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硬膜外造影在腰椎间盘突出症诊断中的应用
自1992年9月～1997年5月对疑有腰椎间盘突出和/或腰椎管狭窄77例作硬膜外造影,发现阳性诊断68例,手术治疗45例.
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欧乃派克对胶原酶活性的影响的研究
在胶原酶溶盘实验和有关临床研究中,经常需在造影剂的指示下定位和观察[1～3],残留的造影剂与胶原酶溶液混合后是否影响胶原酶的生物活性,目前尚未见报告.非离子性水溶性造影剂欧乃派克是脊髓和硬膜外造影常用的造影剂,亦常用于胶原酶溶盘术的临床和基础研究.为了解欧乃派克对胶原酶活性有无影响,我们对比观察了单纯胶原酶溶液和胶原酶及欧乃派克混合液对胶原蛋白的溶解能力,现报告如下.
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关于诊治腰椎间盘突出症的一些体会
自1950年从医以来，经本人诊治的腰椎间盘突出症5?000余例，现就诊治中的体会、存在的问题等，作一简要回顾。 1．诊断：从临床检查到放射检查，是早期诊断的主要手段。在50年代中期，鉴别诊断的误诊率较高，如骶髂关节结核、间隙突出的位置认识不清等。到70年代之后，硬膜外造影、CT及MRI等，使误诊率大大降低，但临床检查至今仍为不可缺少的手段。 2．几种手术器械的改进：(1)椎板拉钩：我们将旧的腹腔拉钩磨成尖形，可以将它固定在手术台上，使手术者减少1人。(2)小神经分离器：用弹性较好的钢，使开窗手术易于操作，目前仍在使用。(3)小骨凿：我们使用直径0.5 cm的骨凿，避免损伤小关节突。(4)小尖刀：过去切取椎间盘时，使用直切口或十字切口，使神经根前方减压不够，影响了效果。现使用小尖刀对纤维环作环形切除，疗效提高，使优良率提高到95%。
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腰椎间盘突出症治疗方法
腰椎间盘突出症根据蒋氏分类法[1]分为软骨板破裂型、弹力型、退变失稳型、增生狭窄型.在诊断上常采用硬膜外造影[2]、CT扫描[3]以及MRl分析[4]现代辅助检查手段,对腰椎间盘突出症进行定位定性,进而采取相对应的治疗措施.治疗方法包括保守疗法和手术疗法两大类.
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骶管硬膜外造影及松解术对腰椎间盘突出症的临床应用
目的 研究椎间盘突出症离子型造影剂经骶管硬膜外造影的X线征象,并探讨药物松解术对腰椎间盘突出症的临床治疗价值.方法 通过对45倒腰椎间盘突出症进行骶管硬膜外造影及CT对照,分析骶管硬膜外造影的X线特点,并在此基础上,将含有营养神经、消炎止痛、剥离粘连等药物的适量液体注入硬膜外腔施行松解术.结果 45例均有不同程度腰椎间盘突出或膨出,诊断符合率100%.其中L2-3有6例,L3-4有15例,L4-5有36例,L5S1有33倒;2个或2个以上腰椎间盘突出有12例共33个椎间盘,神经根受压63个.根据CT分型:侧突42个,中央突36个,旁侧突21个.松解术后症状缓解27例,部分缓解15例,无效3例.结论 骶管硬膜外造影对腰椎间盘突出症的诊断和治疗是十分有效的,且操作简单,经济实用.
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腰椎硬膜外造影后多排螺旋CT的临床应用
目的 探讨腰椎硬膜外造影后多排螺旋CT检查(MSCTE)方法和临床应用价值.方法 采用128层64排螺旋CT对30例患者进行扫描、三维重建,进行CT、MRI和MSCTE影像学对比研究,分析MSCTE影像特点.结合手术探讨MSCTE临床应用价值.结果 改进的硬膜外造影方法可以得到满意的三维影像资料.椎管内软组织界限表现力MSCTE优于MRI和CT,同时还兼有CT的骨显示优势.结论 MSCTE是一种安全、有效的影像学检查方法,不仅可用于椎间盘突出和椎管狭窄的诊断,还适用于CT和MRI难以明确的椎管内隐蔽病变的发现和诊断.
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硬膜外造影后MSCT扫描对腰神经根管狭窄的诊断研究
目的 分析硬膜外造影后多排螺旋CT扫描(epidurography and muhispiral CT scanning,MSCTE)的影像学特点和对腰神经根管狭窄的诊断作用.方法 自2007年12月至2008年10月共完成了MSCTE检查29例,26例完善了CT、MRI和MSCTE 三项检查,26例中23例进行了手术探查.分析MSCTE的影像学特点.并与CT和MRI影像进行对比研究.对CT、MRI和MSCTE三种影像诊断试验评价的灵敏度、特异度和总符合率进行统计学分析.结果 MSCTE能很好地兼顺腰神经根管的骨与软组织界限.CT、MRI和MSCTE诊断神经根管狭窄的灵敏度依次为76.5%、88.2%和94.1%;特异度依次为60.0%、60.0%和80.0%;总的符合率依次为72.7%、81.0%和90.9%.MSCTE对腰神经根管狭窄诊断灵敏度、特异度和总符合率高于CT和MRI.结论 MSCTE有其独特的影像学特点,在诊断腰神经根管狭窄方面优于CT和MRI.
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造影剂(药液)在腰硬膜外腔的弥散规律
目的:认识不同注射途径下,药液在硬膜外腔的弥散、分布规律.方法:对34只日本大耳白兔,用60%Conray造影剂0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml、0.5ml、1m1、2ml,分别从兔腰硬膜外前、后腔注入,观察其在硬膜外的弥散和分布情况.结果:(1)注入0.2ml、0.3ml、0.4ml、0.5ml造影剂时,随造影剂量逐渐增大,硬膜外腔显示的前腔脊柱节段数、后腔脊柱节段数、总的脊柱节段数逐渐增加,在0.2ml和0.5ml时二者所显示的脊柱节段数有显著性差异(p＜0.05).(2)注入相同剂量的造影剂时,前腔途径显示的前腔节段数多于后腔途径(p＜0.05),而后腔途径显示的后腔脊柱节段数多于前腔途径(p＜0.05).(3)注0.2ml、0.3ml、0.4ml、0.5ml造影剂下,后腔注药组出现的造影剂"单侧分布"现象多于前腔注药组(p＜0.05).(4)0.2ml造影剂下,前腔途径显示骶管的率少于前腔途径(p＜0.05).结论:从造影上,硬膜外腔的前腔、后腔、侧腔、并非完全隔开.从不同途径推注造影剂,显示的脊柱节段数不同,随注入药液量的增加而增加.前腔途径下,显示的前腔脊柱节段数前、总的脊柱节段脊柱节段数多于后腔途径;后腔途径下,显示的后腔脊柱节段数多于前腔途径.后腔途径明显出现单侧分布现象,这可能是硬膜外麻醉、注药治疗单侧显效的原因之一.
