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脑出血大鼠应用脑溢安后脑内多唾液酸神经细胞黏附分子的表达
目的:多唾液酸神经细胞黏附分子是发育阶段神经干细胞膜上特异表达的糖蛋白,观察脑出血后其在脑内的表达与中药脑溢安干预的关系.方法:实验于2004-09/11在中南大学湘雅医院中西医结合科实验室完成.125只SD大鼠随机分为正常对照组5只,假手术组40只,模型组40只,脑溢安组40只.模型组和脑溢安组用Ⅶ型胶原酶诱导大鼠脑出血建立模型,假手术组用生理盐水代替Ⅶ型胶原酶,正常对照组不造模.给药:正常对照组与模型组不给药,假手术组颅内注射2μL生理盐水,脑溢安组行脑溢安浸膏(主要含钩藤、大黄、丹皮、地龙等)灌胃,2 mL/次,2次/d.假手术组、模型组、脑溢安组分别于术后1,3,5,7,10,14,21,28 d 8个时间点将大鼠麻醉后分批处死5只,取脑组织切片进行多唾液酸神经细胞黏附分子的免疫组化观察,以阳性细胞数作为观察指标.结果:125只大鼠全部进入结果分析.①正常对照组和假手术组术后1,3,5,7,10,14,21,28 d均无多唾液酸神经细胞黏附分子阳性表达.②脑溢安组及模型组大鼠均于术后5 d在血肿区出现多唾液酸神经细胞黏附分子阳性表达,7 d达高峰,10 d开始下降,至术后28 d多唾液酸神经细胞黏附分子阳性显色逐渐减少,并完全集中在血肿近侧脑室及海马处,两组变化趋势相同,阳性表达均高于正常对照组.③术后14 d脑溢安组多唾液酸神经细胞黏附分子阳性细胞计数开始多于模型组(t=-2.984,P=0.017),至28 d仍显著高于模型组(t=-3.99,P=0.004).结论:脑出血大鼠术后5 d血肿区出现多唾液酸神经细胞黏附分子,呈阳性表达,证明其脑内存在神经干细胞重塑.通过强化此种重塑可能是脑溢安促进脑出血后神经功能恢复的途径之一.
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中药干预对食管癌术后患者生存期及生活质量的影响
目的:观察食管癌患者术后服用中药对生活质量及生存时间的影响.方法:选择2001-02/2002-02在新乡医学院第一附属医院外科住院的食管癌术后患者128例,均自愿参加观察.男96例,女32例.随机分为3组,抗肿瘤药物治疗(化疗)组、中药加化疗组和中药组分别43,43和42例.术后2～4周开始治疗.①化疗组:亚叶酸钙(100mg/m2静滴2 h)+5-氟尿嘧啶(300mg/m2静滴6～8 h)+顺铂(20 mg/m2,静滴1 h),静滴1～5 d,休息14 d,21 d为1个周期,共6个周期.化疗期间给予适当水化利尿和止吐治疗.②中药组:中药煎剂1付/d,采用基本组药(太子参、麦冬、玉竹、当归、红花、天花粉、生地黄、天龙、夏枯草、石见穿、白花蛇舌草、山慈菇、蜈蚣等)结合辨证加减治疗.治疗时程12个月.③中药加化疗组:采用化疗和中药治疗同时进行.观察各组患者术后复发或转移情况、年生存率、治疗前后免疫功能状态变化(T淋巴细胞亚群CD3+,CD4+,CD8+细胞数量及血清IgG,IgA,IgM含量)和生活质量改善情况(按治疗前后卡氏评分变化进行评估,增加≥10分为改善,降低≥10分为下降,增加或降低＜10分为稳定).治疗前评定时间为化疗前1周以内或术后2～4周,治疗后评定时间为全程化疗后2个月或服中药6个月后.分别在疗程结束后第1,2,3年末进行随访.结果:纳入128例患者全部进入结果分析,无脱落.①生活质量的比较:中药组、中药加化疗组和化疗组患者的生活质量改善率分别为69.4%,58.1%,37.2%,各组比较差异有显著性意义(x2=6.10,P＜0.05).②复发或转移情况:中药组、化疗组、中药加化疗组患者复发或转移率分别为71.4%,76.7%,53.4%,组间比较差异有显著性意义(x2=6.53,P＜0.05).