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546株常见病原菌耐药分析
目的 对546株常见病原菌进行耐药分析,为感染性疾病的临床治疗提供依据.方法 对2012年4月-9月从临床标本中分离的546株常见病原菌进行耐药分析,菌种鉴定及药物敏感试验结果由法国生物梅里埃公司VITEK2 COMPACT系统完成.结果 在546株病原菌中,G-杆菌占82.8％,其前3位分别为大肠埃希菌(占22.2％),鲍曼/溶血不动杆菌(占16.5％),肺炎克雷伯菌(占15.4％).在G-杆菌中,除嗜麦芽窄食单孢菌外,亚胺培南、厄它培南的耐药率低,其次为丁胺卡那霉素和哌拉西林/他唑巴坦.鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单孢对氨苄青霉素的耐药率均超过95％.金黄色葡萄球菌的耐药率较凝固酶阴性葡萄球菌低,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占22.00％;而耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占94.44％.此外,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、奎奴普丁/达福普丁、呋喃妥因的耐药率为0.00％.结论 在该院新院区临床标本分离的常见病原菌中,仍以G-杆菌占优势.在G-杆菌中,除嗜麦芽窄食单孢菌外,亚胺培南、厄它培南的耐药率低.金黄色葡萄球菌的耐药率较凝固酶阴性葡萄球菌低,且尚未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌.
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107株鲍曼不动杆菌感染临床资料与耐药性分析
目的:对鲍曼不动杆菌感染的临床特征和耐药性进行分析,为临床诊治提供参考. 方法:对2005年1月～2006年6月我院临床分离的共107株鲍曼不动杆菌通过琼脂对倍稀释法进行MIC测定;同时对相应的临床病例进行回顾性分析. 结果:107株鲍曼不动杆菌大多分离自痰液,主要来自于ICU病房;且91.59%的患者同时存在2种以上基础疾病.鲍曼不动杆菌对氨曲南耐药率高,为89.72%,依次是头孢西丁(87.85%),头孢哌酮(76.64%)、哌拉西林(69.16%)、头孢噻肟(65.42%)、环丙沙星(65.42%)、阿米卡星(56.07%)、头孢他定(55.14%)等. 结论:我院鲍曼不动杆菌耐药情况严重,治疗首选碳青霉烯类抗生素,其次可选用头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦.
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2005年常见病原菌耐药情况统计分析
目的:对我院微生物实验室2005年分离的临床常见病原菌进行耐药分析,为临床感染性疾病的抗菌药物的选择提供实验室依据.方法:菌株经美国Dade公司MricroScan鉴定所得.药物敏感试验采用微量肉汤稀释法进行.结果:2005年临床常见病原菌中以革兰阴性杆菌占优势,前三位为铜绿假单孢菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌.几种临床常见病原菌对常用抗菌药物的耐药率均较高.大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对氨苄青霉素的耐药率在90%以上.革兰阴性杆菌中,除嗜麦芽窄食单胞菌外,其他病原菌对亚胺培南的耐药率均较低,其次为阿米卡星.结果:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌人亚种对氨苄青霉素的耐药率均较高,并较往年有上升趋势.此外,葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0,我院尚未发现耐万古霉素的葡萄球菌.结论:2005年临床常见病原菌仍然以革兰阴性杆菌占优势,且耐药率较高.在革兰阴性杆菌中除嗜麦芽窄食单胞菌以外,其他菌对亚胺培南的耐药率均较低.金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌人亚种对氨苄青霉素的耐药率较高,我院尚未发现耐万古霉素的葡萄球菌.
