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嗜麦芽寡养单胞菌β-内酰胺酶检测及耐药性分析
目的 了解嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性,以指导临床用药.方法 采用法国生物梅里埃公司VITEK2全自动微生物鉴定仪进行鉴定与药敏试验,双纸片法确证试验与纸片协同法筛选超广谱β-内酰胺酶(EsBLs)和金属β-内酰胺酶(MBL).结果 嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南天然耐药,对头孢菌素类、氨基糖苷类、氨曲南均高度耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、复方新诺明的耐药率低,分别为12.50%、13.64%、14.77%;产ESBLs菌株占69.32%,产MBL菌株占88.64%,同时产ESBLs与MBL菌株占60.23%.结论 嗜麦芽寡养单胞菌对大多数抗菌药物有较高的耐药性,治疗上建议足量联合使用≥2种抗菌药物.
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产超广谱β-内酰胺酶菌耐药谱3年的变迁
目的了解我院主要产超广谱β-内酰胺酶菌(ESBLs)耐药谱的变化,指导临床合理用药. 方法应用回顾性调查分析方法对我院自2000年1月～2002年12月临床标本中分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶株(ESBLs+)的药敏试验进行统计分析. 结果检出389株大肠埃希菌、其中产ESBLs大肠埃希菌占41.9%;检出295株肺炎克雷伯菌、其中产ESBLs肺炎克雷伯菌占45.8%;亚胺培南、阿米卡星、头孢西丁、头孢他啶对产ESBLs大肠埃希菌有较高的活性,亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟对产ESBLs肺炎克雷伯菌有较高的活性;药敏结果显示产ESBLs菌对10种抗菌药物的耐药率均显著高于非产ESBLs菌. 结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶株(ESBLs+)在医院中的感染正日益增多,尤其多见于应用广谱抗菌药物的病例;亚胺培南是目前少数对ESBLs高度稳定的品种之一.
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留置导尿致泌尿系感染的常见菌群耐药分析及预防对策
目的了解留置导尿致泌尿系感染的常见菌群及其对抗生素的耐药性,以采取易行实用的预防对策,减少医院感染的发生率. 方法对2002年5月～2004年5月,因留置导尿致泌尿系感染分离的193株病原菌进行回顾性调查分折. 结果分离出193株病菌中,革兰阴性杆菌118株(61.1%)、革兰阳性菌49株(25.3%),真菌26株(13.5%);主要病原菌依次为大肠埃希菌(35.8%)、白色念珠菌(10.9%)、粪肠球菌(9.3%)、肺炎克雷伯菌(8.3%)、铜绿假单胞菌(5.7%)和表皮葡萄球菌(5.7%);药敏试验结果提示除真菌外大多数病原菌出现多重耐药性;革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢西丁和阿米卡星较为敏感;革兰阳性球菌对替考拉宁和万古霉素高度敏感;16株大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性产酶率23.2%. 结论留置导尿致泌尿系感染的病原菌以大肠埃希菌为常见,其次为白色念珠菌、粪肠球菌和肺炎克雷伯菌;合理使用各种侵袭性诊疗技术及抗生素,对有效控制泌尿系统感染和避免耐药菌株的产生尤为重要.
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基层医院产超广谱β-内酰胺酶菌株感染的调查
目的监测基层医院超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的感染和耐药现状,以指导临床医师的合理用药.方法采用双纸片协同法初筛,确证法检测ESBLs菌株,并对筛选确证为产ESBLs菌株进行药敏试验. 结果产ESBLs菌株共44株,均为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,它们对多种抗生素显示耐药,仅亚胺培南敏感率为100%. 结论基层医院也存在ESBLs菌株感染,细菌室应注重ESBLs的监测和报告,指导临床合理应用抗生素,以及时有效地控制ESBLs菌株在医院感染与流行.
