌胃,其他4组均予蒸馏水灌胃;观察Open-Field积分、糖水消耗量、关节肿胀度和关节滑膜病理积分.结果:组间对比,治疗组能显著改善大鼠Open-Field积分、糖水消耗量及关节肿胀度,P＜0.05;而在关节滑膜病理积分的改善方面,两组差异不显著,P＞0.05.结论:配合燮枢解郁方能够在有效缓解大鼠抑郁症状的基础上显著减轻其关节炎症状,促进疾病的康复.
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浅论糖尿病的社会心理因素与心身同治
糖尿病属内分泌代谢疾病,它的发生、发展、治疗、愈后与个性特征、情绪波动、心理应激,以及社会因素密切相关,归属于典型的心身疾病.现代医学模式对糖尿病的治疗强调采用心身同治.心身同治除使用常规西药及中医中药外,同时强调心理治疗.对糖尿病患者的心理治疗主要包括以介绍解释有关糖尿病知识为主的一般性心理治疗和在倾听、支持、保证三原则基础上的,剖析个性特征和制定行为措施的特殊心理治疗.
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心血管疾病患者伴有焦虑和抑郁障碍的处理
一例男性40岁的患者,因间歇性心动过速和高血压,主诉呼吸困难、胸闷和心慌,在2个月时间内到不同的三级医院,找不同的专家求诊多次,分别被诊断为冠心病、心肌缺血、心绞痛、心力衰竭等,经多种药物治疗效果不佳,后被确诊为急性焦虑惊恐发作,经心理疏导和SSRIs类药物治疗后2周症状完全消失[1].Lankafel等[2]指出,面对各种心血管症状的主诉,应从生物-心理-人际关系等几个方面进行相关分析,如能对心血管症状的发生因素了解得比较明确,则对患者的预后和治疗方法的选择比较有把握.应该说,心理障碍的躯体症状主要涉及大脑和自主神经系统支配的情绪和血压、心率、心律、呼吸、出汗、括约肌等功能的控制,因此治疗必须采取心身同治,尤其要解除心理和自主神经功能失调的症状.
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梦中悲哭证治探讨
梦中悲哭是指患者卧则梦见悲伤之事,醒后一如常人,或甚至从睡梦中哭醒,哭后稍舒,莫可名状.多缘于情志刺激,常见于妇女,但男子秉性内向者亦可得之.清*吴师机以为:"情欲之感,非药能愈;七情之病,当以情治."<灵枢*师传>云:"人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听乎者?"言语开导就是针对患者的病情及其心理状态、情感障碍等,运用言语交谈进行疏导,帮助患者了解自身疾病的心因,改变其内心虐恋的认知,以达到治疗的目的.今结合病例,谈点体会如下.
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心身同治法治疗强直性脊柱炎并发抑郁症临床疗效观察
目的:观察心身同治法治疗强直性脊柱炎并发抑郁症的临床疗效.方法:将强直性脊柱炎(AS)伴发抑郁症患者60例随机分为观察组和对照组各30例;观察组采用督灸疗法及心理干预,对照组仅予督灸治疗.疗程结束后观察两组患者AS及抑郁症疗效,进而评价并比较两组的疗效.结果:观察组AS及抑郁症总有效率分别为93.3%、86.7%,对照组分别为86.7%、56.7%.两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:督灸配合心理干预的心身同治法能有效缓解AS患者并发的抑郁症状,且有助于提高AS的临床疗效.
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心身同治癫痫伴发抑郁症体会
癫痫伴随抑郁症的病机是在机体心脾两虚、气血不足的基础上,复为情志所伤,导致肝郁不疏、神失所养,出现的思维迟钝、兴趣低落等"神"的功能低下为特征的一组证候群.关于其病机可以从以下两个方面分析,首先,心脾两虚、气血不足是癫痫伴发抑郁症的内在基础;其次,肝郁不疏是癫痫伴发抑郁症的始动因素.治疗癫痫的目的不应再局限于癫痫发作的控制及症状的缓解,而应当重视对伴发的抑郁障碍进行积极干预,心身同治,采取包括药物治疗和心理干预在内的综合措施,对于提高癫痫的整体疗效有着重要的意义.
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心身同治法治疗儿童抽动-秽语综合征初探
儿童抽动-秽语综合征是一种复杂的慢性神经精神性疾病.目前,对本病的治疗难度较大,西药治疗副作用较多,手术治疗不易被患者接受,且容易复发.中药与针灸治疗本病具有一定优点,但治疗时间较长,儿童患者难以坚持.笔者根据多年的研究和临床实践,采用辨证治疗为主、心身同治的方法治疗儿童抽动-秽语综合征,可明显提高疗效.兹谈体会如下.
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中医心身同治方案对卵巢储备功能下降妇女月经失调的临床疗效
目的：观察中医心身同治方案对卵巢储备功能下降妇女月经失调的临床疗效。方法采取随机平行对照临床研究,将50例患者随机分为中医心身同治治疗组25例(中药+情志治疗),对照组25例,采用上市中成药逍遥丸+六味地黄丸治疗。治疗前后观察月经周期、经期、经量状况并对其进行评分量化。同时治疗前后均采用抑郁自评量表( SDS)、焦虑自评量表( SAS)对患者情绪情况进行量化比较。结果治疗后2组SDS评分、SAS均有改善,与治疗前比较差异有统计学意义( P<0.01)。治疗组在改善月经失调积分方面优于对照组,2组差异有统计学意义( P<0.01)。结论中医心身同治方案可以有效改善卵巢储备功能下降妇女月经失调状况,值得推广应用。
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兰索拉唑联合文拉法辛心身同治难治性消化性溃疡的临床疗效观察
目的 观察兰索拉唑联合文拉法辛心身同治难治性消化性溃疡的临床疗效.方法 选取难治性消化性溃疡患者120例,按照随机抽签法分为对照组和观察组各60例.对照组患者实施兰索拉唑联合赛乐特治疗,观察组惠者实施兰索拉唑联合文拉法辛心身同治.观察两组患者的临床疗效、心理状态和不良反应发生率并进行分析比较.结果 观察组和对照组患者的临床治疗有效率分别为96.67％和81.67％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的焦虑、抑郁评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组与对照组患者的焦虑、抑郁评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组患者治疗中的不良反应发生率分别为5.00％和20.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在难治性消化性溃疡患者治疗的过程中,对其实施兰索拉唑联合文拉法辛心身同治,可以有效提高患者的临床治疗效果,改善患者的心理状态,提高患者治疗的依从性,降低不良反应的发生率,疗效显著.
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论中医妇科疾病的心身同治原则
从女性的生理、病理、心理特点,讨论妇科疾病心身相关的临床表现,总结妇科心身相关疾病心身同治的六条原则为:1.平调阴阳,整体论治;2.扶正祛邪,以平为期;3.明辨标本,权衡缓急;4.动态观察,分段论治;5.辨证与辨病相结合,综合辨证务求其准;6.灵活应用妇科心身疾病常用的中医心理治疗方法.
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关于双心医学现状探讨研究
心血管界在既往20几年间发生了和发生着巨大的进步,先进技术如电生理、支架、搭桥等技术逐渐的成熟、精益求精、和普遍应用,足以将人们从生死一线挽回.近年来临床医生在关注躯体疾病的同时,更加关注疾病过程中存在的精神心理问题.提倡"双心医学",将机体看作是一个整体,进行心身同治.
