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皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣血供研究及其修复鼻部分缺损的临床应用
目的 探讨皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣血供特点,临床应用该皮瓣修复鼻部分缺损.方法 10 例(20 侧)成人尸体标本,经颈外动脉灌注红色乳胶,解剖观察鼻唇沟区及皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣的供血动脉.临床应用皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣修复鼻部分缺损75 例(男55 例,女20 例),平均年龄34.5 岁,皮瓣大小于2.5cm×1.5cm 至5.5cm×3.0cm,观察术后皮瓣的成活及稳定性,外观及功能情况.结果 鼻唇沟区血供主要来源于面动脉、眶下动脉、内眦动脉和面横动脉及其分支,上述动脉分支入浅筋膜形成皮下动脉网,再由此分支至真皮下层形成真皮下动脉网以供应该区皮肤,皮下蒂岛状皮瓣血供来自皮瓣区皮下动脉网,蒂部供血源自上述任一血管的分支血管.75 例皮瓣均成活良好,术后随诊外形、功能满意.结论 皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣供血主要来源于面动脉,眶下动脉、内眦动脉和面横动脉的分支相互吻合形成之皮下血管网,皮下蒂岛状鼻唇沟皮瓣可以由上述任一血管的分支供血.皮下蒂鼻唇沟皮瓣为修复鼻部分缺损提供了一个简单、可靠、易操作,修复效果良好的方法.
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颞区皮下蒂皮瓣修复下睑外翻的临床效果观察
目的 探讨应用颞区皮下蒂皮瓣修复各种原因所致下睑外翻的手术方法 及临床效果.方法 自2007年以来,对于各种原因所致皮肤全层组织缺损的下睑外翻,以同侧颞部无毛发区为供区,应用外眦动脉分支血管网皮下蒂颞区横行皮瓣修复24例.病因包括:感染瘢痕8例,外伤6例,肿物切除10例,皮瓣面积大5.5 cm×1.5 cm,小4.0 cm×1.0 cm.结果 24例术后均未出现皮瓣血运障碍,全部Ⅰ期愈合,随访6个月至3年,皮肤色泽、质地与受区相近,无明显臃肿,外观改善良好,无需Ⅱ期修整;供区瘢痕隐蔽,无明显后遗畸形.结论 外眦动脉分支网皮下蒂颞区皮瓣血供可靠,皮瓣设计灵活,移转后蒂部无臃肿外观,供区瘢痕细小、隐蔽,外形满意.修复全层组织缺损的下睑外翻效果满意,是一种值得推荐手术方法.
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V-Y成形术在面部皮肤缺损修复中的应用
面部位置显要,轻度缺损和畸形就会对人的外观有较大影响,因此,面部缺损的修复,无论在功能还是外形方面均有很高的要求,理想的修复方法应能够达到功能和外形的完美统一[1].面部血液供应丰富,为V-Y成形术修复皮肤缺损创造了良好的条件.自2004年6月至2006年12月,我们应用V-Y成形术(即三角形皮下蒂岛状皮瓣)修复面部皮肤缺损36例,均获得了较为满意的疗效.
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"双风筝"皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用
面部中小面积的全层皮肤缺损,常用的修复方法有皮片移植、局部皮瓣和远位皮瓣移植,因面部是人体的外露部位,美学要求高,选择一种修复后缀痕不明显、色素沉着轻、肤色接近于正常组织的方法为理想.自2002年12月以来,我们应用"双风筝"皮下蒂皮瓣修复面部因色素痣、基底细胞癌、鳞癌和瘢痕等病变切除后造成的皮肤缺损18例,效果满意,报告如下.
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眶外侧水平皮下蒂皮瓣法眼睑缺损修复术
目的应用局部皮瓣法行上下眼睑皮肤缺损修复.方法于眶外侧形成皮下蒂皮瓣转移修复上下眼睑皮肤缺损.结果手术20例,皮瓣全部成活,效果满意.结论本术式对较大面积眼睑皮肤缺损的修复,简单实用、易于掌握、值得推广.
