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粪菌移植在治疗艰难梭菌感染中的研究进展
艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)是一种临床上常见的疾病,由于其明显的胃肠道症状,患者的身心健康均受到了极大的损伤.近年来,屡屡有研究证实粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)在CDI治疗中有效率较高(>80%),患者的症状得到明显缓解.为了更好地服务于临床,本文将对FMT在CDI临床治疗中的进展作一概述.
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粪菌移植的研究进展
粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)又被称为粪便移植、粪菌治疗、肠道微生物移植等,是指将健康人粪便中的功能菌群移植至患者胃肠道内,重建具有正常功能的肠道菌群,以此治疗肠道和肠道外疾病的过程.目前报道指出FMT已应用于难辨梭状芽孢杆菌(艰难梭菌)感染、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠易激综合征、能量代谢相关疾病等多种疾病的治疗中.本文就FMT的临床应用现状及应用基础作一综述.
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肠道微生态重建在炎症性肠病治疗中的意义
尽管炎症性肠病（ inflammatory bowel disease ， IBD）的病因和发病机制尚未完全明确，但肠道中定植的大量微生物在肠道疾病发生中有着重要作用已是共识。既往的研究大多只关注细菌导致肠道炎症，而忽略了肠道中真菌、病毒、寄生虫等其他微生物对IBD的影响；并且饮食因素在改善肠道微生态环境和IBD症状上的重要作用也被很多研究者所忽略。近年来，“粪菌移植”作为一种整体的改善患者肠道微生态环境的方法也在IBD治疗过程中有良好的疗效。因此，本文就肠道微生态重建在IBD治疗中的意义作一概述。
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细胞因子在炎症性肠病治疗中的研究进展
抗肿瘤坏死因子α抗体已被用于炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的临床治疗.靶向其他细胞因子或细胞因子相关信号通路的新药物也正在进行临床试验.然而,某些抗细胞因子疗法和细胞因子信号阻断剂似乎只在特定亚组IBD患者中有效,提示细胞因子调节网络的复杂性,其功能可能受基因、免疫及微生物等多方面因素的影响.本文就细胞因子及细胞因子调节途径(Th17细胞、激酶抑制剂、基因治疗、粪菌移植)治疗IBD的研究进展作一概述.
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炎症性肠病合并难辨梭状芽孢杆菌感染的识别和治疗策略
难辨梭状芽孢杆菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者中的发生率不断上升.CDI明显增加IBD患者预后不良,如死亡和结肠切除手术率.抗生素、治疗IBD的免疫抑制药物如激素等、年龄、合并症等均是CDI的高危因素.及时诊断CDI并给予恰当治疗是诊治的重点.
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粪菌移植在肠道微生态相关疾病中的应用
近年来,随着假膜性肠炎(pseudomembranous enterocolitis,PMC)、复发性难辨梭状芽孢杆菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)等与肠道菌群失调密切相关的疾病发病率逐年升高,人们对于肠道微生物稳态的意识日益增强,并由此产生了粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)的概念.随后这项技术被迅速应用于消化系统疾病及其他系统疾病的治疗.现主要就目前FMT的技术临床应用、操作过程及并发症等问题作一概述.
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以肠道菌群为靶点治疗肠易激综合征的研究进展
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种病因不明的功能性肠病,主要表现为腹痛和排便习惯的改变.肠道菌群紊乱是IBS的重要发病原因之一,通过粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)、补充益生菌、艾灸刺激调节肠道菌群和根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)均能对IBS的症状起到缓解作用.本文就IBS、肠道菌群紊乱和以肠道菌群为靶点治疗IBS的研究进展作一概述.
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2016年欧洲粪菌移植共识介绍
粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)是治疗艰难梭菌感染的一个重要选择.研究表明,FMT也可能在管理与肠道微生物群变化相关的其他疾病方面发挥作用.虽然医疗界正在用新的观点评估FMT,且患者正在变得越来越了解FMT,但在将非标准化的治疗方案转化为安全和管理恰当的临床实践中存在技术和后勤问题.鉴于此,需要一个基于证据的指南来推动FMT的实际实施.在这个欧洲共识会议上,来自10个国家的28名专家,分成多个小组并通过循证过程对以下事项提供了指南:FMT适应证、供体选择、粪便材料的准备、临床管理和移植实施,以及建立一个FMT中心的基本要求.每个小组提出的指南经过全体成员的评估和投票,首先通过Delphi电子流程,随后经过全体共识会议.指南根据现有佳证据提出,目的是为计划进行FMT的医师提供指导,以期支持这种疗法的广泛适用性,探讨与FMT有关的其他事项并促进未来在肠道菌群操作领域的临床研究.共识报告强烈建议建立治疗艰难梭菌感染的FMT中心,并提供技术、标准、管理和实验室相关要求.