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3968株常见病原菌耐药情况统计分析
目的:对我院临床微生物实验室2003年分离的3968株临床常见病原菌,进行耐药分析,为临床感染性疾病的抗菌药物选择提供实验室依据.方法:菌株经美国Dade公司MicroScan鉴定所得.药物敏感试验采用微量肉汤稀释法进行.结果:临床常见病原菌中,仍以革兰阴性杆菌占优势,前三位为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌.8种病原菌对常用抗菌药物的耐药率均较高.阴沟肠杆菌,大肠埃希菌,对氨苄西林的耐药率均超过90%.革兰阴性杆菌,除嗜麦芽窄食单孢菌外,亚胺培南的耐药率低,其次为阿米卡星.结果还表明,金黄色葡萄球菌的耐药率较表皮葡萄球菌低,金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率为57.17%;而表皮葡球菌对苯唑西林的耐药率为84.15%,二者均呈上升趋势,应引起临床高度重视.还可看出,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0,我院尚未发现对万古霉素耐药的菌株.结论:临床常见病原菌中,仍以革兰阴性杆菌占优势,且耐药率较高.对革兰阴性杆菌,除嗜麦芽窄食单胞菌外,亚胺培南的耐药率低.金黄色葡萄球菌的耐药率较表皮葡萄球菌低,我院尚未发现对万古霉素耐药的菌株.
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头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性杆菌的敏感性监测
目的:评价头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)对临床分离的革兰阴性杆菌体外抗菌作用.方法:收集ICU病房、心胸外科病房,肝移植病房、呼吸科病房分离的革兰阴性杆菌共694株检测其对12种抗生素的敏感性.结果:铜绿假单胞菌,不动杆菌属细菌和其它非发酵菌对头孢哌酮/舒巴坦的敏感性高,而肠杆菌科细菌对亚胺培南的敏感性高,其次对头孢哌酮/舒巴坦的敏感性也高.结论:在革兰阴性杆菌对抗生素产生多重耐药日益增高的现况下,头孢哌酮/舒巴坦在目前有较好的抗菌作用.
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临床常见病原菌耐药分析
目的:对我院微生物实验室2001年分离的8种常见的3116株病原菌,进行耐药分析,为临床感染性疾病的抗菌药物选择及调整提供可靠的实验室依据.方法:菌株经美国Dade公司MicroScan鉴定所得.药物敏感试验采用微量肉汤稀释法进行.结果显示:8种病原菌对常用抗菌药物的耐药率均较高.阴沟肠杆菌,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌对氨苄青霉素的耐药率均超过85%,其中阴沟肠杆菌耐药为严重.革兰阴性杆菌,除嗜麦芽窄食单孢菌外,亚胺培南的耐药率低,其次为丁胺卡那.结果还表明,金黄色葡萄球菌的耐药率较表皮葡萄球菌低,金黄色葡萄球菌对苯唑青霉素的耐药率为25.8%;而表皮葡球菌对苯唑青霉素的耐药率为86.15%,说明耐甲氧西林的表皮葡萄球菌(MRSE)较耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)多,且严重,应引起临床高度重视.还可看出,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素的耐药率为0,我院尚未发现对万古霉素耐药的菌株.
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产超广谱β-内酰胺酶细菌的分离率和耐药特性
目的:调查我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的流行趋势和分布,为防止产ESBLs细菌的院内传播和给临床治疗提供依据.方法:应用美国Dade公司全自动微生物鉴定和药敏试验系统初筛,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的方法进行ESBLs的表型确证.结果:448株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌107株(23.9%),304株肺炎克雷伯菌中检出产ESBLs菌79株(26%).其中ICU病房产ESBLs菌的分离率为51.6%,外科Ⅰ病房(肝胆胰、甲状腺、乳腺)40.4%,外科Ⅲ病房(胃肠、肛肠、腹腔镜)37.5%,外科Ⅱ病房(肝胆胰、周围血管)34.5%,血液病房31.1%,干部病房31.1%,而从产ESBLs菌的药敏谱分析,对氨曲南、头孢噻肟、头孢吡肟、妥布霉素、头孢曲松、复方新诺明、庆大霉素、环丙沙星高度耐药,对阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林/它唑巴坦耐药性较低,对亚胺培南全部敏感.结论:ICU病房是产ESBLs细菌的高发区.目前治疗产ESBLs菌引起的感染应选用碳青酶烯类和β-内酰胺酶类/β-内酰胺酶抑制剂复合物,对产ESBLs菌的高发病房应加强重点监控.
