首页 > 文献资料
-
2016年美国眼科学会原发性闭角型青光眼临床指南的中西医治疗探索
借助循证医学的方法,根据临床上3例患者的治疗方案,对美国眼科学会于2016年发布的临床指南中原发性闭角型青光眼及其疑似患者的管理进行回顾性总结和探讨.针对临床上为常见的两种干预方式激光虹膜切开术和白内障超声乳化术,集中讨论两种处理方式的优势和潜在风险,意在灵活运用新版指南.初步探讨原发性闭角型青光眼的早期中药干预,尽早保护视神经及视功能.原发性闭角型青光眼的早期干预应充分评估患者情况,结合全身状态辨证论治,选择精准化、个性化的中西医结合治疗方案.
-
氩激光联合Nd:YAG激光治疗瞳孔膜闭继发青光眼临床观察
瞳孔膜闭继发青光眼常见于眼内各种炎症,如色素膜炎等,病变造成瞳孔膜闭,继而房角关闭,导致眼压升高,造成眼胀痛,终视神经萎缩.激光虹膜切开术和手术虹膜切除术同样适用于发病机制为瞳孔阻滞的所有房角关闭型青光眼[1].
-
原发性闭角型青光眼激光治疗术后的房角镜检查及临床意义
目的:观察原发性闭角型青光眼激光治疗术后的房角改变,探讨激光治疗术后房角改变及随访的临床意义.方法:62眼(53例)原发性闭角型青光眼,房角关闭小于180°,行激光房角成型术以及激光虹膜切开术,术后用房角镜随访房角变化共22月.结果:在随访期内62眼中有2眼(慢闭青)因为房角进行性关闭,眼压不能控制行小梁切除术,有6眼(慢闭青)房角虽然没有发现明显的进行性关闭,但是激光术后房角开放不明显,需局部用药才能使眼压控制在正常范围.房角成型和虹膜切开术对急闭青和慢闭青的房角有效开放率行x2检验,结果p=0.0252激光治疗术后两者的房角开放程度有显著性差异.结论:激光房角成型术以及激光虹膜切开术对于早期原发性闭角型青光眼是一种安全有效的治疗方法,但由于原发性闭角型青光眼房角关闭机制的多样性,术后需要密切观察眼压、房角以及视神经和视野的变化.
-
氪激光周边虹膜成形联合Nd:YAG激光虹膜切开术治疗急性闭角型青光眼的评估
急性闭角型青光眼的急性发作期是眼科急诊[1],临床治疗应在短的时间内降低眼压,开放前房角,挽救视功能.但部分患者经综合药物降眼压治疗后仍无法控制眼压.作者自2005年1月至2006年7月对部分患者施行氪激光周边虹膜成形术联合Nd:YAG激光虹膜切开术,疗效满意,报道如下.
-
普拉洛芬和氟甲松龙滴眼剂治疗激光虹膜切开术经济学分析
目的 比较普拉洛芬滴眼剂和氟甲松龙滴眼剂治疗激光虹膜切开术后炎症反应的成本效果.方法 将80例(80眼)行激光虹膜切开术后的患者随机分为试验组和对照组,试验组40例(40眼),选用0.1%普拉洛芬滴眼剂点眼,对照组40例(40眼),选用0.1%0.1%氟甲松龙滴眼剂点眼,观察疗效并进行药物经济学成本-效果分析.结果 效率分别为95%和97.5%.成本分别为51.4元和23.2元,成本效果比分别为0.541和0.238.结论 0.1%氟甲松龙滴眼液滴眼剂治疗激光虹膜切开术后炎症反应比0.1%普拉洛芬滴眼剂更经济.
-
OCT3评价原发性急性闭角型青光眼患者激光手术前后房角变化
目的 利用OCT3作为一种便捷可靠的技术观察急性闭角型青光眼患者激光治疗前后房角的变化,评价治疗的效果.方法 72 h内首次单眼发作的急性闭角型青光眼患者21例21眼,发作时平均眼压(59.46±16.79)mmHg(1 kPa=7.5 mm-Hg),基础药物治疗后进行激光虹膜成形术联合激光虹膜切开术,利用Stratus OCT3观察发作时激光治疗前后房角的变化,并同时记录眼压变化.结果 所有患者在经过基础治疗后眼压水平降至(38.24±9.67)mmHg,激光虹膜切开术后1 h、24 h、1周眼压分别为(21.36±9.74)mmHg、(18.46±6.54)mmHg、(14.58±5.48)mmHg(P<0.001);OCT3适时检测房角和虹膜形态的变化,显示激光治疗后,组织水肿状况明显好转,虹膜形态由极度膨隆、靠近小梁组织,变为膨隆程度明显降低、根部远离小梁组织.房角开放度由发作时(10.38±4.27).增加为(28.16±9.77).,差异有显著统计学意义(P<0.01).结论 相对于传统超生生物显微镜对房角结构的观察,OCT3表现出经济、方便、快捷、准确的优越性,可以更好地适时观察原发性急性闭角型青光眼患者激光治疗前后房角的变化.