关键词： 粪菌移植 难辨梭状芽孢杆菌感染 欧洲共识 -
粪菌移植治疗儿童炎症性肠病
炎症性肠病(IBD)是一组病因尚不明确的慢性复发性非特异性肠道炎症性疾病,越来越多的证据表明,肠道微生态失衡在IBD发病中起重要作用.粪菌移植通过重建肠道菌群治疗微生态失衡相关性疾病,在临床已显现疗效,现主要阐述粪菌移植在儿童IBD中的应用.
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儿童粪菌移植现状及前景
近年来,关于肠道菌群及粪菌移植(FMT)的研究得到迅速发展.研究表明FMT对成人难辨梭状芽孢杆菌感染、炎症性肠病等多种疾病的治疗安全、有效.FMT对儿童肠道及肠道外疾病的治疗及安全性也备受关注.现就FMT在儿童肠道菌群失调相关疾病中的应用及前景进行探讨.
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儿童粪菌移植的适应证和禁忌证
粪菌移植(FMT)作为一种特殊的器官移植,是可以重建肠道菌群的疗法,重新被临床所关注,但这一治疗方法并未成为常规治疗手段.随着对FMT研究的逐渐深入,其在难治性难辨梭状芽孢杆菌感染、炎症性肠病、肠易激综合征、慢性疲劳综合征及一些与代谢性疾病相关的肠道外疾病中得到使用.近几年FMT在儿童疾病中的应用也有一些报道.现结合国内外相关文献,对FMT在儿童中应用的适应证和禁忌证作一阐述,旨在为FMT更好地应用于儿科临床提供借鉴.
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聚焦儿童粪菌移植
粪菌移植(FMT)是指将来源于健康供体的粪菌液移植到患者消化道内,以恢复肠道微生态、治疗特定的肠内外疾病.目前有关儿童的FMT资料有限,需要建立专业团队,严格把握适应证,规范化、精准化地开展临床实践工作.
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粪菌移植治疗儿童艰难梭菌感染
随着抗生素的滥用,艰难梭菌感染日益增多,且难治性及复发性病例发生率增高.对甲硝唑和/或万古霉素传统治疗的耐药性增高,复发性艰难梭菌感染亟待寻求新的治疗手段.粪菌移植已广泛应用于成人艰难梭菌感染的治疗,但在儿童中的应用较少.现就粪菌移植用于儿童艰难梭菌感染治疗的相关问题进行综述.
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粪菌移植在儿童消化系统疾病中的应用
粪菌移植(FMT)在人类医学史上至少已有1 700年的历史.近年来,FMT得到迅速发展,研究已表明FMT对成人难辨梭状芽孢杆菌感染、炎症性肠病等多种疾病的治疗安全有效.现就FMT在儿童消化系统疾病中的应用进行讨论.
关键词： 粪菌移植 难辨梭菌芽孢杆菌感染 炎症性肠病 儿童 -
粪菌移植对阿尔茨海默病小鼠学习记忆能力的影响
目的:观察粪菌移植(FMT)对阿尔茨海默病模型小鼠(APP+转基因小鼠)学习记忆能力及脑内β淀粉样蛋白(Aβ)沉积的影响.方法:将15只小鼠分为APP-组、APP+组、FMT组,每组5只.对FMT组APP+小鼠进行FMT,每天1次,连续4周,APP+组及APP-组用生理盐水灌肠处理.4周后,通过Morris水迷宫实验观察各组小鼠认知能力和学习记忆能力;采用Western blot法检测小鼠脑组织中衰老相关蛋白(P21、P53、Sirt1、Sirt2、PCNA)的表达情况;采用刚果红染色法观察小鼠脑内Aβ沉积的变化情况.结果:与APP-组相比,APP+组小鼠逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,目标象限停留时间减少(P<0.05).经FMT处理后,FMT组小鼠与APP+组小鼠相比,逃避潜伏期缩短,穿越平台次数增多,目标象限停留时间延长,Aβ沉积减少,脑组织中衰老相关蛋白P21、P53表达减少,而Sirt1、Sirt2、PCNA表达增多(P<0.05).结论:FMT可以改善阿尔茨海默病小鼠的学习记忆能力,减缓衰老,减少脑组织Aβ沉积.