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2011年-2013年宜宾市大肠埃希菌临床分布及耐药趋势分析
目的 分析宜宾市2011年-2013年大肠埃希茵的临床分布特点及对常用抗茵药物的耐药趋势,为临床预防和控制大肠埃希茵感染提供依据.方法 对2011年-2013年从宜宾市第一人民医院和宜宾市第二人民医院住院患者的各种标本中分离出的4 372株大肠埃希菌进行回顾性分析,比较大肠埃希菌感染部位、耐药变迁及其对12种抗菌药物的耐药趋势.结果 大肠埃希菌的检出率呈逐年上升趋势,其耐药菌株检出率为44.81％;在尿液标本中检出多,占40.44％;痰液标本耐药菌检出多,占47.47％;呼吸内科大肠埃希菌检出多,重症监护病房分离出的耐药大肠埃希菌多;亚胺培南耐药率低,哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率较低.结论 宜宾市大肠埃希菌的检出率和耐药率呈逐年上升趋势,其主要感染部位是泌尿道,呼吸道易发生耐药菌感染,重症监护病房、呼吸内科为高危科室;可经验性选择亚胺培南可哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星治疗大肠埃希菌感染,尽量减少使用氟喹诺酮类.
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儿科感染病原菌及耐药性的血培养分析
目的了解我院儿科临床分离菌的分布及耐药性.方法从2002～2004年两年间共收集我院全儿科各种送检培养标本4694份,培养结果采用率的比较.结果血培养2175例,分离出菌株186株(阳性率8.55%),其中G+菌 145株(77.96%),G-菌35株(18.82%),真菌6株(3.22%).其中G+菌以葡萄球菌占多数,并以凝固酶阴性的葡萄球菌为主(表皮葡萄球菌多),G-菌以大肠埃希菌为主.葡萄球菌类几乎对青霉素耐药(耐药率均＞90%),苯唑西林也有较高的耐药率(＞50%),红霉素的耐药率达65%,所有的G+菌均对万古霉素敏感;G-菌对阿莫西林耐药达62.86%,对头孢三代耐药超过10%(国产头孢他啶达34.29%),对亚胺培南(泰能)的耐药较低,为5.71%.结论临床上表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌感染常见,目前细菌耐药现象仍然严重,应合理使用抗生素并加强对细菌耐药性的监测.
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338株粪肠球菌的临床分析
目的探讨粪肠球菌在本院临床各科室的分布及对10种抗生素的耐药情况.方法将临床分离到的338株粪肠球菌采用Kirby-Bauer纸片琼脂扩散法对10种抗生素的耐药情况进行分析.结果粪肠球菌对大多数常用抗生素耐药率＞50%,只有呋喃妥因的耐药率较低,并发现12株耐万古霉素的粪肠球菌.结论临床标本分离出的粪肠球菌应根据药敏试验结果选用合理的抗生素,且注意万古霉素的使用,防止该类药物耐药率的升高.
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渝西地区结核病耐药流行状况分析
目的 探讨重庆渝西地区结核病耐药流行状况,为结核病防治提供有效的科学依据.方法 采用WHO推荐的药敏比例法对747株临床分离结核分枝杆菌进行药物敏感性试验.结果 共747例结核病病例纳入监测分析,总耐药率和耐多药率分别是19.7％和6.8％.初始耐药率和初治耐多药率分别为17.6％和5.5％,复治耐药率和复治耐多药分别为31.8％和14.5％,泛耐药率为0.54％,6种药耐药率顺位由高到低是异烟肼(10.4％)、利福平(10.4％)、链霉素(9.6％)、乙胺丁醇(4.0％)、氧氟沙星(4.6％)和卡那霉素(1.7％).结论 渝西地区结核耐药水平处于中间水平,因此我们应该加强对结核病的管理及治疗.
