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消化内科住院患者院内感染危险因素及病原菌耐药率分析
目的 分析消化内科住院患者院内感染的危险因素及病原菌耐药率,为临床合理用药提供依据.方法 选取在消化内科住院治疗伴有感染患者197例的病例资料进行分析.分析医院感染发生的危险因素,并对其感染病原茵的耐药率进行分析.结果 年龄＞45岁、住院时间＞2周、使用呼吸机、手术、置尿管、恶性肿瘤为发生院内感染的独立危险因素.革兰氏阴性菌89株(64.96％),其对氧氟沙星、环丙沙星、头孢克肟、庆大霉素、头孢哌酮耐药率较高,对阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南耐药率较低;革兰氏阳性茵48株(35.04％),其对氨苄西林、青霉素G、环丙沙星、四环素、庆大霉素、红霉素耐药率高,对诺氟沙星、太古霉素耐药率较低.结论 消化内科患者发生院内感染的危险因素有多种,病原菌对多种抗菌药物有不同程度的耐药性.
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呼吸重症监护室气管插管与非气管插管患者气道分泌物标本细菌谱的比较
呼吸重症监护室（RIC U ）是危重症患者抢救治疗的场所，由于患者并发症多、机体免疫功能低下，侵入性医疗操作等原因，导致其患者感染发生率是普通病房感染发生率的4～5倍［1］。为指导治疗，对我院RIC U 612例患者气道分泌物细菌谱分析，以提高临床临床药物应用水平。国内文献报道［2］医院细菌感染以大肠埃希菌及铜绿假单胞杆为主，而我院呼吸重症监护室是否也以这两种细菌为主？我们进行了此实验研究。
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2 433株结核分枝杆菌的耐药性分析
近年来,结核分枝杆菌的耐药率不断上升,耐多药菌株不断出现,对结核病的治疗和疫情控制产生了很大的影响[1].结核病的耐药是导致结核病流行的主要原因.我国是22个结核病高负担国家之一,同时也是27个耐多药结核病流行严重的国家之一[2].为了解近年来贵州及周边地区结核病患者的耐药情况,笔者收集2009年1月至2011年12月结核病患者的痰、纤刷物或灌洗液,脑脊液,胸腹水进行了结核分支杆菌培养和菌种鉴定,对分离获得的2 433株结核分枝杆菌,进行药物敏感性检测,现报告如下.
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遵义地区沙门菌、志贺菌的血清学分型及耐药性分析
自80年代以来,随着广谱抗菌药物在临床上大量使用,革兰阴性杆菌的耐药率逐年增加.我们对贵州遵义地区1999年1月至2005年12月临床标本中分离的1 320株沙门菌及136株志贺菌进行了血清学分型及耐药性分析,为本地区流行病学研究及临床合理使用抗菌药物提供依据.
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200株结核分支杆菌药敏试验结果分析
高耐药率和耐多药菌株的不断扩散,正日益成为全球结核病控制工作中的一个重大问题.为了解结核分支杆菌的药敏情况,探讨耐药性的发展趋势,我们调查了12个结核病控制项目县和本所门诊肺结核病人的耐药情况,共收集了200株结核分支杆菌,着重分析了菌株耐药情况,不同性别、年龄的耐药情况,各药的耐药频度,以便为结核病的控制做参考,现报告如下.
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下呼吸道病原菌分布及耐药性分析
呼吸道感染是临床常见的感染性疾病之一,随着广谱抗生素的广泛使用,加之各种侵袭性操作,使呼吸道正常菌群发生变化,感染菌株耐药率不断增加,这给临床治疗带来了极大的困难.为了了解本院收治的下呼吸道感染患者的细菌的分布及耐药性,给临床正确使用抗生素提供依据.我们对2002年6月至2004年6月全院送检的痰标本分离出的菌株及其对抗生素的耐药性进行了调查分析,现报告如下.
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革兰氏阴性菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药率分析
随着新一代抗生素的应用,随之出现的耐药菌给临床用药带来困难.为了解我院革兰氏阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的产生情况,防止医院感染及耐药菌株的扩散,本文随机检测了1999年3月～1999年5月间本院分离到的104株革兰氏阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶的产生情况,并对其耐药率进行分析.