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肾移植术后反复腹泻患者粪菌移植的护理
回顾性分析2例肾移植术后因反复腹泻接受粪菌移植患者的护理过程,总结供体准备、受体准备、粪菌液制备、粪菌液输注配合、移植后护理、不良反应观察及出院指导等相关经验.本研究2例患者均成功接受粪菌移植,治疗后症状缓解.
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慢传输型便秘患者粪菌移植治疗的护理
目的 总结30例慢传输型便秘患者行粪菌移植(FMT)治疗的护理方法.方法 对30例慢传输型便秘患者行粪菌移植治疗.治疗前做好入院宣教、供体护理、受者肠道准备,配制移植菌液,经鼻肠管注入菌液,移植后密切观察不良反应并做好饮食指导.结果 经粪菌移植治疗后第12周,11例(36.7％)患者获得临床治愈,18例(60.0％)获得临床改善,1例无效.患者自主排便次数从治疗前的平均1.2次/周逐渐增加,至12周达4.2次/周.治疗后不同时间点生活质量评分显著低于治疗前(P＜0.05,P＜0.01).结论 粪菌移植治疗慢传输型便秘效果良好.在粪菌移植治疗中,供体筛查的准确性、菌液提取与配制、移植前后患者适应性以及移植后肠康复中饮食、活动指导等是护理的重点.
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1例溃疡性结肠炎患者行粪菌移植的护理
对1例溃疡性结肠炎致严重腹泻、菌群失调患者行粪菌移植治疗,移植过程中出现鼻肠管导致的会厌部感染,经对症处理好转.提出做好供体选择、受体肠道准备,供体粪便标本采集、粪悬浮液制备及输注护理等,可提高治疗效果.
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粪菌移植治疗溃疡性结肠炎的临床观察及护理
目的：观察粪菌移植治疗溃疡性结肠炎的治疗效果。方法选取2012年12月-2015年2月进行粪菌移植治疗的溃疡性结肠炎患者6例,给予健康宣教、心理护理、饮食护理和延续护理等护理干预措施。比较粪菌移植治疗前后 Mayo评分、患者的满意度和治疗后不良反应发生情况。结果粪菌移植治疗后 Mayo评分由治疗前的(4.60±1.53)分降至(1.33±0.42)分,差异具有统计学意义(t=8.553,P=0.001)。6例患者均对粪菌移植治疗有应答,其中5例患者达到临床缓解。6例患者中,很满意的4例,基本满意1例,一般的1例,患者的总体满意率为83.33%。6例患者均顺利完成粪菌移植治疗,无严重不良反应发生。结论溃疡性结肠炎患者采用粪菌移植治疗并给予细致、周到的护理,治疗效果好,严重不良反应发生率低,患者的满意度高。
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粪菌移植对腹泻型肠易激综合征的疗效观察
[目的]观察粪菌移植对腹泻型肠易激综合征的临床疗效.[方法]将42例腹泻型肠易激综合征患者随机分为治疗组和对照组,2组患者均进行生活饮食调理,给予口服益生菌制剂,治疗组在此基础上给予粪菌移植.对2组临床疗效进行评价,并记录不良反应.[结果]治疗组显效率(60.0％)高于对照组(18.5％),2组比较差异有统计学意义(x2 =7.47,P＜0.01);治疗组总有效率80.0％,对照组总有效率55.6％,2组比较差异无统计学意义(x2=2.51,P＞0.05);2组治疗后菌群数量均较治疗前有增加,治疗组增加更显著;2组均未见明显不良反应.[结论]粪菌移植能有效缓解腹泻型肠易激综合征患者的临床症状,且不良反应少.
