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白长川谈中医药治疗 Barrett 食管
Barrett 食管（BE）是食管下段的鳞状上皮异生为柱状上皮的病理现象，如伴有肠上皮化生，则属于食管腺癌的癌前病变。现代医学对于 BE 的发病机制尚未完全明确，目前认为 BE 的发生与食管抗反流屏障障碍、食管酸清除能力下降、食管黏膜防御功能低下及胃排空延迟等多种因素有关。治疗上以应用抑酸剂、促动力药、黏膜保护剂为主要手段，但疗程较长，并且疗效不尽如人意。随着生活环境、饮食结构等的改变，以及胃镜检查技术的发展普及，BE 的检出率逐年增高。我国是食管癌的高发区，由于部分 BE 病例存在一定程度的恶性潜能，对于 BE 的诊治愈来愈被临床所重视。近年来，对 BE 的中医药诊治屡见报端。文章介绍了白长川教授应用中医药治疗 BE 的经验体会，并从现代医学与中医学相契合的角度对 BE 的发病机理、诊治等方面进行探讨。
关键词： Barrett 食管 中西医结合 辨证论治 老中医经验 -
食管切除术治疗食管上皮重度不典型增生的临床价值分析
目的：分析食管切除术对食管上皮细胞重度不典型增生（SDP）的临床价值。方法回顾性分析2000年1月至2012年1月解放军总医院收治的33例经内镜活检确诊为 SDP 且行手术切除患者的术后病理结果、复发率、淋巴结转移率、5年生存率。结果33例患者经外科手术切除术后，病理证实原位癌9例（27.3%），浸润癌18例（54.5%），其中3例 Barrett 食管癌变（9.1%），3例 SDP（9.1%）；总体复发率及区域淋巴结转移率为零；5年生存率为100%；围手术期手术并发症少，随访6～62月，患者复查均无瘤生存。结论食管切除术治疗食管上皮重度不典型增生术后无复发及转移，生存周期长，治疗效果好，在治疗 SDP 患者中具有重要临床价值。
关键词： 食管切除术 Barrett 食管 食管上皮重度不典型增生 食管癌 内镜活检 -
无痛胃镜下氩气刀治疗 Barrett 食管的护理体会
目的：探讨无痛胃镜下氩气刀治疗 Barrett 食管的作用。方法对328例 Barrett 食管患者行无痛胃镜下氩气刀治疗术。结果328例患者麻醉效果满意，均行1次 aPc 治疗获得成功，无1例患者出现穿孔、出血、麻醉意外等严重并发症。结论无痛胃镜下氩气刀治疗是一种新型可控制的非接触性治疗，是一种安全、简便、有效的技术。
关键词： 无痛胃镜 氩气刀 Barrett 食管 -
2014年消化系统疾病临床进展
2014年，国内外胃肠病学相关学会及专家制订或更新了诸多消化领域的指南及共识意见，其中国内消化系统疾病相关学组结合我国疾病的发病特点，制订了许多切合我国国情的临床共识，为临床工作的开展带来极大便利。本文主要从 Barrett 食管、胃食管反流病、炎症性肠病、胰腺疾病、病毒性肝炎、肝性脑病、药物性肝损伤及消化内镜等常见疾病入手，重点介绍消化领域疾病的国内外诊治进展，以期为消化内科医生诊疗疾病提供帮助。
关键词： 消化系统疾病 Barrett 食管 胃食管反流 肠疾病 肝疾病 -
内镜诊断Barrett食管65例临床特点分析
目的 探讨Barrett食管的内镜诊断的临床特点.方法 选取2006年1月-2008年1月间在我院确诊的Barrett食管65例,总结分析Barrett食管内镜诊断的临床特点以及病理特征.结果 内镜下BE上皮呈均匀、粉红色或灰白的食管黏膜,出现橘红色胃黏膜,长度平均(3.6±1.1) cm.其中短段BE 51例,长段BE 14例.形态分型:岛型39例(60.0%),全周型14例(21.5%),舌型12例(18.5%).病理学证实食管复层鳞状上皮均被柱状上皮取代;组织分型:贲门型10例(15.4%),胃底型21例(32.3%),特殊肠化生型34例(52.3%);伴有低度异型增生12例,未发现食管腺癌病变.本组成功随访63例,经治疗所有患者Barrett食管均有不同程度的改善.结论 内镜及黏膜活检仍是诊断BE的主要手段.
