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盐城地区血站实验室ELISA试验室内质控回顾性分析
目的 通过对盐城市中心血站实验室ELISA试验室内质控数据分析,查找误差的来源、监测和控制本室常规工作的精密度,不断提高本实验室常规工作的检测质量.方法 对2012年本站实验室ELISA试验项目(HB-sAg、抗-HCV、抗-HIV及梅毒)的所有室内质控数据进行回顾性分析.结果 2012年本站实验室ELISA试验共有7261次室内质控结果,其中288次(3.97％)属于“警告”,107次(1.47％)属于“失控”,失控中18次(0.25％)为随机误差,89次(1.22％)为系统误差;ELISA试验的室内质控共有64个RCV,其值在5.50％～24.50％.结论 从总体上看本站实验室ELISA试验室内质控效果处于可接受范围内,达到了室内质控的预期要求.
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广西采供血机构实验室2008年室内质控情况的调查分析
目的 了解广西全区采供血机构实验室质量控制效率及实验室整体检测水平的发展趋势.方法 对2008年广西全区14个血站及24个单采血浆站血液检测实验室ELISA试验的室内质控数据做回顾性对比分析.结果 2008年广西全区采供血机构的实验室ELISA试验的17 448次室内质控中共出现失控259次,随机误差占失控次数的14.29%(37/259)、占总质控数的0.21%(37/17 448),系统误差占失控次数的85.71%(222/259)、占总质控数的1.27%(222/17 448),结论基本了解广西采供血机构实验室室内质控失控出现的特点及原因,有助于及时采取改进措施,不断完善和持续改进实验室质量体系,提高实验室检测水平,保证血液检验质量.
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CX3全自动生化分析仪的标准曲线校正
目前检验科使用的仪器全自动化程度越来越高,不同仪器在同一实验室中的不同时段经常做相同项目的检测.常规检验和急诊检验的相同项目往往使用不同的检测仪器.为了实现所有仪器的检测结果具有可比性,消除仪器间的系统误差必须对所有仪器进行校准[1].
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摆位系统误差对乳腺癌调强放射治疗剂量分布的影响
目的 探究摆位系统误差对乳腺癌患者实施调强放射治疗的剂量学影响.方法 2012年10月对一典型乳腺癌改良根治术后患者分别设计常规三维适形切线野(CRT)、多野静态调强(s-IMRT)、旋转调强(VMAT)3种不同治疗技术的计划,在计划中将治疗中心点向患者左、右、腹、背、头、脚方向分别平移3、6 mm模拟2种不同程度的系统误差,共计39个计划与原计划进行比较,观察不同治疗技术间、不同平移距离,不同方向上的靶区及主要危及器官患侧肺和心脏的剂量变化.结果 对于3mm摆位系统误差,靶区D95％于向背侧s-IMRT降低4.0％,VMAT降低3.5％,向右(患侧)s-IMRT降低3.0％,VMAT降低2.8％,其余均方向降低且＜1.6％.对于主要危及器官,系统误差对s-IMRT技术的患侧肺接受20 Gy剂量的体积影响大,对VMAT技术的患侧肺接受10 Gy剂量的体积影响大.除此外,对主要危及器官患侧肺及其他剂量参数影响均小(3 mm＜ 3％,6 mm＜6％).系统误差对3D-CRT技术的影响小(3mm＜3％,6 mm＜6％).6 mm的系统误差对靶区及危及器官的影响与3mm趋势一致,仅变化程度更大,两种调强技术的靶区D95％降低＞5％.结论 对乳腺癌改良根治术后的呈弧段状、位于胸廓表面的放射治疗靶区,s-IMRT和VMAT方式的调强治疗技术对治疗摆位系统误差的影响程度相当,但较CRT技术更敏感,其中以向患者背侧、健侧方向偏移影响大.改良根治术后乳腺癌调强治疗的实施需要有较三维治疗更高的位置精度保证.
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奥林巴斯AU2700和杜邦Rxl生化分析检测系统急诊实验测定结果的对比研究
目的 通过对奥林巴斯AU2700和杜邦Rxl生化分析检测系统进行方法对比分析,探讨两检测系统之间急诊实验测定结果是否具有可比性.方法 以奥林巴斯AU2700生化分析检测系统为比较方法,杜邦Rxl生化分析检测系统为实验方法.依据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A文件要求,每天取新鲜血清标本8份,分别用奥林巴斯Au 2700和杜邦Rxl生化分析检测系统测定急诊实验10个项目,连续测定5d,并计算线性回归方程和方法间的系统误差,以美国临床实验室修正法规(CLIA'88)建议的医学决定水平处的系统误差来判断不同检测系统之间的可比性.结果 两检测系统急诊实验测定结果的均值配对t检验差异均无统计学意义(P>0.05);除碳酸氢盐(HCO3)在医学决定水平处CLIA'88文件中无允许误差外,其余9个项目医学决定水平处的系统误差均在允许误差内.结论 奥林巴斯AU2700和杜邦Rxl生化分析检测系统急诊实验测定结果相关性良好,两检测系统之间的系统误差能为临床所接受.