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头孢哌酮/舒巴坦对革兰氏阴性杆菌的抗菌活性
目的 评价头胞哌酮/舒巴坦对革兰阴性杆菌的体外抗菌活性.方法 用生物梅里埃API鉴定系统和ATB药敏条,测定1493株革兰阴性杆菌对11种抗菌药的敏感性,按NCCLS 2009年标准执行.结果 1493株革兰氏阴性杆菌药敏分析中,头孢哌酮/舒巴坦对肠杆菌的抗菌作用仅次于亚胺培南、美洛培南,对铜绿假单胞菌、不动杆菌及其他假单胞菌具有良好的抗菌作用,高于亚胺培南、美洛培南.结论 在耐药菌株日益增多的现况下,头孢哌酮/舒巴坦对革兰氏阴性杆菌的抗菌活性与其他头孢类及哌拉西林/他唑巴坦、氨基糖苷类、奎诺酮类相比有较强的优势,仅次于亚胺培南、美洛培南.
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1600例西宁市肺结核患者的药敏试验结果分析
目的 调查青海省西宁市肺结核患者的药敏试验情况,为临床诊断及治疗耐药结核病提供依据.方法 选取我院2008年10月～2013年10月在结核科住院的1600例肺结核患者,采用微孔板杂交法检查8种抗结核药物的药敏情况.结果 在1600例痰液标本中,1200例分离得到人结核分枝杆菌,400例为牛结核分枝杆菌.药敏试验结果显示,人结核杆菌的耐药率为34.3％,牛结核杆菌的耐药率为27.5％,两者耐多药率分别为3.8％、2.3％,对比差异无统计学意义(P＞0.05).在1200例人结核分枝杆菌中,异烟肼的耐药率为32.7％,利福平的耐药率为33.4％,链霉素的耐药率为33.3％,乙胺丁醇的耐药率为33.8％.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、居住地、吸烟史和诊断延误对肺结核患者耐药率有明显影响(P＜0.05).结论 青海省西宁市肺结核患者病原菌多为人结核分枝杆菌,耐药率比较高,年龄、居住地、吸烟史和诊断延误为主要的危险因素.
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红河州2011~2013年泌尿系感染患者大肠埃希菌的耐药性分析
目的：了解本地区泌尿系感染患者的尿培养大肠埃希菌对抗生素的耐药性及其变迁情况。方法用黑马Bact-IST 微生物药敏分析系统和 WHONET5.6统计软件，对尿培养大肠埃希菌进行鉴定和药敏试验结果分析。结果2011~2013年我州3所医院尿培养检出1185株大肠埃希菌，3年来大肠埃希菌检出率在40.7%~48.2%之间，其中产 ESBLs 的大肠埃希菌有747株，占63.0%，且呈逐年上升趋势，其耐药率普遍高于不产 ESBLs 的大肠埃希菌；碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美罗培南的耐药率低，而氨苄西林和头孢唑林耐药率高。结论大肠埃希菌是我州2011~2013年泌尿系感染的主要病原菌，其中大多是产 ESBLs 的多重耐药菌。建议临床治疗泌尿系感染患者时，应常规进行细菌培养鉴定及药敏试验，严格按照药敏试验结果和抗生素使用管理办法合理使用抗菌药物。
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血清C反应蛋白与鲍曼不动杆菌感染耐药率相关性分析
目的:分析鲍曼不动杆菌感染患者的临床分布,探讨血清C反应蛋白(CRP)测定与其耐药率相关性.方法:对2015年1月～2016年6月明确检验存在鲍曼不动杆菌感染患者(剔除同一患者多次分离的重复菌株及定植菌株)临床资料进行分析,统计分析鲍曼不动杆菌感染患者年龄、性别、住院科别、标本种类;同时对74例行血清CRP检测患者以CRP≤8 mg/L(正常组)、9～ 40 mg/L、41～80mg/L、≥81 mg/L进行分段,研究血清CRP定量与耐药率相关性.结果:281例鲍曼不动杆菌感染患者男性占67.6％,年龄大于60岁患者占64.1％;标本种类以痰液的检出率高;临床科室分布第一位为重症医学科(49.8％),其次为呼吸内科29例(10.3％);血清CRP增高组菌株耐药率明显高于血清CRP正常组菌株(P＜0.01),血清CRP增高组不同阶段菌株间耐药率比较无统计学意义(P＞0.05).结论:鲍曼不动杆菌血清CRP与耐药率在某种意义上存在相关性,但血清CRP不同增高阶段与耐药率无明显相关性,值得对血清CRP与其耐药率进行深一步研究.