关键词： Barrett 食管 内镜 诊断 -
内镜下氩离子凝固术治疗 Barrett 食管的临床疗效
目的：探讨内镜下氩离子凝固术治疗 Barrett 食管的临床疗效。方法选取赣州市人民医院消化内科2013年4月—2014年12月接收的81例 Barrett 食管患者，随机分为试验组（48例）与对照组（33例）。试验组患者给予内镜下氩离子凝固术治疗，术后口服埃索美拉唑、铝碳酸镁颗粒；对照组患者给予埃索美拉唑、铝碳酸镁颗粒治疗。3个月后复查，观察患者是否存在残留 Barrett 食管，若有残留对患者再次行氩离子凝固术治疗。比较两组临床疗效、残留及复发情况。结果对照组治愈率低于试验组，残留率、复发率高于试验组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论内镜下氩离子凝固术治疗 Barrett 食管不仅操作简单、治愈率高，同时复发率低、并发症少、安全性高。
关键词： Barrett 食管 内镜下氩离子凝固术 治疗结果 -
兰索拉唑联合氩离子凝固术在治疗 Barrett 食管中的应用〔1〕
目的：探讨兰索拉唑联合氩离子凝固术治疗 Barrett 食管的临床疗效。方法：在氩离子凝固术治疗后口服兰索拉唑30 mg，每日1次，共8周，观察第3，6，12个月的效果。结果：在第3，6，12个月回访有效率分别为66%，72%，82%，效果显著。结论：氩离子凝固术联合口服兰索拉唑治疗 Barrett 食管效果较好。
关键词： Barrett 食管 氩离子凝固术 兰索拉唑 -
食管胃结合部腺癌围手术期营养支持
食管胃结合部是指食管末段和近侧胃相连接的部位.食管胃结合部腺癌(AEG)作为一类不同于食管癌和胃癌的独立疾病的临床观点已经被多数学者所接受.然而AEG的围手术期营养支持特点及选择还需进一步研究、探讨.AEG病人常有不同程度的营养不良和免疫功能低下,围手术期合理应用肠内、肠外营养支持对AEG术后病人减少并发症,促进恢复有重要的作用.
关键词： 食管胃结合部腺癌 围手术期营养支持 Barrett 食管 -
乙酸染色靶向活检诊断Barrett食管肠上皮化生和异型增生的自身对照研究
背景：Barrett 食管（BE）中的肠上皮化生和异型增生可经内镜活检病理检查得到诊断。目的：评估普通内镜下乙酸染色靶向活检对 BE 中肠上皮化生和异型增生的诊断价值。方法：纳入2012年1月-2014年11月上海市静安区中心医院内镜下发现食管下段有柱状上皮化生的患者100例，普通内镜下行乙酸染色，于黏膜形态异常处取多点活检，其余 BE 黏膜常规间隔1~2 cm 取四象限活检，比较乙酸染色靶向活检和四象限活检对柱状上皮、肠上皮化生和异型增生的检出率。结果：共96例患者诊断为 BE。乙酸染色靶向活检对柱状上皮的检出率为96.9％（93/96），四象限活检的检出率为90.6％（87/96）。McNemar 检验显示，两种方法对柱状上皮的检出率差异无统计学意义（P =0.146）；一致性检验显示，两种方法的一致性较差（κ =0.340）。共32例患者诊断为 BE 伴肠上皮化生。乙酸染色靶向活检对肠上皮化生的检出率为84.4％（27/32），四象限活检的检出率为40.6％（13/ 32）。McNemar 检验显示，两种方法对肠上皮化生的检出率差异显著（ P =0.007）；一致性检验显示，两种方法的一致性较差（κ=0.266）。此外，共检出5例轻度异型增生，均由乙酸染色靶向活检检出。结论：乙酸染色靶向活检较四象限活检更易检出 BE 伴肠上皮化生和异型增生。
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中西医结合治疗 Barrett 食管44例近期及远期疗效分析