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超广谱β-内酰胺酶细菌感染死亡病例调查及耐药分析
目的提高医务人员对超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染的认识,指导临床合理使用抗菌用药.方法调查2002年3月我院内科病区相继发生的伴有ESBLs细菌感染的死亡病例,分析我院2001年3月～2002年8月产ESBLs菌的细菌谱及耐药情况.结果 3例死亡病例检出的产ESBLs菌均为肺炎克雷伯菌,药物敏感试验显示对亚胺培南敏感,对其他抗生素耐药;2001年3月～2002年8月所检出的产ESBLs菌共有40株,其中肺炎克雷伯菌20株占50%,大肠埃希菌9株占22.5%,阴沟肠杆菌、产气肠杆菌各4株分别占10%;药敏试验显示产ESBLs菌对头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林的耐药率高达90%～100%.结论产ESBLs菌对β-内酰胺类抗生素耐药非常严重,易侵袭老年患者,应早期使用敏感药物治疗,对该种菌株引起的医院感染要防治并重;加强病区消毒隔离措施,防止医院感染暴发流行.
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重症监护病房患者产超广谱β-内酰胺酶细菌感染的耐药性研究
目的了解我院重症监护病房(ICU)感染患者标本中肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的现状,为ICU抗感染化疗提供用药依据. 方法对我院8年来ICU送检标本中分离的 563株肠杆菌科细菌采用双纸片法筛选试验及确证试验检测ESBLs,并用K-B纸片法进行药敏试验. 结果 563株肠杆菌科细菌中检出产ESBLs菌 115株,检出率20.4%;肺炎克雷伯菌的产酶率26.1%,高于大肠埃希菌18.9%的产酶率;肠杆菌、柠檬酸杆菌、变形菌及摩根菌均检出产ESBLs菌株;产ESBLs菌株对15种常用抗菌药物的敏感性明显低于不产ESBLs的菌株;亚胺培南对产ESBLs细菌仍具有很高的抗菌活性. 结论我院ICU送检标本中分离的产ESBLs细菌比例高,应引起足够重视.
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239株非产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌对β-内酰胺类抗菌药物及美罗培南的耐药性检测
目的 了解临床分离大肠埃希菌中非产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株对β-内酰胺类抗菌药物及美罗培南的耐药性检测.方法 CLSI表型确证试验-纸片增强法检测非产ESBLs大肠埃希菌,琼脂稀释法测定非产ESBLs大肠埃希菌对8种β-内酰胺类抗菌药物及美罗培南的敏感性.结果 非产ESBLs大肠埃希菌株对氨苄西林的耐药率高达90.3%,对头孢唑林、头孢呋辛的耐药率>60.0%,对头孢哌酮/舒巴坦、头孢美唑、头孢吡肟的耐药率分别为19.2%、23.8%、31.8%,但对美罗培南非常敏感、耐药率为2.9%.结论 非产ESBLs大肠埃希菌对第三代头孢菌素和美罗培南非常敏感,对氨苄西林和第一、二代头孢菌素耐药显著.
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产超广谱β-内酰胺酶阳性主要非发酵菌AmpC酶的检测及其耐药性分析
目的 检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性主要非发酵菌的AmpC酶,了解其耐药性.方法 利用头孢西丁三维试验检测受试菌的AmpC酶,双纸片增效试验确证ESBLs.结果 共分离出3351株非发酵菌,其中ESBLs阳性非发酵菌657株,检出率为19.61％,分离的前3位ESBLs阳性非发酵菌依次是铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌,分别占32.72％、24.51％、12.02％;657株ESBLs阳性非发酵菌中,检出同产AmpC酶193株,检出率为29.38％,其中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌为产超超广谱β-内酰胺酶(SSBL)的主要菌株,其在ESBLs阳性菌株中的检出率分别为40.47％、34.78％和37.97％ ;SSBL菌株中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌,除亚胺培南、美罗培南外,对其他抗菌药物的耐药率均＞50.00％,洋葱伯克霍尔德菌的耐药率较高,均＞50.00％.结论 产SSBL非发酵菌的耐药性强于单产ESBLs菌株,进行ESBLs阳性非发酵菌AmpC酶的检测及其耐药监测,可以指导临床合理使用抗菌药物.