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2013年宝鸡地区儿童感染病原菌分布及耐药性分析
目的:总结2013年宝鸡地区儿童感染病原菌分布及耐药性情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法:收集2013年1～12月0～6岁住院患儿送检标本,包括血、尿、粪便、脑脊液、分泌物及脓液等,菌株鉴定使用法国生物梅里埃公司API微生物快速鉴定系统进行鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法.结果:全年共检测分离出病原菌2260株,其中革兰氏阴性杆菌1520株,占67.26％;革兰氏阳性球菌740株,占32.74％;肺炎克雷伯、大肠埃希菌、肠杆菌属、肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌居前五位.儿童感染革兰氏阴性杆菌对碳氢霉烯类抗菌药物尚未发现耐药现象,头孢哌酮/舒巴坦也依旧保持较低耐药率,但第二代头孢菌素如头孢呋辛,第三代头孢菌素如头孢噻肟等抗菌药物耐药率较高.革兰氏阳性球菌对糖肽类抗菌药物尚未发现耐药现象,但对红霉素、克林霉素有较高耐药率.结论:儿童微生物感染有其特征性表现,临床医师应重视标本的送检,并依据临床症状,感染菌种的不同及药敏结果及时调整抗菌药物的应用.
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3种四联方案根除幽门螺杆菌的效果及安全性观察
目的:探索阿莫西林联合克拉霉素、四环素联合呋喃唑酮、氧氟沙星联合庆大霉素4种抗生素组合对根除幽门螺杆菌(H Pylori的疗效及安全性.方法:选择C14呼气试验阳性的且pylori感染、并伴有消化不良症状患者210例,采用分段随机法分为3组,A组使用阿莫西林联合克拉霉素治疗,B组使用四环素联合呋喃唑酮治疗,C组使用氧氟沙星联合庆大霉素治疗,各组均加入兰索拉唑及胶体果胶铋,疗程14 d;治疗结束4周后复查C14呼气试验,阴性者为Hpylori根除成功;记录并比较3组患者H pylori行意向性(ITT)及符合方案(PP)根除率、症状缓解率,不良反应ITT及PP发生率.结果:与A、C两组治疗方案比较,B组ITT和PP根除率高(P＜0.05);3种治疗方案的症状缓解率均高于80％,各种治疗方案比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不良反应发生率B组高,但3组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且所有不良反应均于停药后消失.结论:3种四联方案治疗H Pylori感染并消化不良症的安全性较好,其中四环素联合呋喃唑酮方案H.pylori根除率高.
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烧伤感染的菌种分布与耐药性分析
目的了解我院烧伤感染患者的菌种分布及耐药情况,为临床用药提供依据.方法采用MicroScan Walk Away40全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验.结果烧伤患者创面分泌物送检的307份标本中,检出病原菌137株.居前五位的分别是:金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及鲍曼/溶血不动杆菌.从总的耐药情况来看,金黄色葡萄球菌对万古霉素未出现耐药株,革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率低.结论烧伤感染菌种复杂,耐药情况突出,应加强病原菌耐药监测,合理使用抗生素.
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医院工作人员患肺结核13例临床分析
肺结核是严重危害人类健康的主要传染病,是全世界关注的公共卫生和社会问题.我国被世界卫生组织列为结核病高负担、高危险性国家,疫情呈现高感染率、高患病率、高耐药率等特点,医院工作人员直接或间接接触肺结核病人,具有肺结核发病高危因素值得引起重视.我们从2004年6月至2008年5月共在我院门诊及住院收治我院工作人员患肺结核13例,现将其临床资料回顾性分析如下.
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小儿肺炎克雷伯菌感染41例临床分析
近年来肺炎克雷伯菌的感染率、耐药率均显著升离,尤其是产ESBLs药株的增多给临床治疗带来了极大困难[1],现就我科41例病例资料进行临床分析,总结如下.