目的：探讨中西医结合治疗 Barrett 食管的近期、远期疗效及复发情况，为中西医结合治疗Barrett 食管提供理论依据。方法将44例 Barrett 患者采用随机数表法随机分为对照组与观察组，在质子泵抑制剂抗酸治疗方案的基础上，给予对照组内镜下氩离子凝固术治疗，给予观察组中药方剂联合内镜下氩离子凝固术治疗，分别于治疗结束后3个月、6个月、12个月及18个月观察并比较两组有效率及复发率。结果观察组在治疗结束后3个月、6个月、12个月及18个月治疗总有效率分别为100．00％、100．00％、94．74％及93．33％，均显著高于对照组的95．45％、90．48％、84．21％及81．25％（χ2＝4．71、3．55、7．28、5．10，均 P ＜0.05）；在治疗后6个月、12个月及18个月复发率分别为0．00％、10．53％及13.33％，12个月及18个月的复发率均显著低于对照组的21．05％、31．25％（χ2＝5．84、6．51，均 P ＜0．05）。结论中西医结合治疗 Barett 食管疗效肯定，复发率低，值得临床推广。
关键词： 内镜下氩离子凝固术 Barrett 食管 中医 -
幽门螺杆菌与胃食管反流病及Barrett食管病变的相关性
目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）与 Barrett 食管病变及胃食管反流病的相关性。方法选取2014年1月至2014年9月食管病变患者193例，其中 Barrett 食管病变87例为 Barrett 组，胃食管反流病（ GERD）106例为GERD 组。选取同期食管黏膜正常者60例为对照组。经快速尿素酶法检测 Hp 感染状态。结果 Barrett 食管组、GERD 组、对照组在食管下段的 Hp 感染率分别为41.4％、16.0％、6.7％，Barrett 食管组高于 GERD 组和对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），GERD 组和对照组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。Barrett 食管组、GERD 组、对照组胃窦部的 Hp 感染率分别为43.7％、49.1％、45.0％，三组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论食管下段 Hp 感染和 Barrett 食管病变相关。
关键词： 幽门螺杆菌 Barrett 食管 胃食管反流病 -
氧化应激损伤与Barrett食管、食管癌的关系
Barrett食管是指食管的复层鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代的一种病理现象,为反流性食管炎的并发症之一.反流性食管炎→Barrett食管→不典型增生→恶性变是一个比较公认的发病过程.Barrett食管不典型增生已被公认为是一种癌前状态,但这种恶性转化机制目前仍不确切.氧化应激损伤可能是其中的一个启动机制[1,2].
关键词： Barrett 食管 氧化应激 食管癌 -
共聚焦激光显微内镜对Barrett食管诊断价值的研究
目的 观察Barrett食管在共聚焦激光显微内镜下的形态学特征,评价共聚焦激光显微内镜对Barrett食管的诊断价值.方法 选取普通胃镜检查疑诊Barrett食管的患者,进行共聚焦激光显微内镜检查.对可疑或病变部位进行共聚焦内镜扫描,检查后即刻进行预测组织学诊断,即共聚焦激光显微内镜诊断.后对扫描部位黏膜活检,将共聚焦激光显微内镜诊断与病理组织学诊断进行对比分析.结果 对入选的23例患者的73个部位进行共聚焦激光显微内镜扫描,结果显示共聚焦激光显微内镜诊断Barrett食管的灵敏度为95.6%,特异度为96.4%,阳性预测值为97.7%,阴性预测值为93.1%,诊断符合率为95.9%.结论 共聚焦激光显微内镜可以在内镜检查同时快速准确的诊断Barrett食管.
