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新疆不同民族XRCC1基因Arg399Gln多态性与喉癌遗传易感性差异的相关性研究
目的 探讨新疆不同民族X射线交错互补修复基因1 (X-ray repair cross complementing group 1,XRCC1)Arg399Gln基因多态性与喉癌遗传易感性的关系.方法 选择新疆各大医院耳鼻咽喉科2009年6月-2011年1月经病理证实为喉鳞状细胞癌患者58例(病例组),同时选择同时期体检正常人群120例作为对照组,两组间年龄和性别进行匹配.应用Multiplex SNaPshot技术(多重单碱基延伸反应技术)检测DNA碱基切除修复基因XRCC1的Arg399Gln位点单核苷酸多态在病例组和正常对照组中的分布情况.结果 XRCC1c.399Arg/Arg 、Arg/Gln和Gln/Gln基因型在病例组和对照组间(汉、维、哈)的分布频率不同,汉族和维吾尔族病例组XRCC1c.399Arg/Gln和Arg/Gln+Gln/Gln基因型频率分布均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).携带 XRCC1c.399Arg/Gln+Gln/Gln基因型的个体较携带XRCC1 c.399Arg/Arg基因型的个体发生喉癌的风险汉族、维吾尔族和哈萨克族分别升高了1.47、1.32和0.77倍.结论 3个民族的XRCC1c.399多态性可能与喉癌遗传性有关联且有差异,XRCC1c.399位点Arg→Gln 的突变可导致喉癌的发病风险升高.
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彩色多普勒超声与电子喉镜在喉癌诊断中的应用
目的:评价彩色多普勒超声及电子喉镜对喉癌诊断的价值.方法:对31例喉癌的超声影像与电子喉镜检查和经病理证实为喉癌的患者进行对比研究.结果:本组31例喉癌患者, 27例得到满意的超声图像,24例喉镜诊断喉癌.结论:超声波能够诊断喉癌的大小、位置、浸润的深度,并能显示颈部淋巴结及邻近器官有无转移.电子喉镜对细小早期病变及喉腔内病变诊断率高.超声及电子喉镜对喉癌的诊断各具优势.
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喉癌围术期健康指导
喉癌是耳鼻喉科较常见的恶性肿瘤，其发病率约占全身肿瘤的1％～5％，在耳鼻喉科排列第三位。早期治疗常采用喉切除术或喉全切除术，如有颈部转移，需行淋巴结清扫术，手术创伤大，而术后需要鼻饲，长期带气管套管，并有发音功能障碍等问题，给病人及家属增加了很大的心理压力。为了使病人早日恢复健康，有效地预防术后及远期并发症，提高自我护理能力，围术期的监护及健康指导，具有特殊的意义。……
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早期肠内营养在喉癌患者术后应用效果观察
目的:观察早期肠内营养在喉癌患者术后应用的效果.方法:于患者术后6h即开始经鼻胃管给予营养波,观察患者术后24 h、48 h、72 h内有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不良反应发生.并分别在术后第1d、第7d采集营养相关指标:白蛋白(ALB),前白蛋白(PA),血红蛋白(HB),淋巴细胞计数( TLC)进行比较.观察患者术前和出院时体重变化.结果:术后早期给予鼻饲肠内营养液患者不良反应在术后三天间无明显差异.营养相关指标改善均有明显差异(P＜0.05).患者出院时和术前体重的变化下降明显(P＜0.05).结论:术后早期给予鼻饲营养液是安全可靠的且营养治疗效果较术后有明显改善.
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36例垂直侧前位喉部分切除术对喉功能的影响
目的 探讨不同修复方法对声门癌垂直侧前位喉部分切除术后喉功能的影响.方法 回顾性分析36例T2～T3病变声门型喉癌垂直侧前位喉部分切除术的临床资料及利用甲状软骨膜,胸骨舌骨肌单蒂,双蒂肌瓣三种残喉修复方式.结果 总拔管率86.1%(31/36),甲状软骨膜修复组拔管率10/10,胸骨舌骨肌单蒂肌瓣修复组拔管率11/14,胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复组拔管率10/12.发音功能:Ⅰ级21例,Ⅱ级10例,Ⅲ级5例.吞咽功能:无误吸.结论 喉垂直侧前位部分切除术治疗声门型喉癌能保证呼吸、发音和吞咽功能,不同修复方式各有优缺点.
