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益肾降浊冲剂对慢性肾衰竭血清内皮素的影响
目的：观察益肾降浊冲剂对脾肾气虚兼湿浊型慢性肾衰（CRF）患者的临床疗效及其对CRF患者血清内皮素（ET）的影响，进一步探讨益肾降浊冲剂治疗慢性肾衰的可能路径。方法脾肾气虚兼湿浊型慢性肾衰患者90例，随机分为单纯西药组（ A组）、尿毒清组（ B组）、益肾降浊冲剂组（ C组）。 A组予以单纯西药治疗，B组、C组分别在A组基础上予以加用尿毒清颗粒、益肾降浊冲剂治疗，疗程均为2个月；治疗前后分别检测其肾功能、血清ET水平。结果90例CRF患者的血ET水平高于健康组；三组治疗后肾功能均有明显改善（均P＜0．01），且B组、C组较A组改善更明显（P＜0．01）；三组治疗后血ET水平方面均较前降低（P＜0．01），B组、C组较A组其ET水平下降更明显（ P＜0．01）；血ET水平与Scr呈高度正相关、与Ccr呈中度负相关、与BUN低度相关（相关系数分别为0．820、－0．728、0．481）；在临床总疗效方面，B组、C组优于A组，B组与C组之间疗效相当。结论配合益肾降浊冲剂或尿毒清治疗在改善患者血ET水平及临床总疗效方面优于单纯西药治疗，益肾降浊冲剂是治疗CRF的一个有效的方剂，值得进一步推广。
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益肾降浊冲剂干预肾小球硬化的实验研究
目的:探讨益肾降浊冲剂对阿霉素肾病大鼠肾小球硬化的干预作用与机制.方法:SD大鼠随机分为对照组、模型组、他汀组、益肾降浊冲剂(低、中、高剂量)组,每组6只.采用单侧肾切除加阿霉素重复注射建立肾小球硬化模型.用药8周后观察各组大鼠24h尿蛋白定量、血生化、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)的变化,PAS、Masson染色评估肾小球硬化程度,免疫组化观察肾小球氧化低密度脂蛋白受体(LOX-1)的表达,WesternBlot检测Ⅰ型胶原(ColⅠ)、纤连蛋白(FN)的表达.结果:与对照组比较,模型组大鼠24h尿蛋白量、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胆固醇(Cho)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ox-LDL、肾小球硬化评分、系膜肾小球系膜基质比( M/G)均明显升高,肾小球LOX-1、Col Ⅰ、FN表达显著增加(P＜0.01).与模型组比较,益肾降浊冲剂组呈剂量依赖性降低24h尿蛋白量、Bun、Scr、Cho、LDL-C、ox-LDL水平以及肾小球硬化评分、M/G(P＜0.01),下调LOX-1、Col Ⅰ、FN的表达(P＜0.01).结论:益肾降浊冲剂组能通过纠正脂代谢紊乱、抑制LOX-1的表达、减轻细胞外基质的沉积、改善肾小球硬化.
关键词： 益肾降浊冲剂 肾小球硬化 脂代谢紊乱 氧化低密度脂蛋白受体 细胞外基质 -
益肾降浊汤对慢性肾功能不全的 T细胞及 B淋巴细胞水平变化的影响
目的：探讨益肾降浊汤治疗慢性肾功能不全时调节性T细胞及B淋巴细胞水平的变化。方法选取慢性肾功能不全患者80例,分为观察组与对照组各40例,均给予西医常规治疗,观察组加用益肾降浊汤口服,治疗2周。检测治疗前后血红蛋白(HB)、同型半胱氨酸(Hcy)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血浆白蛋白(Alb)、内生肌酐清除率(CCr)、CD+4、CD+19、CD+19、CD+69、CD+19AV、调节性T细胞(Treg)的水平。结果两组治疗后Hcy、SCr、CD+4、CD+19 AV均较治疗前下降(P<0.05),HB、Alb、CCr、CD+19较治疗前升高(P<0.05),SCr、CD+19AV观察组较对照组下降更为明显(P<0.05),CCr、CD+19观察组较对照组升高更为明显(P<0.05)。结论益肾降浊汤能明显改善慢性肾功能不全患者B淋巴细胞调节作用,对Treg无调节作用。
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益肾降浊冲剂治疗慢性肾衰竭的临床观察及对血清高敏C反应蛋白的影响
