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2015年浙江省洞头区病毒性脑炎暴发疫情病原学研究
目的 了解2015年11月浙江省温州市洞头区鹿西乡疑似病毒性脑炎暴发疫情的病原及基因特征,分析其基因变异情况并进行病原溯源.方法 开展流行病学调查,采集32例患者和75例密切接触者的咽拭子和粪便样本共140份,检测人类肠道病毒(HEV)核酸和分离病毒,对HEV分离株VP1基因测序,进行同源性与进化分析.结果 疫情波及鹿西乡小学和幼儿园共计396名学生,其中发病32例,罹患率8.1％(32/396).临床症状为发热、头痛、呕吐等.从32例患者和75例密切接触者样本中,分别检测到30例和5例HEV核酸阳性,阳性率分别为93.8％和6.7％,共分离到23株肠道埃可病毒30型(ECHO30).ECHO30分离株之间VP1区核苷酸和氨基酸同源性分别为99.9％ ～ 100.0％和99.7％～100.0％,新分离株与ECHO30原型株之间VP1区核苷酸和氨基酸同源性分别为81.8％和92.1％.系统进化分析显示新分离株位于ECHO30进化支Ⅰ的基因亚型分支上,与2013年浙江省CHN/ZJ/RA-72/2013株,2014年ZJ/JHChen/2014株亲缘关系近.结论 引起2015年11月浙江省温州市洞头区鹿西小学及幼儿园聚集性病毒性脑炎暴发疫情的病原为ECHO30 G Ⅰ进化支病毒.
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人类肠道病毒相关儿童病毒性脑炎病原谱研究进展
病毒性脑炎是常见的儿童中枢神经系统感染疾病,病死率高,社会负担严重.国内外报道显示肠道病毒是引起此类病症重要的病原体,另外,还有流行性乙型脑炎病毒,单纯疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒等.目前,对儿童病毒性脑炎病原谱及分子流行病学特征分析研究较少.对儿童病毒性脑炎病原学的深入研究,将为儿童病毒性脑炎病原学诊断新技术的研究,临床救治方案的制订、疫苗的研发、药物靶标的筛选及防控策略的完善提供理论基础,提升我国相关传染病诊防治的整体水平.
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柯萨奇病毒A组2、6、8、12型山东地方株型别鉴定及其基因特征分析
在前期研究中,对山东省1989～2011年急性弛缓性麻痹(Acute flaccid paralysis,AFP)和手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)患者标本中分离到的部分人类肠道病毒(Human enteroviruses,HEVs)进行分子定型,发现了8个HEV-A血清型.为进一步探究HEV-A组病毒在山东省的基因型分布及分子进化特征,本研究继续对剩余分离株进行核酸提取,以HEV-A组特异性引物对VP1完整编码区进行序列扩增、测序和分子定型,又鉴定出4个血清型,分别为柯萨奇病毒A组(Coxsackievirus A,CVA)2、6、8、12型,共7株病毒.同源性分析显示,7株HEV-A山东分离株与其原型株核苷酸同源性介于80.8％～85.0％之间.系统进化树表明,CVA8、12型山东分离株与国内分离株存在一定亲缘关系,而CVA2、6型山东株同国内外分离株亲缘关系均较远,并且CVA2、6型在山东省内可能存在多个传播链.本研究将我省HEV-A组的血清型别增加至12个,进一步丰富了HEV-A山东地方株的遗传进化特征,并且发现CVA2、6、8、12血清型在山东省甚至全国范围内存在不同基因特征的传播链的共循环.
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康复新液治疗手足口病39例疗效观察
目的 使用康复新治疗手足口病观察其疗效.方法 门诊观察追踪手足口病人39例,年龄9个月～6岁,病程均在48小时内.随机分为两组,治疗组20例,男10例,女10例;对照组19例,男10例,女9例.两组性别、症状轻重无显著差异(P＞0.05).两组均予利巴韦林(10～15 mg/kg.d)常规退热对症治疗,治疗组加用康复新口服,对两组治疗效果进行比较.结果 治疗组显效率95%,对照组68%,差异有显著性(P＜0.01).结论 康复新治疗手足口病,有利于改善症状,缩短病程,加快溃疡愈合.
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重组人干扰素α-2b治疗手足口病21例疗效观察
目的使用重组人干扰素α-2b(IFNα-2b)治疗手足口病观察其疗效.方法收治手足口病人41例,年龄:8个月～6岁,病程均在3天内,随机分为两组,治疗组21例,男11例,女10例;对照组20例,男11例,女9例.两组性别、症状轻重差异无显著性(P＞0.05).治疗组给予IFNα-2b治疗,＜1岁,20万u/d;＞1岁,30万u/d肌肉注射,同时给予50万u/d压力泵雾化吸入治疗,常规退热及对症治疗,对照组给予病毒唑针(10～15 mg/kg.d),对两组临床治疗进行比较.结果治疗组显效率80%,退热时间(2.5±0.56)天;对照组显效率63.3%,退热时间(3.8±2.33)天;差异有显著性(P＜0.01).结论干扰素治疗手足口病优于病毒唑,值得推荐入临床应用.
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我国婴幼儿人群中6种肠道病毒血清流行病学研究
目的 了解引起手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)的主要6种人类肠道病毒(enteroviru,EV)在我国婴幼儿人群中的流行情况,分析相同血清型EV重复感染以及不同血清型EV的感染特点,为HFMD多价疫苗的研发提供依据.方法 采用前瞻性队列研究的方法,对江苏省某地EV-A71疫苗Ⅲ期临床试验的181名6～35月龄婴幼儿在2012-2014年进行为期2年的随访.随访期间对受试者采集4次血清,采用微量细胞病变法检测血清中的肠道病毒A组71型(EV-A71)、柯萨奇病毒A组6型(CV-A6)、柯萨奇病毒A组10型(CV-A10)、柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)、柯萨奇病毒B组3型(CV-B3)和柯萨奇病毒B组5型(CV-B5)中和抗体效价.对随访期间的HFMD发病病例采集咽拭子和肛拭子,采用实时定量PCR法和巢式PCR法鉴别EV.结果 在随访结束时,CV-A10的血清累积阳性率和中和抗体GMT高(82.2％,120.4).随访期间共有81人发生125次相同血清型EV的重复感染(中和抗体阳性者的中和抗体4倍及以上增高),其中CV-A10的重复感染率高(27.8％,50/180).虽然相同血清型EV可重复感染,但未见同种病原感染后的再次发病;68.5％ (124/181)的受试者至少感染了两种EV,2.2％ (4/181)的受试者感染了5种EV.共发现25例HFMD发病病例(7例EV-A71,14例CV-A16,CV-A6、CV-A10、CV-B3和CV-B5各1例),患者均为轻症,未见重症病例.结论 该地区婴幼儿人群中EV流行强度高,EV具有一定的相同血清型及不同血清型的重复感染率,值得进一步研究.
