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胰高血糖素样肽-1治疗早期糖尿病视网膜病变的临床研究
目的 观察胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)的类似物(利拉鲁肽)治疗轻、中度非增生期糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)的临床疗效.方法 收集我院内分泌科治疗的2型糖尿病合并轻、中度NPDR的患者60例.随机分为试验组和对照组,试验组患者采用二甲双胍+胰岛素联合利拉鲁肽强化控制血糖,对照组使用二甲双胍+胰岛素降低血糖.比较治疗前和治疗后3个月所有患者视网膜病变分期、黄斑区视网膜厚度和视网膜电图(electroretinogram,ERG)的振荡电位(oscillatory potentials,OPs) 总波幅值.结果 治疗后3个月2组患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy DR)临床分期差异无统计学意义(P＞0.05);试验组治疗前及治疗后黄斑区视网膜厚度分别是(284.98±28.54) μm、(278.84±27.98) μm,差异有统计学意义(P＜0.01),对照组治疗前后及2组患者治疗后黄斑区视网膜厚度对比差异均无统计学意义(均为P＞0.05).试验组OPs总波幅治疗前后分别是(140.99±38.34) μV、(157.18-40.33) μV,差异有统计学意义(P=0.000);对照组OPs总波幅治疗前后分别是(140.80±38.60)μV、(133.76±43.29) μV,差异有统计学意义(P=0.015);治疗后试验组OPs总波幅较对照组高,差异有统计学意义(P =0.006).结论 GLP-1类似物可以延缓轻、中度NPDR的进展,对其预后有着积极的作用.
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视网膜电图对视网膜脱离术后效果的临床分析
目的通过视网膜电图(electroretinogram,ERG)检测记录视网膜脱离(retinal detachment,RD)术后效果的分析,进一步了解RD光感受器细胞与第二级神经元功能异常的情况,并对ERG与视功能预后的关系进行探讨.方法 139例146眼RD患者检测其ERG,通过散大瞳孔直视眼底监控固视状态,记录分析a波、b波与振荡电位(oscillatory potentials,OPs)各项成分.结果与对照组相比,ERG的a波、b波与OPs波的异常率: <1周组分别为16.00%、16.00%、10.00%; 1～2周组为35.00%、45.00%、50.00%; 2～4周组为46.80%、56.25%、62.50%; 4～8周为76.00%、84.00%、88.00%; 8周以上组则为86.96%、91.30%、95.65%.a波与b波在脱离时间<1周组与对照组无明显差异;1～2周组a波与b波开始有明显降低(P<0.05),随着发病时间的不断延长,b波的下降较a波更为迅速, 2～4周则具有显著意义(P<0.01);b/a值在早期RD病变表现正常或轻度异常,伴随病程增加有降低趋势, 4～8周即出现显著性降低(P<0.05).结论 ERG对RD眼黄斑功能异常的客观定位诊断对视功能预后有一定临床意义.
