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儿童食管胃底静脉曲张的诊断与治疗进展
食管和胃底静脉曲张破裂出血是儿童上消化道大出血的常见原因,也是儿童门静脉高压症重要的并发症.该病起病急,病程凶险,出血量大,病死率极高.如何及时有效地控制出血和预防再次出血的发生是挽救患儿生命重要的临床研究课题.近年来,随着医学内镜技术的快速发展,它被逐渐用于治疗食管静脉曲张所致的大出血,使该病的病死率显著降低[1].现就儿童食管胃底静脉曲张的产生原因、诊断及治疗现状作一介绍.
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肝硬化食管静脉曲张出血的现代处理
上世纪40~80年代食管静脉曲张出血的死亡率是30%~60%之间,主要治疗措施是气囊填塞、断流或分流.在过去的20年涌现了许多新的治疗方法,住院死亡率也在稳定下降.据Saint-Autoine医院1980~2000年资料分析,肝功能A级病人死亡率从9%(1980年)下降至0%(2000年);肝功能B级则从46%下降至0;C级病人从70%下降至32%.我院从1990~2000年三腔二囊管使用率从18%下降至8%,急诊手术率从25%下降至3%,早期再出血率从54%下降至3%,住院死亡率从35%下降至13%.住院病人死亡率在过去的20年里减少了三倍.这主要归功于处理的技术进步,其中包括:复苏技术、药物处理、内镜治疗、放射介入和肝移植的发展,特别是内镜治疗使静脉曲张出血治疗呈现了革命性改变.
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食管静脉曲张破裂出血的内科护理进展
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的主要并发症,病情凶险,病死率高.传统的治疗方法虽能取得暂时的止血效果,但其并发症多,再出血率高.近年来出现了许多新的治疗方法和手段,使其病死率从50%下降至15%~35%.现代治疗手段包括药物治疗、气囊压迫、内窥镜治疗、介入治疗、外科手术治疗等.现重点介绍内科治疗的护理进展.
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内镜下单环密集套扎术治疗食管静脉曲张病人的观察及护理
内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)是食管静脉曲张破裂出血的重要治疗方法之一[1],而单环密集套扎术在效果及经济方面均优于标准套扎法,在单环套扎中占有重要地位[2].1999年-2004年我们应用该技术对病人进行69次治疗,取得良好疗效.EVL术前护士应给予积极的准备,术中给予密切的配合,术后给予严密的观察与护理,使疗效提高,现将护理体会报告如下.
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内镜下食管曲张静脉出血病人的治疗与护理
食管静脉曲张出血是门脉高压的严重并发症,临床以呕血为主要表现.尽管三腔双气囊管压迫止血仍不失为一种紧急控制出血的措施,但仍不能解决再出血和转手术率问题.近年来,采用内镜下食管曲张静脉套扎和硬化剂注射并联合术后抑酸、抗炎、应用加压素治疗,加强术后观察和护理,取得了较好效果.现介绍如下.
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预防肝硬化静脉曲张出血的内镜治疗
食管和(或)胃底静脉曲张出血是肝硬化门脉高压症患者常见的并发症之一.多数患者起病急,病情凶险,死亡率高,所以降低食管和(或)胃底静脉曲张出血死亡的好办法是预防曲张静脉出血.
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食管静脉曲张结扎术对门脉高压性胃病的影响
内镜直视下食管静脉曲张结扎术(EVL)是目前预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的有效治疗手段之一,而EVL术后对门脉高压性胃病影响的报道不多.现就1997年2月~2000年2月我院治疗的21例EVL术后的胃病情况进行观察,报道如下.