目的 观察益肾降浊冲剂对慢性肾衰竭患者的治疗效果及对血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响,并探讨慢性肾衰竭与血清hs-CRP之间的关系;探讨益肾降浊冲剂在治疗慢性肾衰竭中的作用机制.方法 根据中华内科杂志编委会专业组于1993年拟订的慢性肾衰竭诊断标准,取CRF前3期患者作为研究对象.患者132例,检测其血清hs-CRP,并分析血清hs-CRP水平与CRF患者Cer及血清肌酐水平的相关性;采用随机对照方法,将血清hs.CRP升高的CRF患者43例随机分为2组,对照组(21例)单纯用现代医学常规疗法治疗,治疗组(22例)在现代医学常规治疗基础上给予口服益肾降浊冲剂每次10g,3次,d.两组均以2个月为1疗程,观察两组治疗前后患者肾功能、血清hs-CRP水平变化.结果 CRF患者血清hs-CRP较健康对照组升高(P＜0.05),并与内生肌酐清除率呈负相关(相关系数R=-0.432);治疗组及对照组在治疗前后血清hs-CRP均有降低(P＜0.05),但治疗组与对照组比较疗效无明显差异(P＞0.05),两组治疗后肾功能较治疗前改善(P＜0.05),但治疗组与对照组相比改善更明显(P＜0.05);两组患者治疗期间均未见明显不良反应.结论 ①随着慢性肾脏疾病的进展、肾功能的下降,血清hs-CRP也进行性上升.②益肾降浊冲剂加常规西药治疗能降低CRF患者的血清hs-CRP水平,减轻患者的微炎症状态.
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益肾降浊冲剂治疗慢性肾衰竭的临床观察及对血清瘦素的影响
目的:观察益肾降浊冲剂治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效及治疗前后血清瘦素(leptin)水平的变化情况.方法:选择CRF患者40例,随机分为治疗组20例,对照组20例.治疗组用益肾降浊冲剂治疗,对照组用单味大黄治疗,观察尿素氮、肌酐、肌酐清除率、白蛋白、血红蛋白、瘦素等指标及临床症状的变化.结果:治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05),治疗组降低血清瘦素水平明显优于对照组(P＜0.01),患者血清瘦素与肌酐清除率显著负相关、与血肌酐有显著正相关(P＜0.01).治疗组改善CRF患者临床证候疗效优于对照组(P＜0.01).结论:益肾降浊冲剂对CRF辨证属脾肾气虚证为主者,起到改善症状,改善肾功能并能延缓CRF进展;临床疗效优于单味大黄.益肾降浊冲剂能降低CRF血清瘦素水平,可能是其获得疗效的机制之一.
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益肾降浊冲剂对脾肾气虚型糖尿病肾病Ⅲ期患者尿微量白蛋白的影响
目的:观察益肾降浊冲剂对脾肾气虚型糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD) Ⅲ期患者的临床疗效及对尿微量白蛋白的影响,探讨益肾降浊冲剂在治疗糖尿病肾病中的作用机制.方法:根据丹麦学者Mogensen糖尿病肾病诊断和分期标准,选取DKDⅢ期患者80例.采用随机对照方法,将80例患者随机分为两组,对照组(40例)单纯用现代医学常规疗法治疗;治疗组(40例)在现代医学常规治疗基础上给予口服益肾降浊冲剂每次10 g,1天3次.两组均以2个月为1疗程,观察两组患者治疗前后中医临床症状积分、肝功能、肾功能、尿微量白蛋白水平变化.结果:对照组有2例、治疗组有3例患者因失访未完成观察.两组患者治疗后肾功能较治疗前均未见明显改善(P＞0.05);治疗组患者中医症状积分较治疗组改善更为明显(P<0.05);治疗组与对照组相比尿微量白蛋白下降更明显(P<0.05);两组患者治疗期间均未见明显副作用.结论:益肾降浊冲剂加常规西药治疗能降低脾肾气虚型DKDⅢ期患者尿微量白蛋水平,改善临床症状.
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益肾降浊冲剂对5/6肾切除大鼠残肾脂质蓄积和小管间质损伤的影响
目的:观察益肾降浊冲剂对5/6肾切除大鼠残肾小管间质损伤的保护作用并探讨其机制.方法:SD雄性大鼠,随机分为假手术组、模型组、他汀组、益肾降浊冲剂组(n=8).5/6肾切除建立慢性肾衰竭(CRF)大鼠模型,建模后2周始给药.用药8周后,检测血脂、肾功能变化,PAS染色、油红O染色、免疫组化、TUNEL染色分别观察残肾小管间质损伤评分、脂质蓄积、血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)的表达、肾小管上皮细胞凋亡数的变化.结果:与假手术组比较,模型组大鼠尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)明显升高(P<0.01),残肾小管间质病理损伤明显加重、脂滴、LOX-1的表达、肾小管上皮细胞凋亡数均明显增高(P<0.01);益肾降浊冲剂干预后,与模型组比较,上述指标均明显降低(P<0.01).结论:益肾降浊冲剂能减轻CRF肾小管间质的损伤,其机制与纠正脂代谢紊乱、减轻肾内脂质蓄积、下调LOX-1的表达、减轻细胞凋亡有关.
