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ALK融合蛋白在肺癌转移灶细针穿刺涂片标本中的研究
目的 探讨基于免疫细胞化学技术检测肺癌细针穿刺细胞学传统涂片标本中ALK融合蛋白表达的可行性.方法 收集61例肺癌患者的转移淋巴结细针穿刺传统涂片标本,应用免疫细胞化学(ICC)方法,用罗氏Ventana全自动免疫组化仪检测ALK融合蛋白的表达情况,并与相应的荧光原位杂交(FISH)检测结果进行比较.结果 61例细针穿刺传统涂片中,ICC检测ALK融合蛋白阳性表达率为9.9％ (6/61),肺腺癌ALK融合蛋白阳性表达率为10.9％ (6/55),其他鳞状细胞癌等均阴性(0/6),与相应FISH检测结果比较,符合率为93.8％(15/16)(Kappa=0.871),敏感性为85.7％(6/7),特异性为100％(9/9).结论 对于无法手术或者活检的晚期肺癌患者,细胞学细针穿刺传统涂片标本的ICC检测可以作为肺癌EML4-ALK融合基因FISH检测前的常规筛查手段.
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肺血管肉瘤临床病理观察
目的 探讨肺血管肉瘤的临床表现、病理形态学特点及诊断与鉴别诊断.方法 通过1例肺血管肉瘤的临床表现、病理学观察及免疫组化染色,对其进行分析.结果 肺血管肉瘤临床症状为胸痛、咳嗽、咳血,影像学为多发或单发结节影；病理形态为肿瘤细胞呈弥漫排列,细胞大,异型性明显,肿瘤组织中可见不规则分布的幼稚血管及出血.免疫组化CD31、CD34、FⅧ和vimentin(+).结论 肺血管肉瘤是罕见的肺组织恶性肿瘤,形态需与分化差的非小细胞性肺癌等鉴别.
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肺原发性NK/T细胞淋巴瘤临床病理观察
目的 探讨肺原发性NK/T细胞淋巴瘤(PPNKTCL)的临床病理特点及鉴别诊断,提高对PPNKTCL的认识.方法 观察1例PPNKTCL的临床病理特征和免疫组化表型,原位杂交检测EB病毒,并复习国内外文献.结果 患者女性,27岁.以发热、咳嗽、呼吸困难为主要临床表现,抗生素治疗无效.影像学示双侧肺片团状实变影伴左则胸腔积液.组织学,肺支气管和实质内异型淋巴细胞,以血管中心性浸润生长为主,伴血管破坏和凝固性坏死.免疫组化:肿瘤细胞CD3ε、CD56、粒酶B(+),CD3、CD79a、CD20、CgA、NSE、EMA、AE1/AE3、HMB45(-).EBER1/2原位杂交(+).患者发病后2个月死亡.结论 PPNKTCL是罕见的结外侵袭性淋巴瘤,预后极差.临床上出现难以控制的肺炎而无明确感染源,伴肺部阴影和胸腔积液时应想到本病.
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良性转移性平滑肌瘤6例临床病理分析
目的 探讨良性转移性平滑肌瘤(BML)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析6例BML患者的临床资料和组织病理学特点,对肿瘤组织进行光镜观察及免疫组化研究.结果 6例BML均为女性,平均50.2岁.5例子宫平滑肌瘤术后7～18年发生转移,其中1例同时发现原发灶和转移灶.肺转移5例,其中1例伴有腰椎转移,另1例为腹腔淋巴结转移,复查子宫手术后病理切片证实为良性平滑肌瘤,肺、淋巴结及腰椎肿瘤组织形态类似于子宫平滑肌瘤,细胞无异型,未找到核分裂象.免疫组化染色证实为平滑肌源性,雌、孕激素受体(+).结论 BML是一种罕见的发生于有子宫平滑肌瘤手术史的女性,肺是主要转移部位,激素依赖性.该病变病程缓慢,手术切除是主要的治疗手段.