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喉癌全喉与部分喉切除后生存率相关因素分析
目的 探讨喉癌全喉与部分喉切除术后生存率之间的关系及影响喉癌预后的因素.方法 对1994年2月至2001年2月间收治的有完整资料的139例喉癌术后患者的临床资料作回顾分析.结果 全喉切除术后3年、5年生存率为81%(64/79)、76.4%(42/55),部分喉切除术后3年、5年生存率分别为80%(48/60)、76.6%(36/47).3年、5年生存率和喉癌术式相比较差异无显著性(P＞0.05),而年龄、肿瘤生长部位、病理学类型、临床分期、淋巴结有无转移均对喉癌术后生存率有影响(P＜0.05).结论 年龄、肿瘤生长部位、病理学类型、临床分期、淋巴结有无转移都是影响喉癌预后的重要因素,而全喉与部分喉切除术式术后生存率无明显差异.故在不影响生存率的同时,尽量采用部分喉切除术,保留喉功能,提高患者术后生存质量.
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喉癌颈淋巴结转移的侧颈部淋巴结清扫术40例
目的探讨颈侧清扫可否应用于颈部淋巴结转移的喉癌的颈部治疗.方法对63例下咽癌颈清扫标本的转移性淋巴结在颈部的分布进行了回顾性分析.结果颌下淋巴结转移占2.5%.N0,N1,N2a和N2b-N3的颈后三角淋巴结转移率分别为12.5%,11.1%,25%和40%.病理证实仅有颌下淋巴结转移或上中颈深淋巴结转移,而无下颈深淋巴结转移时,颈后三角淋巴结转移率为5. 6%,有下颈深淋巴结转移时,颈后三角淋巴结转移率为40%.结论对于N0和N1的喉癌患者可行颈侧清扫,对N2和N3的喉癌患者应行根治性清扫.行颈侧清扫时,行下颈深淋巴结冰冻,根据结果决定是否行颈后三角的清扫.
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螺旋CT三维重建和仿真内镜技术在预防喉癌术后复发中的临床价值研究
目的分析研究螺旋 CT 三维重建和仿真内镜技术在预防喉癌术后复发中的临床价值。方法对569例喉癌患者行螺旋CT三维重建和(或)仿真内镜检查，并以此为依据制定个性化手术方案。结果螺旋CT三维重建和仿真内镜技术可以充分显示喉癌喉腔病变和周围肌肉、血管、前联合浸润及淋巴结转移情况。且具有不用插管、无创伤性，不良反应少，同时可多次观察，达到类似纤维内镜的检查效果。结论螺旋CT三维重建和仿真内镜技术可以在术前对肿瘤范围精确预判，为预防喉癌术后复发奠定了良好基础。
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气管切开术后患者的舒适护理
气管切开术主要应用于喉阻塞、下呼吸道阻塞、颈部外伤等重危患者的抢救.我科2006年至2008年共收治喉癌患者33例,患者术后均留置气管套管.为了减少患者的痛苦,我们采取相应舒适措施,降低了患者在生理、心理上不舒适的程度,取得良好效果,现报告如下.
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喉癌术后放射治疗患者的护理
放射治疗在喉癌综合治疗中占有极其重要的地位,放射治疗的连续性直接影响治疗效果[1].2006年1月至2008年12月,我院收治29例喉癌患者,行手术加放疗,在护理过程中我们注意观察患者的病情变化、放疗的不良反应,及时采取措施以保证放疗过程的顺利完成,效果满意,现将护理体会报告如下.
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激光治疗早期声门型喉癌围手术期的护理
喉癌是耳鼻喉科较常见的恶性肿瘤,它与长期过度吸烟、接触有害化学气体等因素有关.此外,喉白斑病、喉乳头状瘤也可发生癌变,目前治疗喉癌的主要措施是手术切除,传统手术方法病人承受痛苦较大.近年来我科应用激光治疗早期声门型喉癌近11例,术后病人痛苦小、损伤小、出血少、费用低、住院时间短,效果良好,现报告如下.
