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119例冻干人用狂犬病纯化疫苗的临床免疫效果观察
应用狂犬病疫苗对被动物咬伤者进行免疫接种是预防狂犬病发病的有效措施之一.近年来,随着生物技术的发展,狂犬病疫苗质量和种类均有了突破性进展.选择安全、高效、稳定、高纯度的狂犬病疫苗进行免疫预防已成为各级疾病预防控制机构面临的一个重要课题.海宁市疾病预防控制中心预防保健门诊部于2004年2月至4月承担了浙江省疾病预防控制中心冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)免疫效果评价课题的现场临床观察任务.现将结果报告如下:
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1例接种狂犬病疫苗后特发性血小板减少性紫癜的调查
2004年10月22日无锡市疾病预防控制中心接到1例接种狂犬病疫苗后发生特发性血小板减少性紫癜的报告,本例患者于10月11日注射第2针狂犬病疫苗后出现全身出血症状,送医院抢救后恢复,入院诊断为"特发性血小板减少性紫癜",出院诊断为"结缔组织病".
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人二倍体细胞狂犬病疫苗接种后安全性观察研究
目的 观察各年龄段人群接种人二倍体细胞狂犬病疫苗后的不良反应发生情况,为临床选择安全有效的狂犬病疫苗提供依据.方法 以2016-07/2016-12前往石家庄市疾病预防控制中心接受狂犬病暴露后预防或暴露前预防,并且使用了人二倍体细胞狂犬病疫苗的接种者为观察对象.狂犬病疫苗接种按照《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009版)》操作,使用“Essen”程序接种,在第0d、3d、7d、14 d、28 d各接种一剂人二倍体细胞狂犬病疫苗,接种后观察每针次接种后局部和全身反应.结果 在1 040名观察对象中,总共有9例轻微不良反应,其中局部不良反应5例,为接种部位瘙痒、疼痛、局部皮疹,全身不良反应4例,为轻微发热,总不良反应发生率0.86％.反应程度均为轻微反应,在48 h之内自行恢复.不同组别的不良反应发生率中,与青壮年组0.59％的发生率相比,婴幼儿组1.48％(x2=0.748,P＞0.05),少儿组0.53％(x2=0.232,P＞0.05),老人组1.43％(x2=0.640,P＞0.05)虽存在一定差异但差异无统计学意义.结论 在临床使用中,人二倍体细胞狂犬病疫苗不良反应率低,反应程度轻微,体现出这种疫苗良好的安全性,且婴幼儿、儿童、老人与青壮年各组安全性表现无明显差异,推荐全年龄段人群采用人二倍体细胞狂犬病疫苗进行狂犬病暴露前和暴露后的预防接种.
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惠州市1186例狂犬病疫苗接种者免疫效果分析
目的 分析惠州市人狂犬病疫苗暴露后免疫的抗体水平,及时了解和观察本市犬咬伤人群接种狂犬病疫苗后(IgG)抗体产生的免疫效果,评价目前本市使用的狂犬病疫苗质量,为今后的狂犬病疫苗预防接种工作及制订科学完善的防患措施提供科学依据.方法 惠州市人狂犬病疫苗暴露后(咬伤后),抽取全程接种五针疫苗1个月后自愿进行狂犬病毒抗体检测人员静脉血,按酶联免疫法检测抗狂犬病毒抗体.结果 惠州市1186例接种狂犬疫苗后抗狂犬病毒抗体水平检测阳性率为96.1%.其中男性97.2%,女性94.5%.不同年龄组抗狂犬病毒抗体阳性率有随着年龄的增长而呈下降的趋势.不同厂家狂犬疫苗免疫效果相当,差异无统计学意义.结论 通过0、3、7、14和28d全程接种狂犬疫苗后,96.1%以上的患者抗狂犬病毒抗体水平合格,还有3.9%的患者抗体水平低于保护阈值,需进一步加强接种.