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末梢血样品放置的时间对血细胞分析结果的影响
随着基础医学的发展,高科技技术的应用,血细胞分析仪的使用逐步取代了手工操作的血细胞计数方法.由于手工操作的方法不但费时费力,并且操作过程的随机误差,实验器材的系统误差和检验方法本身的固有误差,都直接影响结果的准确性和精确性.因此在一些中小型的医院也普遍使用了血细父胞分析仪.但在这些医院中由于检验技术人员的数量有限,职能分工不细,门诊和病房的工作不分,这样就造成了病房的血样品放置时间过长,而门诊的血样品放置时间过短,使得计数结果出现偏差.
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利用室间质评数据评估便携式血糖仪性能
目的 利用室间质评(EQA)数据评估便携式血糖仪的检测性能.方法 114家参与卫生部临床检验中心组织的EQA活动的实验室,向其发放5个不同浓度批次的质评物进行便携式血糖监测仪的实验室间调查,同时收集室内质控(IQC)信息,计算出各实验室的西格玛度量值.结果 114家中获得六西格玛水平的实验室占少数,仅19%,而达到低水(三西格玛)的实验室不到一半,为45%.仪器分组分析中,Accu-chek组实验室的西格玛可接受水平比率大,为59.46%,Johnson & Johnson Lifescan组实验室的西格玛可接受水平比率低,为28.57%.结论 当前便携式血糖仪的检测性能并不理想.为了提高血糖结果的检测质量,实验室应该做好室内质控,改进检测结果的随机误差,做好比对工作,以提高检测结果的系统误差.
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BECKMAN EL-ISE电解质分析仪常见故障及排除
EL-ISE电解质分析仪系美国BECKMAN公司产品，是一种采用离子选择电极法测定人体血液、尿液、脑脊液等离子浓度的精密分析仪，它具有操作简单快速、结果稳定可靠等优点，笔者根据多年使用该仪器的经验介绍该机日常工作中常出现的故障及排除方法。1 样品针堵塞原因：由于标本量大，加之日常维护保养不够及时、彻底，血清中混有纤维蛋白或者是吸入高血脂血症病人血清所致。处理：将样品针升至顶部，用钢丝(0.2 mm)从吸针口端往上来回疏通，后用蒸馏水冲洗，然后复位即可。2 电极堵塞原因：电极使用一段时间后，由于血清中脂类物质和蛋白质容易附着于电极敏感膜上，致使电极性能降低和测定结果不稳定。处理：取出相应电极用10%NaClO漂洗，后用去离子水冲洗2～3次，氯电极用砂纸轻轻磨掉电极上的氯化银。3 流通池堵塞原因：由于流通池内口径小，长时间的脂类和纤维蛋白的聚积，使流通不畅。处理：清洗时，首先拔下进样电磁阀口，同时夹住废液管和酸性液管，用清洁注射器将去蛋白酶清洗液轻轻推入流通池浸泡5～10 min，然后松开废液管，排除清洗液。同时用蒸馏水反复冲洗几次，如果堵塞物太大或者用清洗液浸泡后还不易去除，则可取出堵塞部位相应的电极，然后用清洁注射器将蒸馏水从进样电磁阀口轻轻推进将堵塞物排出，再清洗。4 其它故障当测出一盘数据中，有许多数据偏低或偏高，能明显判断是系统误差引起的，而不是病理因素引起的，则应及时修改偏差和斜率，重新校标。该仪器受电压、温度、湿度、磁场干扰的影响，所以应配置相应的CPU、空调、和其它大型仪器要有适当距离。
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临床生物化学室内质控探讨
室内质控是实验室质量保证体系中的重要组成部分,其目的是为了保证每个患者样本测定结果的可靠性,测定结果的可靠性包括两方面的含义:一是精密度高,即测定结果的重复性好,实验室每天测定的结果变化很小,主要是消除或减少随机误差造成的影响,这主要靠健全的室内质控体系来保障;另一方面是准确度,即测定结果正确,接近真值,主要是消除或减少系统误差的影响,这可以通过选用好的测定方法,进行正确校准及参加室间质控活动来保证.以上两点并不是孤立的,精密是准确的基础,没有高精密度的测定结果,就无从谈准确度,因此实验室要想获得可靠的结果,建立一套健全的室内质控系统是一切质量工作的基础.