-
眼压描记在激光治疗闭角型青光眼中的应用观察
目的总结和评价眼压描记在激光治疗闭角型青光眼中的价值.方法回顾3年来的青光眼病人行激光虹膜切开术治疗173例.分为对照组79例(82眼),观察组94例(107眼).术前常规青光眼病人检查,观察组做眼压描记:C值＞0.19,P0/c＜100,所有病例均由笔者用同一YAG激光机进行虹膜切开术,术后定期复诊.结果所有病例激光虹膜切开成功,但(3～6)个月复诊时,162例眼压正常,视野无变化.11例病人眼压仍间断＞30 mmHg,均为对照组的病人,改行手术治疗.结论 YAG激光虹膜切开术是早期闭角型青光眼治疗的一种新的有效的方法,但完善术前检查,特别是眼压描记,应作为术前常规检查以提高疗效.
-
普拉洛芬滴眼剂应用于激光虹膜切开术的临床观察
目的:评估普拉洛芬滴眼剂在减轻激光虹膜切开术(LPI)术后炎症反应中的疗效及其不良反应.方法:80例(80眼)临床前期或早期闭角型青光眼患者行LPI,术后随机分为治疗组和对照组,试验组40例(40眼),选用0.1%普南扑灵滴眼剂点眼,对照组40例(40眼),选用0.1%氟米龙滴眼剂点眼.观察指标为眼部畏光、异物感、流泪、疼痛、眼肿等症状及充血、角膜上皮完整性、前房闪辉、前房浮游体等体征,以各项指标的综合评分评价其疗效.结果:治疗组在术后第1,3,7天综合评分与对照组比较,差异无显著性(P>0.05).结论:普拉洛芬滴眼剂点眼能显著地减轻激光虹膜切开术术后的炎症反应.
-
Nd:YAG激光虹膜切开术的护理
目的 探讨激光虹膜切开术的护理要点。方法 分析60例(60眼)原发闭角型青光眼进行激光虹膜切开术的护理情况。结果 在护理措施配合下，一次治疗成功54眼(90%)。二次治疗成功6眼(10%)，术后眼压平均比术前下降1.24 mmHg。随访半年，49眼可停用降压药，未发现并发症。结论 术前适当的心理护理及充分的准备；术中做好手术配合，并指导患者配合手术；术后严密监测眼压及常见症状的护理是手术成功的必要条件。
-
白内障合并真性晶状体囊膜剥脱行超声乳化白内障手术1例
患者男,76岁.因双眼无痛性视物模糊逐渐加重10月余于2007年11月19日入院.患者5年前曾因右眼视物模糊,急诊发现瞳孔散大,角膜水肿,测眼压44.7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),诊断双眼急性闭角型青光眼(右眼急性发作期),予甘露醇静脉滴注和毛果芸香碱滴眼后行双眼激光虹膜切开术,术后眼压一直控制在10～11 mmHg.
-
治疗技术和方法
Therapeutical Techniques and Methods combined cataract extraction白内障联合手术cataract phacoemulsification白内障超声乳化术aspiration of cataract白内障吸出术trabeculectomy小梁切除术peripheral iridectomy周边虹膜切除术laser iridotomy激光虹膜切开术trabeculotomy小梁切开术cyclocryosurgery睫状体冷冻术cyclodiathermy睫状体透热术
-
PACG激光虹膜切开术前后前节OCT扫描各参数变化研究
目的:观察原发性闭角青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)行激光虹膜切开术前后前节OCT扫描参数变化.方法:原发性闭角型青光眼30例42眼1/2以上象限房角开放,进行自身对照研究,利用前节OCT于激光虹膜切开术前及术后4wk进行检查,主要指标包括:前房角开放距离、小梁网与虹膜间面积、中央前房深度.术前术后检测参数比较,服从正态分布采用配对t检验,不服从正态分布的采用秩和检验.结果:PACG患者30例42眼LPI术前距巩膜突500μm处,前房角开放距离0.172±0.078μm,小梁网与虹膜间面积0.066±0.025mm2;距巩膜突750μm处,前房角开放距离0.268±0.133μm,小梁网与虹膜间面积0.122±0.045mm2;LPI术后距巩膜突500μm处,前房角开放距离0.277±0.105μm,小梁网与虹膜间面积0.113±0.041mm2 ;距巩膜突750μm处,前房角开放距离0.388±0.154μm,小梁网与虹膜间面积0.194±0.063mm2(P<0.05)差异有统计学意义,但前房深度无明显变化,差异无统计学意义(P=0.108).结论:激光虹膜切开术可以解决瞳孔阻滞,使前房角开放距离、小梁网与虹膜间面积增加,但前房深度不变.