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气管切开病人的观察与护理
一、临床资料病例,男,69岁,1998年5月诊断为喉癌,无手术指征,经局部放疗和全身化疗,病情趋稳定.先后住院3次,因对抗癌治疗不能耐受渐出现恶液质.2000年4月5日,因出现喉阻塞症状而住院,病人呼吸急促,面部及口唇紫绀,大汗,肺部有散在湿罗音,呈惊恐状,急行气管切开术.
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喉癌喉部分切除术的术后分析
目的分析喉癌喉部分切除术后复发的原因和对部分喉切除术的回顾分析.方法用免疫组化的方法分析部分喉切除术后肿瘤切缘组织PCNA表达和9例肿瘤复发的关系及7例喉部分切除术后治疗效果的回顾分析.结果在77例部分喉切除病例中,13例在术后2周拔管,11例3个月拔管,41例1个月拔管,1例6个月拔管,11例未能拔管.3年、5年生存率分别为94%、81%.共9例复发,其中3例做了全喉切除术.结论如适应症掌握恰当,肿瘤切除足够,部分喉切除治疗喉癌是安全有效的.肿瘤切缘保留组织中PCNA阳性可为防止肿瘤复发提供较敏感依据.
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环状软骨上喉部分切除术后早期吞咽功能训练的临床应用
目的 探索环状软骨上喉部分切除术后患者接受早期吞咽功能训练对于改善其吞咽功能障碍的临床价值.方法 我院2015年1月至2017年2月因新发声门型及声门上型喉癌行环状软骨上喉部分切除术的病例43例,随机分为观察组和对照组,对照组仅给予常规术后康复措施,观察组在此基础上于术后7d开始接受吞咽功能训练,视觉模拟量表评估患者吞咽功能.结果 观察组开始进食初期吞咽功能障碍即较对照组轻,且恢复更快.结论 环状软骨上喉部分切除术后早期吞咽功能训练对于改善接受喉癌患者的吞咽功能障碍、促进患者术后快速康复、提高患者的生活质量具有一定的效果,值得进一步探索完善并形成标准化训练流程,在临床进行推广应用.
关键词： 吞咽功能训练 环状软骨上喉部分切除术 喉癌 快速康复 -
联合护理干预对喉癌患者术后生活质量的影响
目的 评价联合护理干预对喉癌患者术后生活质量的影响,以提升护理人员的专业水平.方法 回顾性分析2015-11至2017-01吉林大学第一医院耳鼻喉头颈外科收治的接受手术治疗的158例喉癌患者的临床资料,按护理方法不同将其分为两组,其中2015-11至2016-05收治的接受喉癌手术患者为对照组(n=79),接受常规护理干预;2016-06至2017-01收治的接受喉癌手术患者为观察组(n=79),接受联合护理干预.分别在护理干预前后采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评估两组患者的心理健康状况.采用中国头颈部癌生命质量量表(the Chinese quality of life instruments for cancer patients-head and neck cancer,QLICP-HN)评估两组护理干预后的生活质量.结果 (1)心理健康状况评分比较:经护理干预后,两组的HAMA、HAMD评分均显著低于护理前(P<0.05),且护理后观察组的各项评分均显著低于对照组(t=9.325,P<0.001;t=7.646,P<0.001).(2)生活质量评分比较:经过护理干预后,观察组总分(424.73±10.02)分显著高于对照组的(325.56±9.88)分,差异具有统计学意义(t=-62.639,P<0.001),且观察组生活质量评分、躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分、共性症状及不良反应评分、特异模块评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 对喉癌术后患者采取联合护理干预能有效改善患者的负性心理,提高其生活质量,缓解患者的不适症状,促进其身体恢复.
