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灸法配合间歇导尿治疗神经原性膀胱功能障碍疗效观察
目的:观察灸法配合间歇导尿对神经原性膀胱功能障碍患者膀胱功能的影响.方法:将76例患者随机分为观察组和对照组,各38例.对照组采用常规间歇导尿法,观察组在此基础上加灸法,穴取关元、命门、足三里等.选择残余尿量、尿内白细胞数的定量变化及膀胱平衡状态为观察指标,比较两组的疗效.结果:观察组总有效率为97.4%,对照组为79.0%,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后残余尿量、膀胱容量及达到膀胱功能平衡状态例数比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗后白细胞数的定量变化比较,P＞0.05,差异无统计学意义.结论:灸法配合间歇导尿能明显改善神经原性膀胱功能障碍患者的膀胱功能,减少患者残余尿量,增加膀胱容量,促进达到膀胱功能平衡状态,但对泌尿系感染的预防及治疗作用与间歇导尿基本相同.
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达克罗宁胶浆在前列腺增生患者导尿术中的应用
目的 探讨盐酸达克罗宁胶浆、盐酸丁卡因胶浆在改善前列腺增生导尿患者舒适度中的应用.方法 选取2015年1月—2017年3月收住广西壮族自治区梧州市人民医院泌尿外科需要留置导尿管的52例前列腺增生患者,依信封法随机分为两组,各26例.观察组取8~10F改良后双腔气囊尿管1根,表面抹少许达克罗宁胶浆起润滑作用,边插入尿管边推注达克罗宁胶浆约1.5 ml,至后尿道膜部推注达克罗宁胶浆5 ml并拔出尿管,用手指捏住龟头,剩余的达克罗宁胶浆涂抹拟留置16F导尿管前端15 cm范围,达克罗宁胶浆注入4 min后,按常规导尿法留置已涂抹达克罗宁胶浆的16F导尿管.对照组向尿道内注入丁卡因胶浆5 ml后,按常规导尿法留置16F导尿管.比较两组患者的疼痛程度、阵挛性疼痛的发作时间、总持续时间、阵发性溢尿情况,以及置管过程梗阻感及置管时间.结果 两组患者置管梗阻感和置管时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者自觉疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者痉挛疼痛持续时间和痉挛疼痛发作时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后阵发性溢尿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 达克罗宁组留置导尿管过程无明显梗阻感,自觉疼痛程度较轻.达克罗宁胶浆辅助导尿可使护士置管顺畅,患者痛苦减轻,舒适度改善,而且达克罗宁胶浆在防治导尿术后尿道、膀胱痛性阵挛方面更具优势.
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两种润滑剂对中青年男性患者导尿舒适度的影响
目的 探讨用两种润滑剂润滑导尿管对中青年男性患者舒适度的影响,降低医源性损伤及尿路感染的发生.方法 将220例术前需留置尿管的男性患者随机分为观察组和对照组各110例,观察组用0.5%碘伏润滑导尿管,对照组用液体石蜡润滑导尿管.观察并记录患者插尿管时的血压、心率及导尿后的感觉,检查留置尿管后的第1次尿液常规.结果 观察组较对照组尿液潜血发生率低,插管期间患者不适感降低.结论 0.5%碘伏润滑尿管可减少尿道黏膜的损伤,明显提高导尿术中患者的舒适度.
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穴位注射改善痔瘘手术患者留置尿管舒适度的效果
目的 探讨穴位注射八髎穴对改善痔瘘手术患者留置导尿管舒适度的效果.方法 将200例需留置尿管的痔瘘手术患者随机分为实验组和对照组各100例.对照组进入手术室后于麻醉前5 min留置尿管,实验组在接受八髎穴注射后2～5 min留置尿管.比较两组患者置入导尿管前后的心率、血压、置管时间、一次插管成功率、舒适度等.结果 与对照组比较,实验组患者的血压、心率、置管时间、一次插管成功率、留置导尿时及留置后12 h的舒适度等均有统计学意义.结论 八髎穴穴位注射能明显提高痔瘘手术患者尿管置管成功率,有效改善留置尿管的不舒适,减少常规及麻醉后留置导尿的不良反应.
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循证护理实践在减少冠脉搭桥手术患者尿管拔除相关并发症中的应用
目的 探讨减少冠脉搭桥手术患者尿管拔除相关并发症的循证护理实践,并了解循证护理实践的应用效果.方法 采用方便抽样法,选择2015年9月—2016年6月山东省某综合性三甲医院心外科行非体外循环冠脉搭桥手术的160例患者为研究对象,按照前后对照研究分为对照组84例和观察组76例.对照组采用传统教科书所述的常规拔管方法,观察组采用循证护理实践方法拔除尿管.观察两组患者尿管拔除时的疼痛指数、拔管后首次排尿时间、拔管后并发症情况(有无血尿、排尿困难、尿潴留、尿失禁).结果 观察组患者拔管时的疼痛指数为(1.61±1.19),低于对照组的(4.52±1.04),差异有统计学意义(t=58.264,P<0.05).观察组患者拔管后的首次排尿时间(3.39±1.49) h,短于对照组的(4.79±6.72) h,差异有统计学意义(t=2.620,P<0.05).观察组拔管后排尿困难、拔管后尿潴留的发生率均为0,均低于对照组(7.14%、8.33%),差异有统计学意义(χ2值分别为0.029、0.014;P<0.05).拔管后观察组血尿和尿失禁发生率分别为1.32%、0,对照组为3.57%、0,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 循证护理有利于探索减少冠脉搭桥手术患者尿管拔除相关并发症的方法和策略,对提高临床护理水平具有重要意义.