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伴纵隔B3型胸腺瘤的肺上皮样血管内皮瘤临床病理观察
目的 提高对肺上皮样血管内皮瘤(PEHE)临床病理特征以及遗传学特点的认识.方法 应用HE染色、免疫组化方法对伴纵隔B3型胸腺瘤的临床病理特征、免疫表型进行分析,并结合文献讨论.结果 PEHE好发于中年女性,临床无特异性症状,影像学检查表现为肺内多发或孤立性病灶;镜下显示黏液样或玻璃样变的背景中瘤细胞呈短索状或小巢状排列,可见胞质内空泡;肿瘤细胞表达血管内皮标记.结论 肺上皮样血管内皮瘤少见.无特异性临床表现,诊断主要依靠组织病理学和免疫组化检查.
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肺原发性滑膜肉瘤临床病理观察
目的 探讨肺原发性滑膜肉瘤(PPSS)临床病理特点、诊断与鉴别诊断.方法 分析1例PPSS临床资料,观察并检测其组织学形态、免疫组化特征及SYT-SSX基因易位情况,并复习相关文献.结果 镜下肿瘤界限清晰,部分由梭形细胞构成.梭形成分形态较一致,核深染,有的形成腺管样腔隙.部分细胞呈圆形、卵圆形或立方形,胞质丰富、淡染,细胞界限清楚,核较大,空泡状,可见核仁.免疫组化:vimentin、EMA、CD99和bcl-2均(+),CK7、CK19、CK20、TTF1、PCK、CD117、Dog-1、S-100、CR、CD31、CD34、desmin和SMA均(-).FISH检测示SYT-SSX基因融合.病理诊断为肺原发性滑膜肉瘤(双相型).结论 肺滑膜肉瘤是一种罕见的肿瘤,应与肺梭形细胞癌、恶性间皮瘤、纤维肉瘤及恶性外周神经鞘膜瘤等疾病相鉴别.通过免疫组化方法并结合影像学资料,必要时进行分子遗传学检测可以明确诊断.
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中性粒细胞对肺鳞状细胞癌杀伤效应的研究
目的 探索中性粒细胞(PMNS)对人肺鳞状细胞癌的杀伤效应.方法 随机选取人肺鳞状细胞癌石蜡 包埋标本300例,行G-CSF的免疫组化染色,分析其阳性强度与中性粒细胞分布的关系；分离人肺鳞状细胞癌患者及健康志愿者的外周血中性粒细胞各5例,体外杀伤建系及原代培养的肺鳞状细胞癌细胞；MTT法检测杀伤效应,观察中性粒细胞和肺癌细胞的形态变化.结果 300例人肺鳞状细胞癌中221例可见中性粒细胞浸润,且其浸润程度和G-CSF的阳性强度成显著正相关(P＜0.01),HE切片可见中性粒细胞致肺鳞癌细胞凋亡现象,其杀伤效应需直接接触癌细胞,并围绕癌细胞形成花环状,PMNs∶癌细胞=500～ 600∶1时,杀伤效率高.结论 中性粒细胞可在体内、外对肺鳞状细胞癌具有杀伤作用,其杀伤效应需要和肿瘤细胞直接接触,癌细胞分泌的G-CSF能促进PMNs对肿瘤的杀伤作用.
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成人肺先天性囊性腺瘤样畸形伴发肺癌
目的探讨成人肺先天性囊性腺瘤样畸形(CCAM)与肺癌的关系.方法回顾性分析5例成人CCAM临床病理特点,系统复习文献,对其病理分型、临床特点以及与肺癌的相关性进行讨论.结果 CCAMⅠ型3例,Ⅱ型2例;1例伴有黏液型细支气管肺泡癌,1例伴有鳞癌,这2例均可见上皮增生至恶性改变的移行过程.结论 CCAM患者有伴发肺癌的危险性.CCAM中出现的黏液细胞增生可能属于黏液型细支气管肺泡癌相对应的癌前病变,临床及病理医师均应提高对此病伴发肺癌危险性的认识.