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临床检验正确度控制品-评估偏倚
精密度控制监测分析随机误差；准确度控制评估总误差，包括随机误差和系统误差；而正确度（偏倚）评估的是系统误差。正确度控制品应具有计量学溯源性，好通过使用参考物质或参考方法来确定靶值，如果没有溯源至参考测量系统，来自不同实验室的同一患者检测结果的可比性可能是不理想的。正确度控制品还应具有互换性，即控制品与患者标本一样，在不同测量程序上的结果具有一致性，可以显示相同的数值关系。同时正确度控制品定值更适合设置在医学决定水平（MDLs）或其他有临床意义的浓度上，由参考物质的提供者制备并以与校准品相同的方式进行生产。
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Easylyte K+、Na+、Cl-分析仪测定结果的观察分析
目的探讨在使用Easylyte K+、Na+、Cl-分析仪时,测定结果的准确度.方法记录LEADMAN公司生产的质控血清(高值、中值、低值)的测定结果,并将结果记录在质控图上,然后与质控值比较.结果高值K+与低值Cl-的测定结果有比例系统误差.结论K+测定结果>5.5 mmol/L时应乘以系数0.95,Cl-的测定结果<96 mmol/L时应乘以系数1.05.
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不同CT模拟定位条件对射波刀图像引导头部体位系统误差的影响研究
目的:研究头颅模体在不同CT扫描条件下模拟定位图像对射波刀(CK)G4系统六维颅骨追踪(6D-skull)技术相同图像引导条件下头部体位系统误差的影响.方法:使用头颅模体(Lucy)模拟患者,将CT的X射线管不同管电压分为80 kV组、100 kV组、120 kV组及140 kV组,在不同管电压、相同管电流(440 mAs)下,模体相同扫描层厚1 mm,分别获取CT模拟定位(CT-sim)图像.通过MultiPlan计划系统分别生成相应的两幅正交定位数字重建图像(DRR).将头颅模体置于治疗床面,按照CT-sim中心点摆位,采用CK图像引导系统的两个正交X射线管同时曝光与分别曝光方式,且曝光参数相同,记录每组、每种曝光方式各采集100份的3个线性方向(X轴、Y轴和Z轴)和3个旋转方向(L-R旋转、UP-DOWN旋转和CW-CCW旋转)6个方向的体位误差数据.根据公式M=2.5∑+0.7δ计算X轴、Y轴和Z轴3个线性方向的外扩边界.结果:每种图像引导曝光方式相同方向头部体位误差数据各组之间差异均有统计学意义(F=39.133,F=235.431,F=234.349,F=31.638,F=289.814,F=515.825;P<0.01).两种曝光方式不同管电压组头部体位误差数据以120 kV组头部体位误差绝对值数据分析中的标准差较小,头部体位误差较稳定.计算两种曝光方式,不同管电压条件下3个线性方向中各类头部体位误差数据外放范围大值为0.402 mm,小值为0.009 mm,95％置信区间(95％CI)为0.17～0.27 mm.结论:CT不同X射线管电压条件模拟定位图像,对相同条件图像引导产生的头部体位系统误差是有一定影响.在电压120 kV,440 mAs下的模拟定位图像对CK-G4系统图像引导放射治疗(IGRT)头部体位系统误差影响较小、系统误差的稳定性好,可提高CK-G4系统立体定向放射治疗图像引导的精准度.
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γ计数器测量误差的定义、检测和统计评价
从物理和统计学的角度,对γ计数器测量误差的定义、检测和统计评价做一般性论述;并根据国家标准作了一些介绍和引伸.
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热释光个人剂量监测系统比对结果分析
目的:检验本实验室放射卫生监测能力水平,保证监测结果的准确可靠,持续进行质量控制.方法:依据中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所组织的全国职业性外照射个人剂量监测系统质量控制比对方案,2011年、2014年、2015年、2016年4次参加全国放射工作人员热释光个人剂量计盲样比对.结果:2011年热释光个人剂量监测系统比对结果为优秀,2014年、2015年、2016年为合格.结论:本实验室个人剂量监测系统数据准确可靠、设备性能稳定,监测技术满足外照射个人剂量监测的有关性能要求;但对于本实验室系统误差的质量控制仍是个人剂量监测的重点.