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泌尿系大肠埃希菌感染耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶分析
目的调查、分析泌尿系感染大肠埃希菌的耐药性及其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况,指导临床用药. 方法中段尿细菌培养分离的大肠埃希菌用全自动微生物分析系统鉴定,用纸片扩散法进行抗生素敏感试验,双纸片协同筛选试验和纸片扩散法表型确证试验检测产超广谱β-内酰胺酶.结果引起泌尿系感染的大肠埃希菌对头孢噻吩、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明耐药率均>40%;对头孢他啶、头孢噻肟、阿米卡星、头孢呋辛、头孢唑林、头孢哌酮 /舒巴坦、亚胺培南均呈现良好的敏感性,耐药率均<20%; 产ESBLs菌株对头孢噻肟、头孢噻吩、头孢唑林、头孢呋辛、庆大霉素的耐药率比非产ESBLs菌株耐药明显升高(P<0.001). 结论泌尿系感染应根据抗生素敏感试验选择敏感药物进行治疗,并检测相应的产ESBLs情况.
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产超广谱β-内酰胺酶细菌肺部感染及耐药性分析
目的研究医院内产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌肺部感染及其耐药性分析. 方法菌株分离来源于住院肺部感染患者合格痰标本,采用NCCLS推荐的纸片扩散法进行初筛试验,对初步确定为产ESBLs细菌再用纸片扩散法进行ESBLs确认试验,选用12种抗生素对确认菌株进行药物敏感试验. 结果痰标本中共检出肠杆细菌科细菌361株,产ESBLs细菌52株,检出率为14.4%;在产ESBLs菌中肺炎克雷伯菌32.4%、大肠埃希菌14.6%;各病区分布以神经内、外科ICU高为31.4%、24.5%;药敏试验对三代头孢菌素头孢曲松90.4%、头孢噻肟80.8%、头孢他啶76.9%. 结论产ESBLs细菌以ICU病房分布高,对三代头孢菌素耐药率高,除β-内酰胺类抗生素外还同时对多种抗生素显示多药耐药,对碳青酶烯类有较好的敏感性.
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耐碳青霉烯类抗菌药物病原菌的表型检测分析
目的 了解耐碳青霉烯类抗菌药物病原菌的耐药机制,更合理地指导临床应用碳青霉烯类抗菌药物,降低多药耐药率.方法 采用改良Hodge试验方法,同时采用双纸片法进行ESBLs酶检测.结果 145株多药耐药菌中44株(不动杆菌属40株,克雷伯菌属4株)产KPC型碳青霉烯酶.结论产KPC型碳青霉烯酶克雷伯菌属同时产ESBLs酶,耐碳青霉烯类抗菌药物不动杆菌属产KPC型检出率较高.
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45株肺炎克雷伯菌下呼吸道感染的耐药分析
目的了解肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的发生率和耐药性,预防医院感染的暴发流行. 方法收集2003年3月～2004年1月,确诊为肺炎克雷伯菌下呼吸道感染的住院患者的临床资料,进行回顾性分析. 结果产ESBLs细菌总检出率为55.6%,主要分布神经外科、神经内科、胸外科;产ESBLs菌株,除亚胺培南/西司他丁敏感率为95.5%哌拉西林/他唑巴坦敏感率41.7%外,其他16种抗菌药物的耐药率高达70.4%～100.0%,非产ESBLs菌株除头孢曲松、亚胺培南/西司他丁外,仅氨苄西林的耐药率为93.3%,其余15种抗菌药物的耐药率为6.7%～44.4%;产ESBLs菌株可引发医院感染,同时大量第三代头孢菌素、激素的使用是造成耐药的主要原因,经卡方检验,P＜0.01. 结论合理应用抗菌药物,严格执行消毒、隔离制度,对降低细菌的产酶率,预防医院感染的暴发流行非常重要.