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留置导尿患者膀胱冲洗频率的研究
目的 探讨长期留置导尿患者的膀胱冲洗问题.方法 选择120例长期留置导尿患者分为四组,分别给予2次/d、1次/d、1次/周或特殊情况下冲洗及不冲洗4种冲洗方法.于留置导尿当天、5d、7d、10 d、14 d、21d及拔尿管前采集尿液标本进行病原学检查,比较各组泌尿系感染情况.结果 不冲洗组泌尿系感染率(13.33％)与1次/周或特殊情况下冲洗组(13.33％)相近,但较2次/d组(56.67％)、1次/d组(36.67％)低,差异具有统计学意义(x2=18.73,P＜0.01).但是尿培养阳性率比较中不冲洗组(20.00％)均低于1次/周或特殊情况下冲洗组(30.00％)、1次/d组(53.33％)、2次/d组(76.67％),差异具有统计学意义(x2=23.30,P＜0.01).泌尿系感染的危险因素分析冲洗频率、尿管留置天数是泌尿系感染的重要危险因素.结论 频繁的膀胱冲洗不能预防泌尿系感染的发生,应根据患者情况采取个性化膀胱冲洗方案.
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宫颈癌术后留置尿管拔除方法的改进及效果
目的：改进宫颈癌手术后留置尿管的拔除方法,提高排尿成功率,减轻患者痛苦。方法2012年6月—2014年3月选取宫颈癌根治术患者120例,随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用传统方法拔除导尿管,拔管前先夹闭尿管,待患者有尿意时抽取气囊内注射水后拔除尿管。观察组在传统拔除方法的基础上,让患者坐在坐便椅上,坐便椅内放1000 ml 热水,在抽取气囊内注射水的同时放松尿管夹,待尿管内有尿液流出刺激膀胱逼尿肌收缩、尿道括约肌松驰后再轻轻拔除导尿管。观察两组患者排尿刺激症状、平均尿流率、尿潴留发生率的差异。结果对照组有34例患者有尿道不同程度的疼痛或不适感,观察组为9例,两组比较差异有统计学意义(χ2=22.65,P <0.01)。对照组患者平均尿流率为(3.5±1.4) ml/ s,观察组为(4.6 ± 1.3) ml/ s,两组比较差异有统计学意义(t =4.46,P <0．01)。对照组有10例患者重新留置尿管,观察组2例,两组比较差异有统计学意义(χ2 =4.54,P <0．05)。结论将条件反射及热疗原理运用到宫颈癌术后拔除尿管的方法操作方便易行,可以推广使用。
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利多卡因胶浆涂抹导尿管预防患者全身麻醉术后苏醒期躁动的效果
目的 观察利多卡因胶浆涂抹导尿管在预防患者全身麻醉术后苏醒期躁动(EA)中的作用。方法 将48例ASA Ⅰ～Ⅱ级在全身麻醉下行腹部手术的男性患者随机分为观察组和对照组各24例，两组患者均在全身麻醉诱导后导尿置入18号硅胶导尿管，其中观察组在导尿前用无菌利多卡因胶浆2ml涂抹导尿管，而对照组则常规应用液状石蜡2ml涂抹。术毕清醒拔除气管导管后送入麻醉后恢复室(PACU)，观察并记录患者的镇痛、镇静评分及术后躁动的发生率和程度。结果 两组患者术后的VAS评分无明显差异(t =0.90，P＞0.05)，而观察组的Ramsay评分明显高于对照组，差异有统计学意义(t=2.00,P＜0.05)。观察组患者全身麻醉术后EA发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(x2=5.40，P＜0.05)。结论 应用利多卡因胶浆涂抹导尿管对EA的发生具有一定的预防作用。
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小剂量镇静剂辅助困难导尿术成功插管1例
1 病例资料患者女,89岁,因“右侧肢体活动不利8年余,右下肢不能活动3天”于2016年10月25日入住常州市德安医院.患者既往病史:高血压病史20年,2型糖尿病9年,干燥综合症病史3年,长期服用强的松.入院后放射科检查,骨盆正位片(DR)显示:①右侧股骨颈骨折,右侧耻骨联合骨折可疑;②左侧耻骨下支陈日性骨折;③骨盆退行性变.治疗骨折以内科保守治疗为主.给予常规内科治疗与护理,嘱卧床并丁字鞋固定,防褥疮发生.
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双J管在泌尿外科应用503例疗效观察
双J管作为一种医学材料,在泌尿外科临床中,特别是输尿管外科手术中的应用越来越广泛.从1 999～2002年,我科手术病例中,应用双J管的占503例,效果较好,总结如下.
