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74例围产儿死亡原因及相关因素分析
目的 探讨围产儿死亡原因及相关因素.方法 回顾性分析北京军区总医院2009-2015年围产儿死亡评审资料及病例,对围产儿及孕产妇的基本情况及相关因素进行统计和分析.结果 ①2009-2015年围产儿死亡总数74例,平均围产儿死亡率为4.34‰,7年间年围产儿死亡率保持逐年下降趋势.在围产儿死亡病例中,死胎48例,7d内新生儿死亡26例.②孕产妇＜25岁及＞35岁围产儿死亡率明显增高(P＜0.01),随孕周增加围产儿死亡率明显下降(P＜0.01),出生体重＜2 500 g围产儿死亡率为4.32％是正常体重儿的33.23倍.③在7d内新生儿死亡病例中,早产儿死亡16例,足月新生儿死亡10例;其中自发性早产占主要因素(23.07％),其次为出生缺陷(19.23％).医源性早产中,出生缺陷和严重内外科合并症为主要因素(各占11.54％).④死胎的前三位死因分别为脐带因素(35.41％)、出生缺陷(20.83％)、妊娠合并症及并发症(18.76％).⑤围产儿死亡相关影响因素为孕妇接受产检次数.本市居民组平均产检次数为(8.53±2.67)次,外来居民组为(5.84±4.52)次,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 提高孕期保健意识、加强产前检查及孕期保健、预防并积极干预早产降低早产发生率、尽早发现并积极治疗各种妊娠并发症合并症、利用产前诊断技术尽早发现胎儿畸形及时终止妊娠、提高助产技术是降低围产儿死亡率的主要措施.
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2005～2008年上海市围产儿死亡情况分析
目的:通过对上海市2005～2008年围产儿死亡情况分析,了解上海市围产儿死亡及其评审工作的现状,为探索进一步降低围产儿死亡率及健全围产儿死亡评审制度提供依据.方法:回顾性分析2005-2008年上海市围产儿全部死亡个案及评审资料.结果:①上海市围产儿死亡率5.38‰,其中本市户籍2.95‰,非本市户籍73.00‰.②围产儿死亡中死胎、死产、早期新生儿死亡的构成比分别为61.88%、7.92%和30.20%,死胎构成比保持在61.00%,死胎构成比较稳定,死产构成比从2005年的9.08%下降到2008年的7.06%,早期新生儿死亡构成比从2005年的29.18%上升到2008年的31.90%.除了本市户籍者中早期新生儿死亡率略有上升外,死胎、死产的发生率均有明显下降.③前5位死因顺位依次为不明原因、严重畸形、优生引产、胎盘早剥和早产儿.④评审结果:区级评审的围产儿死亡中Ⅰ、Ⅱ类死亡者占16.66%,而早期新生儿死亡中的Ⅰ、Ⅱ类死亡占26.25%.区级评审有争议的典型案例经过市级复评审,结果升级的占50.60%.结论:进一步降低围产儿死亡率,需要加强出生缺陷一、二级预防和提高新生儿抢救能力,此外需要规范和提高围产儿死亡评审的质量.
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臀位分娩方式的变化对新生儿预后的影响
目的:探讨10年中臀位分娩方式变化对新生儿预后的影响,指导临床选择合适的分娩方式,正确掌握臀位阴道助产术.方法:对本院1989年1月～1998年12月单胎臀位分娩686例分3个阶段进行回顾性分析.结果:10年间单胎臀位的剖宫产率上升,差异有显著性(P＜0.01),第1阶段新生儿窒息率及死亡率较高(P＜0.01),第2、3阶段无差异(P＞0.05).臀位早产发生率较同期头位高(P＜0.01),早产儿死亡占臀位产儿死亡的3/4.结论:适当放宽单胎臀先露剖宫产指征可以提高围产儿质量,但无限制地提高剖宫产率不能无限度地降低围产儿死亡率;臀位阴道助产是可行的,关键是掌握适应症及助产技术和操作规程.
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早产胎膜早破产科处理
早产胎膜早破是指在孕周28～37周内的胎膜早破,早产儿并发肺透明膜病变、硬肿症、颅内出血等严重并发症,是引起围产儿的窒息死亡原因之一.胎膜早破是引起早产的重要原因之一,又增加母体感染机会,加重围产儿的窒息死亡.在人口素质提高的今天,降低围产儿死亡和提高围产儿今后生存质量是摆在产科医师面前的重大课题.