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视网膜电流图振荡电位的计算机处理及临床应
目的研究视网膜电流图(electroretinogram, ERG)振荡电位 (oscillatory potentials, OPs)的提取和分析方法及其临床应用。方法测试了40只(40例)正常对照眼、33只(33例)糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)患眼、9只视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion, CRVO) 患眼和9只视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion, BRVO) 患眼的振荡电位。用快速傅里叶变换计算OPs的10 ～ 290Hz频谱，计算频谱的功率总和以及大功率。通过快速傅里叶逆变换用110～250Hz频谱成分重构时域的OPs。测量重构的OPs 4个子波的潜伏期、振幅和振幅总和。结果与正常对照组比较，早期DR患眼140 ～ 210Hz振幅谱、功率总和以及大功率下降，4个子波的潜伏期延长，振幅和振幅总和下降；CRVO患眼150 ～ 180Hz振幅谱、功率总和以及大功率下降，第1到第3个子波的潜伏期延长，振幅和振幅总和下降； BRVO患眼功率总和以及大功率下降，第2和第3个子波的潜伏期延长、第1到第3个子波的振幅和振幅总和下降。结论该文阐述的 OPs分析方法可为DR、CRVO和BRVO 的诊断提供有效的客观指标。
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正常大鼠视网膜电图振荡电位的频谱特性分析
背景 暗适应视网膜电图(ERG)的振荡电位(OPs)在多种视网膜疾病的视功能评价中发挥重要作用,但其波形的确切起源尚未完全明确.OPs波的时域和频域分析及其影响因素的研究对进一步研究OPs的发生和起源具有重要意义. 目的 观察正常大鼠的暗适应ERG OPs与刺激光强度和动物年龄的关系. 方法 选择出生后21、25、32、35、37、46、60及90 d的RCS-rdy+-p+大鼠各3只,采用RETI scan记录系统进行闪光视网膜电图(F-ERG)OPs波记录,记录电极为环形角膜电极,参考电极为不锈钢针状电极,刺激强度分别为-20、-10、-5、0、5 dB,通过Matlab提取OPs成分,分析其频谱特性.结果 上述各种刺激强度下不同年龄组大鼠OPs的大能量振幅值对应的频率值(即主频)范围为80 ～ 120 Hz.随着刺激光强度的增加,开始出现高频(200 ～ 250 Hz)成分,对应的振幅值随着刺激光强度的增加而增加；低频成分,即主频随着刺激光强度的增加其对应振幅值出现先升高后下降的趋势；当刺激光强度达到O dB时,低频成分出现双峰现象.25日龄大鼠OPs主频振幅小,60日龄大鼠OPs主频振幅大；25日龄大鼠OPs主频的带宽窄,60日龄大鼠OPs主频的带宽宽.结论 大鼠ERG的OPs频域特性分析说明,刺激光强度对大鼠OPs振幅产生正向的影响,而大鼠的年龄主要影响OPs的主频分布.
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球周局部麻醉对兔眼视网膜电图的影响
目的 比较不同剂量局部麻醉药球周麻醉对视网膜电图(ERG)的影响.方法 18只家兔随机分为3组:1.5、1.0、0.5 mL组,每组右眼注射局部麻醉药物作为麻醉眼,左眼注射等量的生理盐水作为对照眼.采用RETIport32-scan系统和角膜接触镜电极分别记录注药前和注药后5、30、60、90、120 min暗适应ERG及震荡电位.每观察点间行20 min暗适应.结果 麻醉眼ERG b波和OPs波OP2幅值均呈下降趋势;1.5 mL组和1.0 mL组b波幅值在90 min时下降明显,与注药前相比差异有统计学意义(P=0.004、0.046);1.5 mL组OP2幅值在90 min时下降明显,差异有统计学意义(P=0.042).对照眼b波、OP2幅值初始呈轻微下降趋势,1.5 mL组和1.0 mL组30 min下降明显,但差异均无统计学意义(P＞0.05).麻醉眼注药剂量与ERG b波和OP2振幅的变化无明显线性相关(P＞0.05).结论 不同剂量局部麻醉药物球周麻醉后短时间内均可引起ERG b波和 OPs波OP2幅值的变化.
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不同通频带和刺激光强对小鼠视网膜电图OPs波的影响
目的通过改变不同通频带和不同光强刺激,探讨昆明小鼠、BALB/C、C57BL/6J小鼠视网膜电图OPs检查的适通频带和适闪光强度.方法昆明小鼠、BALB/C、C57BL/6J小鼠各10只,在暗适应条件下,在不同通频带条件下,分别做视网膜振荡电位(OPs)记录,找出小鼠适通频带,再在此通频带基础上,进行不同光强下视网膜振荡电位(OPs)记录.结果不同品系的小鼠在不同光强情况下,其振荡电位随着光强的增强其OPs波波形和幅值随之增高,O2波的潜伏期逐步缩短,在2.0(标闪)cd/m2每秒光强条件下较为稳定.其中BALB/C小鼠幅值小,C57BL/6J小鼠幅值大.在通频带75～300 Hz时,其振荡电位幅值和潜伏期为稳定.结论建议在小鼠视觉电生理检查时,其振荡电位的闪光强度应为2.0(标闪)cd/m2每秒,通频带应为75～300Hz.