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贵州省伤寒和甲型副伤寒沙门氏菌流行株的耐药性变迁及意义
贵州省是肠道传染病的高发地区,伤寒、副伤寒一直是我省重点控制的疾病之一.1997年以来,甲型副伤寒(下称甲副)病例数逐年上升,到2000年,伤寒、甲副的爆发疫情中甲副占了近50%.有资料表明,随着某种抗菌药物的大量使用,伤寒菌耐药率不断上升,多重耐药现象日趋严重,给治疗和控制伤寒造成极大困难.因此,研究伤寒流行菌株的耐药状况及其变迁,对寻找新的敏感药物、指导临床合理用药及控制伤寒流行都具有重要的现实意义.为此我们对贵州省1981～2001年不同地区,不同来源的伤寒、甲副流行菌株进行耐药谱分析.现将结果报告如下.
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肺炎支原体265株耐药结果分析
目的:为了了解本地区肺炎支原体的对抗生素的耐药情况,为临床医师治疗用药提供依据.方法:采用口痰或咽拭子进行肺炎支原体半定量培养鉴定加药敏试验,并对培养阳性的265株肺炎支原体对14种抗生素的耐药情况进行统计分析.结果:265株肺炎支原体对14种抗生素的耐药率分别为:强力霉素(63.40%)、乙酰螺旋霉素(44.91%)、美满霉素(43.02%)、莫西沙星(43.02 %)、克林霉素(34.72%)、交沙霉素(34.34%)、依托红霉素(28.68%)、环丙沙星(28.68%)、阿奇霉素(28.68%)、左氧氟沙星(27.17%)、克拉霉素(26.79%)、加替沙星(26.79%)、罗红霉素(25.66%)、红霉素(24.53%).结论:本地区肺炎支原体耐药性已经日趋严重,临床医师在治疗支原体肺炎时应该重视药敏结果,选择合理有效的抗生素,是减少耐药菌株的重要手段.
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住院精神病患者136株葡萄球菌感染状况调查及耐药分析
目的:调查我院住院精神病患者葡萄球菌感染状况及常用抗生素耐药性特点,指导临床合理使用抗生素.方法:收集2009年1月~2011年12月我院感染患者中分离到的136株葡萄球菌,采用K-B法检测12种抗生素体外抗菌活性,同时检测诱导型克林霉素耐药(D-试验)在我院的发生情况.结果:MRSA及MRCNS仅对万古霉素敏感性较高,对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、庆大霉素等耐药率高于50%,MSSA及MSCNS对万古霉素、苯唑西林、阿米卡星、利福平、氯霉素、左氧氟沙星敏感率较高,对青霉素具有较高的耐药性,耐药率大于70%以上.结论:葡萄球菌为近年来我院感染的重要致病菌,并且大部分菌株呈多重耐药,应引起临床高度重视.
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肺结核合并2型糖尿病治疗的临床分析
肺结核病与2型糖尿病均是常见病和多发病,肺结核病合并2型糖尿病在临床较为常见.当两病合并存在时,肺结核起病较急、病程进展快、疗效差、耐药率和复发率高,给治疗带来一定的困难.
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重症肺炎患儿315例细菌病原学及耐药性分析
目的 探讨重症肺炎患儿细菌病原学及其耐药性情况.方法 选取2015年6月至2017年5月西北妇女儿童医院呼吸内科及儿童重症监护室(PICU)收治的315例重症肺炎患儿的痰培养结果及其药物敏感试验结果进行回顾性分析.结果在315例患儿中,检出明确病原菌205株,其中革兰阴性菌147株(71.71% ) ,革兰阳性球菌46株(22.44%).检出率位于前5位的病原菌分别为:大肠埃希菌56株(27.32%),肺炎克雷伯菌38株(18.54% ) ,铜绿假单胞菌19株(9.27%),肺炎链球菌18株(8.78% ) ,金黄色葡萄球菌15例(7.32% ) .药物耐药性分析显示:革兰阴性杆菌对常用二、三代头孢菌素耐药率较高(低19.80%) ,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南/西司他丁、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率较低(低16.21%) ;革兰阳性球菌对青霉素G 、苯唑西林、红霉素耐药率较高(低60.7%),对万古霉素、利奈唑胺敏感度无耐药性.结论 婴幼儿重症肺炎主要由细菌感染引起,以革兰阴性杆菌为主,对常用二、三代头孢类抗生素耐药率高,哌拉西林/他唑巴坦及碳青霉烯类抗生素可作为经验首选用药.