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狂犬病疫苗免疫后血清抗体检测结果分析
目的 分析狂犬疫苗接种后抗狂犬病毒中和抗体的产生情况.方法 暴露者在全程接种狂犬疫苗后10～30d,采集手指尖末梢血0.3 ml,用狂犬抗体酶联免疫吸附间接法作抗体测定.结果 1 515例接种狂犬疫苗的暴露者抗体阳性1458例,阳转率为96.24%,不同年龄人群之间抗体阳性率差异有统计学意义.结论 接种狂犬疫苗的暴露者抗体阳转率较高,但未达到100%阳转.
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狂犬病疫苗接种者的流行病学分析
狂犬病是人畜共患的自然疫源性疾病,病死率极高,人患狂犬病后几乎全部死亡.因此,加强人暴露后狂犬病疫苗接种是挽救生命的唯一手段.80年代以来,我国生产并使用原代地鼠肾细胞疫苗对暴露人群进行免疫,以防止狂犬病的发生.本文对新津县1999～2000年1968名狂犬病疫苗接种者进行流行病学分析,现将结果报告如下.
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中国狂犬病疫苗的抗体阳转率的Meta分析
目的 系统评价中国地区狂犬病暴露后的普通人群全程接种狂犬病疫苗后体内的抗体阳转率情况,为狂犬病疫苗接种程序和政策的调整提供参考.方法 计算机检索WanFang Data、VIP、CNKI、PubMed和EMbase数据库,搜集普通人群暴露后接种狂犬病疫苗的相关研究,检索时间均为建库至2015年5月.由两名评价者独立进行文献筛选、资料提取,并评价纳入研究的方法学质量后,采用R软件(R3.2.1)进行Meta分析.结果 共纳入33个研究.总抗体阳转率的合并值为93.99％ [95％CI (92.02％,95.70％)];男性抗体阳转率为93.73％[95％CI (91.65％,95.54％)],女性抗体阳转率为94.33％[95％CI (92.35％,96.04％)],两者差异无统计学意义(P＞0.05).地鼠肾细胞疫苗的抗体阳转率为89.94％ [95％CI (86.09％,93.22％)],Vero细胞疫苗的抗体阳转率为96.65％ [95％CI (94.99％,98.00％)],两者差异有统计学意义(P＜0.05).不同年份狂犬病疫苗抗体阳转率差异无统计学意义(P＞0.05).随着伤者年龄的增加,狂犬病疫苗的抗体阳转率具有降低的趋势.结论 Vero细胞狂犬病疫苗的抗体阳转率高于地鼠肾细胞狂犬病疫苗;年龄越大的人群接种狂犬病疫苗后抗体的阳转率越低.建议在接种狂犬病疫苗时优先考虑使用Vero细胞狂犬病疫苗,对老年人群应在完成全程免疫的基础上实施加强免疫.
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500L生物反应器生产人二倍体细胞狂犬病疫苗工艺的研究
目的 通过500 L生物反应器培养人二倍体细胞,接种感染PM株狂犬病毒,监测人二倍体细胞生长情况和病毒表达情况,确定一套可行的疫苗生产放大工艺.方法 采用一定细胞传代接种比例培养人二倍体细胞、同时按照一定的病毒接种比例感染细胞,监测细胞病毒培养过程中的细胞密度及病毒表达情况,从而确定生产工艺的可行性.结果 经过50 L和500 L生物反应器培养MRC-5细胞,接种感染狂犬病毒PM株毒种后,细胞生长良好,细胞密度、病毒滴度表达水平及表达持续时间均能达到疫苗生产要求.结论 用500 L生物反应器培养MRC-5细胞,生产人二倍体细胞狂犬病疫苗,该生产放大工艺是可行的.