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次声作用后大鼠视网膜电图改变的研究
目的探讨次声作用对大鼠视网膜电图(ERG)参数的影响.方法48只大鼠按暴露时间随机分为8组,每组6只,暴露于8Hz、130dB的次声压力舱中,每日2h.分为暴露1、4、7、11、14、18、21 d组及正常对照组.暴露前后分别行视网膜电图(ERG)、振荡电位(OPs)检测.结果暴露组ERG各指标不同程度受损,振幅下降，并表现出由外至内的趋势.次声作用后1d,以a波振幅下降为主,在4 d组和7 d组，b波的下降幅度超过a波，随暴露时间进一步延长,∑OPs的振幅异常为主要变化.结论次声确可造成一定程度的视觉系统功能障碍,损害涉及多层次多部位,且有独特的发展规律.
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视网膜电图PhNR和OPs在非增生型DR中的变化特点
目的 观察非增生型糖尿病视网膜病变(DR)中视网膜电图PhNR和OPs的变化特点,比较OPs、PhNR指标在早期诊断及评估视网膜功能的敏感性和特异性.方法 选取经间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)确诊的DR患者30例(30眼),同时选取与其性别、年龄相匹配的正常对照25例(25眼)作为对照组.2组均进行视力、闪光视网膜电图(F-ERG)、FFA检查.比较2组PhNR振幅、OPs振幅及ERG其他参数指标,并探讨不同DR分级与PhNR振幅、OPs振幅的变化关系.结果 在OPs指标中,DRⅠ～Ⅳ级OPs振幅与正常值比较差异均有统计学意义(P＜0.05),PhNR指标显示,DRⅠ级PhNR振幅与正常值比较,差异无统计学意义(P＞0.05),DRⅡ～Ⅳ级与正常组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).在比较各参数ROC下面积(AUC)中,OPs指标的AUC高,为0.866;其次是PhNR指标,AUC为0.754.OPs诊断NPDR的敏感性和特异性分别为63.6%和80%,而PhNR 的敏感性和特异性分别为54.5%和73.3%.结论 DR在病变初期即出现血液循环性改变、神经细胞功能障碍,表现为PhNR振幅和OPs振幅均明显降低.OPs指标在DR的早期诊断及评估视网膜功能方面敏感性和特异性更高.
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视网膜脱离复位后的振荡电位观察
目的应用视觉电生理技术观察孔源性视网膜脱离复位术后的振荡电位变化,了解术后视网膜的微循环改善情况. 方法选用美国LKC公司UTAS-E2000型电生理仪,按照国际标准化建议对73例孔源性视网膜脱离患者在巩膜扣带术术前、术后记录振荡电位,术后随访5个月.选择43例为对照组. 结果视网膜脱离后,振荡电位振幅明显下降,子波数减少,手术复位后1个月,子波数增加,但振荡电位的总振幅在随访期间无明显变化,仅在术后5个月有缓慢增长趋势,一些病例可在术后远期出现改变. 结论视网膜脱离复位后,其微循环在短期内有一定程度的恢复.与手术方法及视网膜的病理损害有关.
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视觉电生理联合检测对开角型青光眼早期诊断价值
目的探索图形视网膜电图(PERG)、振荡电位(OPs)和图形视觉诱发电位(PVEP)联合检测对开角型青光眼早期诊断的价值.方法对12例(20眼)可疑开角型青光眼、32例(53眼)早期开角型青光眼和30例(60眼)正常人进行上述3项检测.结果在可疑开角型青光眼组,上述3项检测的阳性率依次为50%、20%和15%,联合检测的阳性率为65%;在早期开角型青光眼组阳性率依次为62.26%,45.28%和28.30%,联合检测为85%.结论联合检测较单一检测阳性率高,对开角型青光眼的早期诊断更有意义.