③年生存率比较:各组患者1,2年生存率相比,中药加化疗组明显优于中药组及化疗组[72.1%,42.9%,46.5%;55.8%,28.6%,27.9%(x2=7.44,6.46,P＜0.01)],且中药组长期生存趋势较好.④免疫功能变化:治疗后中药组的血清IgG含量、中药加化疗组的血清IgA含量均比治疗前显著升高(x2=9.68,3.36,P＜0.05);治疗后化疗组的血清IgG,IgA,IgM含量均较治疗前显著降低(x2=1.87～4.96,P＜0.05).治疗后中药组的CD3+、CD4+细胞数量、中药加化疗组的CD3+细胞数量均比治疗前显著升高(x2=5.72～11.68,P＜0.05);治疗后化疗组的CD3+,CD4+细胞数量均较治疗前显著降低(x2=13.42,10.82,P＜0.05).结论:食管癌术后患者服用中药后生活质量及免疫状况均显著改善,生存率也明显提高,可能与中药具有抗癌作用的同时可改善患者的免疫功能有关.
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乳腺癌术后患者患侧上肢自护培训效果调查
背景:乳腺癌术后患者的患侧肢体由于组织结构创伤破坏严重,常可导致功能活动障碍,直接影响生活和工作.目的:通过3阶段功能锻炼培训及健康指导,促进乳腺癌术后患者患侧上肢功能恢复.设计:临床观察.单位:中国医科大学附属第一医院护理部.对象:以2002-05/2004-05在中国医科大学附属第一医院确诊为乳腺癌并已接受手术治疗的患者168例为观察对象.患者均为女性;年龄34～72岁,平均49.65岁.方法:对乳腺癌术后患者进行患侧上肢自护培训:①术后卧床期(手术后第1,2天):进行手腕、肘部的主动活动和被动活动的培训,2～3次/d,15～20min/次.②下床活动期(手术后第3～14天):进行肩关节活动的培训,3～4次/d,15～20min/次.③出院后(3～6个月):上肢功能锻炼指导培训,2～3次/d,15～20 min/次.通过复诊进行患者自护培训效果的调查,患者自护培训后每2个月复诊1次.主要观察指标:①乳腺癌术后患者患侧上肢功能恢复情况及自护情况.②坚持患侧上肢功能锻炼情况及有无异常.结果:168例患者均进入结果分析.①患者患侧上肢功能恢复90.0%(151/168),并能从事简单工作和家务;患者能在日常生活中时刻注意患侧上肢的自我保护65.0%(109/168).②患者能将出院后的上肢功能训练坚持半年以上75.0%(126/168);患者曾出现过不同程度的患侧上肢淋巴水肿25.0%(42/168).结论:加强对乳腺癌术后患者患侧上肢功能锻炼的培训,告知患者及家属坚持上肢锻炼的实际意义及掌握自我保护的要领,患侧上肢功能恢复效果理想.
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重组人生长激素联合全胃肠外营养对胃肠道术后疲劳综合征的作用
胃肠道病变需要手术治疗的患者,经常处于营养障碍、营养不良状态.手术创伤又加快患者蛋白质的分解代谢加重负氮平衡,使患者在术后康复过程中常出现术后疲劳综合征(postoperative fatigue syndrome,POFS),患者术后并发症发生率及死亡率增加.我们联合应用全胃肠外营养(Total ParenteralNutrition,TPN)及重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH),在通过代谢调理作用给予26例胃肠道手术创伤的患者营养支持治疗的同时,也改善了患者术后机体疲劳状态,取得满意康复效果.
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膝关节僵直松解术后患者的功能训练
对膝关节僵直松解术后患者 26例,辅以全面的康复训练,经两三周训练患者均痊愈出院,屈膝等功能恢复满意.
