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乌梅丸联合驻车丸灌肠防治宫颈癌放疗所致急性放射性直肠炎的临床观察
目的:观察乌梅丸联合驻车丸灌肠防治宫颈癌放疗所致急性放射性直肠炎的临床疗效.方法:选取符合纳入标准的患者84例,分为治疗组42例(予乌梅丸联合驻车丸保留灌肠),对照组42例(予康复新液保留灌肠).观察干预前后临床症状、直肠镜黏膜情况及功能状态,统计其临床疗效.结果:治疗组、对照组临床疗效总有效率分别为90.48％、76.19％,比较有显著性差异(P＜0.05).治疗后治疗组在临床症状积分及直肠黏膜积分低于对照组,治疗后治疗组KPS评分高于对照组,均有显著性差异(P＜0.05).结论:乌梅丸联合驻车丸灌肠能较好地改善盆腔恶性肿瘤患者放射性直肠损伤临床症状,改善直肠黏膜情况明显,提高患者功能状态.
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一次性橡胶导尿管在小量保留灌肠中的应用
放射治疗作为治疗中晚期宫颈癌的主要手段之一,在取得显著疗效的同时不可避免地会造成各种各样的放射性损伤,文献报道宫颈癌体外照射结合腔内高剂量率放射治疗时,中、重度放射性直肠炎的发生率约为5.3％ ～15.6％.急性放射性直肠炎是盆腔放射治疗常见的并发症之一,严重影响患者预后.一定程度上影响患者的生活质量和治疗效果.若不积极预防和早期治疗则会形成肠出血、梗阻、穿孔、坏死等晚期放射性直肠损伤甚至危及患者生命.
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γ-IFN对兔盆腔常规分割照射后直肠放射性损伤及纤维化的影响
目的 探讨γ-IFN对兔盆腔常规分割照射后直肠放射性损伤及纤维化的影响.方法 建立兔放射性直肠损伤的动物模型,52只新西兰兔分为常规照射组、γ-IFN组及正常对照组,除正常对照组外其余兔盆腔均接受6 MV X线照射.γ-IFN组从照射后第5天给予γ-IFN 250 000 U/kg,1次,周.常规照射组给予5 ml/kg的生理盐水.照射后4、8、12和16周处死兔,取其照射范围内的直肠.用HE染色、原位杂交染色及免疫组织化学方法分析γ-IFN对于放射性直肠损伤及纤维化影响.结果 照射后4、8和12周γ-IFN组的放射性直肠损伤与常规照射组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),16周差异无统计学意义(P>0.05).TGF-βl mRNA原位杂交γ-IFN组直肠黏膜的TGF-β1 mRNA表达在照射后4、8、12和16周的放射性直肠损伤与常规照射组和正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).Ⅲ型胶原免疫组织化学结果显示γ-IFN组与常规照射组和正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 γ-IFN可抑制照射后直肠黏膜TGF-β1 mRNA的升高,降低Ⅲ型胶原的表达,减轻放射性直肠损伤及纤维化的形成.
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124例宫颈癌放疗后的放射性直肠损伤分析
笔者回顾分析了我院1997年1月至1999年12月的124例宫颈癌放疗所致放射性直肠损伤的临床资料,报道如下.
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乌梅丸联合驻车丸方治疗放射性直肠损伤疗效及对患者生活质量的影响
目的 观察乌梅丸联合驻车丸方治疗放射性直肠损伤的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法 将符合纳入标准的120例放射性直肠损伤患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组,每组40例.治疗组给予乌梅丸联合驻车丸方保留灌肠,对照1组给予康复新液保留灌肠,对照2组给予硫糖铝口服混悬液保留灌肠,均1次/d,7 d为1个疗程,连续治疗3个疗程.观察3组临床疗效,采用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表(EORTC-QLQ-C30)评价3组治疗前后生活质量情况.结果 治疗组、对照1组、对照2组临床总有效率分别为90.00％,77.50％,75.00％,治疗组总有效率明显高于对照1组、对照2组(P均<0.05),对照1组、对照2组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后治疗组生活质量核心量表中4个单一项目积分和3个症状子量表积分均明显低于对照1组、对照2组(P均<0.05),5个功能子量表积分和总体健康状况积分均明显高于对照1组、对照2组(P均<0.05).结论 乌梅丸联合驻车丸方治疗盆腔恶性肿瘤放射性直肠损伤患者疗效更好,可明显提高患者的生活质量.
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云南白药混合液灌肠治疗放射性直肠炎病人的疗效观察与护理
放射性直肠炎是腹腔、盆腔肿瘤放射治疗过程中常见的并发症[1],不仅会给病人带来生活不便和痛苦,而且可造成放疗疗程延长或中断,影响疗效,若不积极预防和早期治疗则会形成肠出血、梗阻、穿孔、坏死等晚期放射性直肠损伤甚至危及病人生命.