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RCS大鼠病变过程中视网膜电图振荡电位的频域特性分析
目的 观察皇家外科学院大鼠(royal college of surgeons,RCS)视网膜变性过程中的暗适应视网膜电图(electroretinogram,ERG)振荡电位(oscillatory potentials,OPs)频域特性.方法 选择出生后20、30、40 d及60 d的RCS大鼠各3只,采用RETI-sean记录系统进行闪光视网膜电图(flash electroretinogram,F-ERG)OPs记录,记录电极为环形角膜电极,参考电极为不锈钢针状电极,刺激强度为0dB,通过Matlab提取OPs成分,分析其频谱特性.结果 相对于同龄的正常大鼠,RCS大鼠OPs频域幅值明显重度降低(P＜0.01),且高频成分缺失.RCS大鼠发育过程中,随着病程进展至40 d时对应的频率向高频部分明显延迟(P＜0.05),进展至60d时其频域幅值明显降低(P＜0.05).结论 RCS大鼠ERG的OPs频域特性与视网膜功能的变性程度存在相关性,利用这些特性可以更明显观察到视网膜变性对大鼠视网膜功能的影响.
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模拟失重状态下VEP及OPs与远近视力相关性的分析
目的:分析在模拟失重状态下,反映视功能的视觉诱发电位(VEP)及反映视网膜供血的振荡电位(OPs)与远近视力的相关性.方法:选取14例男性健康志愿者,-6°头低位模拟失重状态,在受试前、受试第2d及受试第5d记录远近视力、VEP及OPs.VEP标记P100波,OPs按照国际视觉电生理协会的临床电生理标准(2008年修订)记录总和波.结果进行统计学分析.结果:P100波幅及OPs总和波在受试后发生显著的变化(P=0.0152,P=0.0238).将这两项结果与远近视力进行相关性分析,未见明显相关.结论:头低位模拟失重状态导致全身血液重新分布,引起眼部血供的改变,这种供血的改变可以导致视觉电生理的变化,但对远近视力这种基础的视功能影响不大.
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暗适应3.0振荡电位对视网膜中央静脉阻塞的临床应用
目的：探讨暗适应3.0振荡电位对视网膜中央静脉阻塞的临床应用价值。
方法：视网膜中央静脉阻塞患者84例84眼,初诊时行振荡电位检查,依据本实验室正常值进行分组,无波型(16例),重度降低型(27例),中度降低型(20例),轻度降低型(21例)。无波型与重度降低型拟诊缺血型视网膜中央静脉阻塞。轻度降低型与中度降低型拟诊非缺血型视网膜中央静脉阻塞。随访6mo,记录对比检查结果,共76例资料完整(8例失访)。
结果：重度降低型与无波型共34例(83%),终诊断为缺血型视网膜中央静脉阻塞,中度降低型5例(25%)、轻度降低型0例终诊断为缺血型视网膜中央静脉阻塞,三组比较具有统计学差异(χ2=34.5,P<0.01),其中重度降低型与轻度降低型以及中度降低型比较,具有统计学差异(P<0.01),轻度降低型与中度降低型比较,无统计学差异(P=0.036)。
结论：视网膜中央静脉阻塞早期的振荡电位振幅降低,振荡电位对视网膜中央静脉阻塞早期分型和预后评估有重要意义。 -
视觉电生理检测在原发性开角型青光眼中的临床研究
目的:将视觉电生理应用于开角型青光眼的早期诊断,探索一种有效、敏感及简便的青光眼诊断方法.方法:对可疑青光眼60例(105眼)、正常对照30例(60眼)进行图形视网膜电图(P-ERG)、图形视诱发电位(P-VEP)、振荡电位(OPs)各项指标的检测;对有以上指标异常的66眼进行分组,干预组34眼,观察组32眼,干预组局部用药,眼压下降至患者基础眼压的30%.结果进行统计学分析.所有研究对象追踪6～12mo.结果:可疑青光眼组P-ERG幅值降低及潜伏期延长、OPs波总值降低和P-VEP幅值降低及潜伏期延长,阳性率分别为57.1%,33.3%,47.6%,两项以上异常为36.1%,联合检测的阳性率为70.6%.6mo追踪随访各指标再进行组间对照,P-VEP幅值有显著差异.12mo追踪随访各指标再进行组间对照,OPs的总值有显著性差异,P-VEP的潜伏期有显著性差异.结论:视觉电生理中的(P-ERG,P-VEP,OPs)检测在可疑青光眼患者早期诊断中有临床意义.经过6～12mo的追踪检查在所有的指标中P-VEP潜伏期、幅值及OPs总值比较敏感.因此视觉电生理检查可作为原发性青光眼早期诊断的重要手段,并可作为观察病情的监测指标.
