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36例解甘露醇罗尔斯顿菌所致老年患者医院获得性肺炎的临床分析
目的 探讨解甘露醇罗尔斯顿菌所致老年患者医院获得性肺炎的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析36例解甘露醇罗尔斯顿菌所致老年患者医院获得性肺炎病例.结果 解甘露醇罗尔斯顿菌所致肺炎多发生于接受机械通气治疗的患者,25.0％无发热,白细胞计数升高者仅占50.0％,而中性粒细胞百分比升高者为97.2％；胸部影像学主要表现为支气管肺炎:分离菌对氨曲南耐药率为100.0％,对美罗培南、头孢哌酮耐药率分别为97.5％、95.0％；对分离菌较为敏感的抗菌药物分别为复方新诺明(100.0％)、头孢吡肟(100.0％)、左氧氟沙星(97.5％)、头孢哌酮/舒巴坦(95.0％).初始治疗应用的抗菌药物主要为三代头孢菌素类/酶抑制药(55.6％)、碳青霉烯类(50.0％)、喹诺酮类(30.6％)、哌拉西林/酶抑制药(30.6％).治疗终点,治愈好转26例(72.2％),30d病死率为25.0％.结论 对于解甘露醇罗尔斯顿菌所致老年患者医院获得性肺炎,应用β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制药有一定疗效.
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一例败血症患者解甘露醇罗尔斯顿菌的分离与鉴定及其耐药相关基因分析
目的 对病因不明败血症患者外周血中病原菌进行分离与鉴定,了解分离菌株耐药性并分析耐药相关基因.方法 采用双份外周血标本血平板分离划线培养、菌落革兰染色镜检及VITEK 2-compact全自动细菌检测分析系统和16S rRNA基因测序鉴定病原菌.采用微量稀释法对分离菌株进行药敏试验.采用β-内酰胺酶、超广谱β-内酰胺酶确证试验以及AmpC酶和碳青酶烯酶表型试验,了解分离菌株产酶情况及类型.分别采用肠杆菌科细菌19种常见β-内酰胺酶、AmpC酶和碳青酶烯酶基因以及解甘露醇罗尔斯顿菌21个注释为β-内酰胺酶基因引物,用PCR检测分离菌株基因组中各靶基因.PCR产物T-A克隆后测序.结果 上述血标本中均分离出解甘露醇罗尔斯顿菌.该菌株对头孢曲松、头孢吡肟、环丙沙星、左旋氧氟沙星、替加环素、复方新诺明敏感,但对其他11种抗生素耐药.所有肠杆菌科细菌常见β-内酰胺酶基因PCR扩增结果阴性,但扩增出TK49_09850、TK4912955、TK49_14470、TK49_14495、TK49_18990这5个解甘露醇罗尔斯顿菌β-内酰胺酶基因条带,其序列与肠杆菌科细菌常见β-内酰胺酶基因相似性较低.结论 该患者感染的病原体为解甘露醇罗尔斯顿菌.该解甘露醇罗尔斯顿菌株有较高耐药性且对不同β-内酰胺类抗生素耐药性有较大差异,其β-内酰胺酶基因与肠杆菌科细菌常见β-内酰胺酶基因完全不同.
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贲门癌患者血液标本中分离出解甘露醇罗尔斯顿菌1例
解甘露醇罗尔斯顿菌(R.mannitolilytica)在自然界分布广泛,是医院内感染少见的机会致病菌,可引起腹腔感染和脑膜炎.在我国临床分离株中罕见该菌,从血液中分离到更为罕见[1].我科于2014年11月从1例贲门癌患者血液中分离出解甘露醇罗尔斯顿菌,现报道如下.
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解甘露醇罗尔斯顿菌金属蛋白酶基因特征分析
目的 检测解甘露醇罗尔斯顿菌临床分离株的金属蛋白酶基因,并分析其编码蛋白结构特征.方法 采用Axygen细菌基因组提取试剂盒提取解甘露醇罗尔斯顿菌临床分离株DNA,建立基于金属蛋白酶基因的PCR检测方法,使用BLAST比对基因序列,使用CDD、MEROPS、SWISS-MODEL、CDTree、TMHMM和SignalP 4.1对编码蛋白进行在线分析.结果 在该解甘露醇罗尔斯顿菌临床分离株中分别检测出M48和S2P-M50家族金属蛋白酶基因RS-MP48和RS-MP50,与已报道的解甘露醇罗尔斯顿菌SN82F48株所携带的基因序列(WP_045785189.1和WP_045786756.1)相似度为100％.生物信息学研究表明,RS-MP48含有1个M48蛋白酶超家族保守功能域和4个跨膜结构,与芽孢杆菌M48肽酶家族、芽孢杆菌锌依赖蛋白酶、铜绿假单胞菌锌依赖蛋白酶同源性高,相似度均为99％;与链霉菌热休克蛋白和铜绿微囊藻蛋白酶相似度分别为33％和32％;RS-MP50含有2个S2P-M50超家族保守功能域和4个明显的跨膜结构及少量的膜结合区;与解甘露醇罗尔斯顿菌RIP金属蛋白酶RseP同源性高,相似度为99％,与罗尔斯顿菌属RIP金属蛋白酶RseP和蛋白酶调节因子相似度均为92％,与脑膜炎奈瑟菌和希瓦菌RseA锌金属蛋白降解酶RseP相似度分别为39％和38％.结论 解甘露醇罗尔斯顿菌是引起人类感染的新病原菌,本研究发现该临床株中存在金属蛋白酶基因,其编码蛋白可能是该类细菌潜在的毒力因子.
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解甘露醇罗尔斯顿菌致败血症的实验室检测
目的：通过分析海宁市人民医院临床分离出的1株解甘露醇罗尔斯顿菌，对该细菌的特性作进一步研究，为临床治疗提供指导。方法严格按照操作规程对1例脑出血合并高热患者行血培养，分离到目标菌，进行鉴定和药敏试验，并结合相关资料进行分析。结果从脑出血合并高热患者分离到1株解甘露醇罗尔斯顿菌，明确诊断败血症，药敏试验显示对氨苄西林、头孢曲松、头孢西丁、呋喃妥因和亚胺培南等药物耐药，对左氧氟沙星、头孢吡肟、替加环素和复方新诺明敏感。结论解甘露醇罗尔斯顿菌属于专性需氧的革兰阴性杆菌，分布广泛，是人类的机会致病菌，有特殊生长与形态特点和较强的耐药性，十分罕见，需要引起临床的重视。