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扶正活血清热方对大鼠放射性直肠损伤作用机制研究
中医认为放射性直肠损伤属于"泄泻"范畴,病机为本虚标实,虚实夹杂.既有正气亏虚之本,又有癌毒聚集之实,加之放射线的外邪之侵,导致机体脾气亏虚,水湿不化,痰瘀互结,肠络灼伤而湿邪结聚,血瘀痰凝,湿热下注,腐肉败血,以及大泻所致津气耗伤.临床上既有乏力、大便次数增多、便质稀溏、完谷不化、肛门下坠、口干不欲饮等正虚表现,又有下注赤白黏液、肛门灼热便带鲜血等湿热毒邪内蕴的邪实表现.
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扶正活血清热方对大鼠放射性直肠损伤作用机制研究
中医认为放射性直肠损伤属于"泄泻"范畴,病机为本虚标实,虚实夹杂.既有正气亏虚之本,又有癌毒聚集之实,加之放射线的外邪之侵,导致机体脾气亏虚,水湿不化,痰瘀互结,肠络灼伤而湿邪结聚,血瘀痰凝,湿热下注,腐肉败血,以及大泻所致津气耗伤.临床上既有乏力、大便次数增多、便质稀溏、完谷不化、肛门下坠、口干不欲饮等正虚表现,又有下注赤白黏液、肛门灼热便带鲜血等湿热毒邪内蕴的邪实表现.
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中药保留灌肠预防宫颈癌患者放射性直肠损伤的效果
目的 探讨中药保留灌肠预防宫颈癌患者放射治疗所致放射性直肠损伤的效果.方法 按随机数字表法将2009年11月至2011年6月在南通市肿瘤医院行放射治疗的100例宫颈癌患者分为对照组及中药预防组各50 例,对照组采用放射治疗常规护理,中药预防组除常规护理外,在后装放射治疗后用自制中药80～100 ml行保留灌肠,1次/d,连续3 d,直至后装治疗结束.观察后装放射治疗5次3 d内、治疗结束后3个月、6个月两组患者发生放射性直肠损伤的情况.结果 中药预防组后装放射治疗5次3 d内1、2级直肠损伤发生率均低于对照组（均P＜0.05）;放射治疗结束后3个月、6个月,中药预防组保留灌肠直肠损伤的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 宫颈癌患者放射治疗时给予中药保留灌肠可预防放射性直肠损伤.
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低浓度医用臭氧直肠灌注治疗子宫颈癌晚期放射性直肠损伤的疗效
目的 探讨低浓度医用臭氧直肠灌注治疗子宫颈癌晚期放射性直肠损伤的临床疗效及不良反应.方法 对49例子宫颈癌放射性直肠损伤患者先将细导气软管插入肛门5～7 cm,再将20 μg·mL-1医用臭氧(医用纯氧经过臭氧发生器制备)50 mL·次-1缓慢灌注到直肠,保留10 min不排气.3次·周-1,2周为1疗程,共治疗2个疗程.同时采用消炎、止血、解痉、维生素C、维生素B族及静脉输液等治疗.结果 49例患者治疗后损伤程度为Ⅰ级的治愈率、总有效率与损伤程度为Ⅱ级比较差异均无统计学意义(61.3％、100.0％ vs 55.6％、88.9％,均P＞0.05).结论 低浓度医用臭氧直肠灌注治疗子宫颈癌晚期放射性直肠损伤有较好的疗效,无明显不良反应.
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白英汤保留灌肠防治急性放射性直肠炎临床观察
目的：观察中药白英汤保留灌肠防治放射性直肠炎的临床疗效。方法将68例局部晚期癌症需要盆腔放疗患者随机分为中药组35例和对照组33例，治疗组每日放疗结束后采用白英汤保留灌肠30min，每日1次；对照组每日放疗结束后采用生理盐水保留灌肠，每日1次，腹泻次数较多时给予抗生素加激素，适当补液。放疗结束后比较两组患者的直肠急性放射性损伤程度及生存质量。结果治疗组Ⅱ度、Ⅲ度急性放射性直肠损伤发生率低于对照组；治疗组生活质量优于对照组；组间比较差异均有统计学意义。结论中药白英汤保留灌肠可减少盆腔部位放疗Ⅱ度、Ⅲ度急性放射性肠炎的发生，改善患者生活质量。
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健脾泻热方治疗放射性直肠损伤54例
放射性直肠损伤是盆腔腹部肿瘤放射疗法(简称"放疗")的常见并发症之一.放射性直肠损伤一旦发生,早期可影响放疗的正常进行,影响放射治疗的效果,晚期严重者可发生放射性肠溃疡,肠瘘,极大地影响了患者的生存期和生活质量.2000年6月～2004年6月,笔者运用自拟健脾泻热方治疗放射性直肠损伤患者54例,收到满意疗效.现报道如下.