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益肾降浊冲剂治疗慢性肾衰竭的实验研究
目的:探讨益肾降浊冲剂治疗慢性肾衰竭(CRF)的疗效和机理.方法:采用5/6肾切除大鼠CRF模型,随机分为模型组、大黄治疗组、益肾降浊冲剂大、小剂量治疗组,观察各组Scr、BUN、Ch、TG、MDA、SOD和肾脏常规病理及超微结构改变.结果:大黄组和益肾降浊冲剂大、小剂量组肾脏病理均显著轻于模型组,而其中益肾降浊冲剂大、小剂量组病变轻(P＜0.01及P ＜0.05),血浆Scr、BUN、Ch、MDA、SOD的结果同前.肾脏超微结构的改变与光镜下观测的肾脏病理结果相同,益肾降浊冲剂组的病变轻,线粒体形态无明显改变.结论 :益肾降浊冲剂可以延缓CRF的进展,作用强于单味大黄;其机理可能是减少自由基,保护和改善线粒体功能.
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益肾降浊冲剂对维持性血液透析患者营养不良的临床研究
目的:探讨益肾降浊冲剂治疗维持性血液透析(MHD)患者营养不良的疗效,并试图探讨其作用机制.方法:60例入选的维持性血液透析患者随机分成治疗组30例,对照组30例.治疗组为常规治疗+益肾降浊冲剂,对照组应用常规治疗.干预治疗3个月,观察治疗前和治疗后的中医临床证候疗效、实验室检查、单室KT/V (spKT/V)、主观综合营养评估(SGA)以及人体测量指标进行分析比较.实验室检查包括血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)、C-反应蛋白(CRP)以及血清瘦素(Leptin).人体测量指标包括体重指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(Triceps skin fold,TSF)和上臂中部周径(MAC).结果:①两组治疗前后比较,ALB、PA、HGB水平均有显著性升高(P ＜0.05,P＜0.01),各项指标的升高水平治疗组均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).②两组治疗后CRP水平均有显著性降低(P＜0.01),治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后血清Leptin明显下降(P＜0.01).③与治疗前相比,治疗组治疗后BMI和MAC均有显著升高(P＜0.05).④60例脾肾气虚型MHD营养不良患者中医证候积分与Alb、PA、BMI、TSF、MAC、HGB、spKT/V均负相关;与血清Leptin、CRP正相关.⑤两组治疗后中医临床症状明显改善,治疗组中医证候积分改善程度优于对照组(P＜0.01);治疗组中医证候改善的总有效率83.33％,对照组总有效率为56.67％,治疗组明显优于对照组(P＜0.01);治疗组治疗后SGA分级明显优于对照组(P＜0.01).结论:①益肾降浊冲剂配合西医常规治疗具有降低脾肾气虚型MHD营养不良患者血清Leptin的作用,能够更有效的改善MHD患者体内的慢性炎症状态、改善贫血、增加血清蛋白的合成.②中医证候积分与营养指标密切相关.益肾降浊冲剂配合西医常规治疗从整体上改善了脾肾气虚型MHD患者营养不良,临床疗效优于对照组.
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益肾降浊冲剂对慢性肾功能衰竭大鼠血浆自由基和心、小肠超微结构的影响研究
目的:探讨益肾降浊冲剂治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的疗效和机理.方法:采用5/6肾切除大鼠CRF模型,随机分为模型组、大黄治疗组、益肾降浊冲剂大、小剂量治疗组,观察各组Scr、BUN、MDA、SOD,以及心和小肠超微结构的改变.结果:大黄组和益肾降浊冲剂大、小剂量组Scr、BUN、MDA、SOD均显著低于模型组(P＜0.01).电镜观察心、小肠超微结构,模型组的病变重,部分线粒体明显肿胀;益肾降浊冲剂组的病变轻,线粒体形态无明显改变.结论:推测本冲剂具有提高线粒体氧化磷酸化效率、减少和清除产生的自由基的药理作用,从而大限度地保护线粒体和组织细胞,降低受毒素损害的程度.