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肺孤立性上皮样血管内皮瘤3例临床病理观察
目的 探讨肺上皮样血管内皮瘤(PEH)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法 应用HE和免疫组化染色对3例孤立性PEH的临床病理特征、免疫表型进行分析,并结合文献讨论.结果 PEH表现为肺内孤立性结节,镜下肿瘤呈明显分带,肿瘤周边细胞丰富,中央硬化,肿瘤细胞为圆形或多角形,具有上皮样细胞形态,呈巢状、条索状、腺样结构,肿瘤间质玻璃样变性或黏液样变性.瘤细胞胞质内见空腔形成.肿瘤细胞血管内皮标记(+).结论 PEH是低度恶性血管源性肿瘤,其病理形态具有一定特征,主要依靠组织病理学和免疫组化确诊.
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肺内多发性孤立性纤维性肿瘤临床病理观察
目的 探讨肺内多发性孤立性纤维性肿瘤的临床病理特点及鉴别诊断.方法 对1例肺内多发性孤立性纤维性肿瘤进行临床、病理学观察及免疫组化检测,结合文献探讨其发生、诊断与鉴别诊断及预后.结果 患者男性,52岁.CT示左胸下部可见软组织团块.大体示肺组织切面见弥漫分布的多个结节,大者直径5 cm,小者直径0.5cm.镜下见肿瘤组织由梭形细胞构成,排列成束状和编织状,细胞形态似纤维母细胞,核分裂象2个/10HPF,胶原化的纤维间质较少.免疫组化示CD34、CD99和vimentin(+),PCK、S-100、SMA、CD117和D2-40(-).结论 肺内多发性孤立性纤维性肿瘤罕见,由于其大体表现特殊,容易误诊为其他梭形细胞肿瘤,免疫组化检测有助于其诊断及鉴别诊断.
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气管恶性潜能未定血管球瘤临床病理观察
目的 探讨气管恶性潜能未定血管球瘤的病理学特征及诊断、鉴别诊断.方法 对1例气管恶性潜能未定血管球瘤的活检、术中冷冻及根治术标本进行光镜观察及免疫组化标记,并结合临床资料复习文献.结果 肿瘤位于右肺上叶支气管开口处；镜下见肿瘤侵及气管黏膜层及黏膜下层,瘤细胞呈巢状分布、较一致,呈卵圆形及多角形,胞质嗜酸性到透明状,细胞核位于中央,密集围绕血管.免疫组化:肿瘤细胞vimentin和SMA(卅),EMA、CK、CK5、CK7、CK34BE12、TTF-1、CD31、CD34、desmin、S-100、Syn、CgA、NSE、bcl-2、ALK和GFAP均(-).网状纤维染色示网状纤维围绕单个瘤细胞.结论 发生于肺组织的血管球瘤非常罕见,活检及术中冷冻诊断困难.组织病理学特征及免疫组化标记是其主要的诊断依据.
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肺腺癌组织中MCM5蛋白的表达及其意义
目的 检测肺腺癌组织中微小染色体维持蛋白5(MCM5)的表达,探讨MCM5表达异常与人肺腺癌发生、发展的关系.方法 采用免疫组化SP法检测40例肺腺癌、30例支气管扩张症等非癌病变旁正常肺组织中MCM5蛋白表达.结果 40例肺腺癌组织中MCM5蛋白的阳性表达率为100%,与正常对照组差异极显著(P<0.01).肺腺癌组中MCM5蛋白的阳性表达与淋巴结转移、组织学分级有关(P<0.05),与患者的年龄、肿瘤大小、组织学类型及TNM分期无关(P>0.05).结论 细胞复制准许因子MCM5蛋白的高表达可能涉及到人肺腺癌的发生、发展过程,其高表达与癌细胞的增殖、侵袭和转移有关,MCM5蛋白的检测可作为评价肺腺癌癌细胞增殖状态、预测肺腺癌的预后、指导临床治疗的重要生物学指标.
