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临床常见革兰阴性菌的耐药性分析
目的:了解我院临床常见的3种革兰阴性菌近2年来的耐药情况,为临床正确合理使用抗生素提供参考.方法:细菌鉴定和药敏试验均使用VITEK2及配套革兰阴性鉴定和药敏板,启用VITEK2高级专家系统对鉴定及药敏结果进行分析.结果:临床检出率高的革兰阴性菌分别为大肠埃希菌(277株),肺炎克雷白菌(217株),铜绿假单胞菌(114株);产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株比例:肺炎克雷白菌(40.6%)大于大肠埃希菌(38.6%);铜绿假单胞菌与其他2种菌的耐药性有显著差别.结论:合理使用抗生素,避免耐药菌株增多.完善院感监测,为抗生素合理使用提供平台.
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251例解脲脲原体的耐药分析
目的:研究解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,UU)体感染状况及其对常规药物敏感性情况.方法:应对皮肤科、妇科门诊251例解脲脲原体(UU)阳性患者泌尿生殖道标本进行培养鉴定及药敏试验.结果:251例阳性标本中有248例(98.8%)对抗生素(罗红霉素、阿齐霉素、左旋氧氟沙星、交沙霉素、司巴沙星、强力霉素、美满霉素、氧氟沙星、克林霉素)的一种或多种出现不同程度耐药.结论:UU对常用抗生素表现有较高耐药性,提示通过药敏试验指导临床用药是医生临床治疗UU感染的重要依据.
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大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染病人ESBLs的检测及其耐药性分析
目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的情况,观察其耐药性,指导临床医生合理使用抗生素.方法ESBLs检测采用仪器测试和确诊试验,药敏试验采用VITEKAMS仪器测试和纸片扩散法联合检测其对22种抗生素的耐药性.结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的阳性率分别为43.7%和34.4%,自动化检测法低于确诊试验.产ESBLs的菌株对头孢菌素类呈现高度的耐药,对喹诺 酮类、庆大霉素呈明显耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和头孢西丁的耐药率较低,对亚胺培南呈高度敏感.结论医院产ESBLs的菌株阳性率较高,应开展ESBLs检测,防止ESBLs的产生与传播.
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广州地区金黄色葡萄球菌耐药率比较分析
目的探讨不同科室病人分离的金黄色葡萄球菌耐药情况.方法采用纸片扩散法(K-B法)对广州地区分离的金黄色葡萄球菌进行药敏试验,用WHONET5.1软件分析结果.结果共分离金黄色葡萄球菌509株,其中内、外、儿科和重症监护病房(ICU)病人分离的金黄色葡萄球菌为398株,占78.2%,标本主要来源于痰、伤口、分泌物和血液,分别占48.7%、21.3%、11.6%和9.0%.儿科分离的菌株对苯唑西林、克林霉素、庆大霉素和复方磺胺甲恶唑的耐药率明显低于其它科室;ICU分离的菌株对各种抗菌药物的耐药率明显高于其它各科.结论儿科病人分离的金黄色葡萄球菌的耐药率低于内、外科病人,内、外科病人的金黄色葡萄球菌的耐药率低于ICU.
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流感嗜血杆菌致儿童下呼吸道感染临床特征及其药敏分析
目的了解流感嗜血杆菌致儿童下呼吸道感染临床特征及药敏分析,为临床抗感染治疗提供理论依据.方法对复旦大学儿科医院2003年1月至2004年12月间住院的下呼吸道感染患儿采用一次性鼻导管深插气管(10～15cm)负压吸取痰液细菌培养,并进行药敏分析.结果①2003年及2004年分别培养流感嗜血杆菌阳性菌株102株及53株(共155个病例).②48例的年龄<6月,占31.4%,有144例儿童在5岁以内,占92.9%.③季节分布,1至4月份分别有26,23,45,24例,占全年病例的76.1%.④呼吸道合胞病毒(RSV)和支原体为主要的两种合并感染病原体,分别为33例(21.4%)和13例(8.4%).⑤两年药敏分析平均耐药率:氨苄西林为25.5%,头孢唑林、头孢克洛、头孢噻污的耐药率分别为23.2%、8.6%和5.8%,氯霉素的耐药率为17.8%,AMP/舒巴坦的耐药率为15.0% ,环丙沙星耐药率为3.9%,阿奇霉素的耐药率仅为3.3%,而复方新诺敏耐药率高达60.8%.结论流感嗜血杆菌感染致儿童下呼吸道感染易发生在5岁以下,且以1至4月份为高发季节.6个月以下儿童亦表现为易感人群.流感嗜血杆菌对各种常用抗生素耐药率继续呈不同程度上升表现.