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深圳市不同户籍类型产妇产科特点及妊娠结局比较
目的:分析不同户籍类型产妇的产科特点、妊娠结局.设计:基于医院的分娩资料,回顾性队列研究.对象:深圳市妇幼保健院常住、暂住、流动的母亲1999年6月～2003年6月分娩的17 772例单胎为研究对象.主要测量指标:低体重儿、围产儿死亡、出生缺陷发生率等.结果:流动人口与深圳常住人口相比,妊娠结局不良,经多元分析,流动人口有OR=2.4倍的危险性生下低出生体重儿,暂住人口有1.3倍危险性,但经Logistic回归调整了年龄、产次、产检次数、孕周后,流动人口、暂住人口与常住人口相比,低出生体重儿的危险性无显著性.结论:不同类型户籍人口低出生体重发生率等不良妊娠结局发生率不同,流动人口高,经多因素分析,增加产检次数可显著降低低出生体重儿的发生率.
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128例死胎原因分析
目的:探讨死胎的原因.方法:总结1988年1月～2003年10月间的128例死胎病例,对与死胎有关的母婴相关因素进行了分析.结果:死胎的母亲因素中,妊高征居首位,占12.50%(16/128).孕36周后与28～35周两组死胎比较,羊水过少、糖尿病、脐带异常和FGR发生有显著的差异(P＜0.05).不同的年代胎儿因素所致的死胎有显著差异(P＜0.05).结论:加强产前保健、产期监护,积极治疗孕产妇的并发症,是降低围产儿死亡率的关键.
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沈阳市流动人口围产儿死亡情况分析
目的:探讨流动人口围产儿死亡发生水平及其主要原因,为制订流动人口孕产期保健群体干预措施提供依据.方法:对全市2002年10月2005年9月发生的常住和流动人口围产儿死亡报告资料进行分析.结果;流动人口围产儿死亡率显著高于常住人口,相对危险性是后者的4.5倍.流动人口围产儿死亡种类构成与常住人口不同,其死产明显多于后者.导致流动人口发生死产的因素也与常住人口不同,其孕妇因素比例较高.结论:流动人口孕妇各类妊娠并发症、合并症罹患率和患病程度有可能高于常住人口,加强流动人口孕期保健对降低其围产儿死亡率有意义.
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流动人口围产儿死亡情况调查分析
随着社会经济的发展,人口流动性越来越大,近年来房山区流动人口逐年增多,很多人孕期、产期也在本区渡过.为了了解房山区流动人口围产儿死亡的基本状况,我们对2004～2006年房山区流动人口的围产儿死亡进行了回顾性调查,现报告如下.
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延吉市73例围产儿死亡原因的回顾性分析
目的:了解延吉市围产儿死亡率及死亡原因,为临床提高围产儿的医疗保健质量和降低围产儿死亡率提供可靠依据.方法:对2003年1月～2007年12月在延边妇幼保健院分娩的59例死亡围产儿和1998年1月～2008年6月在延边大学医学院病理学教研部行围产儿死亡后尸检的14例病例进行回顾性分析.结果:延吉市围产儿死亡率为7.63‰.临床病例中围产儿的主要死因为畸形和发育不全,胎龄<37周时死亡率高,死亡围产儿中男婴多于女婴.在尸检病例中,新生儿肺透明膜病为主要的死因.结论:加强产前检查,防治孕期并发症、围生儿窒息、早产是降低围产儿死亡率的主要措施.
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围产儿先天性心脏病的发生情况及危险因素分析
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是指胎儿期心脏血管发育异常所致的畸形疾病,是一种常见的心血管畸形,是造成围产儿死亡的主要原因之一.监测并降低出生缺陷的发生率是将来产科工作的方向和目标.近年来,在围产儿出生缺陷的监测中发现围产儿CHD的发生率呈逐年上升的趋势,有必要对围产儿CHD的发生情况及流行病学特征及影响因素进行全面细致的研究以降低CHD的发生率,提高出生人口素质.
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高原山区围产儿畸形临床病理分析
围产儿先天性畸形是围产儿死亡的重要原因之一,其发生率逐年上升,已跃居围产儿死亡原因的第一位.笔者对贵州省遵义地区264例围产儿先天性畸形进行临床病理分析.
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245例围产儿死亡相关因素分析
目的:探讨围产儿死亡原因,提出相应对策,以提高围产保健工作质量,降低围产儿死亡率.方法:对我院2001～2004年的死亡围产儿245份住院病历进行回顾性分析.结果:4年围产儿平均死亡率25.02‰,死胎占64.49%,死产占9.80%,早期新生儿死亡占25.71%.导致围产儿死亡的主要死因为胎儿畸形、早产及妊娠并发症.死胎中以畸形、胎盘因素和脐带因素为主.死产以畸形、脐带因素和忽略性横位为主.新生儿死亡以早产为主.结论:加强孕期宣教,加强流动孕产妇的管理,提高产检意识,加强孕期筛查及监护,预防早产,防止妊娠并发症的发生是降低围产儿死亡率的措施.
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北京市朝阳区2013-2016年围产儿死亡情况分析
目的 了解北京市朝阳区2013-2016年围产儿死亡情况,探讨围产儿死亡的可能原因,为降低围产儿死亡率提供针对性的干预措施.方法 回顾性分析北京市朝阳区2013-2016年朝阳区围产儿死亡情况.结果 2013-2016年朝阳区围产儿总数144 013例,围产儿死亡514例,围产儿死亡率3.57‰,有逐年下降趋势.孕产妇年龄≥35岁及＜25岁围产儿死亡率有明显增高趋势,尤其以≥35岁更明显;初检孕周≥28周者围产儿死亡率明显增高;未产检的孕产妇围产儿死亡率增高明显.≥37周分娩的孕妇围产期死亡率0.11％,而28～ 31周分娩孕妇的死亡率高达35.88％;围产儿出生体重＜2 500 9的死亡率增高.朝阳区围产儿死亡原因构成前5位的分别是出生缺陷、妊娠合并症及并发症、早产、原因不明、胎盘疾患;早期新生儿死亡中早产位居2013-2016年的第一位,出生窒息位居2013、2015、2016年的第二位,位居2014年的第三位.结论 完善妇幼保健管理三级服务网络,加强对流动孕产妇的管理,增强孕产妇自我保健意识,提高孕期监测水平,不断提高医师的诊断及救治能力,是降低围产儿死亡率的关键措施.
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254例围产儿死亡分析
降低围产儿的死亡率是围产保健的重要内容,也是检验保健工作成效的指标和目的.找出分析死亡的原因,采取相应的干预措施,才能做到切实提高围产保健的工作质量,从而降低围产儿的死亡率.本文数据来自栖霞区1994～2003年间围产儿死亡统计资料.
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207例围产儿死亡病例分析
目的:了解围产儿死亡相关因素,降低围产儿病死率.方法:回顾2001年8月～2003年6月间围产儿死亡病例207例,进行死亡原因分析.结果:围产儿病死率为3.09%,死胎、死产、新生儿死亡构成分别为35.75%、26.09%、38.16%.早产、胎儿畸形、妊娠高血压综合征是围产儿死亡的主要因素.35岁以下孕妇新生儿死亡占首位,35岁以上孕妇以宫内死胎为主.结论:加强孕期监护及自我保健意识,提高产前诊断技术,有效治疗妊娠并发症,以及提高新生儿抢救水平,是降低围产儿病死率,提高生存质量的有效措施.
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围产儿死亡的相关因素分析
目的:分析近5年围产儿死亡率及相关因素,为提高产科质量提出相关的措施提供依据.方法:对2000～2005年围产儿死亡218例资料进行回顾性分析.结果:围产儿死亡率2.25%.死胎占比例大,其次是新生儿死亡,死产少;与之相关因素还有:孕妇居住地域、教育程度、接受产检次数.结论:加强围产期保健及提高产科质量水平是降低围产儿死亡的关键.
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北京市朝阳区717例围产儿死亡情况调查
目的:分析北京市朝阳区717例围产儿死亡的基本情况,为有效降低围产儿死亡率提供科学依据.方法:对北京市朝阳区2009～2011年发生的717例围产儿死亡病例资料进行分析.结果:2009 ～2011年北京市朝阳区产科医院的活产数为116 077例,围产儿死亡717例,围产儿死亡率为6.18‰,呈逐年下降趋势,其中北京市户籍围产儿死亡占总死亡率的42.96％,外地户籍围产儿死亡占57.04％；死胎占65.83％,死产占8.09％；早期新生儿死亡占26.08％.围产儿死亡原因主要为先天畸形、妊娠合并症及并发症、早产、脐带因素等.结论:实行孕产妇全覆盖管理,对外地孕产妇实行属地化管理,增强孕产妇自 我保健意识,加强围产期监护,提高孕期监测质量,充分发挥朝阳区危重孕产妇及高危围产儿救治网络的应急救治作用,不断提高产科质量,是降低围产儿死亡率的关键措施.
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围产儿死亡54例分析
目的:分析探讨围产儿死亡原因,以提高围产保健的工作质量,降低围产儿死亡比.方法:按照围产期I标准,对我院1999年10月～2004年10月围产期死亡的54例病例进行总结分析.结果:死胎占55.56%,死产占11.11%,新生儿死亡占33.33%.结论:加强孕期监护,早期干预孕期并发症,预防早产,防止并发症发生,是降低围产儿死亡比的主要措施.
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脐带绕颈162例临床分析
脐带绕颈是引起胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡较常见的原因之一,随着产前诊断水平的提高,我院的脐带绕颈产前诊断符合率达92%.现将162例脐带绕颈患儿予以分析,报道如下.
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胎膜早破合并早产128例临床分析
早产易引起围产儿死亡,胎膜早破(PROM)是引起早产的主要原因之一.现将我院发生的PROM并早产128例分析报告如下.
