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中医药治疗特发性性早熟的探索及其优势分析
特发性真性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)是指性发育早于正常人群平均年龄值2.5,一般女孩子在8周岁以前,男孩子在9周岁以前,因中枢神经内分泌(下丘脑-垂体-性腺轴)过早地被启动,而未能发现任何颅内、性腺病变的第二性征发育.
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性早熟女童骨骼发育异常的规律及滋阴泻火中药治疗的作用
目的探讨特发性真性性早熟(简称性早熟)女童骨骼发育异常的规律及滋阴泻火中药(简称中药)治疗的效果.方法对不同青春发育水平的性早熟女童进行骨龄、骨矿含量(BMC)、骨密度(BD)及血清骨钙素(BGP)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)含量的测定,将各项指标与正常同龄儿作比较,并与病情严重程度作相关分析,以探讨患儿骨骼发育异常的规律.其中38例患儿经中药治疗病情缓解后观察其治疗效果.结果 (1)117例性早熟患儿骨龄均比正常同龄儿明显提前(P＜0.05);BMC、BD和血清BGP、IGF-1含量均明显高于正常同龄儿(P＜0.05),且骨龄提前程度、BMC、BD、血清IGF-1含量增高程度与性早熟病情严重程度均呈正相关(P＜0.05).(2)经中药治疗病情缓解后38例患儿骨龄提前明显减轻,BMC、BD、血清BGP和IGF-1含量均显著下降(P＜0.05).结论 (1)性早熟女童的骨骼发育加速、成熟提前,且病情越重,其加速、提前的程度越严重.(2)中药具有明显减慢患儿骨骼发育,延缓骨骼成熟的作用.
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滋阴泻火与益肾填精中药序贯治疗特发性真性性早熟女性患儿临床观察
目的 观察滋阴泻火与益肾填精中药对特发性真性性早熟女性患儿的青春发育进程及骨骼发育的影响.方法 将54例特发性真性性早熟7～8岁女性患儿随机分为中药组(27例,滋阴泻火与益肾填精中药序贯治疗),西药组(27例,甲地孕酮治疗).另收取家长不愿进行任何治疗,仅愿意定期检查的27例特发性真性性早熟7～8岁女性患儿为观察组.中药组治疗第1阶段(治疗至年龄10.5岁)服用滋阴泻火方,第2阶段(年龄10.5+ ～11.5岁)服用益肾填精方;西药组第1阶段服用甲地孕酮,第2阶段不服用药物.治疗前、治疗第1阶段及第2阶段,测定3组患儿的乳核单位、子宫卵巢容积、促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋试验LH峰值、桡骨骨密度、血清骨钙素及计算骨龄差/年龄差,并进行终身高预测.结果 治疗第1阶段:中药组乳核单位、子宫容积、LH峰值下降,并低于同期的观察组(P ＜0.05,P＜0.01);骨龄差/年龄差、骨密度、骨钙素下降,并低于同期西药组和观察组(P ＜0.05,P＜0.01).西药组乳核单位、子宫容积、LH峰值下降,并低于同期观察组(P＜0.05,P＜0.01);骨密度上升(P＜0.05).观察组乳核单位、子宫容积、卵巢容积、骨密度上升(P＜0.05).治疗第2阶段:中药组子宫容积增大,并高于同期西药组和观察组;乳核单位、卵巢容积、LH峰值上升,并高于同期西药组;骨龄差/年龄差、骨密度、骨钙素上升,但仍低于同期西药组和观察组(P＜0.05,P＜0.01);终身高预测值增加,并高于同期西药组和观察组(P＜0.01).西药组乳核单位、子宫容积、卵巢容积、LH峰值低于同期观察组(P ＜0.05,P＜0.01);骨龄差/年龄差、骨密度、血清骨钙素均无下降.观察组骨密度上升(P＜0.05),终身高的预测值下降(P＜0.01).结论 滋阴泻火与益肾填精中药的序贯治疗方案能有效地调整性早熟儿童青春发育的进程,显著防止骨骺过早融合并改善终身高.
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和元缓癸汤治疗女童特发性真性性早熟32例临床疗效观察
2004年3月-2006年3月,笔者用和元缓癸汤治疗女童特发性真性性早熟32例,并与促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗的30例作对照,现将结果 报告如下.临床资料1纳入标准 年龄5～8岁,并且符合下列症状、体征中3项以上,理化检查值达到标准.症状和体征:(1)乳房发育,乳头乳晕增大,色泽变深;(2)阴唇发育,色素沉着;(3)阴道分泌物增多;(4)月经来潮;(5)不同程度阴毛、腋毛生长.理化检查:(1)GnRH兴奋试验阳性,促黄体激素(LH)峰值＞12IU/L,LH峰值与卵泡刺激素(FSH)峰值之比＞1;
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达菲林治疗7例真性性早熟的疗效分析
性早熟(sexual precocity)是指任何一个性征出现的年龄早于正常人群的平均年龄2个标准差,即性征提前出现.临床上主要依据8岁前乳房发育或10岁前月经来潮来判定女性同性性早熟.女性性早熟又分为真性性早熟和假性性早熟两类,其中以特发性真性性早熟居多.该病严重地影响患者的正常发育和身心健康.以往多采用孕激素治疗,80年代以后促进性腺激素释放激素的衍生物(GnRH-A)陆续问世,由于具有强烈的垂体抑制作用,已被广泛应用于促排卵、内膜异位症以及性早熟等疾病的治疗.现将我们应用达菲林治疗的7例性早熟患者介绍如下.