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正常人闪光视网膜电图的特征
目的:探讨闪光视网膜电图(flash electroretinogram,F-ERG)在正常人的变化规律,以获得正常参考值.方法:应用法国Metrovision公司生产的Vision Monitor视觉诱发系统检测正常人53例73眼.F-ERG的5个标准反应,包括暗适应25dB弱光刺激时的反应(来自于视杆细胞)、暗适应odB强光刺激时的反应、振荡电位、明适应白色标准闪光刺激时的反应(来自于视锥细胞)和明适应快速重复闪烁光刺激的反应.按照10岁为一年龄组分成4组:20～29岁,20眼;30～39岁,22眼;40～49岁,19眼;50～60岁,12眼.比较4个年龄组振荡电位总振幅和a波、b波的振幅及潜伏期.结果:F-ERG暗适应25dB弱光刺激时a波无明显反应,b波潜伏期为1102±113ms,振幅为226.7±492μV;暗适应odB强光刺激时a波潜伏期为263±12ms,振幅为.205.4±40.1μV,b波潜伏期为49.3±2.3ms,振幅为481.2±81.2μV;明适应白色标准闪光刺激时a波潜伏期为23.0±1.6ms,振幅为-23.4±9.1μV,b波潜伏期为38.8±1.8ms,振幅为77.4±21.2μV;明适应快速重复闪烁光刺激b波的振幅为122.1±27.51μV;震荡电位总振幅为112.6±28.2μV.随着年龄的增加,振荡电位总振幅和其余4个标准反应的b波振幅逐渐降低,a波振幅与年龄的增加无明显相关性,50～60岁年龄组a、b波的潜伏期较其他组延长,但各年龄组两两比较无显著统计学差异(P＞0.05).结论:确定了正常人F-ERG的5个标准反应的正常值,并比较了振荡电位总振幅和a,b波振幅及潜伏期与年龄的关系,振荡电位总振幅和b波振幅随着年龄的增加逐渐降低,a波振幅与年龄的增加无明显相关性,50-60岁年龄组a,b波的潜伏期较其他组延长,但各年龄组两两比较无显著统计学差异(P＞0.05).
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振荡电位在糖尿病视网膜病变中的诊断价值
目的:用现代临床流行病学的方法评价视网膜电图的振荡电位(OPs)在糖尿病视网膜病变(DR)中的诊断价值.方法:选择89例(174眼)糖尿病患者进行散瞳眼底检查,按国内DR分期标准将患者分成眼底无改变组(组2),单纯型DR改变组(组3)和增生型DR改变组(组4).选择34例(62眼)非糖尿病白内障术后正常眼作为对照组(组1).对所有眼进行振荡电位的测定.结果:振荡电位的振幅总和(OPs)随着糖尿病视网膜病变的发展而下降.经t检验,组3与组4,组1与组4和组2与组4的差异有统计意义(P＜0.05).振荡电位的信噪比(SNR)随着糖尿病视网膜病变的发展而下降.经t检验,除组1与组2处于临界值外(P＝0.076),各组间均值差异均有统计意义(P＜0.05).从ROC曲线上看,OPs曲线下面积为0.633,SNR曲线下面积为0.732,SNR的灵敏度、特异度都要高于OPs.结论:振荡电位的信噪比(SNR)比振幅总和(OPs)在糖尿病视网膜病变中的诊断价值更大.