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血流感染鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
目的 分析鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床分布及该菌的耐药性,为临床提供参考依据.方法 收集自2011年～2015年本院出现院内感染鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床资料,回顾分析这些患者的临床分布并总结该菌的耐药性特点.结果 剔除重复菌株,五年内共检出61例血流感染鲍曼不动杆菌,来自本院15个不同病区,均继发于基础疾病,药敏分析显示,耐药率较低的抗生素有米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦、多粘菌素B,其余抗生素的耐药率均＞50％.结论 血流感染鲍曼不动杆菌多继发于有严重基础疾病患者,其对多种抗生素的耐药率较高,但对米诺环素,头孢哌酮/舒巴坦和多粘菌素B仍保留较高敏感性.
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儿童A群链球菌感染的耐药性分析及其emm基因分型
[目的]了解广州地区儿童感染 A 群链球菌(GAS)的耐药情况及emm基因分型. [方法]对所分离的GAS以K-B法进行药敏试验并分析耐药情况;采用PCR法扩增GAS的M蛋白N末端,直接进行测序确定GAS的emm基因分型. [结果]GAS对青霉素、阿莫西林/棒酸、氧氟沙星、头孢菌素和万古霉素敏感.对红霉素、克林霉素、复方新诺明、四环素和氯霉素的耐药率分别为47.1%、42.5%、33.3%、21.8%、18.4%.以emm1基因型为主(37.9%),其次为emm18(13.8%),emm12(11.5%),emm69(9.2%)等. [结论]广州地区儿童感染GAS对大环内酯类等抗菌药物耐药形势严峻,应引起重视;GAS的emm基因型主要为emm1,选择主要流行菌株,可以作为基因疫苗的基础.
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杭州某幼儿园入托儿童金黄色葡萄球菌携带状况调查
[目的]了解健康入托儿童不同月份金黄色葡萄球菌的携带菌情况.[方法]对2002年9月～2003年5月杭州某一甲级幼儿园2～5岁的入托儿童常规进行咽拭子培养,以乳胶凝集试验和细菌自动鉴定系统Vitek GPI卡对可疑菌株进行鉴定.用Kirby-Bauer法检测其对12种抗生素的敏感性,同时用E-test法检测苯唑西林和万古霉素的低抑菌浓度.[结果]9个月中受检儿童761人次,74名携带有金黄色葡萄球菌,总携带率为9.7%,尤以5月份高,达16.0%(13/81).男女儿童对菌株的携带率差异无显著性(χ2=0.003,P＞0.05).药敏结果显示91.9%的菌株产生β内酰胺酶而对青霉素耐药,但98.6%的菌株仍对苯唑西林敏感.菌株对红霉素、四环素、氯霉素、甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑、利福平和氧氟沙星的耐药率分别为66.2%、31.1%、10.8%、6.8%、2.7%和2.7%.所有的菌株对头孢噻肟、头孢曲松、亚胺培能和万古霉素敏感.[结论]本研究中健康儿童对金黄色葡萄球菌的携带菌率以5月份为高,且对青霉素多呈耐药,但绝大多数菌株仍对苯唑西林敏感.
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2011年川西地区细菌耐药监测及分析
目的 了解川西地区细菌耐药状况.方法 收集川西地区18家医院2011年分离的病原菌进行鉴定和药敏试验,并对细菌耐药性进行分析.结果 共获得临床分离菌20 079株,其中革兰阳性菌5 625株,占28.0%,革兰阴性菌14 454株,占72.0%.革兰阳性菌中,以金黄色葡萄球菌为多,共1 867株,占阳性菌的33.2%;革兰阴性菌中,分离的大肠埃希菌多,共3 185株,占阴性菌的22.0 %.排名前5位的菌种依次为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌.药物敏感性结果统计分析显示:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的发生率分别为46.3%和87.1%;未发现万古霉素耐药葡萄球菌.粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.7%和4.0%;未发现利奈唑胺耐药肠球菌.革兰阴性菌中,非发酵革兰阴性杆菌整体耐药率较高,其中,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为54.9%和19.7%.肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等对喹诺酮类保持较高的敏感性,敏感率>85%.结论 川西地区细菌耐药现象较为严重,但对某些抗生素的耐药性具有地域差异性.