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2008-2012年济南铁路疾控中心门诊狂犬病疫苗接种分析
目的 了解狂犬病疫苗接种者的流行病学特征,更好地给接种者提供医疗服务,为有效地预防狂犬病提供依据.方法 统计分析2008-2012年济南铁路疾控中心门诊3 916例狂犬病疫苗接种者的资料.结果 暴露前接种者仅占0.64％.3 891例暴露后接种者中,男女性别比为0.87∶1；高危年龄段有:20～29、40～49、50～59岁,三者合计占62.48％；接种人数呈逐年下降的趋势；致伤高发月份为5～8月份,占40.96％；被犬伤者占81.04％,被猫伤者占15.96％,家养动物致伤占90.98％,咬伤占76.15％,上肢受伤占68.95％,Ⅱ级暴露者占54.05％；伤口未处理以及不规范处理者占22.51％；14.65％的Ⅲ级暴露者使用狂犬病免疫球蛋白.结论 政府有关部门加强犬类的管理和狂犬病防治知识的宣教,居民要安全饲养宠物,保障旅游健康,规范处理伤口,Ⅲ级暴露者注射狂犬病免疫球蛋白,是有效预防狂犬病发生的重要措施.
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人用狂犬病疫苗的发展及狂犬病防治
目的 狂犬病是由狂犬病毒引起的的急性传染病,无特效药物治疗,主要预防措施为注射狂犬病疫苗.本文从疾病概况、狂犬病疫苗的发展、狂犬病防治等方面讨论了狂犬病疫苗的发展现状.
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全程接种疫苗狂犬病暴露者的免疫效果及其影响因素分析
目的 探讨全程接种疫苗狂犬病暴露者的免疫效果及其影响因素分析.方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月我院门诊1248例全程接种狂犬病疫苗的狂犬病暴露者的临床资料,所有狂犬病暴露者均采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定抗狂犬病毒抗体,观察并分析其接种疫苗后的免疫效果.对所有狂犬病暴露者进行问卷调查,并对可影响接种疫苗后的免疫效果的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 本研究共检测1248份样品,其中阳性例数为1188例,阳性率为95.19%,男女间的阳性率差异无统计学意义(P>0.05);单因素结果分析显示,年龄、暴露部位、狂犬疫苗接种史、慢性疾病史、接种期间是否抽烟、接种期间是否喝酒和接种期间是否有使用激素或免疫抑制剂均为影响狂犬疫苗接种后免疫效果的相关因素;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、暴露部位、狂犬疫苗接种史、慢性疾病史、接种期间是否有使用激素或免疫抑制剂均为影响狂犬疫苗接种后免疫效果的独立危险因素.结论 狂犬病暴露者接种狂犬病疫苗有助于狂犬病的预防,而对于抗狂犬病毒抗体阴性者,应加强免疫,确保免疫效果.年龄、暴露部位、狂犬疫苗接种史、慢性疾病、接种期间是否有使用激素或免疫抑制剂均为影响狂犬疫苗接种后免疫效果的独立危险因素.
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狂犬病疫苗致淤胆性肝炎1例
病例 男,55岁,工人,因皮肤巩膜黄染3天于2005年6月7日入院.入院前8天患者被家猫咬伤,当天下午4时,在某门诊部注射狂犬病疫苗(RBB)1000U(1支),过后又注射TAT1500U(1支),注射前TAT皮试阴性.6月2日又注射RBB 1支.入院前3天出现全身皮肤搔痒,家人发现其皮肤巩膜黄疸并有尿黄,无厌油、腹胀、恶心、呕吐、身软、乏力、纳差,也无发热、畏寒、呕血、便血等症.6月6日又注射RBB 1支,自觉黄疸加重入院.
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狂犬病疫苗致严重荨麻疹及神经性皮下水肿1例
狂犬病疫苗是预防狂犬病有效的基本疫苗,其不良反应主要有轻微的局部及全身反应,可自行缓解,但引起严重荨麻疹、神经性皮下水肿的不多见.
