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论麻黄连翘赤小豆汤非表里同治
对于麻黄连翘赤小豆汤,历代医家争议较少,很多名家的观点都认为麻黄连翘赤小豆汤具有解表之功效。但是认真研读《伤寒论》就会发现此观点存在两个无法回答的问题：(1)262条中张仲景明示“瘀热在里”,为何病在里还用解表之法？(2)仲景所有发汗之方剂,其方后注都有“温覆微似汗”或“啜粥”等字句,为何麻黄连翘赤小豆汤则完全没有这样的说明？鉴于此,本文通过考证“伤寒”“发黄”和“瘀热在里”在《伤寒论》中的含义,终提出麻黄连翘赤小豆汤实非表里同治方之观点；同时,262条中仲景对于黄疸“瘀热在里”证的治法实乃破瘀利湿之法。
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《伤寒论》麻黄连翘赤小豆汤证探析
麻黄连翘赤小豆汤证的基本病机为湿热熏蒸于表或湿热兼表,辨证要点为身黄(目黄、皮肤黄)如橘子色,小便不利而色黄,心烦,口渴,身痒,无汗,甚见水肿,或伴恶寒、发热等表证.临床中可见于湿热郁蒸于表或可见表证的湿热证.麻黄连翘赤小豆汤不独用于外有风寒,内有湿热,也可用于湿热外蒸,郁滞于表.若从发黄一证论之,则麻黄连翘赤小豆汤证多见于湿热发黄的早期,由于病邪郁表,腠理闭塞而无汗.水湿郁热不得泄越而蓄积于内,影响三焦气化,水道不通则小便不利,致使邪无出路,与热相合,熏蒸肝胆而导致发黄.还需指出的是,表邪不解,或湿热熏蒸,常见皮肤发痒等症,如湿热不得表解,郁蒸于肺,失于通调水道之职,水气泛滥,还可导致水肿.麻黄连翘赤小豆汤还为临床治疗皮肤痒疾及湿热水肿之有效方剂.
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刍议肝硬化“瘀热在里”病机
肝硬化属中医学“胁痛”、“黄疸”、“积聚”、“癥积”、“臌胀”等范畴,中医谨守病机、辨证论治的特点使其在对肝硬化的认识及治疗上有所见长.吾师贾建伟教授从事肝病临床工作已逾30载,在基于经典论述和前人认识的基础上,总结出肝硬化患者多以“瘀热在里”为其基本病机,今兹表如下.
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甘露饮临床应用概况
甘露饮源于《太平惠民和剂局方·卷六》,由枇杷叶、熟地、天冬、枳壳、茵陈、生地、麦冬、石斛、甘草、黄芩共十味药物组成.功能养阴清热,宣肺利湿.主治"齿龈肿烂,时出脓血或口舌生疮,咽喉肿痛,目赤肿痛,不任凉药"以及"脾胃受湿,瘀热在里,湿热相搏"的黄疸等.近年来以该方加减,广泛地用于治疗阴虚挟有湿热的诸多疾病,现将有关报道综述如下:
