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2007-2010年河北省卢龙县婴幼儿腹泻患者A组轮状病毒感染监测
目的 了解河北省婴幼儿腹泻患者轮状病毒的感染特点及基因型别的变迁情况.方法 2007 -2010年在河北卢龙县医院和卢龙县妇幼保健院收集5岁以下腹泻住院病例1643例的粪便标本,采用酶联免疫吸附试验( ELISA)检测轮状病毒抗原,阳性标本用多重反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)进行基因分型.结果 1643例标本中801例轮状病毒抗原阳性,阳性率为48.75％.对轮状病毒抗原阳性标本进行G/P分型,2007 -2010年G3型所占比例波动于48.59％ ～ 69.92％,G1型由2007年的10.59％下降至2010年的5.79％,G9型则由2007年的2.12％上升至2010年的19.74％.P分型以P[8]为常见,G/P组合以G3P[8]为主.结论 轮状病毒是要幼儿腹泻的主要病原,G3P[8]为河北省主要流行株,G9型有上升趋势.
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2016—2017年福建省腹泻儿童新型诺如病毒检测情况
目的 鉴定福建省2016—2017年导致儿童腹泻的新型诺如病毒,并分析其分子特征.方法 收集2016—2017年福建省病毒性腹泻监测哨点医院5岁以下腹泻住院儿童粪便标本,共计892份.应用RT-PCR方法检测诺如病毒,对诺如病毒RNA聚合酶、衣壳蛋白片段进行序列测定和分子流行特征分析.结果 892份标本检出诺如病毒核酸阳性141份,其中GⅠ 型6份,GⅡ 型125份,GⅠ 和GⅡ 混合型10份.107份GⅡ 型诺如病毒标本成功测序.序列分析结果表明,主要型别为GⅡ.4型和GⅡ.3型,且检出多种新型诺如病毒,包括GⅡ.P17/GⅡ.17、GⅡ.P16/GⅡ.2和GⅡ.P16/GⅡ.4,毒株的核苷酸序列分别与2014年日本的Kawasaki323株、2016年日本的Kawasaki151毒株和2016年英国的NOR2565株高度同源.结论 福建省腹泻儿童检出多种新型诺如病毒,需密切关注其流行趋势.
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一起幼儿园札如病毒感染所致急性胃肠炎聚集性疫情调查
目的 对一起幼儿园急性胃肠炎聚集性疫情进行调查,为明确病因及有效控制疫情提供参考依据.方法 2016年10月16日对北京市某幼儿园出现呕吐、腹泻症状的患者进行调查,调查内容包括发病前3 d的病例接触史、同住人员发病情况、发病前72 h饮食饮水史、其他可疑食物摄入情况、疫苗接种史及生活习惯等;制定病例定义,设对照组,病例组和对照组均采集粪便标本进行实验室检测,检测方法为荧光定量RT-PCR法.结果 共发现14名病例,均在一个班级;其中,幼儿13例,教师1例.13份粪便标本中,诺如病毒、轮状病毒、星状病毒、腺病毒检测结果均为阴性,9份标本札如病毒核酸检测阳性,阳性率为69.2%.对照组11份标本中,1份粪便标本札如病毒核酸检测阳性,阳性率为9.1%.病例组和对照组札如病毒核酸检测阳性率差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=0.005).结论 本次疫情为一起由札如病毒引起的急性胃肠炎聚集性疫情.
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北京成人腹泻患者星状病毒感染的分子流行病学特征
目的 了解北京市成人腹泻患者星状病毒感染的分子流行病学特征.方法 收集2008年8月至2009年7月首都医科大学宣武医院519份14岁以上腹泻患者的腹泻粪便样本和相关病例临床信息,利用逆转录-聚合酶链式反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)进行星状病毒检测,对星状病毒阳性PCR产物测序并进行系统进化分析.结果 星状病毒检出的阳性率为6.7％(35/519),其中男性为15例,阳性率为5.6％ (15/270);女性为20例,阳性率为8.0％(20/249),差异无统计学意义(x2=1.26,P=0.261);季节高峰出现在10月(17.5％,14/80);在≥60岁的年龄组中检出率高(8.9％,7/79).对35份星状病毒阳性标本进行测序,获得24株序列,系统进化分析结果显示,17株(70.8％,17/24)为经典的HAstV-1型星状病毒,同时检测到4株HAstV-2型星状病毒,1株HAstV-4型星状病毒,1株HAstV-5型星状病毒,1株HAstV-8型星状病毒.结论 星状病毒是北京市成人腹泻的重要病原体之一,HAstV-1型是流行优势株.
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2016年深圳市腹泻患者札如病毒感染特征分析
目的 分析深圳市腹泻患者札如病毒(sapovirus,SaV)的感染特征.方法 收集2016年1月至12月深圳市疑似病毒性腹泻患者粪便标本838份,采用RT-PCR法检测粪便中的SaY核酸,将阳性PCR扩增产物测序并进行进化分析,同时分析病例的流行病学特征.结果 2016年,深圳市SaV的检出率为1.07％(9/838),男性检出率为1.68％(8/477),女性检出率为0.55％(1/361),不同性别检出率差异无统计学意义(x2=3.79,P＞0.05).3～14岁患者无检出,0～2岁、15～19岁及20岁以上患者检出率分别为0.79％(3/381)、5.00％(1/20)和1.36％(5/367).SaY在春季的检出率为0.99％(2/202),夏季的检出率为1.15％(4/347),秋季的检出率为1.35％(3/222),冬季无检出.系统进化分析表明,SaV的GI.2型是深圳市SaY的优势流行株,同时SaV的GI.1型亦有检出.结论 SaV是深圳市病毒性腹泻的病原之一,GI.2是主要的检出型别.
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2014-2015年河北省5岁以下婴幼儿病毒性腹泻病原学监测及流行特征分析
目的 了解河北省5岁以下婴幼儿病毒性腹泻病原构成及流行特点,为病毒性腹泻的防治提供参考依据.方法 收集河北省哨点医院2014年1月-2015年12月0-59月龄腹泻患儿粪便标本686份,同时填写个案调查表,采用ELISA方法检测轮状病毒(HRV),采用PCR或RT-PCR法检测杯状病毒(HuCV)、星状病毒(HAstV)和肠道腺病毒(HAdV),并对轮状和杯状阳性标本进行分型鉴定.结果 686份标本病毒性病原总检出率64.14％ (440/686),2014年62.71％(222/354),稍低于2015年的65.66％ (218/332) (x2=0.649,P=0.421),其中单纯轮状、杯状、星状和肠道腺病毒检出率分别为35.13％(241/686)、11.37％(78/686)、1.75％(12/686)和4.96％(34/686),合并感染率10.93％(75/686)(合并2种69份,合并3种6份).轮状病毒阳性检出率以13-24月龄高(x2=22.289,P＜0.001),随月龄增长呈现先升高后降低趋势,且季节性分布明显,秋冬季(11月-次年2月)高发,以G9P[8]型为主(87.95％,270/307).杯状病毒全年呈多峰分布,3-6月份检出率较高,2015年(24.70％,82/332)高于2014年(13.56％,48/354)(x2=13.841,P＜0.001).结论 河北省5岁以下儿童病毒性腹泻病原复杂,混合感染比例较大,轮状病毒为主要致病病原体,该病毒主要侵犯2岁以下儿童,秋冬季高发,其中G9P[8]型成为本地区主要流行株.
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2011-2013年北京市房山区轮状病毒和人杯状病毒感染监测
目的 了解北京市房山区腹泻病人中轮状病毒和人杯状病毒的感染情况.方法 2011年4月-2013年3月收集北京市两家医院肠道门诊腹泻患者便标本243份,采用ELISA检测轮状病毒抗原,采用一步法RT-PCR对人杯状病毒核酸进行检测.结果 60份样本病毒检测阳性,轮状病毒检出率为10.3％(25/243),人杯状病毒检出率为14.4％(35/243).60岁以上患者轮状病毒阳性检出率为12.1％(4/33),高于其他年龄组.12月份到次年3月份为轮状病毒腹泻的高发季节,人杯状病毒腹泻的季节性特征不明显.结论 轮状病毒和人杯状病毒是北京市房山区肠道门诊腹泻患者的重要病原体.
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胃肠安丸治疗病毒性肠炎的临床研究
目的 探讨胃肠安丸在病毒性肠炎的治疗效果以及对患者可溶性白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-10(IL-10)水平的影响.方法 选取于2013年10月到2014年10月期间本院收治的120例病毒性肠炎患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组接受常规治疗.观察组在对照组治疗的基础上给予胃肠安丸治疗.结果 观察组总有效率达到96.67％,对照组总有效为73.33％,两者差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组患者止吐时间、退热时间以及止泻时间均显著低于对照组止吐时间、退热时间以及止泻时间,其差异具有统计学意义(P＜0.01).在恢复期,观察组患者的IL-10和IL-2水平均高于对照组患者的IL-10和IL-2水平,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 胃肠安丸治疗病毒性肠炎疗效显著,能够增强细胞免疫功能并且纠正免疫失衡,减少患者痛苦,促进患者恢复健康.
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2015-2017年湖北省感染性腹泻流行病学特征与病原分析
目的 分析2015-2017年湖北省感染性腹泻病例的流行病学特征和病原构成,为制定感染性腹泻防控策略提供依据.方法 收集湖北省2015-2017年感染性腹泻报告病例的个案信息,对病例的年龄、性别、确诊病例和临床诊断病例,农村和城市病例,以及病原学特征进行分析.结果 2015-2017年湖北省共报告感染性腹泻130 336例,无死亡病例.0～2岁组、3～6岁组、7～64岁组和≥65岁组年均发病率分别为1 152.32/10万、109.33/10万、28.43/10万和49.15/10万.≥65岁组感染性腹泻病例中,确诊病例占4.17％(479/11 474),农村病例占70.59％(8 099/11 474).轮状病毒占实验室诊断病例的97.19％(32 684/33 629).结论 湖北省感染性腹泻的高危人群为6岁以内儿童和超过65岁的老人,尤其是农村的老人,轮状病毒是该病主要病原体.
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2011-2013年北京市门头沟区病毒性腹泻监测结果分析
目的 研究北京市门头沟区病毒性腹泻病原学特点,为门头沟区病毒性腹泻疫情防控提供参考依据.方法 2011年4月-2013年3月选择门头沟区就诊人数较多的两家医院作为监测点,采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测轮状病毒,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测杯状病毒.结果 收集肠道门诊感染性腹泻患者251例,检测便标本251例,其中轮状病毒阳性率10.76％,杯状病毒阳性率为21.12％.轮状病毒和杯状病毒阳性率有显著差异(x2 =10.052,P=0.002).在年龄分布上,轮状病毒在60-69岁组阳性率高,杯状病毒0-4岁组阳性率高.在季节分布上,轮状病毒在12月份阳性率高,杯状病毒在10月份阳性率高.结论 2011-2013年门头沟区病毒性腹泻主要病原体是杯状病毒,轮状病毒也是重要病原体,病毒性腹泻人群中存在轮状病毒和杯状病毒的混合感染.
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湖北省某中学一起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情的调查分析
目的 分析湖北省某中学一起感染性腹泻暴发疫情的流行病学特征,为制定防控措施提供依据.方法 采用现场流行病学方法,制定病例定义并开展病例搜索和调查,采集患者、厨工及相关环境样本进行实验室检测,运用描述性流行病学方法、病例对照研究方法进行分析.结果 共搜索到85例患者,罹患率为31.6％(85/269).71.8％(61/85)的病例在2017年2月15日8:00至24:00发病.从17例患者(16名学生和1名老师)和2例隐性感染者(厨工)的肛拭子中检出GⅡ组诺如病毒核酸阳性.病例对照研究结果显示,进食2017年2月14日早餐是发病的危险因素(OR=21.77,95％CI:2.61～181.77).结论 该次事件为一起由诺如病毒引起的感染性腹泻暴发疫情,隐性感染的厨工可能与疫情发生有关.
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丰台医院腹泻患儿轮状病毒感染的流行病学特征和临床诊治
目的 了解丰台医院就诊的5岁以下轮状病毒腹泻患儿的流行病学和临床特点,为病毒性腹泻的防治提供科学依据.方法 采集2016年7月至2017年6月丰台医院儿科门诊368份腹泻患儿粪便标本,用胶体金法进行临床诊断检测,部分阳性标本用半巢式多重RT-PCR进行G/P基因分型.结果 368份腹泻患儿的粪便标本中,轮状病毒抗原阳性共153份,检出率为41.6％,2岁以下患儿占96.1％(147/153).轮状病毒感染高发季节为9月至12月,检出率为71.2％(109/153).选择68份阳性标本基因分型,其中41份为G9P[8],15份为G3P[8],2份为G9P[N]型未分型,10份未获得型别.选择3株G9P[8]和l株G3P[8]型轮状病毒进行VP7和VP4基因测序,序列分析确认分型正确.结论 轮状病毒是丰台医院就诊患儿腹泻的重要病原体,主要感染2岁以下患儿,G9P[8]型为优势流行株.
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益阳市婴幼儿病毒性腹泻的病原学分析
目的 了解湖南省益阳市婴幼儿病毒性腹泻的流行病学及病原学特征.方法 对收集的761例腹泻标本采用ELISA和RT-PCR方法进行病原体检测.结果 761例腹泻标本病毒检出率为45.9％(349/761),4种病毒阳性率分别为轮状病毒(human rotavirus,HRV) 27.7％ (211/761),杯状病毒(human calicivirus,HuCV) 11.4％ (87/761),腺病毒(adenovirus,ADV) 8.0％ (61/761),星状病毒(astrovirus,ASTV)4.3％(33/761),其中混合感染17.3％ (132/761).病毒性腹泻好发于6月龄～23月龄婴幼儿(60.5％,316/522),临床表现以水样便(89.2％,679/761),伴呕吐、发热(63.2％,481/761)常见.结论 轮状病毒、杯状病毒、腺病毒和星状病毒是引起益阳市婴幼儿腹泻常见的病原体.＜2岁的婴幼儿是腹泻病毒感染的高危人群.患儿临床症状以水样便,伴呕吐、发热等为主.
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北京市肠道门诊腹泻患者人杯状病毒感染调查
目的 调查北京地区肠道门诊就诊腹泻患者人杯状病毒的感染情况.方法 收集北京市2011年4月至2012年3月丰台、昌平、怀柔3个区县的肠道门诊就诊腹泻患者450例,采集患者粪便标本,使用逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)对粪便标本进行人杯状病毒RNA检测,对RT-PCR阳性标本的PCR产物进行克隆测序.结果 450例患者标本中68例人杯状病毒阳性(68/450,15.11％).选择其中18例PCR产物进行克隆测序,将获得的序列进行比对分析、构建系统发生树,结果表明,15株为诺如病毒,3株为扎如病毒.其中诺如病毒GⅡ/4型11株(11/18,61.11％),GⅡ/7型1株(1/18,5.56％),GⅡ组未定型3株(3/18,16.67％).结论 人杯状病毒是北京地区肠道门诊就诊腹泻患者的重要病原,主要流行株为诺如病毒GⅡ/4型.
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2008-2011年新疆维吾尔自治区5岁以下腹泻儿童人杯状病毒感染分析
目的 了解新疆5岁以下腹泻儿童人杯状病毒感染的流行特征.方法 收集2008-2011年新疆782份5岁以下腹泻儿童粪便标本,利用RT-PCR方法进行杯状病毒检测.结果 杯状病毒阳性率为12.7％,其中男性儿童中为12.4％,女性为13.1％;2008-2011四年阳性率分别为11.3％、16.0％、11.9％和11.5％;城镇地区为12.1％,农村地区为16.0％;不同年度、地区和性别之间差异均无统计学意义.5岁以下儿童中,6月以下、6-12月、1-2岁、＞2岁年龄组阳性率分别为10.2％、15.6％、13.8％、3.0％,差异有统计学意义(x2=8.149,P＜0.05).结论 杯状病毒感染是引起新疆5岁以下儿童腹泻的主要病原之一,2008-2011年间的阳性率为12.7％,2岁以下儿童感染风险高.
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2016—2017年深圳市龙华区诺如病毒疫情流行特征及病原学特点
目的 分析深圳市龙华区诺如病毒疫情流行特征及病原学特点.方法 选取2016年10月—2017年9月期间深圳市龙华区共6个街道(观湖、民治、龙华、大浪、福城和观澜)29起聚集性胃肠炎疫情中的317例疑似病例作为研究对象.收集研究对象肛拭子标本,共计317份,采用荧光定量PCR方法对样品进行诺如病毒检测,阳性样本进一步用逆转录PCR法同时对聚合酶区-衣壳区进行基因扩增,并进行测序和进化分析以鉴定其基因型.结果 317例疑似病例中,实验室确诊156例,其中5岁以下儿童99例(63.46%,99/156).29起聚集性胃肠炎疫情报告单位主要为幼儿园,占75.9%(22/29).在317份标本中,156份为诺如病毒GⅡ核酸阳性,阳性率为49.21%.未检出诺如病毒GI.对156份诺如病毒GⅡ核酸阳性的标本进行聚合酶区-衣壳区序列逆转录PCR扩增,共82份阳性,获得82株毒株序列.系统发生树构建结果发现,2016年10月—2017年9月期间,引起深圳市龙华区诺如病毒疫情的基因型有4种,包括GⅡ.P16-GⅡ.2、GⅡ.Pe-GⅡ.4 Sydney 2012、GⅡ.P17-GⅡ.17和GⅡ.P12-GⅡ.3.其中,GⅡ.P16-GⅡ.2引起的有18起,占62.1%(18/29). 结论 深圳市龙华区应进一步加强诺如病毒聚集性疫情监测,重点关注幼儿园5岁及以下儿童,并且要重点监测是否有变异株出现.
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轮状病毒疫苗发展及现状
人轮状病毒(HRV)是引起全世界婴幼儿严重胃肠炎和脱水的主要病因,几乎所有儿童在出生后3～5年都感染过HRV.在发展中国家和发达国家中HRV感染情况相似,公共卫生条件的改善不能够减少轮状病毒腹泻的发病率.另外,流行病学的研究表明自然感染HRV后,可降低随后感染的发病率和严重程度.因此,疫苗对于预防HRV感染是一种有效可行的方法,本文对轮状病毒疫苗发展及现状作一综述.
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轮状病毒的研究进展
轮状病毒性腹泻是波及全球的一种常见疾病,主要发生在婴幼儿,每年导致大约61.1万婴儿和儿童死亡,发展安全有效的疫苗是预防RV腹泻的佳措施.对RV结构功能作深入了解及对流行病学作广泛调查是疫苗发展的基础.
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腺病毒感染所致婴幼儿腹泻的研究进展
腺病毒(adenovirus,AdV)是1953年由Rowe等从健康人腺样组织的细胞培养中首次发现的,随后Hilleman和Wener等在新兵的呼吸道疾病患者进行流行病学调查时,从患者的呼吸道分泌液中分离到同样的病毒.1975年Flewen等首次应用电镜技术,从急性胃肠炎患儿粪便中发现与婴幼儿胃肠炎直接相关的AdV,这些在电镜下观察到的大多数AdV,不能在常规应用的AdV细胞培养系统中培养,这些AdV称之为肠道腺病毒(enteric adenovirus,EAdV).1995年程绪杰等首次在我国从腹泻患儿粪便中分离到EAdV,证明我国也存在EAdV的感染[1].目前临床上针对该病毒导致的感染,尚无有效的预防疫苗和治疗药物,主要采取对症治疗.
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婴幼儿病毒性腹泻病的临床研究进展
腹泻病是婴幼儿的常见病、多发病,可由病毒、细菌、真菌、寄生虫感染引起.由于抗生素的使用,婴幼儿细菌性腹泻得到了有效控制,而病毒渐渐成为引起婴幼儿腹泻的重要病原.6个月至2岁年龄段的小儿腹泻以病毒感染多见,寒冷季节的婴幼儿腹泻约80％由病毒感染引起.病毒性腹泻病的主要病原包括轮状病毒、杯状病毒、星状病毒、肠道腺病毒、Aichi病毒等.