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内、外、儿科、重症监护病房和门诊患者分离的表皮葡萄球菌耐药率比较分析
目的：通过对内、外、儿科、重症监护病房(ICU)和门诊患者分离的表皮葡萄球菌耐药性分析，探讨不同来源菌株耐药率间的差别。方法：药物敏感性分析采用纸片扩散法(K-B法)，用WHONET5软件分析结果：耐药率间显著性比较用x~2检验。结果：2001年共分离表皮葡萄球菌2177株。其中从内、外、儿科、重症监护病房和门诊患者分离的表皮葡萄球菌为1654株，占全部表皮葡萄球菌的76.0％。住院患者分离的表皮葡萄球菌的标本主要来自痰、尿、血和分泌物，门诊患者的标本来源主要为尿、分泌物和男、女性生殖器标本。临床分离的表皮葡萄球菌多数菌株对苯唑西林耐药(66.1％～87.4％)。来自儿科的菌株对庆大霉素、克林霉素、环丙沙星的耐药率明显低手内、外科和ICU的分离菌株(P＜0.01)。门诊患者分离的表皮葡萄球菌对庆大霉素的耐药率明显低于内、外科和ICU的分离菌株(P＜0.01)；对克林霉素耐药率低于内科和ICU的分离菌株，并有显著性差异(P＜0.01)；对氯霉素的耐药率明显低于儿科分离菌株(P＜0.05)：对复方磺胺甲噁唑的耐药率与住院患者分离菌株无明显差别：对四环素的耐药率明显高于住院患者分离的菌株(P＜0.01)。内、外科住院患者分离的表皮葡萄球菌对庆大霉素和克林霉素的耐药率明显低于ICU的分离菌株(P＜0.01)。结论：调查社区获得性感染患者和住院患者、一般住院患者和重症患者表皮葡萄球菌的耐药率间的差别，对于临床抗感染治疗的经验用药具有一定的指导意义。
关键词： 表皮葡萄球菌 K-B纸片扩散法 重症监护病房(ICU) 耐药率 -
2016年我院尿培养结果及耐药分析
目的:对我院2016年泌尿系感染的病人进行中断尿培养与药敏结果进行分析,找出常见感染菌和敏感药物,为临床泌尿系感染合理用药提供依据.方法:嘱咐病人留取中段尿或导尿,采用VITEK2-compact全自动微生物分析仪相应的试卡进行鉴定及药敏.结果:共分离出284株阳性标本G-杆菌156株占54.93％,其中大肠埃希菌132株占84.62％,产ESBLS的大肠埃希菌55株占41.67％.G+球菌92株占32.39％,其中肠球菌属69株占75％.结论:2014年我院尿培养阳性率较高,耐药性强,大肠埃希菌产ESBLS酶(+)菌株有所增长,所以临床应严格控制滥用抗生素,应根据药敏结果合理选用抗菌药物.
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肝胆外科患者术后感染的病原菌分布及耐药性分析
目的了解肝胆外科患者术后感染的病原菌分布及耐药性,为临床肝胆外科术后感染合理使用抗菌药物提供可靠的依据.方法回顾性分析2014年4月~2015年6月医院肝胆外科术后发生感染的患者117例,将送检标本进行细菌培养及鉴定,并分析主要病原菌的耐药性.结果共分离出病原菌86株,标本来源以胆汁、痰液和腹腔引流液为主,分别占27.91%、25.58%和13.95%;病原菌以革兰阴性菌为主,60株占69.77%,其余为革兰阳性菌26株占30.23%,未检出真菌;革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,其对头孢菌素均表现出较高的耐药性,对碳青霉烯类如亚胺培南、美罗培南敏感;革兰阳性菌以葡萄球菌属为主,其对氨苄西林和青霉素等表现出较高的耐药性,但对万古霉素仍然非常敏感.结论革兰阴性菌仍然是肝胆外科术后感染的主要病原菌且耐药严重,医务人员在治疗过程中应严格无菌操作,病原菌对临床上常用的抗菌药物具有较高的耐药性,肝胆外科患者术后出现感染后应及时选择耐药性比较低的抗菌药进行治疗.临床上应及时留取标本进行细菌鉴定,并根据药敏结果,合理选择用药.