关键词： 肺肿瘤 微小染色体维持蛋白5 免疫组化 -
肺原发性黏液腺癌临床病理观察
目的探讨肺原发性黏液腺癌的临床病理特点、鉴别诊断和预后.方法对1例肺原发性黏液腺癌进行组织形态学、免疫组织化学分析,并复习相关文献.结果肺原发性黏液腺癌常见于成年人,病变主要分布于肺的外周部.形态学表现为分化好的黏液性上皮性病灶,上皮细胞立方或柱状,核位于基底部,胞质透亮呈分泌状态,亦可增生呈2～3层,中度异型,部分核大深染,核分裂象罕见,组织形态类似卵巢交界性黏液性囊腺瘤或胃肠道黏液腺癌结构,冷冻切片诊断易误诊为良性黏液性囊腺瘤.结论肺原发性黏液腺癌是肺变异型腺癌中罕见的恶性肿瘤,形态特征与乳腺黏液腺癌相似,冷冻切片常难以做出可靠的病理诊断,要与肺黏液性囊腺瘤、黏液性细支气管肺泡癌、肺黏液性囊腺癌等鉴别.诊断主要是依赖病理形态学特点及免疫组化,预后相对较好,不同于胃肠道黏液腺癌.
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肺假血管肉瘤样癌1例报道及文献复习
目的探讨肺假血管肉瘤样癌的诊断和鉴别诊断.方法应用常规组织病理、免疫组化观察1例肺假血管肉瘤样癌并复习相关文献.结果肿瘤大体检查有典型的肺鳞状细胞癌的形态,界限清楚,中央有坏死.镜下见肿瘤细胞排列成分支吻合状、乳头状、血窦状的血管样腔隙,衬以明显异型的上皮样细胞,腔内红细胞呈"血液湖”状,肿瘤细胞周围有明显的慢性炎症细胞反应.局部仅见细胞间桥样结构,未见角化珠.肿瘤细胞表达EMA、keratin、CEA和vimentin,而SMA,CD31,GD34,UEA-Ⅰ,Ⅷ因子均阴性.结论肺假血管肉瘤样癌是罕见的肺肉瘤样癌亚型,它是与肺原发性血管肉瘤具有不同病理性质的肿瘤.
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肺小细胞癌53例临床病理分析
目的 探讨肺小细胞癌的临床病理特征、免疫组化特点及组织起源.方法 回顾性分析53例肺小细胞癌的临床病理资料和免疫组化标记物的表达情况.结果 肺小细胞癌占同期肺癌总数的17%,男女之比为2.8:1,平均年龄56.7岁,从出现症状至就诊平均59.3天,65.2%有区域淋巴结转移.神经内分泌标记NSE、CgA、Syn的阳性率分别为88.9%、71.4%、60%,总阳性率为75%(21/28).上皮标记CKpan的阳性率为100%;淋巴细胞标记LCA的阳性率为0.结论 肺小细胞癌具有恶性程度高、进展迅速、容易发生转移以及对神经内分泌源性抗体和上皮源性抗体标记阳性等特点.本组病例经免疫组化分析,倾向于肺小细胞癌起源于支气管黏膜干细胞.
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TTF-1在肺腺癌中的表达特点及意义
目的 总结甲状腺转录因子-1(TTF-1)在一组肺腺癌中的表达特点,分析其表达是否与肿瘤来源及分化有关,以及在肺腺癌的表达是否具有特异性.方法 应用HE和免疫组化方法对133例肺腺癌的组织芯片行TTF-1、CDX2、ER、PR、PSA、CD10、Tg染色并观察,同时对照10例癌旁肺组织、14例肺转移性腺癌和5例其他部位肺转移性腺癌的石蜡包埋切片的染色结果.结果 正常肺组织TIB-1表达定位于终末呼吸单位,而肺腺癌TTF-1阳性表达率为85.7%.低分化腺癌组TIF-1阳性表达程度低于高分化腺癌组(P=0.002);周围型腺癌组的阳性率高于中心型组(P=0.029).结论 TIF-1对于肺腺癌是一个有用的标记物,TIF-1表达可能与肿瘤发生于外周气道或肺泡上皮细胞有关.