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益肾降浊冲剂对慢性肾脏病3～5期患者矿物质代谢及血清铁调素的影响
血清铁调素通过下调血清铁水平,对维持体内铁稳态起到重要的调节作用,益肾降浊冲剂为福建中医药大学附属人民医院制剂,长期应用于临床,疗效甚佳.本研究通过观察血清矿物质、铁调素水平的变化,探讨益肾降浊冲剂对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD) 3～5期患者改善矿物质代谢紊乱、纠正肾性贫血的作用.
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益肾降浊冲剂对CKD3～5期患者钙、磷代谢及成纤维生长因子23的影响
益肾降浊冲剂为我院制剂,长期应用于临床,本研究通过测定慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3～5期患者使用益肾降浊冲剂前后血钙、血磷、成纤维细胞生长因子23 (fibroblast growth factor 23,FGF23)水平的变化,对于指导益肾降浊冲剂对CKD3～5期患者的治疗有重要意义.
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益肾降浊冲剂治疗慢性肾衰竭的中医理论依据与研究现状
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的发病率与日俱增,在我国发病率已达10%左右,CKD一旦出现肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的下降将进行性进入终末期肾功能衰竭.针对慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)"脾肾亏虚、瘀浊阻滞"的基本病机特点,益肾降浊冲剂作为福建中医药大学附属人民医院的院内制剂(闽药制字z06106052)已经使用10多年,在缓解慢性肾衰竭的症状、保护残余肾功能、延缓肾功能进展、推迟透析时间等方面取得了肯定的疗效.因此本文对益肾降浊冲剂干预CRF进展的理论依据及其研究现状作一综述.
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益肾降浊冲剂对脾肾气虚型糖尿病肾病Ⅲ期患者尿微量白蛋白的影响
目的:观察益肾降浊冲剂对脾肾气虚型糖尿病肾病( diabetic kidney disease,DKD)Ⅲ期患者的临床疗效及对尿微量白蛋白的影响,探讨益肾降浊冲剂在治疗糖尿病肾病中的作用机制.资料与方法:根据丹麦学者Mogensen糖尿病肾病诊断和分期标准,选取DKDⅢ期患者80例.采用随机对照方法,将80例患者随机分为2组,对照组(40例)单纯用现代医学常规疗法治疗；治疗组(40例)在现代医学常规治疗基础上给予口服益肾降浊冲剂每次10g,1天3次.两组均以2个月为1疗程,观察两组患者治疗前后中医临床症状积分、肝功能、肾功能、尿微量白蛋白水平变化.结果:对照组有2例、治疗组有3例患者因失访未完成观察.两组患者治疗后肾功能较治疗前均未见明显改善(P＞0.05)；治疗组患者中医症状积分较对照组改善更为明显(P＜0.05)；治疗组与对照组相比尿微量白蛋白下降更明显(P＜0.05)；两组患者治疗期间均未见明显副作用.结论:益肾降浊冲剂加常规西药治疗能降低脾肾气虚型DKDⅢ期患者尿微量白蛋水平,改善临床症状.
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益肾降浊冲剂对慢性肾功能衰竭大鼠肾小管上皮细胞转分化的影响
目的 观察益肾降浊冲剂对慢性肾衰(CRF)大鼠肾小管上皮细胞向间充质细胞转分化(EMT)的影响,探讨其延缓CRF进展的作用机制. 方法 采用单侧肾切除加阿霉素重复注射建立慢性肾衰大鼠模型,随机分为假手术组、模型组、缬沙坦、益肾降浊冲剂治疗组.治疗组分别予缬沙坦、益肾降浊冲剂灌胃8周,Masson染色观察肾小管间质胶原沉积的程度,免疫组化检测肾小管上皮细胞TGF-β1、α-SMA的表达. 结果 模型组残肾肾小管出现萎缩、扩张、胶原染色阳性面积明显高于假手术组,TGF-β1、α-SMA的表达明显上调(P＜0.01)；缬沙坦组、益肾降浊冲剂组胶原染色阳性面积及TGF-β1、α-SMA的表达量均明显低于模型组(P＜0.01)；益肾降浊冲剂组胶原染色阳性面积减少及TGF-β1、α-SMA的表达量均明显低于缬沙坦组(P＜0.05). 结论 益肾降浊冲剂能通过抑制CRF残肾小管上皮细胞TGF-β1的表达、进而抑制EMT及胶原的沉积,作用优于缬沙坦.