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次声作用对大鼠视觉电生理功能的影响
目的:探讨次声作用对大鼠视觉电生理的影响. 方法:42只大鼠按暴露时间随机分为7组,每组6只,暴露于8 Hz,130 dB的次声压力仓中,2 h/d,分别暴露1,4,7,11,14,18及21 d,暴露前后分别行闪光视觉诱发电位(FVEP)、视网膜电图(ERG)、振荡电位(OPs)的检测. 结果:动物在次声暴露1 d 后,即有明显FVEP-P波、ERG-a波、ERG-b波振幅下降,而且随着暴露时间延长,有明显的适应现象:FVEP-P波在暴露18 d后,振幅下降有所恢复;ERG-a波、ERG-b波恢复后也直到暴露14 d,才再次出现振幅的明显下降. ΣOPs的振幅随着次声暴露时间的延长,振幅下降随之增多. 结论:次声确可造成一定程度的视觉功能的损害. 这种作用不仅通过中枢反应间接引起视觉机能的异常,还有可能通过能量转换直接造成视网膜血液供应的改变,而影响神经传导.
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青光眼的视网膜振荡电位分析
原发性青光眼的发病机制一直是眼科临床研究的重要方向,特别是近年来关于"血管学说"已成为一个热点.为探索青光眼患者视网膜血液循环情况,我们对 33例(33眼)原发性急性闭角型青光眼,37例(42眼)慢性闭角型青光眼及19例(31眼)开角型青光眼进行了视网膜振荡电位检查,现将结果总结分析如下.
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原发性开角型青光眼和高眼压症振荡电位的临床研究
目的:通过对原发性开角型青光眼、高眼压症分别进行振荡电位(Oscillatory potentials,Ops)检测,观察Ops在上述疾病中的不同表现,为临床上进行早期诊断、病情判断及跟踪观察提供一个新的指标.方法:选择原发性开角型青光眼32例(60只眼)、高眼压症22例(30只眼)及正常人26例(52只眼)进行对照研究.结果:在原发性开角型青光眼患者中各子波及Ops总幅值(∑0)与对照组比较,结果有非常显著性意义(P<0.01),且各潜伏期较对照组延迟,差异有显著性(P<0.05);在高眼压症患者中Ops振幅总幅值与对照组比较差异有显著性,各峰时值与正常对照组比较差异无显著性;异常率原发性开角型青光眼组60.80 %,高眼压症组16.67 %.结论:原发性开角型青光眼患者表现出显著性差异,Ops随着原发性开角型青光眼程度不断加深其异常率逐渐增高;高眼压症也有一定的异常率,总幅值有显著性差异.所以我们认为:Ops可以作为原发性开角型青光眼的早期诊断、病情判断指标之一,也说明了原发性开角型青光眼的发病与视网膜内层血液微循环遭到破坏有关,同时对高眼压症的监测随访也有一定指导价值.
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西宁地区糖尿病视网膜病变振荡电位的临床观察
目的:探讨振荡电位(Ops)在高海拔地区糖尿病视网膜病变早期诊断的敏感性指标,并为糖尿病视网膜病变国内分期提供功能学信息.方法:选择62名糖尿病患者、115眼,进行眼底检查,分无视网膜病变组、单纯型组、增生型组.选择30只正常眼作对照组.对所有患者按国际标准方法进行Ops检测.结果:随着病变的发展Ops各子波的振幅及Ops总振幅逐渐下降,无病变组与单纯型组的Ops总振幅、OP2振幅有差异,OP1和OP3振幅在对照组、无病变组与单纯型、增生型有差异,增生型的OP2振幅、Ops总振幅与无病变组、单纯型组、对比组有差异.结论:Ops总振幅和OP2振幅在糖尿病视网膜病变临床前期下降,是DR早期诊断的敏感和客观指标,Ops总振幅与DR的严重程度有相关性.