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肿瘤术后颊舌缺损用额部皮瓣做立即修复2例体会
肿瘤切除术后导致颊、舌部缺损,临床上修复的方法很多,至今尚欠公认的佳方案.笔者用额部皮瓣做立即修复2例,100%成活,取得满意的颊、舌部外型和功能效果,本文介绍了手术方法和2个病例的资料.从本组病例的结果证实,施行肿瘤+全颈淋巴联合根治术,采用皮下蒂隧道额部皮瓣修复颊、舌部缺损是一种实用可靠、有效的方法,目前,国内文献未见专题报告.
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皮下蒂鼻唇沟皮瓣修复下鼻缺损
鼻翼缺损是一种较为常见的复合组织缺损,损伤的原因多为创伤,或因为肿瘤切除及先天性畸形.笔者自1999年2月至2001年3月应用皮下蒂鼻唇沟皮瓣转移修复下鼻部缺损10例,现报道如下.
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鼻唇沟皮瓣修复面部基底细胞癌切除后创面
皮肤基底细胞癌是发生在头面部的常见恶性肿瘤,为达到彻底根治往往要切除肿瘤周围正常皮肤0.5～2 cm,造成较大皮肤缺损,勉强拉拢缝合会造成面部器官的移位,采用植皮的方法其植皮区产生色素沉着而不被患者接受.我科自从1998年2月至2001年3月,应用皮下蒂鼻唇沟皮瓣转移修复面部基底细胞癌切除后留下的创面,效果满意,现报道如下.
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"风筝"皮下蒂皮瓣在颌面部皮肤缺损修复中的应用
目的 探讨应用"风筝"皮下蒂皮瓣修复颌面部中等大小皮肤缺损的临床效果.方法 自2004年8月至2008年12月,应用以皮瓣基底部组织为蒂的"风筝"皮瓣,修复因面部皮肤病变切除后和外伤造成的中等大小的圆形或类圆形皮肤缺损13例,缺损大小平均约3.0 cm×5.0 cm.结果 术后皮瓣全部成活.所有患者随访2周至4年,效果满意.皮瓣颜色、质地与周围组织相近,局部平整,术后瘢痕与皮纹方向一致或隐藏于皮肤皱褶内而不明显,面部各主要器官没有明显扭曲和移位畸形,肿瘤术后无复发.结论 "风筝"皮瓣具有临床操作简单、皮瓣血运可靠等众多优点,是颌面部中等大小皮肤缺损修复的一种理想、可靠的方法 .
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上睑滑行睑板结膜瓣联合颧颊部皮下蒂肌皮瓣修复下睑缺损
目的 探讨下眼睑全层缺损的手术治疗方法及疗效.方法 对6例下眼睑恶性肿瘤患者采用Mohs控制性切除术,利用上睑滑行睑板结膜瓣修复下睑后层缺损,颧颊部皮下蒂肌皮瓣修复下睑前层缺损.术后6周分离睑板结膜瓣,结果本组患者术后均随访3～6个月,无上睑退缩,下睑外翻及兔眼形成,外形、视觉功能良好,肿瘤无复发.结论 上睑滑行睑板结膜瓣联合颧颊部皮下蒂肌皮瓣修复下睑缺损是治疗下睑全层缺损的有效方法.
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颈阔肌肌皮瓣血供解剖及临床应用
颈阔肌肌皮瓣在临床应用已近百年历史.1887年Gersann报道应用蒂在颌下区的颈部皮下蒂皮瓣修复颊粘膜缺损.二十世纪80年代以来Agarwal[1]、宋凤金等[2]对颈阔肌肌皮瓣进入了深入的研究,通过对颈阔肌肌皮瓣解剖或通过医学影像的方法,初步摸清了颈阔肌肌皮瓣的动、静脉血供.该瓣以其血供丰富、肌质菲薄且色泽好、移转灵活且操作简单等优点,在临床上逐步得到推广.