关键词： Barrett 食管 共聚焦激光显微内镜 诊断 -
幽门螺杆菌感染和 Barrett 食管的相关性 Meta 分析
目的：探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与Barrett食管发生发展的关系。方法采用计算机检索和手工检索相结合的方法搜索 Pubmed、CNKI、OVID、Wiley InterScience、万方数据库、Embase 数据库,时间从建库到2014年1月,纳入分析 Hp 感染与Barrett 食管相关性的病例对照研究。使用 RevMan 5.2及 Stata 12.0进行 Meta 分析,采用 I 2检验判断各研究间的异质性,敏感性分析评估其结果稳定性,应用 Begg′s 漏斗图和 Egger′s 回归图评价发表偏倚。结果共纳入14篇文献,病例组2103例,对照组内镜检查健康者7009例,胃食管反流性疾病(GERD)患者2213例。Barrett 食管患者的 Hp 感染率及 CagA 阳性的 Hp 感染率,与健康者比较(OR=0.60,95%CI ：0.52~0.68；OR=0.24,95%CI ：0.11~0.52)；Barrett 食管患者的 Hp 感染率及 CagA 阳性的 Hp 感染率,与 GERD 患者比较(OR=0.02,95%CI ：0.06~0.02；OR =0.44,95%CI ：0.14~1.45)。结论 Hp 尤其是 CagA阳性的菌株可能对 Barrett 食管的发生有保护作用。
关键词： 幽门螺杆菌 Barrett 食管 胃食管反流性疾病 Meta 分析 -
短节段Barrett食管与贲门肠上皮化生的内镜与病理探讨
目的:对比研究短节段Barrett食管(SSBE)与贲门肠上皮化生(CIM)内镜及病理学特点,探讨它们与胃食管反流病(GERD)及胃内炎症的关系.方法: 对32例SSBE和41例CIM患者自食管远端、贲门、胃窦取8块活检,经HE,AB-PAS,AB-HID及Giemsa染色行病理组织学检查.结果: SSBE组平均年龄低于CIM组(P<0.01).SSBE组异型增生、不完全肠化发生率分别为12.5%和65.6%,均明显高于CIM组的2.4%和19.5%(P<0.01,P<0.01).SSBE和CIM组在反流症状、内镜下反流性食管炎(RE)症改变及组织学上相比较差异有显著性(P<0.01),前者明显高于后者.SSBE组HP感染及胃窦肠化发生率低于CIM组(P<0.05,P<0.01).结论: 内镜下疑诊SSBE时异型增生发生的危险性比CIM明显增高,提示它们具有不同的临床过程.SSBE可能与GERD相关,而CIM可能与H.pylori相关性胃炎以及胃多灶性萎缩肠化有关.
关键词： 内窥镜术 Barrett 食管 贲门肠上皮化生 胃食管连接处 -
Barrett 食管内镜及病理分析
目的：探讨 Barrett 食管的内镜及病理特点。方法对新疆维吾尔自治区人民医院2013年1月至2015年5月365例经胃镜检查、病理诊断的 Barrett 食管患者资料进行回顾性分析。结果Barrett食管患者以40～60岁较多。临床症状与胃食管反流病有不同程度重叠，反酸278例（76．1％），胃灼热171例（46．8％），上腹痛167例（45．7％），胸骨后疼痛77例（21％），无症状49例（13．4％）。胃镜下可见岛型234例（64．1％），舌型74例（20．2％），全周型57例（15．6％）。病理分型：肠化腺型上皮98例（26．8％），胃底腺型上皮134例（36．7％），贲门腺型133例（36．4％）。结论Barrett食管多见于中年人，临床表现主要为胃食管反流的症状，电子胃镜下以岛型多见，病理类型以胃底腺型及贲门腺型为主。
关键词： Barrett 食管 电子胃镜检查 病理