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中药保留灌肠对宫颈癌患者放射性直肠损伤的影响
目的:观察自拟中药保留灌肠对宫颈癌患者放射性直肠损伤的影响.方法:选取行放射治疗的宫颈癌患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组给予常规对症治疗,观察组给予自拟中药保留灌肠治疗.结果:观察组有效率96.0％,对照组有效率78.0％,观察组优于对照组(P＜0.05);观察组直肠损伤发生情况、用药情况明显低于对照组(P均＜0.05).结论:自拟中药保留灌肠能够预防宫颈癌患者放射性直肠损伤的发生,对已经形成的损伤具有良好的疗效,安全性高,能促进患者早日康复,提高患者的生存质量.
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黄柏槐花汤配合金因肽治疗放射性直肠损伤疗效观察
目的:观察黄柏槐花汤配合金因肽(重组人表皮生长因子rhEGF)治疗急性放射性直肠炎和晚期放射性直肠损伤的疗效.方法:急性放射性直肠炎52例和晚期放射性直肠损伤23例随机分为治疗组和对照组,治疗组用金因肽5ml(2000IU/ml)+黄柏槐花汤100ml由肛管注入直肠,对照组用生理盐水15ml+地塞米松5mg+黄连素0.3g+颠茄合剂10ml由肛管注入直肠.根据RTOG急性放射性直肠炎和(EORTC/RTOG)晚期放射性直肠反应的分级进行临床评价.结果:治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:黄柏槐花汤配合金因肽治疗放射性直肠损伤疗效较佳.
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乌梅丸联合驻车丸方保留灌肠治疗脾虚湿热型放射性直肠损伤的临床研究
目的:观察乌梅丸联合驻车丸方保留灌肠治疗脾虚湿热型放射性直肠损伤疗效的临床疗效及对患者功能状态及血清IL-1、IL-6、TNF-α水平的影响.方法:选取符合纳入标准的患者120例,随机均分三组,治疗组给予采用乌梅丸联合驻车丸方保留灌肠;对照组1采用康复新液保留灌肠;对照组2给予硫糖铝口服混悬液保留灌肠.观察干预前后症状观察指标、直肠镜粘膜充血水肿情况、功能状态及血清IL-1、IL-6、TNF-α水平的变化.结果:治疗组、对照1组,对照2组临床疗效总有效率分别为90.00％、77.50％、75.00％,治疗组分别与对照组在临床疗效总有效率比较均有显著性差异(P＜0.05).治疗组分别与对照组在KPS评分、血清IL-1、IL-6、TNF-α水平方面比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:乌梅丸联合驻车丸方保留灌肠能较好地改善脾虚湿热型放射性直肠损伤临床症状,改善直肠粘膜情况明显,明显的提高患者的功能状态及生活质量.
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放射性直肠损伤的发生与转归
宫颈癌是发生在伞球妇女中仅次于乳腺癌的第2个常见的恶性肿瘤,位居发展中国家女性恶性肿瘤之首.放射治疗是宫颈癌的主要治疗方式,但放射性直肠损伤的发生严蕈影响了患者的放疗依从性.本文综述了放射性直肠损伤的发生机制、诊断标准、影响因素、治疗方式及预防措施.
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IFN-γ对兔盆腔术中照射后直肠组织TGF-β1 mRNA表达的影响
目的:通过观察手术中一次性大剂量照射后不同时相兔直肠组织的病理变化和转化生长因子-β1(TGF-β1)含量的动态变化,以及IFN-γ早期干预的影响,探讨IFN-γ防治兔直肠组织大剂量照射后损伤的作用和机理.方法: 雌性新西兰大白兔54只,体重(2000±200)g,随机分为单纯照射组(R组,25只),药物干预组(I组,25只),空白对照组(C组,4只).手术中直视下用直线加速器给予R组和I组全盆腔一次性大剂量照射(20Gy),于术中照射后当天开始每隔4天给予I组肌注IFN-γ 250000U/kg/f,共5次;R组、I组于术中照射后第4周,8周,12周,16周,20周分别处死5只兔(经耳缘静脉空气栓塞致死),C组于实验完成时处死,取直肠组织切片行原位杂交法测TGF-β1 mRNA比较不同时相各组直肠组织TGF-β1 mRNA的表达水平.结果: R组TGF-β1 mRNA于照射后第4 周增高,第20周含量多; I组与R组比较差异有显著性(P<0.05).结论: 给予一次性大剂量术中照射后,兔直肠组织TGF-β1 mRNA的表达随时间的推移而增多,而早期应用IFN-γ干预可明显抑制TGF-β1的表达,可减轻早期放射性炎症反应及后期放射性纤维化的程度.