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面部先天性色痣切除皮下蒂皮瓣修复10例
1999年10月至2002年5月,手术治疗面部先天性色痣10例,行病变切除斜向皮下蒂皮瓣修复,取得满意效果.
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眶上动脉跨区供血的皮下蒂耳廓瓣行鼻翼再造的护理
鼻翼可因外伤(动物、人咬伤,刀伤,烧伤或交通事故等)、肿瘤切除及感染等原因导致缺损.鼻翼缺损的修复,以耳廓复合组织瓣的方法好,但耳廓复合组织瓣游离移植的面积受到成活条件要求的限制,面积较大或较宽时,可因血运障碍,出现坏死导致治疗失败.
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皮下蒂的掌背皮瓣在修复手指背皮肤软组织缺损中的应用效果
目的 探讨皮下蒂的掌背皮瓣在修复手指背皮肤软组织缺损中的应用效果.方法 采用皮下蒂的掌背皮瓣修复手指背皮肤软组织缺损26例(26指).损伤指别:示指10指,中指8指,环指5指,小指3指.致伤原因:压砸伤19例(19指),绞伤7例(7指).创面均为中重度污染,软组织缺损面积0.8 cm×1.0 cm～6.0 cm×3.2 cm,均伴肌腱或骨外露.结果 皮瓣均成活,切口均Ⅰ期愈合.皮瓣质地良好,患指指体匀称,瘢痕较小.末次随访时皮瓣两点辨别觉为5～9 mm,平均6.9 mm;按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优21指,良2指,优良率为100％.结论 皮下蒂的掌背皮瓣修复手指背皮肤软组织缺损,操作简便,可减小疤痕,术后手指外观及功能恢复理想.
关键词： 手指背皮肤软组织缺损 皮下蒂 掌背皮瓣 外科皮瓣 创面修复 -
鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻尖缺损一例
鼻尖皮肤缺损因涉及面部美容问题所以治疗起来比较棘手.目前的治疗方法多选用皮瓣.本文报道1例鼻尖血管痛切除术后鼻尖缺损鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复病例,分析报道如下.1临床资料患者女性,49岁,因"鼻尖植皮术后外形不满意12年"就诊.12年前行鼻尖血管瘤切除术及鼻尖游离植皮术.查体:植皮区位于鼻尖中部偏右,面积约2.5cm×2.0cm,颜色较周围皮肤深,与周围正常组织界限清晰.入院后完善相关检查,排除手术禁忌.
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鼻唇沟皮下蒂岛状皮瓣修复鼻尖缺损16例
鼻尖部是颜面部突出的部分,轻微的缺损或畸形都会影响人的外貌,且对病人的心理影响很大.修复时既要注意局部的完整,又要使其与整个鼻对称而均匀协调,还要让颜面部的瘢痕小.2000年至2003年6月,笔者应用鼻唇沟皮下蒂岛状皮瓣修复鼻尖缺损16例,效果满意,现报道如下.
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面部肿块切除皮下蒂皮瓣修复12例
2002年10月～2005年5月,手术治疗面部肿块12例,行病变切除皮下蒂皮瓣修复,取得满意效果.
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皮下蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻翼缺损的护理体会
鼻翼缺损是临床上较常见的复合组织损伤,损伤的原因多为创伤、肿瘤切除或先天畸形.皮下蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻翼缺损,修复的鼻翼肤色与面部肤色一致,创伤小,遗留的瘢痕隐蔽,下面浅谈一下护理体会.
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菱形皮下蒂瓣在烧伤后蹼状挛缩畸形中的应用
2005年4月以来,笔者单位对烧伤后蹼状挛缩瘢痕患者采用菱形皮下蒂瓣松解术修复,疗效满意,报告如下.