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人工全髋关节置换术前后功能训练对髋外展肌肌力恢复的作用
将髋关节置换术后患者92例分成康复组和对照组,分别于术前术后,术后2周,3,6个月进行肌力和深静脉血栓情况对比、分析.结果康复组肌力恢复明显高于对照组,无深静脉血栓发生.
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脊髓肿瘤术后患者出院前护理指导
对20例脊髓肿瘤术后存在不同程度感觉、运动或括约肌障碍的患者及其家属进行家庭护理指导,收到了良好的效果.
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关节镜下半月板缝合术后床旁训练计划的实施
关节镜下半月板缝合术具有对关节损伤小,恢复快,并发症少的优点.对 48例行该手术的患者术后第 1天即实施床旁边训练,为以后的术肢行走负荷及肌力训练打下良好基础.
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脊柱结核手术后的康复训练指导
采用一期手术治疗胸、腰椎脊柱结核57例,通过早期提供脊柱坚强内固定,增强脊柱的稳定性,配合积极的围手术期护理和术后康复训练,结果54例获随访患者均无复发,胸背部疼痛消失,后凸矫正度数满意.
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胃癌全切术患者生活质量与健康教育干预的关系
目的对胃癌全切术患者术后生活质量进行调查,研究对其进行健康教育干预的有效性.方法采用SF-36生活质量量表对患者术后生活质量进行调查,分析有关影响因素,同时制定健康教育计划进行干预.结果患者术后生活质量各维度得分均明显降低,其中以躯体功能、社会功能和心理健康尤为明显,评分分别为(35.35±15.12),(15.67±13.46),(9.52±6.89)分.实施健康教育干预后,生活质量各维度得分均明显提高,分别为(91.81±10.55),(73.06±37.47),(77.97±23.23),(70.00±21.09), (72.48±21.01), (83.03±24.51),(67.84±41.03),(77.77±85.40)分,与干预前比较差异有非常显著性意义(t=7.07～25.54,P＜0.001).结论多种因素可致胃癌全切术后患者生活质量降低,健康教育可通过改变患者认知而有效提高其生活质量.
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影响术后患者健康教育效果的护理因素
采用调查问卷形式,调查74名护士与74名患者,262例泌尿外科手术后患者.探讨影响手术患者健康教育效果的因素.结果为①护士对健康教育知识的掌握程度较低;沟通技巧缺乏;教育时间短.②手术后患者对健康教育护士专职化效果评价较好,提示这一种模式可以有效提高患者健康教育的质量.
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断指断腕再植术后手的功能恢复:术后康复治疗的地位
通过对断指断腕再植术方法与术后手功能恢复的关系及近年来发表的相关文献的回顾,结合临床实际情况,从手功能恢复角度看,断指断腕再植术后康复治疗虽处于辅助地位,但术后康复治疗已受到越来越多的重视.
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儿童髁状突骨折术后训练对咬合功能恢复的作用
对髁状突骨折术后患儿采用咀嚼运动训练,开口度训练,颞颌关节按摩等康复方式,观察其对儿童髁状突骨折咬合功能恢复的作用.结果 66例患儿中, 64例张口度 >37 mm,咬合功能恢复到伤前咬合关系.本组观察说明早期的功能训练可避免儿童下颌关节的退行性变及颌肌肉的废用性畏缩,更有利于骨折的愈合及咬合功能的恢复.
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语音训练录音带训练法促进腭裂修补术后语音功能恢复70例
目的观察语音矫正操录音带,语音跟读录音带训练法对先天性腭裂修补术后患者语音康复的作用.方法4～29岁腭裂修补术后患者132例分为实验组(70例)和对照组(62例).实验组又依患者年龄段及腭裂程度分为4～14岁组,15～29岁组,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ度腭裂组.实验组应用语音训练录音带训练法.对照组采用常规语音康复训练法,两组训练均于术后4周开始,训练时间为20周,对患者语音功能进行等级评定.结果实验组良好率和平均康复时间为81.4%和(65±10)d,对照组良好率和平均康复时间为59.7%和(101±18)d.实验组中4～14岁组良好率为89.8%,15～29岁组为61.9%;Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ度腭裂组良好率分别为66.7%,73.7%,89.7%.结论语音训练录音带训练法能促进腭裂患者语音功能恢复,且年龄越小,腭裂类型越重,语音恢复越快.