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膝关节液中产气巴斯德菌的耐药性及耐药机制研究
目的 探讨产气巴斯德菌耐药性及耐药机制.方法 用美国BD公司PhoenixTMl00全自动细菌鉴定/药敏仪,对膝关节炎患者膝关节液分离的1株病原菌进行鉴定,并对21种抗菌药物的敏感性进行检测,应用头孢硝噻吩(Ncf)试验检测其β-内酰胺酶(BLs),多底物纸片法分类检测β-内酰胺酶.结果 PhoenixTMl00细菌鉴定仪鉴定该菌为产气巴斯德菌,可信度(ID)为94.0％；对氨曲南、头孢他啶耐药,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林、头孢西丁、头孢噻肟、头孢吡肟、碳青霉烯类、氨基糖苷类、四环素类、氯霉素、多黏菌素、氟喹诺酮类、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶敏感；BLs的分类检测中,氨曲南为6 mm,耐药,与头孢他啶/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦均无协同及拮抗,头孢他啶为10 mm,耐药,头孢他啶/克拉维酸及头孢噻肟均为14 mm,头孢噻肟/克拉维酸为16 mm,头孢西丁为28 mm,均敏感.结论 该产气巴斯德菌临床分离株仅对部分β-内酰胺类药物耐药(耐药性较低),其机制为产BLs,耐药表型及克拉维酸协同试验阳性,推测为产某种产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).
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肺部感染革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶的耐药性分析
目的 了解下呼吸道感染社区获得性肺炎与医院获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及其对常用抗菌药物的耐药性分析.方法 收集医院2005年5月--2006年12月自痰标本中分离出的革兰阴性杆菌,采用标准纸片扩散法检测ESBLs,采用K-B纸片扩散法进行药物敏感检测,试验数据处理使用x2检验.结果 社区获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs的阳性率为13.3%,医院获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs阳性率为28.37%,社区获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs的阳性率显著低于医院感染(P<0.05),社区获得性肺炎与医院获得性肺炎中分离革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率分别为2.18%和3.54%,两者相比差异无统计学意义(P>0.05)}社区获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs菌株除庆大霉素外,对其他抗菌药物耐药率与医院获得性肺炎感染菌株耐药率差异无统计学意义(P>0.05);两者感染革兰阴性杆菌非产ESBLs菌株除亚胺培南、氨苄西林外,对其他11种抗菌药物相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 医院获得性肺炎感染革兰阴性杆菌产ESBLs率显著高于社区获得性肺炎感染株,尤以ICU显著,应加强抗菌药物的管理及病原菌的检测,规范经验性抗菌药物治疗.
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产超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染的临床调查
目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌临 床感染分布特点及其相关因素,更好的指导临床预防和治疗疾病.方法回顾性调查我院1999年5月～2001年10月产ESBLs菌在各病区的分布. 结 果重症监护病房(ICU)占29.4%、神经内科占21.3%、呼吸内科占17.2%、神经 外科占12.3%、其他病区相对较少;主要感染部位为呼吸道和泌尿道,产ESBLs菌感染的患者 ,抗生素使用率为100%.结论抗生素不合理使用、患者的免疫功能低下、侵入性操作、住院日长、老年患者为产ESBLs株感染的直接诱因,必须加强预防措 施和医院感染管理;目前产ESBLs株的治疗仍以亚胺培南为首选药物.
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油田医院肺炎克雷伯菌的耐药性监测分析
目的 了解油田职工医院肺炎克雷伯菌感染及耐药现状,为临床医师提供抗感染用药的依据.方法 肺炎克雷们菌(KPN)的分离鉴定严格按照<全国临床检验操作规程>进行;药敏试验采用K-B法;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株检测采用双纸片协同法和纸片确证试验.结果 276株KPN的感染标本主要为呼吸道、泌尿道标本;产ESBLs KPN分离率为37.0%,药敏试验结果显示,ESBLs阳性KPN对抗菌药物的耐药率普遍高于ESBLs阴性菌株;但所有KPN对亚胺培南和美罗培南敏感率均为100.0%.结论 医院肺炎克雷伯菌的耐药性已非常严重,应对其加强监测与控制.