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疏肝解郁中药对女童肝郁型特发性真性性早熟的疗效
目的：探讨疏肝解郁中药对患有肝郁型ICPP的女童中医症候、性激素水平与心理行为的影响。方法回顾性分析门诊治疗的45例患有ICPP的女童，所有患儿均采用疏肝解郁中药进行治疗，比较治疗前后患儿的中医症候评分与性激素水平以及临床症状的变化情况。结果患有肝郁型ICPP的女童治疗后的中医症候评分（11.3±2.8）显著低于治疗前（18.2±4.7）， FSH、LH、E2等性激素（3.1±0.8）、（1.1±0.3）、（11.2±2.7）水平明显低于治疗前（4.2±1.2）、（2.0±0.5）、（19.2±4.5）（均P<0.01），乳房大小、乳房直径、乳房疼痛、阴道分泌物（1.42±0.45）、（1.03±0.37）、（0.66±0.23）、（0.84±0.31）等临床症状明显优于治疗前（2.08±0.67）、（1.86±0.54）、（1.12±0.45）、（1.33±0.51）（均P<0.01）。结论疏肝解郁中药能显著减轻患有ICPP女童的中医症候评分和性激素水平，还可有效消除患儿的临床体征，是一个具有较高临床应用价值的药物。
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特发性真性性早熟女童采用滋阴降火法治疗后卵巢容积的变化
特发性真性性早熟(ICPP)是指性发育早于正常人群平均年龄2.5岁.目前本病病因尚未明确,多数资料认为主要与促性腺素释放激素、生长激素释放激素、生长抑素及抑制性氨基酸递质的失衡有关.目前临床治疗多以促性腺激素释放激素拟似剂治疗,但该种药物治疗因价格昂贵临床应用受到限制.中医认为:ICPP的发生与小儿肾阴阳失衡有关,皆是由于肾阴虚火旺所致.本文作者利用滋阴降火法对收治的52例ICPP女童进行治疗,现报道如下.
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血清IGF1、IGFBP3及OST用于判断性早熟儿童骨骼发育异常及疗效(摘要)
目的探讨血清胰岛素样生长因子I(IGF1)、胰岛素样生长因子结合蛋白Ⅲ(IGFBP3)及骨钙素(OST)在性早熟儿童骨骼发育异常严重程度的判断及疗效考核上的价值.方法对117例特发性性早熟女孩,采用双抗体夹心免疫放射分析法测定血清IGF1及IGFBP3含量,用放射免疫分析法测定血清OST含量.患儿按年龄分组,各项测定值与同龄儿正常值对比;再将患儿按青春发育分期(病情严重程度)分组,各项测定值与青春发育分期水平之间行相关分析.并对骨龄提前程度与血清IGF1含量间行相关分析.其中38例患儿于治疗6个月后重复测定各项指标,作治疗前后对比.结果①性早熟女孩血清IGF1及OST浓度均较同龄儿明显增高,而血清IGFBP3浓度较同龄儿明显降低.②血清IGF1浓度与青春发育分期水平呈正相关(r=0.489,P＜0.05),与骨龄提前程度亦呈正相关(r=0.411,P＜0.05).③治疗后IGF1浓度从(445.52±119.45)μg/L降为(284.55±99.52)μg/L(P＜0.001),血清OST浓度从(29.82±10.62)μg/L降为(14.07±4.71)μg/L(P＜0.001),表明随病情缓解,血清IGF1及OST均明显下降.结论血清IGF1及OST可作为判断特发性真性性早熟女孩骨骼生长加速、成熟提前严重程度的定量指标及疗效考核指标.
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阴虚型ICPP女孩心理行为及中医药疗效观察
目的:观察阴虚型特发性真性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)女孩的心理行为状况,并评估中医药治疗疗效.方法:32例ICPP患儿予滋阴潜阳,柔肝降火法中药治疗6月,治疗前后采用阿成贝切儿童行为量表(Achenbach's child behavior check list,CBCL)进行心理行为评估,同时比较治疗前后中医证候总分及预测身高.另设20例健康儿童为对照组观察CBCL分值.结果:CBCL的抑郁、攻击分值,治疗组治疗前高于对照组,2组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗后治疗组患儿的抑郁、攻击分值低于治疗前,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗组治疗后预测身高高于治疗前,差异有显著性意义(P＜0.05),而中医证候总分治疗后低于治疗前,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:阴虚型ICPP患儿存在一定程度的攻击、抑郁的不良情绪和行为,中医药的治疗疗效确定.
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不同中医证型的特发性真性性早熟女孩心理行为差异的分析研究
[目的]探讨特发性真性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)女孩的心理行为特点与中医证型的关系.[方法]对139例ICPP患儿进行中医辨证,分为肝肾阴虚、肝气郁结、痰火郁结3个证型,采用阿成贝切儿童行为量表(Achenbach's child behavior checklist,CBCL)对患儿进行心理行为评估,观察不同中医证型的ICPP女孩心理行为的表现.[结果]CBCL量表中的抑郁、多动、违纪、社交退缩、攻击分值存在差异,3组比较差异有统计学意义(P＜0.01).在两两比较中,痰火郁结型ICPP女孩表现为多动、违纪的外向性行为问题,与其他2组比较差异有统计学意义(P＜0.01),肝气郁结型ICPP儿童表现为社交退缩的内向性行为问题,与其他2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]不同中医证型的ICPP患儿存在心理行为问题的差异,可能是ICPP患儿中医证型的行为学基础之一.