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贵阳地区接种狂犬病疫苗人群免疫效果的动态观察
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人兽共患传染病，是迄今为止人类病死率高的急性传染病，一旦发病，死亡率高达100％。目前预防狂犬病有效的措施就是注射狂犬病疫苗。世界卫生组织（WHO）狂犬病专家委员会确定血清中和抗体达到0．5IU／mL能够产生保护作用。因此机体是否产生足够抗体是判断狂犬病疫苗免疫成功的关键。本研究对2009年在本中心门诊部接种狂犬病疫苗的被犬等伤及的部分人员进行了抗体检测，现将结果报告如下。
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667例狂犬病疫苗接种者流行病学分析
狂犬病是一种病死率极高、人兽共患的自然疫源性疾病.我国是世界上狂犬病高发国家之一,近年来,历史疫情高发的一些省份的狂犬病疫情持续上升;2003年冬季以来,贵州省安龙县发生狂犬病流行,致使全省狂犬病疫情回升,之后,一些县市出现局部地方的流行.
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被动物致伤人群经免疫后抗体观察
狂犬病是一种人畜共患疾病,该病已成为我国法定报告传染病中病死率高的疾病之一[1],严重威协人们的生命健康.狂犬病疫苗的紧急预防接种是预防狂犬病发生的有效方法之一,但由于疫苗刺激机体产生抗体需要一定时间,任何优质狂犬疫苗和任何免疫程序均不能缩短抗产生的自然"窗口期",所以在重度咬伤的情况下,必须配合使用特异性的抗狂犬病血清或人用狂犬疫免疫球蛋白,否则可能出现疫苗及时性免疫失败.
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狂犬病疫苗与人狂犬病免疫球蛋白联合应用的效果观察
我国卫生部2004年4月份报告,狂犬病在我国传染病中死亡率及病死率均排名第一[1],严重威胁着人民的生命健康.我省2004年狂犬病的发病率22.23/10万,2005年1～6月发病率为33.81/10万,比去年同期上升55.29%,狂犬病流行形势十分严峻.为进一步提高免疫效果,大限度地防止暴露人群狂犬病的发生,我们于2005年4月起,对1 78例暴露人群进行单独注射狂犬病疫苗和狂犬病疫苗与人狂犬病免疫球蛋白联合应用的对比观察,结果如下.
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注射狂犬病疫苗引起过敏反应64例临床分析
狂犬病疫苗注射后易引起局部反应、速发型反应、血清病型反应及异常反应
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3496例狂犬病暴露人群预防处置情况分析
目的：了解狂犬病暴露人群预防处置情况，为预防狂犬病提供科学依据。方法：对2011～2013年来沧县疾病预防控制中心就诊的狂犬病暴露人群资料进行统计分析。结果：狂犬病暴露人群以犬伤为主，占83．44％。来诊的狂犬病暴露人群3496例，年龄小不到一岁，大80岁。人群分布：男性1875人次，占53．63％。女性1621人次，占46．37％。年龄以青壮年为主，占60．93％。时间分布：主要集中在5～10月份，占全年的74．68％。咬伤部位以四肢为主占90．56，Ⅲ级暴露伤口占21．35％，Ⅲ级暴露伤口联合注射抗狂犬病免疫球蛋白，占％。结论：需加大力度宣传普及狂犬病防治知识，规范犬伤等狂犬病暴露者的预防处置，降低狂犬病发病率。
关键词： 狂犬病 狂犬病疫苗 人抗狂犬病免疫球蛋白 -
治疗颌面部犬咬伤106例
狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患的传染病,本病极为凶险,病死率几乎100%[1].据卫生部公布的2003年上半年全国重点传染病疫情报告,狂犬病死亡人数多.目前对此病尚无特别有效的治疗方法,接种狂犬病疫苗、使用抗狂犬病血清和彻底处理伤口至今仍是预防感染狂犬病的方法.而颌面部是人体的暴露部位,尤其是儿童极易受到犬咬伤或抓伤,轻者局部留有瘢痕,重者可以致残甚至死亡.因此,对伤口的处理不但要考虑到预防感染狂犬病,同时也要考虑到对面部容貌的影响.自1987年以来,我科共治疗颌面部犬咬伤106例,均取得了满意效果,现介绍如下:
