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基于数据挖掘的奔豚气病古方用药治则规律分析＊
目的：通过数据挖掘技术，归纳出奔豚气病古方用药证治规律，展现古代医家对奔豚气病脉证治的认识概貌，从而揭示奔豚气病的本质。方法：运用频数统计、因子分析、关联规则等方法，挖掘奔豚气病古方用药的规律，据此归纳出奔豚气病治疗原则，并以此倒推出奔豚气病的病因病机。结果：除了阳虚寒积、肝郁化火、阳虚饮动病机以外，奔豚气病尚存在肝郁气滞血瘀、阳虚寒凝血瘀、中焦气滞以及中气亏虚等多种病机，其用药实际与五脏相关。结论：汉代以降的历代医家对奔豚气病脉证治的认识在《难经》和《金匮要略》的基础上，开始呈现多元化的倾向。
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对"奔豚气病"证与治的临床心悟
"奔豚气病"出自张仲景之<金匮要略>,精辟地论述了"奔豚气病"的病因病机,主要是从惊恐得之,或由于发汗伤阳,又加烧针,复感寒邪,或有水饮,重因误汗伤阳得之.
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奔豚气病与神经症——焦虑大发作
奔豚气病是祖国医学,古病中的一种疾病名称,由于临床发病率偏少,且存在一定治疗难度,故现代再版书籍中已较少或无本病的记载.现代医学根据本病的发病特点属于神经症-癔病范畴,有的列为躯体抑郁,甚至精神病范畴.由于治疗效果不佳,给病人的身心健康,造成极大危害.本人根据临床近200例病人的治疗观察,多类学综合运用,取得了很好的治疗效果.
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"奔豚气"1例治验
"奔豚气"始见于<金匮要略>中奔豚气病脉证治第八,类似于现代医学的自主神经功能紊乱、胃肠功能紊乱,幽门功能失调等病证.其症状多表现为:有形或无形之物从小腹逐渐上冲胸部,甚至上冲咽喉,反复发作,常伴有胸闷,烦躁,不思饮食等症状,常因情绪波动或饮食不慎而复发或加重.笔者在临床中收治1例"奔豚气",现将其病历资料及治疗经验报道如下:
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基于频数统计的奔豚气病现代临床个案报道分析
目的:通过回顾性文献统计分析展现奔豚气病脉诊治概貌,终试图揭示奔豚气病的本质.方法:对半个多世纪以来163篇现代个案报道文献中228例奔豚气病患者,运用频数统计方法,分析奔豚气病与情志性疾病、器质性疾病的相关性,并从奔豚气病所用治疗原则、方剂及其药物倒推出奔豚气病的临床特征.结果:奔豚气病患者具有器质性疾病较少,其脉证治离散程度很大,具有情志性相关疾病的特点;39.04％患者具有情志性疾病的临床表现、47.81％患者具有情志性发病因素、54.63％患者从情志性疾病角度治疗.结论:奔豚气病带有明显的情志性疾病的特征,本质上属于郁证范畴.
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《金匮要略》奔豚气病发病机理浅识
奔豚汤为治疗奔豚的典型方剂,其药物组成以养血药为主,兼以清热、生津、降逆.治疗症状为"气上冲,胸腹痛,往来寒热"的奔豚气病.
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论奔豚气病与胸痹心痛病
该文以《内经》《伤寒论》《金匮要略》等中医古代经典中关于“奔豚气病”及“胸痹心痛病”的论述为理论基础,结合后世医家对二者的论述,对奔豚气病的病因病机及治法进行阐述,并与胸痹心痛病二者的异同进行分析,总结胸痹心痛病的治疗思路.
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古今奔豚气病脉证治
汉及汉之前“奔豚”发端主要有4种,即沉厥奔豚、奔豚疝气、肾积奔豚和奔豚气病,这4种“奔豚”既可以是器质性疾病,又可以是功能性疾病.其病因病机包括肾虚、气滞血瘀、阳虚、水饮内动、肝气郁结等数种.治疗方面未有涉及.汉之后“奔豚”在先贤的基础上有了进一步的发展,主要体现在临床表现方面强调与情志相关,病因病机方面提出“奔豚”可涉及五脏六腑及经络各端,治疗方面则以疏肝解郁、化痰瘀及温阳为多见.近现代“奔豚”虽分类趋于简化,但辨证分型及用药却愈趋复杂,几乎各类中药、各种方剂(剂型)均可治疗奔豚.并且,随着现代医学的普及,临床上奔豚可广泛见于各类现代医学疾病.
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论《金匮》之奔豚气病即《内经》之心痹病
本文通过<金匮要略·奔豚气病脉证治第八>和<素问·痹论>原文对照,发现<金匮>之奔豚气病与<内经>之心痹病除致病因素有所不同外,其病证、病机几乎如出一辙,从而认为<金匮>之奔豚气病即<内经>之心痹病.
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奔豚气病辨治验案3则
奔豚气病的主要症状有:气从少腹上冲心下或胸而至咽喉,病发作时,疼痛难以忍受,发作后冲气渐消,疼痛解除.本病涉及肝、肾、脾、胃等诸多脏器及冲脉,临床极易误诊误治.笔者临床根据文献并结合个人体会辨证治疗本病,疗效明显,现举验案3则如下.
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张凤泰运用奔豚汤治疗多发性抽动症经验
多发性抽动症又叫抽动秽语综合征,其临床特点是慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐,并伴有不自主发声和语言障碍.本病以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异常发音及秽语为特征的综合症候群.患儿症状有频繁挤眼、皱眉、禁鼻子、撅嘴等;继之耸肩、摇头、仰颈、喉中不自主发出异常声音,类似清嗓子或干咳声.对于发声重者,临床上还没有非常有效的方剂.张凤春教授对多发性抽动症之肝郁化火导致的鼓肚子出声类奔豚汤证的治疗积累丰富的临床经验,现总结如下.
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半夏厚朴汤加减治疗奔豚气病2则
奔豚气病临床较少见,病情复杂多变.笔者于2002年以来应用半夏厚朴汤加味共收治12例患者,有效11例,取得了满意疗效.现举2例报道如下.
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陈继婷治疗奔豚气病经验
陈继婷教授治疗奔豚气病重视气机调节,强调情志调摄,重视调理脾胃,师古而不泥古,临症时灵活诊治,疗效显著.
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应用《金匮》学术思想辨治更年期高血压的体会
更年期综合征是妇女绝经期前后的常见症候群,其中部分患者合并有高血压,即更年期高血压,多表现为:月经紊乱,阵发性潮热,心烦汗出,收缩压≥18.7 kPa,和(或)舒张压≥12.0 kPa,且波动明显,常与潮热同时发生,具有明显的多变性.应用降压药物时,易致血压下降过快过低,引发新的临床症状,而原有的潮热、心烦等症也不能得到改善.
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分型论治奔豚气病
奔豚气病的主要症状有气从少腹上冲疼痛,上至心下或胸而冲咽喉,病发作时,痛苦难以忍受,发作后冲气渐消,疼痛解除.且病涉及肝、肾、脾、胃、冲脉等诸多脏器,临床极易误诊误治.
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不典型奔豚气验案一则
奔豚气病时发时止、时轻时重,多受情志影响而变化.病发时不会出现典型症状,故给临床治疗带来一定的困难.临证时,应详细追问发病诱因、发展变化、诊疗过程.举一则不典型奔豚气病患者,病程迁延日久,加上长期精神处于忧虑状态,伤及脾.故治疗在“清热疏肝,平冲降逆”基础上“健脾理气”,同时针刺取“四关穴”、任脉“膻中穴”“中脘穴”“下脘穴”,取得了满意的效果.
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奔豚气治验四则
"奔豚气"始见于<金匮要略>,张仲景对奔豚气病的病因、病机均有具体论述,并提出了详细的辨证施治.人们随着生活节奏的加快,本病的发病率有上升趋势.笔者总结和整理了王耀光教授治疗4例奔豚气的有关临床资料,发现其疗效非常显著,现介绍如下.
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意气行针法治疗奔豚气病的体会
奔豚气病首见于《灵枢·邪气脏腑病形篇》,而详述于张仲景《伤寒杂病论》,其对该病从症状、病因病机和治法均做了详尽的阐述.在《伤寒论》中有记载:“烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚.气从少腹上冲心者”.奔豚气是一种发作性的病证.病发时患者自觉有气从少腹起,向上冲逆,至胸或达咽,俟冲气下降,发作停止,发时痛苦至极,缓解后却如常人.因病发突然,气冲如豚之奔,故命名为奔豚气.现代医学将其归纳于神经官能症、植物神经功能紊乱范畴[1].笔者采用张智龙教授创立的“意气行针法”治疗奔豚气病取得了较好的临床疗效,现将临床体会论述如下.
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奔豚气病验案2则
奔豚气病因病气冲上如豚之奔状而得名,是指患者自觉有气从少腹上冲心胸咽喉,发作时有濒死感为主症的病证.本病的发病特点为发病之初自感有气从少腹上冲或冲胃冲心冲咽喉冲头或冲躯干,给患者带来了极大的痛苦.张仲景把奔豚气病作为一个独立的疾病,列有专篇详细论述.奔豚气病在临床上不是很多见,并且患者症状有的典型,有的则不典型、表现复杂,诊断起来有一定难度.笔者在临床工作多年,曾诊治过2例奔豚气病,效果良好,现报道如下,以供同道参考.
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贾建伟主任医师治疗百合病并发奔豚气病1则
更年期患者以烘热汗出、头晕、心烦、失眠、两胁不适就诊,考虑此期女性常见的病机为肝郁化火,灼损心肺之阴,内生虚火燥热.此本虚之证应按百合病论治.本病患者阴虚燥热的病情尚轻浅,服百合地黄汤甚效,但其性情郁怒,肝火上逆甚则引动冲脉之气上冲胸,患者遂自觉间歇性胸腹由下至上窜痛难忍,此标实之证在发作期时应按奔豚病论治.分清疾病虚实主次,先投百合地黄汤,后投奔豚汤,甚为验效.