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20例喉癌术后相关并发症分析及护理
通过对20例喉症癌临床病例的术后发生感染的种类、感染产生的原因进行分析，总结出一系列术后并发症发病原因以及对应的护理对策，为以后的临床工作进行指导。
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喉癌术后放疗剂量与其术后的生存率、复发率之间的相关研究
目的:分析不同放疗剂量治疗后对喉癌患者生存率、复发率的影响,探讨喉癌术式和放疗剂量波动与患者术后预后之间的关系.方法:回顾性分析吉林大学第一医院2011年1月至2016年1月收治的147例喉癌手术后放疗患者的完整临床资料.分析喉癌各种切除术辅以不同放疗剂量,患者预后情况分析,探讨以后临床放疗时如何制定佳的剂量奠定科学依据.结果:低剂量(50-65Gy)放疗时,5年复发率喉裂开切除术1/4(25.0％)、喉垂直部分切除术12/23(52.1％)、喉声门上水平部分切除术14/25(56.0％)、喉全切除术14/23(60.8％);5年生存率喉裂开切除术3/4(75.0％)、喉垂直部分切除术14/23(60.8％)、喉声门上水平部分切除术14/25(56.0％)、喉全切除术11/23(47.8％).高剂量(65-80Gy)放疗时,5年复发率喉裂开切除术0/1(0)、喉垂直部分切除术6/27(22.2％)、喉声门上水平部分切除术5/20(25.0％)、喉全切除术6/24(25.0％);5年生存率喉裂开切除术1/1(100.0％)、喉垂直部分切除术25/27(92.5％)、喉声门上水平部分切除术12/20(48.0％)、喉全切除术19/24(79.1％).结论:高剂量放疗对行喉全切除术的患者可提高生存率、降低复发率.对喉垂直部分切除术、喉声门上水平部分切除术的患者可降低复发率,但对生存率无明显影响.
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21例喉癌患者围手术期的护理体会
目的 总结喉癌患者在围手术期的护理经验,对护理效果进行探讨.方法 选择我院2005年9月至2010年9月收治的21例喉癌患者,其中声门上癌6例,声门癌9例,声门下癌6例.对手术治疗方法、护理方法及护理效果进行分析.结果 21例患者手术均取得成功,有1例患者发生气管导管脱管.无患者发生鼻腔、口腔感染.结论 护理人员应掌握丰富的护理知识,并通过细致的术前术后护理,关怀和照顾患者,为其提供足够的营养支持,可减少并发症的发生,提高患者术后的生存质量.
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喉癌CT分型和CD44V6表达的意义
目的探讨喉癌的CT分型和转移相关因子CD44V6表达的意义.方法对39例喉鳞癌行术前常规CT检查,其术后标本进行CD44V6的表达检测,与术前CT片作对照分析.结果 39例喉鳞癌CT检查:声门型24例,声门上型14例,跨声门型1例,声门下型0例;T1-2级22例,T3-4级17例;淋巴结转移组13例,非转移组26例,CD44V6总的阳性表达率为61.5%,对各组均采用秩次检验分析,CD44V6在喉癌的CT的T分级和淋巴结分组中存在显著性差异(P＜0.01).而部位分区无明显差异.结论喉癌的CT分型中的T分级、淋巴结分组与CD44V6的阳性表达密切相关.
关键词： 喉癌 体层摄影术 X-线计算机 CD44V6 淋巴结转移 -
彩色多普勒血流显像诊断喉癌的探讨
目的探讨超声及彩色多普勒血流显像诊断喉癌的应用价值及与CT检查的初步对比.方法是经颈部直接扫查10例喉部癌肿,观察高频声像图中肿块的大小、形态、边界、内部回声,应用 CDFI观察肿块内部及周边彩色血流并根据其丰富程度采用半定量法分级. 结果得到10例喉癌中高频超声检出9例,肿块显示率90%(9/10),绝大多数肿块为不均质低回声(8/9,占89%).肿块血流信号显示率100%(9/9),血流丰富程度以Ⅱ级和Ⅲ级为主.结论为超声能够清晰显示喉部正常组织结构.肿块检出率较高,结合使用CDFI观察肿块的血流信号,对喉癌的诊断有较高的应用价值.