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益肾降浊冲剂对慢性肾功能衰竭大鼠肾小管上皮细胞凋亡的影响
目的 观察益肾降浊冲剂对慢性肾功能衰竭(CRF)大鼠肾小管上皮细胞凋亡的影响,探讨其延缓CRF进展的作用机制.方法 采用5/6肾切除建立CRF大鼠模型,随机分为假手术组、模型组、氯沙坦组、益肾降浊冲剂组,建模2周后,氯沙坦组、益肾降浊冲剂组分别予氯沙坦和益肾降浊冲剂灌胃6周,PAS染色观察肾小管间质的损伤程度,Tunel染色检测肾小管上皮细胞凋亡.结果 模型组残肾肾小管出现萎缩、扩张和间质纤维化,Tund阳性细胞教明显高于假手术组(P＜0.01);与模型组比较,氯沙坦组、益肾降浊冲剂组肾小管间质损害明显减轻,Tunel阳性细胞数显著减少(P＜0.01);益肾降浊冲剂组Tunel阳性细胞数明显低于氯沙坦组(P＜0.01).结论 益肾降浊冲剂能抑制CRF残肾小管上皮细胞的凋亡,改善肾小管间质的损伤,疗效优于氯沙坦.
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益肾降浊冲剂对慢性肾脏病3-4期患者骨代谢的影响
慢性肾脏病(CKD)患者常伴有代谢性骨病,被称为慢性肾病-矿物和骨代谢病变(CKD-MBD)[1],早期对CKD患者进行有针对性的治疗,是降低CKD患者死亡率的重要措施之一[2].有学者提出促炎症细胞因子IL-17通过RANKL和RANK结合后启动NF-κB等信号传导通路,促进破骨细胞的分化和骨吸收活性[3].肾为先天之本,肾主骨生髓,通过补肾活血起到了抑制破骨细胞活性.前期研究发现益肾降浊冲剂具有延缓肾衰竭的进展[4],该方中有桑寄生、桑椹子滋补肾元,当归、丹参、怀牛膝活血化瘀.血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)对CKD患者是一个好的骨吸收标志物且不受肾功能影响[5],我们用ELISA法检测TRACP、IL-17的变化,观察益肾降浊冲剂对TRACP是否有作用.
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益肾降浊冲剂对CKD3-4期患者CD4+T细胞转分化的调节
目的 探讨益肾降浊冲剂对慢性肾脏病(CKD)3-4期患者CD4+T细胞转分化的影响.方法 53例患者采用数字表随机分为2实验组,对照组22例,治疗组31例；21例健康体检者作为正常组.用流式细胞仪检测外周血中CD4+、CD4+CD25+CD127loTreg,ELISA测定白介素-17(IL-17).结果 ①2实验组Treg治疗前后变化无意义,但与正常组比均有显著差异(P＜0.01).②治疗组IL-17治疗前后变化无意义,对照组IL-17变化有意义(P＜0.05).③2实验组血肌酐(Scr)、血肌酐清除率(Ccr)治疗前后有统计学意义(P＜0.01). 结论 ①CKD 3-4期患者外周血CD4+、Treg水平减少,IL-17水平增高,表明CKD 3-4期患者CD4+T细胞可能直接或间接向Th17方向转分化；②益肾降浊冲剂能够改善肾功能,减少CD4+T细胞朝Th17细胞方向转分化；③CKD 3-4期患者免疫功能处于一种免疫低能和免疫系统不断被激活的状态.
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益肾降浊冲剂对慢性肾脏病3-4期患者B淋巴细胞的影响
目的:探讨益肾降浊冲剂对慢性肾脏病(CKD3、4期)患者B淋巴细胞的影响.方法:53例CKD3、4期患者随机分为治疗组31例和对照组22例,以流式细胞术检测治疗前、后外周血中B淋巴细胞百分率(CD19+)、活化率(CD19+CD69+)、及凋亡率(CD19+AV)的水平.结果:2组治疗后CD19+水平较治疗前显著上升(P＜0.05),治疗组较对照组升高更显著(P＜0.05);2组治疗后CD19+CD69+水平无明显变化(P＞0.05);2组治疗后CD19+AV水平较治疗前显著下降(P＜0.05),治疗组较对照组下降更显著(P＜0.05).结论:肾降浊冲剂通过提高B淋巴细胞百分率、降低其凋亡率而对CKD3、4期患者B淋巴细胞具有调节作用.