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原发性肺外周T细胞淋巴瘤临床病理观察
目的 探讨原发性肺外周T细胞淋巴瘤的临床病理特征.方法 采用形态学观察、免疫组化和基因重排检测方法,对1例原发性肺外周T细胞淋巴瘤进行临床病理分析,并复习文献.结果 患者女性,75岁.咳嗽10天伴乏力、盗汗.影像学检查示右肺巨大占位.全身检查无其他部位淋巴瘤或白血病证据.支气管镜黏膜活检发现,支气管黏膜有较多异型淋巴细胞浸润.异型淋巴细胞LCA、CD3、CD45RO(+),CD5、CD4、CD8、CD10、TDT、CD56 、granzymeB和TIA-1(-)；B细胞标记CD20、PAX-5和髓系标记MPO也呈(-).T细胞受体基因重排检测示T细胞呈单克隆性增生.病理诊断为原发性肺外周下细胞淋巴瘤.因患者右肺病变弥漫,临床分期Ⅳ期,予减量CHOP方案化疗3次,但终因肺部感染难以控制于发病后2.6个月死亡.结论 原发性肺外周T细胞淋巴瘤罕见,在出现其他疾病难以解释的肺部实性占位伴全身症状时应考虑该病,需要与肺原发或转移性癌、其他类型的原发或继发淋巴瘤及肺反应性淋巴组织增生鉴别.
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肺嗜酸细胞腺癌的临床病理观察
目的探讨肺嗜酸细胞腺癌的临床病理特征.方法运用光镜、电镜及免疫组化方法观察1例肺嗜酸细胞腺癌并复习相关文献.结果组织病理学特点:肿瘤无包膜,浸润性生长,明显坏死,瘤组织由含有嗜酸性颗粒胞质的细胞构成,细胞和核显著多形性.免疫组化:CK(+)、EMA、Syn、CgA和S-100(-).电镜:瘤细胞胞质内充满大量线粒体,无神经内分泌颗粒.结论肺嗜酸细胞癌是一种极其少见的恶性肿瘤,形态学上应与肺的嗜酸细胞性类癌、嗜酸细胞腺瘤、转移性嗜酸细胞腺癌等相鉴别,免疫组化染色和电镜观察在该肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要作用.
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细胞块辅助支气管刷检液基细胞学在肺癌分型诊断的应用
目的 探讨细胞块辅助支气管刷检液基细胞学在肺癌分型诊断中的应用.方法 收集支气管刷检液基细胞学制片后剩余标本制备细胞块,应用免疫细胞化学检测NapsinA、TTF-1、p40、CD56在肺癌中的表达.结果 43例肺癌中腺癌22例,鳞状细胞癌15例,小细胞癌6例.NapsinA诊断腺癌的敏感性和特异性分别为77.3％和100％;TTF-1诊断腺癌的敏感性和特异性分别为86.4％和75.0％;p40诊断鳞状细胞癌的敏感性和特异性分别为93.3％和100％;TTF-1诊断小细胞癌的敏感性和特异性分别为100％和48.6％;CD56诊断小细胞癌的敏感性和特异性分别为100％和91.9％.结论 利用支气管刷检液基细胞学剩余标本制备细胞块,选择敏感性及特异性高的抗体进行标记,可提高细胞学在肺癌分型诊断的准确性.
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肺嗜酸细胞类癌2例病理学观察
目的探讨肺嗜酸细胞类癌的病理学特点及鉴别诊断.方法对2例肺嗜酸细胞类癌的组织病理学、免疫组织化学及电镜结果进行观察分析.结果2例肺嗜酸细胞类癌的组织病理学特点:瘤细胞胞质内有多量嗜酸性细颗粒.免疫组化:角蛋白、NSE、CgA、Syn 呈阳性表达,S-100呈阴性表达.电镜:瘤细胞胞质内见多量神经内分泌颗粒和增多的线粒体.结论肺嗜酸细胞类癌具独特的病理学特点,免疫组化和电镜结果有助于鉴别诊断.