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食管癌患者术后不同途径营养支持的效果比较
为观察食管癌术后不同途径营养支持的效果,将64例放置胃肠减压管及十二指肠营养管的患者(观察组)与全部由静脉输液提供营养的患者(对照组)支持结果进行比较.结果显示观察组在术后体质量减轻、血浆蛋白减少及抗感染力等方面均优于对照组,说明术后加强营养支持对促进康复十分重要.
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全膝关节置换术患者术后的下肢功能训练
背景:人工膝关节置换术后的主要问题是如何获得接近于生理状态下的活动功能,科学、合理的训练方式是不可忽视的.目的:对全膝关节置换术患者进行规范化功能训练,并观察其疗效.
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人工全髋关节置换术后患肢功能系统训练方法
背景:优质的康复训练是手术成功的保障,可明显提高全髋关节置换术后近期和远期的效果,缩短康复训练时间,减少相关并发症的发生.
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腰椎内固定术后便秘的相关因素
背景:腰椎内固定术后便秘的发生给患者带来很大痛苦.分析其相关因素,或许会对改善便秘有所帮助.目的:观察腰椎内固定术后患者便秘发生与进食纤维素相关性.
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应用Orem自理理论指导肾移植术后患者68例
目的:以Orem自理理论为指导对肾移植术后患者实行护理干预,观察患者的生活自理能力.方法:选择2003-01/2006-06在广西中医学院附属瑞康医院和湖南省益阳市人民医院行肾移植手术的肾移植术后患者118例,均知情同意.采用随机数字表法分为2组:①Orem自理理论组(n=68)以Orem自理理论为指导,评估患者的自理能力及自理缺陷,采用不同护理系统及健康教育对患者实行护理干预,让患者共同参与护理计划的制定和所有护理活动.②对照组(n=50)进行常规护理服务.术后1,3,6个月对两组患者的生活自理能力进行评估,Ⅰ级:完全恢复日常工作;Ⅱ级:恢复半量日常工作,正常日常生活,Ⅰ级,Ⅱ级为生活质量良好.结果:118例肾移植术后患者全部进入结果分析,无脱落.①Orem自理理论组患者无一例发生护理并发症.②Orem自理理论组患者术后3个月的生活质量良好率(Ⅰ级+Ⅱ级)显著高于术后1个月(59%,13%,P＜0.01),术后6个月的生活质量良好率(91%)显著高于术后3个月(P＜0.01).0rem自理理论组患者术后3,6个月的生活质量良好率均显著高于同时段对照组(24%,62%,P均＜0.01).结论:以Orem自理理论为指导对肾移植术后患者实行护理干预可提高患者的自理能力及生存质量.
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肺癌患者术前肺功能与手术方式及术后换气功能及其并发症的关系
目的探讨肺癌患者术前肺功能和术式对术后换气功能变化及发生并发症的关系.方法选择2001-06/2003-04在中国医科大学第四附属医院胸外科及省肿瘤医院胸外科住院拟行肺癌切除术的患者30例.采用美国森迪斯Vam-22型肺功能仪,i-TSAS血气分析仪,对30例肺癌患者手术前后肺功能及血气进行监测,观察换气功能变化规律及特点.结果术后换气功能3 d内较术前显著降低(P＜0.01),7 d后逐渐恢复正常.30例肺癌患者术前通气功能正常的有21例(70%,21/30),轻度肺功能障碍的有6例(20%,6/30),中度肺功能障碍的有3例(10%,3/20).结论不论患者术前肺功能状态如何或采取何种术式,术后换气功能改变规律基本相同.术后并发症发生与术前肺功能有明显关系,术后并发症发生率随术前通气功能损害的加重而增加,其出现的时间与术前肺功能无关.