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临床血标本中产ESBLs大肠埃希菌耐药性检测
目的 了解临床血标本中产ESBLs大肠埃希菌检出率及其对常用抗菌药物的耐药性.方法 CLSI 表型确证试验纸片增强法检测产ESBLs大肠埃希菌;采用药敏分析仪对产ESBLs大肠埃希菌进行抗菌药物的敏感性试验.结果 44株血标本分离大肠埃希菌中,检出产ESBLs菌株20株,占45.5%;科室分布较为分散,其中神经内科、泌尿外科及血液内科各分离出3株,均占15.0%;产ESBLs菌株对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦100.0%敏感,对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南的耐药率均为100.0%;对阿米卡星、头孢西丁的耐药率分别为5.0%、10.0%,对其他抗菌药物的耐药率均＞50.0%.结论 临床血标本分离大肠埃希菌中,产ESBLs菌株发生率较高,并显示多药耐药性.
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产ESBLs大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌院内垂直传播分析
目的调查产ESBLs大肠埃希菌(ECO)与肺炎克雷伯菌(KPN)院内垂直传播流行状况. 方法脉冲场凝胶电泳(PFGE),用Quantity One软件进行PFGE指纹比较分析. 结果 ICU分离的21株ECO中有10株和7株的相似性系数>90%和100%;KPN有3株相似性系数为100%;神经外科分离的20株ECO中,有9株相似性系数>90%;6株KPN中有4株的相似性系数>90%;干部病房分离的10株ECO中有3株和2株相似性系数>90%和100%;消化科和呼吸科分别在7株和18株ECO中,有2株和2株相似性系数>90%;其他科室也有检出相似性系数>90%的菌株. 结论多科室存在垂直传播,尤以ICU病房严重,应采取有力措施加强感染控制管理工作.
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中医院大肠埃希菌的耐药性变迁
目的 探讨中医院大肠埃希菌的感染现状和耐药性变迁,为临床医师合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 病原菌分离鉴定按<全国临床检验操作规程>进行,用NCCLS/CLSI推荐的K-B法作体外耐药监测和评价结果.结果 4年中,大肠埃希菌对17种常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势,其中,以氨苄西林耐药率高,达90.8%～94.2%,而亚胺培南和美罗培南尚未出现耐药菌株;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率由13.2%上升到32.0%.结论 中医院大肠埃希菌的耐药问题已非常严重,临床应加强合理使用抗菌药物管理,严格控制耐药菌的产生和医院感染暴发流行.
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ICU产超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染危险因素及耐药性分析
目的 探讨ICU产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌医院获得性感染的危险因素及其耐药性,为其防治提供依据.方法 采用病例对照研究,收集医院1CU 2006年8月~2009年6月ESBLs细菌引起的医院获得性感染病例63例.并随机选择同时期126例ESBLs阴性菌医院感染作为对照组,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析其危险因素,并使用K-B纸片琼脂扩散法测定其对15种抗菌药物的耐药性.结果 单因素分析发现,入住ICU时间≥15d、侵入性操作、长期使用三代头孢、氟喹诺酮类抗菌药物、抗酸剂及使用激素与ESBLs菌医院感染有关;多因素Logistic回归分析发现,ICU住院≥15 d(OR=1.981,95%CI 1.009～3.891)、侵入性操作(OR=4.474,95%CI1.863～10.742)、使用三代头孢(OR=2.443,95%CI 1.187～5.028)和氟喹诺酮类抗菌药物(OR=2.448,95%CI1.056～5.677)是独立危险因素;ESBLs菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/他唑巴坦及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均<25.0%,其余12种抗菌药物的耐药率均>38.0%.结论 产ESBLs菌耐药率高,应根据危险因素采取有效措施减少ICU患者ESBLs菌的感染.