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Foley′s尿管2种拔管方法的比较
留置导尿是解决排尿困难和观察尿量的基本手段,采用气囊导尿管留置导尿,具有操作简便,固定稳固,刺激性小,插入后与尿道密合程度大等优点[ 1],也是全麻手术术前常规护理操作,属有损伤的操作项目,尿道黏膜损伤是其并发症之一. 我们在近1 a的临床观察中发现,拔出尿管的方法,与拔管后患者的尿路刺激症状有很大关系.为此,我们对2003-12～2004-10留置尿管100例拔管后进行了观察,分析如下 .
关键词： 导尿管插入术 -
尿道口两种护理方法的效果比较
目的:探讨煮沸后冷却到38～40℃的开水在尿道口护理中的应用.方法:将50例短期留置导尿的男性患者分为实验组和对照组,实验组患者使用温开水进行尿道口护理,对照组患者使用0.02%碘伏进行尿道口护理,比较尿常规结果.结果:实验组患者尿常规结果与对照组无差异.结论:温开水在男性患者尿道口护理中具有可行性.
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男性全麻患者导尿时机与麻醉苏醒质量的探讨
目的 探讨男性全麻患者留置导尿管的佳时机,降低麻醉风险,提高苏醒期质量.方法 全麻下行胃癌根治术、胆总管切开取石术、椎弓根钉内固定术、肝叶切除术、脑血肿清除术、股骨头置换术等男性患者60例,随机分为分为二组,每组30例.实验组在术前患者清醒状态下导尿,对照组在患者全麻后导尿,比较两组患者留置尿管的成功率及全麻苏醒期躁动的程度.结果 两组患者留置尿管的成功率均为100%,实验组患者苏醒期躁动级别显著低于对照组(P<0.05).结论 男性全麻患者在全麻诱导前留置导尿管为更适宜、更安全的时机.
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昏迷患者留置尿管期间膀胱功能训练方法的改进对拔管后尿潴留的影响
留置尿管是临床常用的一项护理操作,长期留置尿管患者在拔管后容易出现尿潴留.拔管前需常规采用定时间歇放尿的方法锻炼膀胱功能,以防拔管后发生尿潴留[1].本研究采用膀胱内压力测定方法锻炼昏迷患者的膀胱功能,与常规方法相比降低了拔管后尿潴留的发生.
关键词： 昏迷/护理 导尿管插入术 膀胱/生理学 尿潴留/病因学/预防和控制 人类 -
男性留置导尿两种插入气囊尿管长度对比分析
目的:探讨一种新的插管深度的方法.方法:选择160例需进行留置导尿的患者中随机分两组,实验组80例:使用气囊导尿管见尿后再插入2 Cm,即27～29 cm;对照组80例:使用气囊导尿常规置人20～22 cm,见尿后再插入2cm.结果:实验组后尿道出血、留置时间、患者有恐惧心理的发生率均明显少于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:气囊导尿管见尿后再插入2 cm即27～29 cm安全有效,达到留置导尿的目的.
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双J管留置失误8例分析
双J管具有内引流和支架双重作用,可避免尿路手术后外引流的不便和减少感染、尿漏、狭窄、梗阻等并发症 ,但如果留置操作失误,处理不当,也可引起严重后果.我院自1990-10～2001-10收治双J管留置失误8例,分析如下.
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行耻骨上套管法膀胱造口术误入腹腔1例分析
现将急性粘连性肠梗阻伴尿道狭窄行耻骨上套管法膀胱造口术误入腹腔1例分析如下.
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Foley尿管致男童尿道损伤4例分析
现将我院近2 a Foley尿管致男童尿道损伤4例分析如下.1 临床资料本组均为男性,年龄9月龄～4(平均2.6)岁.2例为我院泌尿系手术患儿,2例为外院转入烧伤患儿.插入尿管时损伤3例,拔除导尿管时损伤1例.本组均立即出现肉眼血尿,除1例为手术中损伤,另外3例突然出现剧痛,哭闹不止,排尿困难.后尿道损伤2例,前尿道损伤2例.
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男性导尿误入阴囊1例分析
导尿术是我们在临床工作中经常遇到的,双腔气囊导尿管以其操作简单、固定稳妥的优越性被广泛应用于临床.然而男性尿道因其特殊的解剖结构,如操作不当易引起尿道损伤、导尿失败.对男性导尿误入阴囊1例分析如下.
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间歇导尿术在脊髓损伤46例中的应用和护理
目的:探讨间歇导尿术在脊髓损伤患者中的应用和护理.方法:对46例脊髓损伤患者进行无菌间歇导尿和膀胱功能训练,根据残余尿量确定间歇导尿次数.结果:全部患者经间歇导尿治疗,排尿功能均正常或接近正常,13例患者经30～50 d的间歇导尿,残余尿量少于80 ml停止导尿;25例形成反射性膀胱,可自主控制排尿;8例膀胱充盈后可自行排尿,无严重尿路感染和肾积水等并发症.结论:间歇导尿术是解除脊髓损伤患者膀胱功能障碍的有效方法.
关键词： 导尿管插入术 脊髓损伤/治疗/护理 人类