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凝固酶阴性葡萄球菌耐药性及D-试验研究分析
目的 观察临床标本中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)对各种抗菌药物的耐药性及诱导克林霉素耐药状况.方法 收集2008年1月～2009年12月临床分离的196株CNS,将其分为甲氧西林耐药的CNS(MRCNS)组和甲氧西林敏感的CNS(MSCNS)组,根据美国临床和实验室标准协会(CLSI)的标准进行药敏试验及D-试验,采用WHONET5.4版软件统计分析数据.结果 MRCNS占CNS的71.4％；除万古霉素、利奈唑胺、四环素外,MRCNS组对其余八种抗生素(青霉素、苯唑西林、氯霉素、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明、红霉素和克林霉素)的耐药率均高于MSCNS组,差异有统计学意义(P＜0.05),未发现对万古霉素、利奈唑胺的耐药菌株；对红霉素耐药而克林霉素敏感的CNS中,诱导克林霉素耐药率为67.4％,其中MSCNS组高于MRCNS组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床分离CNS中MRCNS检出率高并呈多重耐药,且CNS诱导克林霉素耐药率高,因此加强对CNS的常规耐药检测及D-试验有利于指导临床用药.
关键词： 凝固酶阴性葡萄球菌 甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌 耐药率 D-试验 -
骨科患者手术切口感染病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨骨科患者手术切口感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对河南省洛阳正骨医院2012～2013年31 752例骨科手术患者医院感染情况进行调查.严格按照《全国临床检验操作规程》进行送检标本的培养,用美国BD Phoenix100分析仪进行细菌鉴定,药敏实验采用KB法,结果判定依据CLSI 2010制定的相关标准.结果 31 752例患者出现医院感染1 640例,其中手术切口感染946例.946株手术切口感染的病原菌中,革兰阳性球菌290株,分离率为30.7％;革兰阴性菌656株,分离率为69.3％.革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,分离率分别为20.3％,6.2％;革兰阴性菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主,分离率分别为24.0％,22.6％和10.3％.革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、利福平、克林霉素的敏感性较高,耐药率均＜30.0％,未发现耐万古霉素菌株.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率＜9.0％,对哌拉西林/他唑巴坦和阿莫西林/克拉维酸的耐药率＜30.0％.铜绿假单胞菌对美罗培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦有较好的敏感性,耐药率分别为16.8％,18.7％和21.5％.结论 骨科患者手术切口感染以革兰阴性杆菌为主,病原菌对常用抗菌药物耐药率较高,应根据病原学和耐药实验结果,合理应用抗菌药物.
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襄阳市婴幼儿腹泻病原学调查分析
目的 明确儿童腹泻的病原,了解各种病原在地区、季节和年龄上的分布,以及致病菌对抗生素的耐药率.方法 对襄阳第一人民医院儿科2009年1月～12月就诊的1 022例门诊和住院腹泻患儿进行粪便常规、病毒学、培养及药敏的检验,分析腹泻患儿的病原分布规律、致病菌对抗生素的耐药率.结果 感染性腹泻占83.2%,轮状病毒(RV)感染是引起感染性腹泻的主要原因,其次是细菌.非感染性腹泻占16.8%.轮状病毒秋冬季感染率高,容易重复感染和合并乳糖不耐受,细菌感染以志贺氏杆菌多见.非感染性腹泻以糖原性腹泻和抗生素相关性腹泻为主.耐药分析:志贺氏菌、致病性大肠埃希氏菌、沙门氏菌等对氨苄西林、磺胺、头孢和喹诺酮类抗生素耐药率较高.结论 襄阳地区婴幼儿腹泻的主要病原是轮状病毒,集中于11和12月份,以6个月～2岁婴幼儿为主,其次是细菌性腹泻,集中于夏秋季(5～10月份),2岁以上儿童常见,5岁以上为多,细菌多元耐药明显.
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临床标本中紫色色杆菌的鉴定及药敏分析
紫色色杆菌广泛分布于自然界中,近年来渐渐成为临床常见的条件致病菌.报道的7株从临床标本中分离出来的紫色色杆菌的生化特性为:革兰氏阴性杆菌,O/F试验为发酵型,氧化酶阴性,触酶试验阳性,动力阳性,I.M.VP.C试验有6株紫色色杆菌为-.-.-.-,另一株紫色色杆菌为-.+.-.+,硫化氢阴性,尿素酶阴性.7株紫色色杆菌对18种抗菌药物进行药敏试验,结果表明紫色色杆菌对多种抗菌药物均表现出较高的耐药率.
